单采血小板临床输注69例疗效分析

单采血小板与手工血小板输注的效果评价目的：探讨单采和手工分离血小板输注的临床应用效果，为血小板的临床合理应用提供依据。

方法：选取我院收治的经血小板输注治疗的住院患者93例，其中输注单采血小板患者58例为单采组，输注手工分离血小板患者35例为手工组，于输注前、输注后24h进行外周血小板计数，根据血小板计数增高指数（CCI），血小板回收率（PPR）等指标来判斷输注效果。

结果：输注有效率、输血不良反应率、输注后24h CCl和PPR在两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：输注单采血小板及手采血小板均能取得有效的输注效果，输注单采血小板制剂的效果更好，但整体而言均存在不同程度的输注无效情况；选择单采血或手工血小板输注方式，应结合患者具体情况合理应用。

标签：手工血小板；单采血小板；血小板输注；输注效果血小板输注是预防和治疗各种血小板减少或功能障碍引起出血的最为有效方法之一，其疗效是其他药物不可替代的。

血小板的常用制品主要有机器单采浓缩血小板（简称单采血）和手工分离浓缩血小板（简称手工）。

随着血小板成分输血的开展，合理应用血小板制剂、进一步提高疗效已成为关注的焦点。

笔者对我院治疗性输注单采血小板与手工血小板的输注效果进行了观察评价，旨在为血小板的临床合理应用提供参考依据，现总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：选取我院2012年3月～2014年3月收治的经血小板输注治疗的住院患者93例，男55例，女38例；年龄14-91岁，平均54.1岁；内科患者39例，血液科患者54例。

患者按输入血小板品种进行分组：分为单采组58例与手工组35例。

1.2血小板输注指征：患者有血尿、消化道出血、阴道出血、鼻出血、牙跟出血，体表有紫癜、瘀斑和（或）PLT4.5×109/L，PPR>20%为输注有效[1]。

1.4统计学处理两样本均数比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

单采血小板输注对几种血液病治疗当中的作用评价【摘要】目的观察输注单采血小板对血液病患者提高血小板数量的作用。

方法比对66例血液病患者输注单采血小板前后血小板计数及输注疗效的判断。

结果①输注单采血小板24 h后，血液病患者血小板计数血小板数量有明显的提高。

②几种血液病患者输注单采血小板有效率不同，畸形淋巴细胞性白血病患者为60.7%其他几种白血病输注有效率各不一样。

结论输注单采血小板在治疗各种血液病当中对减少和预防出血有显著的作用。

血小板的输注因个体而异，减少重负输注，因而提高血小板输注的有效率。

【关键词】单采血小板；血液病；输注疗效血小板输注主要用于因血小板减少引起的出血或预防出血，在决定是否输注血小板时，除血小板计数外更应取决于患者的出血程度。

随着输血制品的日益完善，单采血小板输注在血液病治疗过程中的作用日益显著。

本文对我院2008~2009年一年入住血液科既往有输血史的66例(104次输血史)血液病患者输注血小板前后疗效进行观察评价单采血小板在几种血液病治疗过程中的作用。

1 临床资料1.1 一般资料抽取我院在2008~2009年一年期间入住本源血液科，经临床及实验室检查并确诊的66例血液病患者。

66例患者既往均有输血史。

其中：男38例，女28例，年龄6~86岁，其中急性白血病24例，血小板减少性紫癜24例，骨髓增生异常综合征患者8例，再生障碍性贫血患者6例，慢性粒细胞性白血病4例。

1.2 血小板来源及输注指征血小板由乌鲁木齐市中心血站提供，一个治疗量10 U，每袋血小板悬液为一个治疗量，约150 ml。

血小板输注的指征：临床有出血症状伴或不伴血小板数量减少或静脉血小板计数小于20×109/L的血液病患者。

输注前复查患者ABO 血型及Rh血型，按同类ABO血型备单采血小板，并做主次测交叉配血试验，成人每个治疗量为10单位，儿童为手工制作血小板2 u/10kg。

2 结果2.1 单采血小板输注前后疗效比对，66例血液病患者共输注104次，其中有效输注61例次，输注后血小板计数的差异用不同组之间的比较秩和检验方法，差异有统计学意义：(见表1)2.2 几种血液病患者单采血小板输注效果在总共104次输注中有效输注(患者出血停止或有明显的好转，血小板数较输注前有明显的上升并能维持一定时间)61例，有效率为58.65%统计学有意义(χ2 P＜0.05)见表2。

输注单采血小板对血液病患者提高血小板数量的作用吕致斌(永州市中心医院 南院，湖南 永州 425006)摘要:目的 临床探讨输注单采血小板对血液病患者提高血小板数量的作用。

方法 选取我院2005年3月-2011年3月收治的血液病患者70例，记录单采血小板输注的血小板计数与输注效果，并进行对比，判断输注的作用。

结果 单采血小板输注1d后，血液病患者额定血小板数量、血小板计算均有显著提高；不同血液病患者，采用单采血小板输注的效率有所不同，淋巴细胞性白血病患者占61.3%，其他不同种白血病的输注效率存在差异。

结论 单采血小板输注，在各种血液病的治疗中，可有效预防与减少出血，具有显著的作用。

输注血小板，因个体情况存在差异，降低输注的重负，可提高血小板的输注效率。

关键词:血液病；输注；单采血小板；血小板数量；作用中图分类号:R714.254 文献标识码:B输注血小板，主要是由于血小板减少，而导致出血与预防出血。

决定是否进行血小板输注时，除要计数血小板外，还应考虑患者出血情况。

随着输血制品在不断完善，在治疗血液病过程中，输注单采血小板的作用日益明显[1]。

笔者选取我院2005年3月-2011年3月收治的血液病患者70例，记录单采血小板输注的血小板计数与输注效果，并进行对比，判断输注的作用，现总结如下:1 资料与方法1.1一般资料选取我院2005年3月-2011年3月收治的血液病患者70例，经过实验室、临床检查，确诊为血液病，所有病例均有过输血史。

其中男性37例，女性33例，年龄7-85岁，其中25例急性白血病，9例骨髓增生异常综合征，25例特发性血小板减少性紫癜，7例再生障碍性贫血，4例慢性粒细胞性白血病。

1.2输注指征由本市中心血站提供血小板，一个10U治疗量，一个治疗量是每袋血悬液，月为150mL左右。

输注血小板的指征:不伴有血小板的数量减少、伴有血小板数量减少、出现症状、静脉血小板小于20×109/L。

血液病患者血小板输注疗效分析目的探讨分析血小板输注对血液病患者的疗效及影响因素。

方法对2012年1月至2013年12月期间本院收治86例血液病患者血小板输注前后计数及疗效进行回顾性分析。

结果血小板输注有效率为61.7%；不同类型血液病患者血小板输注有效率不同，淋巴瘤有效率最高（87.5%），血小板减少性紫癜有效率最低（46.7%）；输注有效率随输血次数的增加而下降。

结论临床血小板输注应考虑个体化，减少重复输注，开展血小板配合性输注，可提高输注的有效率。

标签：血小板输注；血液病；疗效分析血液病患者常出现血小板减少，因血小板原因所致出血是血液病较常见并发症，其严重出血如不及时控制常危及患者生命。

血小板输注是临床重要的治疗手段。

但反复多次输注血小板会出现输注疗效降低或血小板输注无效（platelet transfusion refractoriness，PTR）[1]的现象，即输血小板后计数不升甚至下降，部分患者的出血倾向再次出现，成为困扰临床输血治疗的难题。

为了解血小板输注疗效，分析无效输注的原因。

对我院2012年1月至2013年12月期间血液病患者血小板输注后效果进行评估与分析，报道如下。

1材料与方法1.1 资料来源2012年1月～2013年12月我院住院的血液病患者，其中男49人，女37人，年龄14-75岁。

包括急性白血病39人，再生障碍性贫血17人，血小板减少性紫癜11人，淋巴瘤6人，骨髓增生异常综合征6人，慢性粒细胞白血病7人。

1.2 血小板来源由绵阳市中心血站提供，单采血小板每袋1治疗量，血小板数≥2.5×1011。

1.3血小板输注指征患者体表有出血点、紫癜、鼻衄、牙龈出血、血尿、消化道出血、颅内出血等出血症状或血小板计数小于2O×1O 9/L，伴或不伴出血症状。

1.4 血小板输注效果评价符合血小板输注效果评价指标：即血小板计数增加；出血症状改善；血小板增高指数（CCI）和血小板回升率（PPR）评价。

张俊平 ㊀ 袁志军 ( 河南省濮阳市油田总医院 , 河南 ㊀ 濮阳 ㊀４ ) ５ ７ ０ ０ ０
或者造血功能 伴 有 血 液 异 常 产 ２ ㊀㊀ 血液病是由于患者造血功能发生异常 , ������ ３㊀ 输注血小板次数与疗效 ㊀ 对 表 ２ 中 输 注 新 鲜 单 采 血 小 板 ７ ７人次进 生, 出现贫血 ㊁ 出血以及发热 等 临 床 症 状 , 由 于 症 状 隐 匿, 患者自己无法察 行输注次数 与 回 收 率 统 计 分 析 , 输注小于１ ０次２ ４ h 回 收 率 ȡ４ ０％ 的 输 注 觉, 严重影响患者正 常 生 活 及 工 作 , 受 到 医 疗 界 相 关 专 业 人 员 广 泛 关 注 . 有效率 为 ５ 输注大于１ ７ ������ １％ , ０次２ ４ h 回 收 率 ȡ４ ０％ 的 输 注 有 效 率 为 临床上常给予血小板异常患 者 进 行 输 注 治 疗 , 防 止 患 者 出 血, 其中输注血 １ 经统计学方法 X２ 检验 P ＝０ 得 P ＜０, 表明输注次数越多则 ５ ������ ６％ , ������ ０ １ ８ １, １] .我院对此展开研 小板分为两种 , 包括 新 鲜 单 采 以 及 冰 冻 单 采 血 小 板[ 临床有效率显著降低 , 见表 ３. 究, 比较两种制剂的应用效果 , 现报道如下 . 表 ３㊀ 输注血小板次数与疗效对比 ( 例) １㊀ 资料与方法 输注有 ２ ４ h 回收率 ２ ４ h 回收率 合计 １ ������ １ ㊀ 一般资料 ㊀ 选择我院 ２ ０ １ ５ 年 １ 月至 ５ 月收治 的 ６ １例进行血小板输 效率 ( ȡ４ ０％ 人次 ＜４ ０％ 人次 ％) 注的血液病患者 , 按照入院顺序分为 ２ 组 . 其中对 照 组 男 １ 女１ ４例, ６例, 输血小板 ＜１ ０次 年龄 １ 平均年龄( 岁; 研究组男１ 女１ 年龄 ７~６ ４岁, ４ ３ ������ ７ʃ３ ������ ８) ７例, ４ 例, ４ ４ １ ０ ５ ４ ５ ７ ������ １ 血液病患者 平均年龄 ( 岁 .２ 组 患 者 的 一 般 资 料 差 别 无 统 计 学 １ ９~６ ７岁, ４ ５ ������ ４ʃ４ ������ １) ) , 输血小板 ＞１ 意义 ( 可进行对比 . ０次 P ＞０ ������ ０ ５ １ ２ １ １ ２ ３ １ ５ ������ ６ [] 患 者 均 经 过 临 床 诊 断 以 及 检 查 确 诊 为 血 液 病. 血液病患者 １ ������ １ ������ １㊀ 纳入标准 ２ ㊀ ( １) ( ) 所有患者均具有 一 次 以 上 的 血 小 板 输 注 史 .１ 依从 ２ ������ １ ������ ２ 排除标准( １) 合计 ４ ９ ２ ８ ７ ７ ６ ３ ������ ６ ) 性较差者 , 无法听从医护人员安排 .( 具有严重感染或者发热情况 . ２ : 注 输单采血小板血液 病 患 者 小 与 次 与 大 于 次 疗 效 的 比 较 χ２ ㊀㊀ １ ０ １ ０ 给予所有患者使用日本希森美康公司生产的 １ ������ ２㊀ 治疗方法 ㊀ 研 究 组 : 为５ ������ ５ ８ ５ ５, P为０ ������ ０ １ ８ １. S s m e x－p o c H 全 自 动 血 细 胞 分 析 仪 进 行 血 小 板 输 注.输 注 前 确 定 患 者 y ３㊀ 讨论 , 血型 , 并给予 地 塞 米 松 ( 国药集团容生制药有限公司生产, 规格: 国药 ５ m g 血液疾病患者均具有血小板异常现象 , 临床上采取的 化 疗 以 及 移 植 等 ) 准字 H 进行静脉给药 , 防止患者出现反应 . 血小板来源 : 由濮阳 ４ １ ０ ２ ０ ０ ３ ６ ３－４] .将血小板 治疗方式容易使患者产生出血反 应 , 严重者甚至危害生命[ １ １ 市中心血站提供 , 每袋为 １ 个治疗量 ( 血小板 含 量 ȡ２ 容量为２ ������ ５ˑ１ ０ , ５ ０ 输注患者体内 , 经过血液循环 向 病 灶 位 置 聚 集 , 血小板因子被分裂后增加 , 所有血小板保 存 时 间 均 在 效 期 内 . 对 照 组 : 在 研 究 组 基 础 上, －３ ０ ０ m L) 了血纤维的含量 , 然后 进 行 收 缩 功 能, 引 起 血 块 回 缩, 造成其中血清变坚 在同样来源的血小板中加入 二 甲 基 亚 砜 , 在 规 定 温 度 下 进 行 速 冻, 输注时 硬, 堆积在一起形成血栓 , 然后覆盖在血管裂口处 , 可达 到 止 血 功 能 . 有 专 取出放入恒温水箱中解冻 , 立 即 给 予 患 者 进 行 输 注, 所有操作需在无菌环 ５] .部分患者 家提出输注血小板前进 行 配 型 是 提 高 输 注 效 果 的 关 键 因 素 [ 境中进行 . 输注次数较少时可取得较大 的 临 床 效 果 , 但 是 随 着 输 注 次 数 的 增 加, 患者 , 观察指标 给予所有患 者 进 行 随 访 并 记 录 组 患 者 输 注 后 不 同 时 １ ������ ３㊀ ㊀ ２ 容易出现免疫反应 , 血清中产生血小板抗体 , 使血小板受 到 破 坏 , 影响输注 间段的血常规复查率 , 以及分析其输注的总有效率 . 效果 . 计 量 资 料 用 x ʃs 表 示 , 采 １ ������ ４㊀ 统计学方法 ㊀ 采用 S P S S１ ８ ������ ０统 计 软 件, 临床上常采取的两种血小板制剂均取得过一定的疗 效 , 其中冰冻单采 ２ 用t 检验 , 计数资料用百分比表示 , 采用 X 检 验, P ＜０ ������ ０ ５为差异有统计 血小板是将新鲜的单采血小板放入冰冻环境中 , 很容易导 致 血 小 板 活 性 减 学意义 . 小 . 有专家曾经提出 , 冰冻后的血小板解冻后 , 其中的血 小 板 数 明 显 减 少 , ２㊀ 结果 [] 仅具有冰冻前的 ８ 虽然大部分血小板保持原 ４ ������ ５ ０％ ７ . 而且经过冰 冻 后 , ２ ������ １ ㊀ 血小板输注统计 ㊀㊀ 对 我 院 ６ １名血液病患者输注血小板进行了整 有的结构特性 , 但是存在部分 血 小 板 的 形 态 会 发 生 改 变 , 直接影响血小板 , . 理统计 , 共输注了 ４ 个治疗量的血小板 见表 ５ ３ １ 的聚集能力 , 以及减少分裂 的 血 小 板 因 子 , 凝 血 效 果 大 大 降 低. 而 新 鲜 的 表 １㊀ 血小板输注统计 单采血小板由于储存时间较短 , 所以其活性较大 , 可以有 效 达 到 临 床 效 果 . 输血小板 输血小板量 从上 述 表 格 中 看 到 , 所 有 患 者 进 行 输 注 血 小 板 后, 研究组２ ４ h回收率ȡ ( 患者 ( 例) 治疗量 ) 高于对照组２ ４ ０％ 占比率 为 ５ ４ ������ ２％ , ４ h 回 收 率 ȡ４ ０％ 占 比 率 １ ������ ０％ ( P＜ ) , 骨髓增生异常综合征 说明研究组患者输注有效率较高; 并经过分析研究组７ ８ ６ ５ ０ ������ ０ ５ ７例患者输 注血小板次 数 及 疗 效 , 可以看出输注小于１ ０次２ ４ h 回 收 率 ȡ４ ０％ 的 输 注 急性淋巴细胞白血病 ６ ３ ７ , 有效率为 明显高于输注大于 次 回 收 率 的 输注有效 ５ ７ ������ １％ １ ０ ２ ４ h ȡ４ ０％ 特发性血小板减少性紫癜 １ ２ ４ ４ ) , 率１ 说明患者输注血小板次数较少则临床效果较好 . ５ ������ ６％ ( P ＜０ ������ ０ ５ 急性髓系白血病 １ ３ １ ４ ６ 综上 所 述 , 给予血液病患者采取新鲜单采血小板效果更好, 输注有效 再生障碍性贫血 １ ２ １ １ ２ 率较高 , 且输注次数越少者效果较好 , 为临床治疗提供基 础 保 障 , 具有推广 急性早幼粒细胞白血病 ２ １ １ 及应用的价值 . 多发性骨髓瘤 ２ ３ 参考文献 其他血液病 ６ １ ５ [ ] １ ㊀ 刘洪涛 ． ５ ５例冰冻机采血小板输注治疗外科出血患者的效果探析 合计 ６ １ ４ ５ ３ [ ] ( ) : 中国实用医药 , J ． ２ ０ １ ６, １ １ ５ ２ ７ ５－２ ７ ７ ������ 对照组 ２ ������ ２㊀ 输注有效率 ㊀ 研 究 组 ２ ４ h 回 收 率 ȡ４ ０％ 占 比 率 为 ５ ４ ������ ２％ , [ ] [ ] 张艳丽 血小板抗体检测在临床血小板输注中的应用分析 中国实 ２ ㊀ ． J ． 经 统 计 学 方 法 X２ 检 验 P ＝０, 得 P＜ ２ ４ h 回收率 ȡ４ ０％ 占 比 率 为 １ ������ ０％ , ( ) : 用医药 , ２ ０ １ ５, １ ０ １ ２ ２ ７ １－２ ７ ３ ������ 表明输注研究组临床疗效优于对照组 , 见表 ２. ０, [ ] ] 血小板抗体检测与血小板配型输注的临床应用分 析 [ 中国 ３ ㊀ 袁志军 ． J ． 表 ２㊀２ 组患者血小板

血小板输注效果的临床分析随着医学新技术的开展和不断推广，输血医学也在迅速的发展和进步，从开始的全血输注，发展到现在成分血的使用数量急剧增加[1]，现在，血小板的应用对预防和治疗血小板减少和功能障碍等的作用已经被世界公认，由此，血小板输注已经成为临床输血治疗的重要手段之一，但并不是所有血小板降低的患者输注血小板都有效，这取决于其病因、输注次数等多方面因素[2]。

1.血小板输注的指征血小板的主要功能是参与止血，当患者血小板减少或功能异常时，需要输注血小板以达到止血或预防出血的目的，根据输注目的不同，血小板输注分为治疗性输注和预防性输注。

临床上有明确的出血倾向，如血小板减少，PLT<2O×1O9/L，并伴有皮肤瘀斑，口、鼻、消化道、呼吸道等脏器出血，此时输注血小板，为治疗性输注。

临床上无明确出血倾向，皮肤仅散在出血点，PLT<(10～2O)×1O9/L，为预防性输注。

外科手术患者PLT<50×1O9/L，进行预防性输注。

输注前复查患者AB0血型及Rh血型，进行AB0血型及Rh血型同型输注，每次输注血小板1个治疗量[2]。

控制产科DIC出血时，一次输注3个治疗量，效果好，如不及时处理，可导致严重贫血以及持续的低血容量状态，从而诱发全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征，最终导致或者死亡[3,4]。

2.影响血小板输注效果的因素血小板输注无效的原因包括免疫因素和非免疫因素[5]。

免疫因素包括患者血清中存在的抗体和血小板膜上表达的抗原结合，从而加速血小板在体内破坏，主要抗体有HLA、HPA、ABH抗体等。

非免疫因素主要和患者的临床情况及治疗有关，包括感染发热、脾肿大、DIC 等。

2.1 发热是引起血小板无效输注的独立因素，其相对危险度为7.2[6]。

通常认为感染期血小板暴露于隐形抗原，吸附抗体，接着通过网状内皮系统清除被抗体包裹血小板，使血小板生存期缩短，消耗增多。

单采血小板对血小板质量及输注疗效的临床分析胡志颖【摘要】目的探讨单采血小板对血小板质量及输注疗效的影响.方法选取我院2015年2月～2018年1月收治的150例输血患者,按照随机数字法分为观察组和对照组各75例.对照组采取手工分离血小板,观察组采取单采血小板,对比两组血小板质量及输注结果.结果两组血小板总量、血小板体积以及酸碱度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但血小板计数、白细胞及红细胞含量比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组血小板校正计数指数、纤维蛋白原上升率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但血小板校正回收率、凝血酶原活性变动率、活化部分凝血活酶时间变动率相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组血小板校正计数指数有效率、血小板校正回收率、总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论单采血小板与手工分离血小板均均具有一定临床效果,但单采血小板质量更好,患者不良反应发生率较低,安全性高.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2018(029)024【总页数】3页(P4018-4020)【关键词】单采血小板;输注疗效;手工分离血小板【作者】胡志颖【作者单位】中山大学附属第六医院输血科,广州中山 510655【正文语种】中文【中图分类】R457成分输血是指将血液中各种成分通过分离提纯方式，从静脉输注机体内的治疗方式，成为临床上常见的输血类型。

其中血小板输注主要治疗因血小板功能异常或者血小板减少等因素造成出血的患者，具有针对性强、疗效明显以及不良反应较少等特点，取得了一定治疗价值［1］。

但相关报道中曾指出，影响血小板输注疗效的因素较多，其质量不仅影响临床治疗效果，同时可能威胁患者生命安全［2］。

临床通常将血小板的收集方式分为单采与手工分离，不同收集方式可能产生不同输注疗效。

血液病患者血小板输注的临床疗效目的分析血液病患者采用血小板输注治疗的临床有效性。

方法选择2012年1月～2015年9月收治的108例血液病患者，均采用血小板输注进行治疗，观察本组研究对象血小板输注治疗效果。

结果本组血液病患者完成血小板输注后，输注有效率为72.22%，输注前、后血小板计数分别为（13.24±6.82）×109/L、（37.31±7.26）×109/L，与输注前对比有明显差别（P＜0.05）。

结论由于血液病患者需要反复输血治疗，输注血小板次数对治疗效果会产生一定的影响，血小板输注可获得理想的治疗效果，值得全面推广应用。

标签：血液病；血小板输注；治疗效果血小板输注主要是对各种血小板功能障碍或者减少造成出血症状进行治疗、预防，其有着其他药物无可比拟的效果[1]。

为了对血小板制品的输注效果进行分析，本文对我院收治的血液病患者采用血小板输注方式进行治疗，获得的血小板输注效果更为明显，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组研究对象的临床数据均来自2012年1月～2015年9月到我院血液科接受治疗的血液病患者108例，男患者68例，女患者40例，年龄15岁～88岁，平均年龄为（49.32±16.3）岁。

1.2血小板来源本组研究对象所采用的血小板均通过我市中心血站供应。

单采血小板1个治疗量为≥2.5×1011/L。

1.3血小板输注指征若患者体表存在瘀斑以及紫癜、牙龈出血、鼻出血、阴道出血、消化道出血、血尿、PLT低于20×109/L，则进行输注血小板治疗。

本组研究对象在接受本次研究之前排除曾经接受血小板输注治疗的，在输注时进行单采1单位血小板单采操作，在输注治疗前对患者的Rh血型、ABO血型进行复查，同型血小板进行交叉配血实验，采用地塞米松进行静脉注射，防止出现输血反应，如果在输注时没有白细胞滤器，通过分析患者血小板计数以及临床症状合理的选择输注时机，以患者耐受情况作为基础，在较快的时间内完成血小板输注治疗。

９ ３例血液 病患者 Ｒ率平均 为 ２ ５ ． ０ ％。少 白组 、 悬浮 组 、 单 采组 影ｎ ｉ ｇ ｈ ｔ 液
分析血液病患者 Ｒ的临床特征 ， 比较输注单采血小板 ＋ 少 白细胞 红细胞 （ 少 白组 ） 、 单 采血小板 ＋悬浮红 细胞 （ 悬浮
组） 、 单采血小板 （ 单采组 ） 患者 的血小板输注疗效 。结果
ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｖ ｌｉ ａ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ —
Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｆ ｕｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈｅ ｍａ ｔ ｏ ｐａ ｔ ｈ ｙ
ＨＡＯ Ｃｈ ｕ ｎ ｆ ｅ ｎ ， ＹＵ Ｙａ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ ２Ｚ ＨＥＮＧ Ｙａ ｎ ｒ ｏ ｎ ｇ ， ａ ｎ ｄ Ｚ ＨＥ ＮＧ Ｆ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｉ ．１ ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ，２ ．Ｄｅ ｐ ａ ｔｍｅ ｒ ｎ ｔ ｏ ｆ
，
Ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｓ ｈ ｏ ｕ ｇ ａ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ １ ４ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ

87例机采新鲜浓缩血小板临床输注疗效分析刘德永【摘要】目的机采新鲜浓缩血小板的收集质量统计与对患者输注的疗效分析.方法本实验通过美国产血细胞分离机对87例血小板献血者进行采集分析,同时检测患者输注前后的血小板计数与患者疗效情况.结果 87例次有85例次临床输注血小板效果明显,血小板平均升高45.2×109.结论对血小板减少的患者,输注机采新鲜浓缩血小板可明显提升外周血中的血小板数量,并能迅速起到止血的目的 ,防止大出血等并发症出现.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)007【总页数】2页(P23-24)【关键词】机采血小板;血小板减少;血小板输注;疗效【作者】刘德永【作者单位】江苏省徐州市血液中心丰县分站,江苏徐州,221700【正文语种】中文【中图分类】R457随着血液采集分离技术的日益进步以及临床对成分输血的不断提高,高浓度、高纯度、高质量的成分血已被广泛应用到临床。

尤其是近年来新一代血细胞分离机的出现,使各种血液成分,特别是血小板的制备由过去的手工分离转为机器自动采集,从而克服了因手工分离而出现的所需成分少、污染机会高、输血反应多、预期疗效差等许多缺点及弊端。

血小板减少是临床上出血最常见的原因之一,血小板输注是临床救治出血及各种原因所致血小板减少的重要手段[1],可明显降低因出血所致的患者的死亡率。

本文就我站半年来87例新鲜浓缩血小板对患者输注前后的血小板数量变化及患者的临床疗效进行分析,报道如下。

表1 机采血小板采前、采后相关数据表表2 机采新鲜浓缩血小板临床输注情况1 材料与方法1.1 供者的选择87名血小板献血者,经献血体格检查均符合国家规定的【献血者健康标准】。

而且采前6个月未进行任何血液成分采集,机采前72h内未服过阿司匹林等药物。

1.2 材料与方法1.2.1 美国产血细胞分离机 MCS+ NO 9000型,美国产一次性使用管路。

日本产血细胞计数仪:XT-1800i型。

国 内外 文 献 报 道 ， 小 板 输 注 是 治 疗 各 种 血 小 板 减 少 引起 出 血
血 小板 回收 率（ｅｃ ｔｇ ｌ ｅ ｔ ｅｏｅｙ Ｐ Ｒ 。 算公 式为 ： Ｃ＝ ｐｒｅ ａ ｅｐ ｔ ｅ ｒｃｖｒ ，Ｐ ） ｎ ａ ｌ 计 Ｃ Ｉ 【 输注 后血 小 板 计数 一 输注 前血 小 板计 数（０／ ）×体表 面 积ｍ －输 １ Ｌ］ Ｆ
单 采 血 小 板 全 部 由 福建 省 血 液 中 心提 供 ， 合 质 量标 准 。 袋 符 每 １ 个治 疗 单 位 ， 量 约 ２ ０ 容 ５ ｍＬ， 血 小 板 数 ≥２ ５ ０ ／ 血 小 板 含 ． １ “ Ｌ， Ｘ
据 血 小 板 输 注 的 类 型 ， 照 预 防性 输 注 和 治 疗 性输 注 ， ８ 例 １６ 按 把 ｌ ２
科 剖宫 产７例 。 小板输 注指 征 ： ） 小板 ≤５ ｌ Ｌ （） 床可 见 １ 血 （血 １ ０ Ｘ ／ ； 临 ２
患 者皮肤 黏 膜有 出血 、 凝血 机制 不 好或 伴严 重合并 症者 可适 当放宽 。
１ ２ 血 小 板 来源 ．
有效 率 比 较 采 用 卡 方？检 验 。 ｃ 。 ２ 结 果 （）１ １８ 例单 采 血 小 板 输 注 患 者 的输 注 类 型及 输 前 Ｐ Ｔ 数 。 Ｌ 计 根
临床 医 学
ＣＡ只ＮＤＬＥＭ 盔固 Ｈ ＥＭＣＴ ＴＮ — ｝ ＯＧＥＡ— Ｅ■硼 Ｎ ｌ Ｉ Ａ Ｔ Ｆ Ｒ
８ 例 妇 产 科 手 术 患 者 输 注 血 小 板 的 效 果 分 析 １
陈 陆飞 吴 坤 海 林鸿 星
（ 福５ ０ １
１３ 血 小板 计 数 ． 每 位 患者 在输 注 血 小 板 前 及 输 注后 １ ｈ和 ２ ｈ采 血 ， 用 ４ 采

１ 资 料 与 方 法 比较 ： ．２ （ ＞ ．５ 。见 表 ２ ｘ ＝１６ ０ 尸 ００ ） 。
表 ２ 血 小 板 输 注 次 数 与 有效 率统 计 （ 次 ） 例
１ １ 一般资料 ．
本组血小板减少患者 ６ ９例 ， 男性 ２ 例 ， ９ 女性 ４ ０
例， 年龄 ６— ９岁。全部来 自我院 ２０ ７ ０６年 ４月至 ２０ ０ ８年 １ 因 月 各种原因引起的血小板减少患者 。
＝
白细胞和红细胞 的污染少等特点 。因为机采法一次就能从一 体质量 （ ｇ ７ ｌ 注后 １ｈＰ Ｒ＞３ ％ ， Ｃ ＞７ ５或输 个供血者 中采集到 ２５×１“～ ． ｋ ）× ０ ｍ 。输 Ｐ ０ ＣＩ ． ． ０ ５ ０×１” 血小板 ， ０个 不仅避 免 了 注后 ２ Ｐ ４ｈＰ Ｒ＞２ ％ ，Ｃ ＞ ． 有 效 ， ０ Ｃ Ｉ ５ ０为 否则 为无 效 。 受血者 同时接受多个 供血者 的血小 板 （ 手工 制备 ） 减少 了免疫 ，
＜ ．５ 。 ０ ０ ）
２４ 脾肿大对输 注血小板疗效观察 ．
脾大患者 ． ５ ； ６ ２ ％ 脾正 常 ５ ３例 ， 血小板 输注 有效 ４ ４ 例， 有效 率 ８ ．７ ８６ ％。伴有脾肿大者 血小板输 注有效率 明显低于 无脾肿大者 ， 差异具有显著性 （Ｐ ＜ ．５ 。 ０ ０ ）
王博 达 王芳 李艳 青（ 晋城 煤 业集 团总 医院输 血科 山西 晋城 ０ ８０ ） ４０ ６
【 摘要】 目的 探 讨单采 血小板在 临床使 用中的输 注效率 。方法
果
通过血 小板增 高指数等指 标进行 综合评价 分析血
临床 输注血
小板 的输 注有效率 ， 查血小板输 注前含量 ｖ． ｔ 调 Ｒｚ ｋ小板输注次数、 Ｅ． 肝脾肿 大、 疾病等 因素 对血小板输 注效果的影 响。结

绵阳市某三甲医院单采血小板输注疗效和原因分析摘要】目的：调查患者单采血小板输注后的临床疗效及其影响因素，分析单采血小板输注无效的原因，为临床合理使用血小板提供参考。

方法：回顾性分析2013年12月至2015年12月绵阳市某三甲医院161名患者输注单采血小板的资料，选择24小时血小板回收率（PPR）作为评价单采血小板输注疗效的指标，查询患者的年龄、性别、科室分布、输注次数，统计学分析以上因素与输注单采血小板疗效关系，并分析原因。

结果：161名患者总计输注单采血小板254次，除年龄外，性别、科室分布、血小板输注次数都是影响单采血小板输注有效率的因素，且患者输注血小板的血小板回收率随着患者输注次数的增加而明显降低。

结论：临床输注血小板应考虑患者的性别、疾病种类选择性输注，并尽可能减少输注单采血小板的次数，提高单采血小板的输注效率。

【关键词】单采血小板；血小板输注无效；临床疗效；影响因素【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0397-02血小板是参与机体止血，维持血管完整性的重要物质，其数量减少和功能障碍均可导致人体内凝血功能异常，甚至造成体内多发脏器出血，进而危及患者的生命[1]。

近年来随着成分输血在临床的不断推广和应用，血小板采集和储存技术的提高，血小板输注已经成为临床治疗患者血小板数量或质量低下的重要手段之一[2]，但并不是所有进行了血小板输注的患者都能得到良好的预期效果，部分患者输注血小板后会出现血小板数量无明显的升高、临床失血的症状没有改善的血小板输注无效的状况[3]。

本文通过回顾性分析2013年12月至2015年12月绵阳市某三甲医院161名患者血小板输注患者的资料，探讨血小板输注后患者的临床疗效及其影响因素，分析引起血小板输注无效的因素，为临床合理使用血小板提供一定的参考。

1.资料与方法1.1 临床资料调查绵阳市某三甲医院2013年12月至2015年12月进行血小板输注患者，其中161名患者共254例次在输注血小板前和输注血小板后24h进行了有效的外周血血小板计数。

单采血小板输注的临床效果观察摘要】目的：探讨单采血小板输注的临床效果观。

方法：选取我院2011年3月-2014年8月308例单采血小板输注治疗患者，分析低频、中频、高频输注患者的有效率、不同病变患者输注情况以及输注频率与血小板输注有效率。

结果：输注次数增加时临床输注有效率下降，肿瘤、外科手术、其他病变患者进行血小板输注具有较高有效率，输注后lh、24h中PLT、CCI、PPR对比，三组差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：血小板减少时应掌握患最佳输注时间，严格把握输注指征，增加血小板输注效果。

【关键词】单采血小板；输注；效果血小板输注在各类血小板减少或功能障碍导致的出现症状中具有较为良好预防及治疗作用，但当患者经多次输输注后，往往因血小板输注过于频繁，使得血小板输注有效率明显降低，治疗效果明显减弱，当患者经多次频繁输注后，有的患者对血小板输注并无明显效果。

本文选取308例单采血小板输注治疗患者，分析血小板输注次数、不同病因及频率对输注疗效作用，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年3月-2014年8月308例单采血小板输注治疗患者，所有患者均由于各类病变因素使得血小板减少从而采用输注单采血小板方法治疗。

其中男168例，女140例，年龄18-65岁.按照患者输注频率可以分成低频组（输注次数≤3次）、中频组（输注次数4-6次）、高频组（输注次数≥7次），三组患者基础资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），看可以进行临床对比。

1.2方法患者在进行输注血小板治疗前均需进行ABO血型、Rh型鉴定检查，所用单采血小板治疗量血小板含量≥2.5×1011个，每袋容量250mL。

内科患者血小板计数均低于20×109/L，外科手术血小板计数低于50×109/L，并且注意在输注时按照同血型配置，在输注过程中需根据患者耐受情况进行速度输注的调整，确保患者快速实现止血同时且能够保证患者耐受程度。

影响全血黏度值 。 为了提高血 浆黏度值检测 的准确性 ， 最好将
标本一分为二 ， 一份用于 Ｅ Ｓ Ｒ、 红细胞压积 和血浆黏度检测 ， 另一份则单 独用 于全血黏度检测 。
曾有相关研究在温度 ２ Ｏ℃时测得 的黏度值 明显 高于 ３ ７ ℃时测得 的黏度值 。与本次实验 结果有所差异 ， 可能与４℃保 存 或 温 度 差 异 不 大 相 关 。 在 这 ２组 实 验 中 可 以 发 现 ４。 所增
化 和标本存 放时间对血黏 度的影响 ， 但其 主要 是针对 当天血
步证 实 。
在本次实验 中发现经过全血黏度检测后标本再测定血浆
黏度 ， 其测定值 与标准方法操作所得血浆黏度值有所下降 ， 差
异有统计学意义 。 由于 血 样 上 机 检 测 需 要一 定 的 时 间 ， 因此 全
标本常 温下 放置不 同时间的影响 。本次第 １ 组 实验 中观察 到血液黏度值 在温度 降低 时也呈现 出减 少的现象 ， Ｅ Ｓ Ｒ明显 降低 ， 全血中切 黏度及高切黏度均 降低 ， 红细胞 压积却有所增 高， 差 异均具有统计学意义 ， 而其低切全血黏度 和血浆黏度差 异无统计学 意义 ； 第 ２组实验血标 本在 ２ ２ ｈ ４ ｏ Ｃ 保存 后平衡 至 同样室温条件下测 试 ， 其全血高 、 中、 低 切黏度变 化差异无 统计学 意义 ， 而Ｅ Ｓ Ｒ有 明显下 降 、 红细胞压积 及血浆 黏度值
低变形性 ， 红细胞变形能力减 弱导致血 流阻力上升 ， 血液黏度
升高。 本实验 中观察到标本 ４℃过夜保存后 ， 其全血黏度值没
有发 生明显变化 ， 因此 当天无 法及 时检测全血 黏度 的标本是 否可 以 ４℃冰箱保存 不超过 ２ ４ ｈ ， 第 ２天平衡 至室温后进行

DOI ：10.3969/j.issn.1671-2587.2018.04.009作者单位：410013 长沙，湖南省胸科医院作者简介：龚道方（1983–），女，湖南安乡人，医师，硕士，主要从事临床微生物检验与输血研究，（E -m a i l ）395971282@ 。

通信作者：谭云洪，（E-mail ）yuxw 0714@ 。

·论著·临床276例次单采血小板输注效果及相关因素分析龚道方 龙海波 刘昭国 谭云洪【摘要】 目的 分析临床单采血小板输注效果及其影响因素，为科学、合理、有效使用血小板提供参考依据。

方法 对湖南省胸科医院136例（276例次）输注血小板患者按性别、年龄、血型、输注次数及脾肿大与否分组，进行统计分析，观察患者输注血小板后血小板计数是否有效提高或临床出血症状有否改善，评价血小板输注效果。

结果 276例次输注单采血小板中有效194例次，有效率为70.29%，性别、年龄及血型对输注效率无影响（P >0.05），不同输注次数总体组间差异有统计学意义（P <0.05），同时脾肿大患者较脾正常患者疗效差异有统计学意义（P <0.01）。

结论 血小板输注次数和脾脏肿大是影响输注效果的因素，临床医生应该严格控制患者输注血小板指征、掌握患者情况并在输注时避免各种诱发因素，减少或避免无效输注的发生，提高血小板输注有效率及临床疗效。

【关键词】 血小板输注 血小板计数 输注效果【中图分类号】 R 331.1+43 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-2587（2018）04-0365-04Analysis on the Effectiveness and Influencing Factors in 276 Times of Platelet Transfusion GONG Dao-fang ，LONGHai-Bo ，LIU Zhao-Guo ，et al. Hunan Chest Hospital ，Changsha ，Hunan 410013【Abstract 】 Objective To provide evidence for effective use of platelet through analyzing the efficiency of platelets transfusion and its influencing factors. Methods Statistical analysis was carried out for 276 times of platelet transfusion in 136 patients based on gender ，age ，blood groups ，transfusion frequency ，and splenomegaly. Peripheral blood PLT count and clinical symptoms of hemorrhage were evaluated for platelet transfusion efficiency. Results One hundred and ninety-four transfusions were found to be effective in 276 transfusions （70.29%）. Both sex and age showed no significant impact on platelet transfusion efficiency （P >0.05）. The frequency of platelet transfusion negatively correlated with transfusion efficiency （P <0.05）. The patients with splenomegaly presented a significant impact on platelet transfusion efficiency （P <0.01）. Conclusions The transfusion frequency and splenomegaly are influencing factors of the transfusion efficiency. Attention should be paid to the indications of the patients in PLT transfusion so as to reduce or avoid the occurrence of invalid transfusion and improve the efficiency of PLT transfusion and clinical efficacy.【Key words 】 Platelet transfusion Platelet count Transfusion efficiency血小板输注是预防和治疗各种血小板减少或功能障碍引起出血的重要措施，其输注效率成为临床医生判断治疗效果的指标之一。

血液病血小板输注疗效分析郝春芬;余延芳;郑燕蓉;郑凤芝【摘要】目的分析血液病患者血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness,PTR)原因,以提高血小板输注率.方法分析血液病患者PTR的临床特征,比较输注单采血小板+少白细胞红细胞(少白组)、单采血小板+悬浮红细胞(悬浮组)、单采血小板(单采组)患者的血小板输注疗效.结果 93例血液病患者PTR率平均为25.0％.少白组、悬浮组、单采组的PTR率分别为21.2％、32.7％、26.7％(x2 =5.66),结果无统计学意义,但少白组有低于其他两组的趋势.结论影响血液病患者PRT原因虽然有非免疫性因素,而减少输入白细胞数量可提高血小板输注.【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2014(025)006【总页数】3页(P600-601,604)【关键词】血液病;血小板输注;无效【作者】郝春芬;余延芳;郑燕蓉;郑凤芝【作者单位】100144,北京大学首钢医院输血科;100144,北京大学首钢医院血液科;100144,北京大学首钢医院输血科;100144,北京大学首钢医院输血科【正文语种】中文【中图分类】R457.1随着成分输血的推广，血小板输注的需求日益增加，患者在多次输血(全血、红细胞、白细胞)后，易产生人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)和血小板特异抗体(human platelet specific alloantigens，HPA)，导致血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness,PTR)[1]。

对于无采血资质的用血单位，临床上有效实施成分输血，对避免和减少PTR、治疗和预防患者出血、减轻患者的经济负担、节约血液资源有着非常重要的意义。

1.1 资料收集2012-01至2014-01在我院血液科住院期间只输注了单采血小板的患者以及同时输注红细胞(悬浮红细胞、少白细胞红细胞)和单采血小板的患者93例。