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单采血小板与手工血小板输注的效果评价目的：探讨单采和手工分离血小板输注的临床应用效果，为血小板的临床合理应用提供依据。
方法：选取我院收治的经血小板输注治疗的住院患者93例，其中输注单采血小板患者58例为单采组，输注手工分离血小板患者35例为手工组，于输注前、输注后24h进行外周血小板计数，根据血小板计数增高指数（CCI），血小板回收率（PPR）等指标来判斷输注效果。
结果：输注有效率、输血不良反应率、输注后24h CCl和PPR在两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：输注单采血小板及手采血小板均能取得有效的输注效果，输注单采血小板制剂的效果更好，但整体而言均存在不同程度的输注无效情况；选择单采血或手工血小板输注方式，应结合患者具体情况合理应用。
标签：手工血小板；单采血小板；血小板输注；输注效果血小板输注是预防和治疗各种血小板减少或功能障碍引起出血的最为有效方法之一，其疗效是其他药物不可替代的。
血小板的常用制品主要有机器单采浓缩血小板（简称单采血）和手工分离浓缩血小板（简称手工）。
随着血小板成分输血的开展，合理应用血小板制剂、进一步提高疗效已成为关注的焦点。
笔者对我院治疗性输注单采血小板与手工血小板的输注效果进行了观察评价，旨在为血小板的临床合理应用提供参考依据，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取我院2012年3月～2014年3月收治的经血小板输注治疗的住院患者93例，男55例，女38例；年龄14-91岁，平均54.1岁；内科患者39例，血液科患者54例。
患者按输入血小板品种进行分组：分为单采组58例与手工组35例。
1.2血小板输注指征：患者有血尿、消化道出血、阴道出血、鼻出血、牙跟出血，体表有紫癜、瘀斑和（或）PLT4.5×109/L，PPR>20%为输注有效[1]。
1.4统计学处理两样本均数比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
血小板在血液病治疗中的疗效分析作者：黄振荣来源：《中国卫生产业》 2014年第8期黄振荣辽宁省沈阳市于洪区人民医院，辽宁沈阳 110141[摘要] 目的对利用血小板输注治疗血液疾病患者所得到疗效进行观察，对其疗效的影响因素进行探讨。
方法选择80例血液病患者，对其进行血小板输注，输注前后对其血小板计数进行对比分析，对治疗前后的临床疗效进行观察。
结果①在新鲜的血小板输入24 h之内，血液病患者体内的血小板计数得到十分明显的提高；②血液病患者的类型不同，其输注血小板的有效率也会有所不同，对于淋巴瘤患者，其输注有效率为86.8%，对于白血病患者，其输注有效率为62.2%；③血液病患者的体重不同，其血小板的输注有效率也有所不同，体重与输注有效率之间成反比例关系，即输注有效率随体重增加而减小；④对于血液病患者来说，其血小板的输注有效率是随着次数的增多而不断下降的，在血小板的输注中，有无并发症是一个重要影响因素。
结论血小板输注对血小板减少性出血的防治是十分有效的，在临床上利用血小板输注来对血液病患者进行治疗，要考虑到个体化，使重复输注减少，将血小板输注的有效率提高。
[关键词] 血小板；血液疾病；疗效[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0153-02血小板属于一种凝血因子，有着十分重要的作用，对于由于血小板减少而导致出血患者来说，目前主要的治疗措施就是补充血小板。
本文将我院血液科内所收治血液病患者80例作为研究对象，对其进行血小板输注前后所得到效果进行评价观察，对血小板输注治疗血液疾病效果进行探讨，现报道如下。
1资料与方法1一般资料将我院血液科所收治的血液病患者80例作为研究对象。
这些患者都经过确诊患有血液病，并且都有既往输血史，在这些患者中，男性有48例，女性有32例，其年龄在1~80岁之间。
其中有20例患有血小板减少性紫癜，有6例患有骨髓异常增生综合症，有16例患有淋巴瘤，有18例患有急性白血病，10例为非急性白血病，有6例是全血细胞减少，有2例为再生障碍性贫血，其余2例为慢性粒细胞白血病。
多次单采血小板对机体健康指标影响的研究摘要：单采血小板是一种常见手段，其能够提高血小板采集质量，避免红细胞浪费，防止输血传播疾病发生。
但由于血小板捐献者医学基础知识储备欠佳，故而其将出现抗拒单采血小板的行为，致使该项血液采集手段无法顺利实施。
为此，本文通过分析文献资料及实际调查，围绕免疫系统指标、血浆蛋白指标以及血小板系统指标等多项内容展开探讨，并通过上述指标的变化，进而明确多次单采血小板对机体健康产生的影响，以期可以为我国医疗事业健康发展奠定基础。
关键词：多次单采血小板；机体健康；影响；指标引言：在医疗事业持续发展的背景下，成分输血技术的应用率正在不断增加。
单采血小板的采集对象多是健康献血者，但由于健康献血者对单采血小板认知程度较低，故而其将对该项技术产生抗拒心理。
因此为保障成分输血工作顺利进行，必须做好对健康献血者的健康教育工作，促使其对单采血小板形成正确认知，帮助健康献血者明确该项技术与机体健康之间的关系，该点对成分献血工作实现可持续发展具有重要意义。
1.机体免疫系统指标1.1.白细胞有学者通过研究后发现，多次进行单采血小板的健康捐献者白细胞大细胞比值、白细胞小细胞比值及白细胞等指标与其他捐献者不存在差别。
由此可见，多次单采血小板无法对机体白细胞产生影响。
1.2.血浆免疫球蛋白免疫系统功能属于重要健康指标，其能够对机体健康状况进行有效反映，而血浆中存在的免疫球蛋白实际水平能够对机体免疫功能进行科学评价[1]。
针对单采血小板而言，其能够结合血液比重对血小板进行分离，但由于淋巴细胞与血小板比重具有一定的相似性，故而极有可能造成部分淋巴细胞丢失。
通过研究可以发现，单采血小板健康捐献者T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白IgA及IgG等相较于首次捐献者不存在明显差别。
促使该现象形成的原因是机体能够对T细胞稳态进行重建，提高不同亚群间的稳定性。
此外，在健康捐献者进行多次单采血小板的情况下，其C4、C3以及CRP等指标将出现一定变化，但变化程度均处于正常范围内。
２．２．２ 按性别划分，９６例确诊急性心肌梗死患者红细胞和血小板参数特点分析（见表４）。
表４ 确诊急性心肌梗死患者红细胞和血小板 相关参数的分布特点项目男性（５３例）女性（４３例）Ｐ值ＭＣＶ（ｆＬ）９１．１（８９．１～９４．０）８９．２（８６．５～９４．０）０．０３８ＲＤＷ（％）１３．３（９．７～１４．８）１３．９（１３．５～１４．５）０．０１３ＭＰＶ（ｆＬ）１０．９（１０．３～１２．０）１１．３（１０．２～１２．７）０．４１１ＰＤＷ（％）１７．０（１４．５～１７．８）１６．７（１４．５～１７．４）０．４７２３ 讨 论急性心肌梗死其常常临床表现为持久性胸骨后疼痛，休克、心律失常和心力衰竭，并有血清学心肌酶谱增高及心电图的改变等。
特别是在大面积心肌梗死，如抢救不及时常常危及生命。
因此建立更快、更灵敏、更准确的心肌梗死诊断指标显得尤为重要，特别是能早期发现。
本文探讨了临床血常规检验中常见指标ＭＣＶ、ＲＤＷ、ＭＰＶ、ＰＤＷ等在急性心肌梗死患者中的异常变化，尽可能的为临床医生诊断提供依据和参考。
ＲＤＷ是反应红细胞异质性的指标，ＲＤＷ增大则反映红细胞的大小不均一性增大。
有研究发现，ＲＤＷ的增高和患有心肌梗死的心血管疾病的发病率、死亡率有独立相关性［２］，ＲＤＷ联合ｃＴｎＴ等指标同时分析，可能在ＡＣＳ诊断方面成为一种简单而经济的实验检测手段［３］。
相当的研究证实，ＲＤＷ在预测冠状动脉综合征（ＡＣＳ）的危险性扮演着重要的角色［４］，ＲＤＷ已经成为一个很多心血管事件发生的独立风险因素。
高水平的ＲＤＷ可能显示机体的慢性炎症，进而发展为心血管疾病。
但是在我们的研究中发现，ＲＤＷ在预测ＡＣＳ等疾病时仅在女性患者中出现，男性患者较对照组并无显著性差异。
这也表明ＲＤＷ在成为心肌梗死等心血管疾病独立危险因素的同时可能还要考虑性别因素。
研究中发现，不论在男性还是女性研究对象中，心肌梗死患者较同性别对照组的ＭＰＶ和ＰＤＷ显著升高（Ｐ＜０．０５），这可能是由于ＭＰＶ是血小板活化的一个标记物，大的血小板的酶活力和代谢更强，细胞内ＴＸＡ２和促凝蛋白Ｐ选择素等增多，易引起血栓前状态发生，从而导致血管栓塞、心肌梗死的发生［５］。
输注血小板的剂量和方法 Prepared on 22 November 2020输注血小板的剂量和方法一、剂量输注血小板取决于输血小板前患者的血小板数和预期要达到的血小板数以及患者是否有出血或同种免疫等情况。
目前使用的血小板有浓缩血小板和单采血小板两种。
1.浓缩血小板：是将室温保存多连袋内的全血，于采集后6小时内在20 ----24度的全封闭条件下将血小板分离出并悬浮在血浆内所制成的成分血。
国内以200ml全血分离制备的血小板为1U浓缩血小板，国家标准要求血小板的含量≥×1010。
一般情况输注10U手工血小板可以使患者血小板升高36×109/L，但是实际情况与患者病情和输血史等有关。
第一次可以按2U/10kg体重输注浓缩血小板，以后根据病情调整。
2.单采血小板：是采用血液成分单采机在全封闭的条件下自动将全血中的血小板分离出并悬浮在一定量的血浆内制成的单采成分血。
国家标准为1个单位单采血小板（即1个治疗量）含量≥×1011个。
成人每次输注一袋（≥×1011），严重出血或已产生同种免疫者应加大输注剂量，如一次输注两个治疗量。
儿童患者根据年龄和病情将一个治疗量的血小板分2----4次输注。
新生儿，一次可输注成人剂量的1/5----1/10，体积控制在20----30ml。
▲输注的血小板存活期为5天，故应该2----3天输注一次。
二、方法1.输注前轻摇血袋，使血小板和血浆充分混匀。
2.输注时应使用Y形标准输血器，并以患者可以耐受的最快速度输注（一般在4小时内）,因为存在细菌污染的危险。
3.从血库取回来的血小板应尽快输注，如果未及时输注应放在室温下暂时保存。
4.在输注过程中应该严密监测病情变化，婴幼儿、老年及心功能不全等患者，应酌情减慢输注速度。
输注时应注意：①如用全血制备的浓缩血小板，多个单位合并后应尽快输注（一般在4小时内），因为存在细菌污染的危险；②血小板在输注前不能在4℃储血冰箱保存，因为可降低血小板的功能；③应在30分钟内输完；④Rh（D）阳性献血者的血小板不能输给可能怀孕的Rh（D）阴性妇女；⑤应输注ABO同型血小板，因血小板表面有ABO血型抗原，而受血者体内的抗-A/抗-B与输入血小板表面的红细胞A/B抗原相互作用，可导致血小板破坏；若悬浮在高滴度的抗-A、抗-B血浆中，可引起受血者红细胞溶血。
单采血小板和混合浓缩血小板的比较李伟其【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2013(000)027【摘要】Objective:To compare clinical curative effect of single plateletwith the mixed concentrate platelets.Method:To analyze the general dataof patients with platelet infusion,and make numerical tests.With increased platelet count index (CCI),blood platelet back charge rate (PPR) and clinical symptoms in clinical efficacy assessment work.Result:CCI was 90.0%,PPR is 93.3% in single platelet group;CCI was 63.3%,the PPR was 68.3% in mixed concentrated platelet.Two groups of 1 h CCI,24 h CCI,1 h PPR,24 h PPR after infusion,clinical symptoms of hemorrhage curative effect were statistical significance(P<0.05 or P<0.01).Conclusion:Single platelets can increase the number of platelets in peripheral blood,to achieve therapeutic effect,and avoid bleeding complications.%目的：比较单采血小板、混合浓缩血小板的临床疗效。
单采血小板临床输注69例疗效分析【摘要】单采血小板输注是血液注射中比较常见的临床治疗手段，血小板输注的效果受到注射次数、疾病类型、注射前患者体内血小板含量等多方面因素的影响。
本文结合实际例子探讨了单采血小板在注射中输注效率的影响因素，并借助血小板增高指数等常用指标对输注效果进行了判断。
研究发现，为了提高血小板输注的效果，就必须把握好输注的时机，根据患者体内的血小板指数特征，尽可能降低外界因素对输注效果造成的干扰。
【关键词】单采血小板；血小板指征；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.237 文章编号：1004-7484（2012）-08-2602-02在当前的临床疾病治疗中，血小板输注能有效地降低患者出血的情况，减少出血对疾病治疗的干扰。
但受各方面因素的综合影响，血小板输注的效果会受到一定程度的干扰。
为了解决这些问题，本文结合69例血小板临床输注的例子分析了影响输注效果的因素，并对如何提高输注效果进行了探讨。
1 研究资料与实验方法1.1 研究资料此次研究的对象时来自我院2009年1月-2011年12月接受血小板输注治疗的69为患者，其中，男性患者有29例，女性患者有40例，年龄分布在18-60岁之间，平均年龄为35岁。
该次的输注血小板均来自我院所在城市的中心血站，都是采用机采的方式收集的，单位治疗血小板的含量在2.5x1011个以上，体积大约有200ml。
1.2 实验方法接受血小板输注的患者在注射前都接受了abo 血型、rh血型鉴定，而且采用的是同型输注的方式，因此不需要进行交叉配血实验。
在输血时，在患者可以承受的范围内，采用最快的输入方式，可以实现最佳的止血效果。
对血小输注效果进行判断的方法是：在输注前，对患者体内静脉血内的血小板数量进行计量（plt），在输注完成后的第1h和第4h再次对静脉血中的血小板数量进行计量。
在输注过程中和输注完成后观察患者是否存在发热、脾肿大、感染等不良反应。
输注单采血小板对血液病患者提高血小板数量的作用
吕致斌
(永州市中心医院 南院，湖南 永州 425006)
摘要:目的 临床探讨输注单采血小板对血液病患者提高血小板数量的作用。
方法 选取我院2005年3月-2011年3月收治的血液病患者70例，记录单采血小板输注的血小板计数与输注效果，并进行对比，判断输注的作用。
结果 单采血小板输注1d后，血液病患者额定血小板数量、血小板计算均有显著提高；不同血液病患者，采用单采血小板输注的效率有所不同，淋巴细胞性白血病患者占61.3%，其他不同种白血病的输注效率存在差异。
结论 单采血小板输注，在各种血液病的治疗中，可有效预防与减少出血，具有显著的作用。
输注血小板，因个体情况存在差异，降低输注的重负，可提高血小板的输注效率。
关键词:血液病；输注；单采血小板；血小板数量；作用
中图分类号:R714.254 文献标识码:B
输注血小板，主要是由于血小板减少，而导致出血与预防出血。
决定是否进行血小板输注时，除要计数血小板外，还应考虑患者出血情况。
随着输血制品在不断完善，在治疗血液病过程中，输注单采血小板的作用日益明显[1]。
笔者选取我院2005年3月-2011年3月收治的血液病患者70例，记录单采血小板输注的血小板计数与输注效果，并进行对比，判断输注的作用，现总结如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2005年3月-2011年3月收治的血液病患者70例，经过实验室、临床检查，确诊为血液病，所有病例均有过输血史。
其中男性37例，女性33例，年龄7-85岁，其中25例急性白血病，9例骨髓增生异常综合征，25例特发性血小板减少性紫癜，7例再生障碍性贫血，4例慢性粒细胞性白血病。
1.2输注指征
由本市中心血站提供血小板，一个10U治疗量，一个治疗量是每袋血悬液，月为150mL左右。
输注血小板的指征:不伴有血小板的数量减少、伴有血小板数量减少、出现症状、静脉血小板小于20×109/L。
在输注之前，复查患者的Rh血型、ABO血型，根据同种类的ABO血型预备好单采血小板，做主次测交，进行交叉配血试验。
控制好治疗量，成人每治疗量是10个单位，儿童血小板采用手工制作，大约为2u/10kg[2]。
2 结果 输注单采血小板的前后疗效比较，70例血液病换则会中，一共107次的输注次数，63次的有效输注。
输注后，血小板计数与输注前对比，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)。
如表1所示:
表1 血小板输注前后的疗效对比
样本数 输注次数 血小板计数(×10 9 /L) Z P
输注前 70 106 11.5±8.4 -6.33 0.000输注后 70 106 37.3±26.3
不同类型的血液病患者输注单采血小板的效果，在106次输注中，有效输注次数为63次，患者明显好转或者停止出血，血小板数量同输注之前对比，具有显著性的上升，并可保持一定时间。
单采血小板输注1d后，血液病患者额定血小板数量、血小板计算均有显著提高；不同血液病患者，采用单采血小板输注的效率有所不同，淋巴细胞性白血病患者占61.3%，其他不同种白血病的输注效率存在差异。
如表2、3所示:
表2 不同类型血液病患者输注血小板的效果对比
疾病名称 n 输注次数 有效输注 有效率%急性非淋巴细胞性白血病 15 27 16 57.68%急性淋巴细胞性白血病 10 29 18 60.6%特发性血小板减少性紫癜 25 26 13 49.8%骨髓增生异常综合征 9 8 7 87.5%再生障碍性贫血 7 10 7 69.7%慢性粒细胞性白血病 4 6 2 33.67%合计 70 106 63 61.3%
疾病名称 n 输前血小板数 输后血小板数 回升率急性非淋巴细胞性白血病 15 17.4±11.4 45±15 37.3±17.1急性淋巴细胞性白血病 10 16.4±8.4 58±13 41.1±16.0特发性血小板减少性紫癜 25 19.8±12.7 52±19 50.4±18.7骨髓增生异常综合征 9 17.3±11.3 62±18 61.6±20.0再生障碍性贫血 7 18.7±11.2 64±20 63.2±19.6慢性粒细胞性白血病 4 18.3±10.5 59±15 54.3±17.4合计 70 17.4±11.1 54±14 48.8±13.7
3 讨论
单采血小板是用血液成分单采机采集来自一个献血者的血小板，含有的血小板数量至少在2.5×1011以上。
每份单采血小板约相当于8-10袋常规浓缩血小板的总量。
单采血小板储存在一个专门的保存袋中，以便增加血小板储存时与气体交换的表面积。
储存温度20-24℃，振荡保存24h-5d(根据所用保存液的不同)。
与浓缩血小板比较，单采血小板最大的优点是相对安全，受血者只需要接受一个献血者的血小板即可达到治疗量，可以降低发生HLA同种免疫反应和输血传染病的风险几率[3]。
临床出血程度、血小板数直接决定是否进行血小板输注的重要参考依据，而对血小板疗效的判断，主要依靠经过输注后，血小板的计数提高幅度与血小板的回收率。
本文只对血小板数量进行研究。
在本组实验中，70例患者给予单采
收稿日期:2012-11-14
临床研究
・ ・表3 输注血小板前后的血小板计算对比
血小板输注，取得了良好的输注效果。
单采血小板输注1d后，血液病患者额定血小板数量、血小板计算均有显著提高；不同血液病患者，采用单采血小板输注的效率有所不同，淋巴细胞性畸形白血病患者占61.3%，其他不同种白血病的输注效率存在差异。
这表明，输注单采血小板有利于血液病患者，总体疗效良好[4]。
在选择血小板时，要选择与患者ABO血型相同供者浓缩血小板，且只要可能即使用ABO相同血小板，若O型血小板经检测标签阴性-无高滴度抗A、抗B(B等，Ⅲ级)，则可用于A、B和AB型患者。
RhD阴性患者应当尽可能输注RhD阴性浓缩血小板，尤其对未达到更年期的妇女。
若RhD阳性血小板输注给可能怀孕的RhD阴性妇女，推荐使用抗D抗体。
输注血小板，是现代临床医学应用中的重要手段，经过反复多次的血小板输注，在受者体内产生相应的血小板抗体，导致肝炎、艾滋病等传染疾病的传播几率增加。
当血小板输入至患者体内之后，1h内患者会短暂出现血小板高峰期，约有1/3的血小板停留在脾脏的脾髓与窦内间。
其他部分则随着血液留至流血的部位，以发挥集聚与粘夫的作用，达到止血的目的。
血小板经过一定时间的消耗，数量有所减少，在12h后，血小板的数量有所减少，停留在脾脏的血小板则会被释放，流入血液循环中。
针对输注有效者，血小板在24h内即开始回升，48h内回升较为明显。
针对输注血小板无效者，应选择淋巴细胞毒，进行交叉实验，与HLA相符合[5]。
总而言之，单采血小板输注，在各种血液病的治疗中，可有效预防与减少出血，具有显著的作用。
输注血小板，因个体情况存在差异，降低输注的重负，可提高血小板的输注效率。
参 考 文 献
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(王东颖 编辑 )。
