单采血小板采集操作规程

浅谈单采血小板固定献血者的管理单采血小板固定献血者是指经过血小板分离技术，单独采集血小板的献血者。

由于血小板在人体内的生命时间较短，且对于一些疾病的治疗非常重要，所以单采血小板固定献血者的管理变得尤为重要。

本文将探讨单采血小板固定献血者的管理要点，并提出相关建议。

单采血小板固定献血者的招募与筛选是管理的首要步骤。

在招募献血者时，应当要求献血者具备一定的健康条件，如年龄在18-55岁之间，身体健康等。

要求献血者达到一定的体重要求，因为体重过轻的献血者往往血小板浓度较低，不适合进行单采血小板。

为了保证单采血小板固定献血者的健康状况，应对其进行定期体检。

体检项目应包括全面的血常规、肝肾功能检查、感染性疾病标志物检测等。

只有通过定期体检，才能及时发现献血者的身体状况变化，并采取相应措施。

单采血小板固定献血者的补偿与激励非常重要。

应当对单采血小板固定献血者进行适当物质上的激励，如提供适当的经济补偿，以鼓励他们积极参与。

应当对单采血小板固定献血者进行心理上的激励，即及时给予合理的表扬和鼓励，以增强其参与献血的积极性。

单采血小板固定献血者的风险防控是管理中的重要环节。

应当配备专业的医疗人员，确保每位献血者的操作程序规范，并及时处理可能出现的突发情况。

应建立健全的质量保证体系，确保献血过程中的血液质量安全。

对献血者的献血频率应加以控制，避免过度献血对其身体造成不良影响。

对单采血小板固定献血者的信息管理与追踪十分重要。

应当建立完善的献血者信息数据库，对献血者的基本信息、献血记录等进行记录和管理。

通过信息管理和追踪，可以及时了解献血者的献血情况和健康状况，并进行必要的调整和干预。

单采血小板固定献血者的管理是一个复杂而重要的工作。

只有通过科学的管理手段，才能保证其献血质量和健康安全。

在进行单采血小板固定献血者的管理时，应重视献血者的招募与筛选、定期体检、补偿与激励、风险防控以及信息管理与追踪等方面的工作，并加强与相关部门的合作与交流，共同推动单采血小板固定献血者管理工作的发展与完善。

浅谈单采血小板过程的管理目的探讨单采血小板过程的关键环节，以达到采血小板过程的全方位管理。

方法找出单采血小板过程的关键环节，采取行之有效的措施，确保单采血小板过程安全有序进行。

结果单采血小板过程的得到有效管理，保证了献血者的安全和血小板产品质量。

结论对单采血小板过程的管理是献血服务质量体系规范实施的体现，有利于临床用血安全。

标签：单采血小板；过程；管理单采血小板是通过血细胞分离机将献血者的部分血液采集到特殊的无菌管道内，经过体外循环离心后，分离出血小板，再将其余成分回输给献血者。

在单采过程中，献血者离体血量大，捐献时间长，且需要输入大量的抗凝剂，采集后的血小板产品需在（22±2）℃温度下振荡保存，该温度有利于产品内细菌生长与繁殖。

因此，每个采供血机构应加强单采血小板过程中各个关键环节的管理，确保献血者的安全，保证血小板产品的质量与用血安全。

笔者从事成分献血服务工作多年，现将本中心在单采血小板过程管理方面的经验与体会，采取的方法与措施从以下九个方面进行了总结，供同行们参考。

1献血者预约与筛选的管理1.1献血者预约预约献血者时，在《血液管理信息系统》中查询献血者的既往献血记录，核实不处于被暂时或永久屏蔽状态，交代献血前注意事项，如，清淡饮食，适当补充水分，睡眠充足、避免饮酒和疲劳等，把好安全献血第一关。

1.2献血者筛选1.2.1身份核对核对献血者的有效身份证件，防止冒名顶替献血。

再次在《血液管理信息系统》中查询献血者的信息，确认不处于被暂时或永久屏蔽状态。

1.2.2体检要求献血者必须符合《献血者健康检查要求》[1]，在献血前1w 不得服用阿斯匹林、消炎痛、保太松、布洛芬、维生素E、潘生丁、氨茶碱、青霉素及抗过敏类药物[2]。

女性献血者长期服用螺旋藻类的保健品、避孕药等，采集时血浆呈现绿色，询问应特别注意。

1.2.3静脉筛选查看献血者双手前臂有无新鲜针眼，避免故意隐瞒的短间隔献血。

保持一定的血液流速是保证血小板质量的前提，因此宜选择手背小静脉抽样检测献血前相关筛检项目，保留粗直、充盈饱满、弹性好、较固定的静脉进行单采。

国卫医函…2019‟98号附件血站技术操作规程（2019版）2019年4月前言《血站技术操作规程（2015版）》自施行以来，对促进血站规范化管理，实现并巩固核酸检测全覆盖，提升血液质量安全水平发挥了重要作用。

为不断适应血站技术发展要求，我委组织相关单位和专家对规程进行系统梳理，按照保留现有体系框架、追踪前沿技术发展趋势、逐步提高标准要求、确保血液质量安全和献血者权益的思路，对规程进行修改完善，组织制定了《血站技术操作规程（2019版）》（以下简称《规程》）。

本《规程》正文包括献血者健康检查、血液采集、血液成分制备、血液检测、血液储存、发放与运输和质量控制等6个部分，对所涉及的关键技术做出相应规定。

其中一些原则性规定，血站在制定本单位操作规程时应当根据实际情况进一步细化。

以“宜”表述的内容为推荐性内容。

本《规程》的附录为资料性附录，供血站参考。

各血站应当按照国家相关法律、法规、规章、技术规范和标准，以及本《规程》的要求，结合具体工作实际，编制适合本血站使用的技术操作规程。

如有关血液标准、规范与《规程》存在不一致的地方，以《规程》规定为准。

本《规程》自2019年9月1日起施行。

《血站技术操作规程（2015版）》同时废止。

为不断提升血站质量管理水平和技术能力，《规程》将每3年修订1次。

目录1 献血者健康检查 (1)2 血液采集 (4)3 血液成分制备 (12)4 血液检测 (22)5 血液储存、发放与运输 (39)6 质量控制 (46)附录A 献血者血红蛋白检测（硫酸铜目测法） (58)附录B 血液检测方法的确认 (62)附录 C 血液检测试剂（血清学检测/核酸检测试剂）进货验收与放行记录表 (79)附录D 检测过程的性能监控 (80)附录E 微板法ABO血型定型试验 (86)附录F 血液质量控制检查方法 (88)附录G 血袋标签确认方法 (101)附录H （资料性附录）血站使用的强制检定工作计量器目录 (103)附录I 献血者健康检查要求 (105)1 献血者健康检查1.1 导则按照国家有关献血者健康检查要求（见附录I）的规定，对具有献血意向的人员进行健康检查，对检查结果进行综合分析和判断，做出是否适合献血的结论，保障献血者健康和安全。

国卫医函〔2019〕98 号附件血站技术操作规程（2019 版）2019 年4 月前言《血站技术操作规程（2015 版）》自施行以来，对促进血站规范化管理，实现并巩固核酸检测全覆盖，提升血液质量安全水平发挥了重要作用。

为不断适应血站技术发展要求，我委组织相关单位和专家对规程进行系统梳理，按照保留现有体系框架、追踪前沿技术发展趋势、逐步提高标准要求、确保血液质量安全和献血者权益的思路，对规程进行修改完善，组织制定了《血站技术操作规程（2019 版）》（以下简称《规程》）。

本《规程》正文包括献血者健康检查、血液采集、血液成分制备、血液检测、血液储存、发放与运输和质量控制等6 个部分，对所涉及的关键技术做出相应规定。

其中一些原则性规定，血站在制定本单位操作规程时应当根据实际情况进一步细化。

以“宜”表述的内容为推荐性内容。

本《规程》的附录为资料性附录，供血站参考。

各血站应当按照国家相关法律、法规、规章、技术规范和标准，以及本《规程》的要求，结合具体工作实际，编制适合本血站使用的技术操作规程。

如有关血液标准、规范与《规程》存在不一致的地方，以《规程》规定为准。

本《规程》自2019 年9 月1 日起施行。

《血站技术操作规程（2015 版）》同时废止。

为不断提升血站质量管理水平和技术能力，《规程》将每3 年修订1 次。

目录1 献血者健康检查 (1)2 血液采集 (4)3 血液成分制备 (12)4 血液检测 (22)5 血液储存、发放与运输 (39)6 质量控制 (46)附录A 献血者血红蛋白检测（硫酸铜目测法） (58)附录B 血液检测方法的确认 (62)附录C 血液检测试剂（血清学检测/核酸检测试剂）进货验收与放行记录表 (79)附录D 检测过程的性能监控 (80)附录E 微板法ABO 血型定型试验 (86)附录F 血液质量控制检查方法 (88)附录G 血袋标签确认方法 (101)附录H （资料性附录）血站使用的强制检定工作计量器目录 (103)附录I 献血者健康检查要求 (105)1 献血者健康检查1.1 导则按照国家有关献血者健康检查要求（见附录I）的规定，对具有献血意向的人员进行健康检查，对检查结果进行综合分析和判断，做出是否适合献血的结论，保障献血者健康和安全。

血小板膜样品分离操作规程一、实验目的本实验的目的是通过离心技术分离血浆中的血小板，并制备血小板膜样品，用于后续的血小板膜研究。

二、实验原理人体血液中含有红细胞、白细胞、血小板等多种成分。

血小板是一种不具有核内DNA的小型细胞片状结构，是人体血液凝固系统中的重要成分。

实验采用离心技术将血浆中的血小板与其他成分分离，然后用适当的溶液处理，最终得到血小板膜样品。

三、实验器材和试剂1.实验器材：-离心机-离心管-聚乙烯密封袋-无菌操作台2.试剂：-无菌生理盐水-磷酸盐缓冲液（PBS）-血小板贮存液四、操作步骤1.准备工作：-操作台和器材需要事先进行消毒处理。

-离心机要进行校准。

-准备足够数量的离心管。

2.采血：-预先准备一根无菌注射器和抽血针。

-在无菌操作台上进行血液采集。

-用抽血针从患者静脉采血并转移到无菌注射器中。

3.血浆分离：-将采集的血液立即送入离心机。

-在离心机中以2000g的速度离心10分钟。

-将分离得到的血浆转移至无菌操作台上。

4.血小板分离：-在无菌操作台上，用无菌生理盐水将血浆稀释1倍。

-将稀释后的血浆放入离心管中，以2000g的速度再次离心10分钟。

-将离心管中的上清液慢慢吸去，保留沉淀。

-加入适量的磷酸盐缓冲液（PBS），将沉淀悬浮均匀。

-用离心机以2000g的速度再次离心10分钟。

5.血小板膜样品制备：-将离心管中的上清液慢慢吸去，保留沉淀。

-将沉淀转移到聚乙烯密封袋中，并加入适量的血小板贮存液。

-紧密将聚乙烯密封袋封口，并用手轻轻摇晃混匀。

-将制备好的血小板膜样品存放在-80℃低温冰箱中保存。

五、实验注意事项1.实验过程要严格无菌操作，避免外源性污染。

2.血液采集后应尽快进行分离操作，避免血小板活性下降。

3.离心机需要进行校准，以保证分离效果。

4.分离得到的血浆和血小板样品应储存于低温条件下，避免变性和降解。

5.实验过程中应注意个人安全，并遵循实验室相关安全规定。

六、实验结果和分析通过上述操作步骤，我们可以得到制备好的血小板膜样品。

血小板输注操作规程目前血小板制品有两种，一是从全血中分离制备的浓缩血小板；二是单采血小板。

当使用的剂量相同时，二者具有相似的止血效果。

临床上血小板输注的主要目的是预防或治疗因血小板减少或功能障碍引起的出血。

一、适应症和相对禁忌证（一）适应证是否要输注血小板应根据患者的病情、血小板的计数和功能以及引起血小板减少的原因来综合考虑。

根据血小板输注的目的不同，临床上又分治疗性血小板输注和预防性血小板输注。

l治疗性血小板输注因血小板数量减少或功能异常而导致的出血，输注血小板制品以达到迅速止血目的称为治疗性血小板输注。

主要有以下几种临床情况：(1)血小板生成障碍引起血小板减少：这是血小板输注的主要适应证，常见于各种原因引起的骨髓抑制或衰竭，使血小板生成减少，导致出血；血小板计数和出血程度是决定是否输注血小板的主要依据。

当血小板计数低于(5~20)×109/L 时，常有自发性出血，多需要进行治疗性血小板输注。

(2)稀释性血小板减少：因库存全血或红细胞中无有功能的血小板，大量输血时会引起稀释性血小板减少。

稀释性血小板减少的程度可根据患者自体血容量被替换数来推测。

一般来说，输注一个循环血量的血液，患者自体血小板约剩余35%-40%。

虽然稀释性血小板减少可能导致微血管出血，但接受1~2个循环血量的输血很少发生这种情况，只有当继续输血，血小板进一步被稀释而致血小板计数更低时，有出血倾向或伴有出血时才需要输注血小板。

(3)血小板功能异常引起的出血：有的患者，如血小板无力症、血小板病和阿司匹林类药物所致血小板功能障碍等，虽然血小板计数正常，但功能异常。

当这些患者出现威胁生命的大出血时，需要输注血小板以及时控制出血。

2预防性血小板输注预防性血小板输注是指通过输注血小板使各种血小板生成障碍患者（如恶性血液病、再生障碍性贫血、骨髓移植等）的血小板计数提高到某一安全水平，防止出血。

临床大部分血小板输注是预防性的，但血小板究竟低到什么程度才需要预防性输注，目前尚无统一的阈值。

· 科普与经验交流 ·1552020年　第30期持骶前引流管的通畅性，女性病人还需要注意预防盆腔感染。

在护理过程中，护理人员需要观察病人引流液的性质、颜色以及量；引流管需要注意避免扭曲、受压以及阻塞；定时对引流管实施挤压处理，可方便及时发现吻合口瘘以及出血等情况。

如果术后8小时内有200毫升以上的鲜红色血性引流液，则表现骶前发生活动性出血，需要及时将信息反馈给医生进行处理。

术后72小时渗出液的量会出现明显的减少，如果此时病人的渗出液仍旧较多，并且粘稠、混浊、有臭味，则提示病人可能发生骶前感染，需要进行药敏实验和细菌培养，根据实验室培养结果选择敏感性抗生素实施治疗，同时利用引流管进行冲洗。

此外，注意保持尿管畅通，引流袋的位置需要在水平面之下，预防尿液反流，并且注意尿液的颜色、量，预防导尿管脱落，会阴部做好护理等。

（三）肠造口护理肠造口是术后护理的重点内容，针对不同的情况实施不同的护理措施。

（1）肠造口皮炎。

使用温水对造瘘口周围进行消洗，并使用凡士林和氧化锌软膏实施保护。

（2）造瘘口出血。

病人普遍在术后的数小时内出现造瘘口出血现象，使用棉球对粘膜进行压迫、对血管进行缝合，达到止血的目的。

（3）肠造口出血坏死。

发生这一情况的主要原因是血供不足，应立即通知医生进行处理，或遵医嘱采用局部热敷的方式改善血液循环。

（4）造瘘口狭窄。

一般在术后的一周后可以开始对病人实施定期扩肛处理，预防造瘘口的狭窄情况。

（四）并发症护理首先，密切观察病人的肺炎以及肺不张情况。

病人在手术过程中以及手术之后需要使用镇静剂和止痛药，呼吸道的排痰功能被抑制，手术切口疼痛，加上术后病人的胃肠胀气以及长期卧床等因素的影响，影响肺扩张，增加肺炎和肺不张发生的风险。

对此，护理人员需要在术后指导病人尽早进行床上活动，鼓励病人定时翻身，并帮助病人进行深呼吸、扣背等护理操作，定时使用雾化吸入将痰液稀释，并使用合适的抗生素进行治疗。

血液成份分离机操作规程一、所需耗材1、一次性使用单采血液成份分离器P-2000型2、血液保存液Ⅰ（500ml）二、设置参数1、进入设置参数项目，显示工作参数。

可对工作参数进行设置和检查。

2、用▲和▼键将光标移向需检查或更改的参数项。

3、光标指向某个参数时可用修改键删除，再用数字键重新设置。

4、当需设置和检查的项目完成后，按确认键，返回工作项目菜单。

三、分离血液成分屏幕显示血小板工作菜单时，按0键或确认键，进入血小板/血浆程序。

（一）、登记供血者：按照屏幕显示用▲和▼键将光标移向要输入的项目，用数字键输入供血者序号、血型卡号及操作员代号。

完成后按确认键继续下面的操作。

（二）、安装耗材：登记供浆者完成后，屏幕提示安装耗材。

操作者面向机器，按照下列操作规程进行耗材的安装。

1、安装前检查（1）确认抗凝剂针头、采血针头上的保护她未脱落，离心杯接口连接的管路应无脱落；（2）管路应无扭结、缠绕或压痕；（3）袋子无小孔或破裂；（4）离心杯表面无裂痕，杯内无可见碎屑；（5）离心杯静止头固定时杯体应能自如的旋转。

2、安装离心杯（1）打开离心机盖；（2）离心杯下口朝向离心杯的右边，稍稍用力把离心杯按入离心杯的杯座内；、（3）关好盖子，旋紧盖开关，直至显示屏上的离心杯和离心机盖前出现符号﹡，只有杯子安放正确后才能顺利盖上盖子，如盖子闭合不严，则应检查杯子的位置和方向。

3、安装管路（1）把离心杯下口连接管路装入管路探测顶部的槽口中，将与系统压力监测器街头连接的“Y”接头置于管路探测器与阀门之间。

确保管路完全放入管路探测器的槽底部，显示屏上管路探测器前会出现符号﹡。

（2）安装系统压力监测器接头，使之固定，并用手轻轻拉动压力监测器接头管路，确认其安装正确，显示屏上系统压力监测器前会出现符号﹡。

（3）将沿离心杯下口连接管路上的“T”至血小板袋的绿色管路装入绿色阀4，另一条黄色管路装入黄色阀3，确保管路在阀门中安装到位，不允许管路滑落在外。

1. 目的：规范单采血小板采集程序，保护血细胞分离机的性能，保障献血者的健康，确保血液质量。

2. 职责：操作人员负责单采血小板的采集和对献血者单采全过程的监护。

3. 适用范围：适用于血小板单采过程。

4. 工作程序：4.1 分离机准备：4.1.1 接通电源，打开设备开关，设备启动并自检。

4.1.2 在Trima献血者信息/装载系统主屏幕上，触按“献血者信息”按钮，进入献血者信息屏幕，根据界面信息提示，分别输入献血者的性别、身高、体重并触按“确认信息”确认，进入下界面。

4.1.3 根据界面提示，分别输入献血者的血型、血比积、血小板计数值，按“确认信息”确认。

触按“确认信息”，进入程序选择界面。

4.1.4 根据预期产品量选择最优收集程序，触按“确认程序”。

4.2 装载耗材：4.2.1 触按“装载系统”，根据界面提示，悬挂空袋，插入卡匣，装载环形血道，关闭离心机门顺序装载管路。

4.2.2 触按“继续”按钮，系统自动放低卡匣，装载所有的泵、阀门以及传感器。

4.2.3 根据界面提示，关闭采血管路以及样品袋管路上的白色夹子，触按“继续”按钮。

4.3 初始化：4.3.1 根据界面提示，将ACD抗凝剂袋连接到抗凝管路上。

挤压滴液室，使滴液室灌注到刻度线位置。

上下拉动抗凝管，使抗凝管道卡入抗凝传感器内，注意滴液室应在传感器下方。

4.3.2 触按“继续”按钮，自动进行管路ACD抗凝剂灌注。

4.3.3 灌注结束后，界面提示“开始献血者准备”后，开始进行献血者准备。

4.4 嘱咐献血者找到舒适位置平躺于采血床上，伸展双臂。

4.5 采血针管排空后，按《采血操作规程》选择合适静脉进行穿刺，确定采血针在静脉内后用胶带纸加以固定，打开滑轮夹。

4.6 采集：4.6.1 触按“开始抽取按钮”，进行收集产品。

4.6.2 收集完成时，系统将发出“哗哗”的提示音，自动进入回输过程，回输完成，仪器会发出嘟嘟的提示音，系统状态行显示“运行完成”的消息。