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世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第19期271投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·优质护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术中机体应激反应探讨杨瑞霞（内蒙古妇幼保健医院 手术室，内蒙古 呼和浩特 010030）0 引言子宫肌瘤是女性生殖器官常见良性肿瘤，一般需要采取手术治疗。
随着微创技术发展使得腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床中获得广泛应用[1]。
但手术仍然具有不同程度损伤，加上患者对于手术的恐惧、担心等，导致术中出现应激反应，不利于手术效果。
良好护理干预可明显降低不良反应发生率，因此本次笔者分析优质护理在降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应激反应的作用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料。
2017年2月至2018年6月期间在我科室行腹腔镜子宫肌瘤剔除术60例患者，所有患者均符合《妇产科学》关于子宫肌瘤诊断标准，患者无肝肾功能异常，非妊娠及哺乳期，同意本次护理方法。
将以上患者随机分为观察组及对照组，每组患者30例。
对照组年龄29-61岁，平均（36.5±7.2）岁，病程0.5-3.2年，平均（1.8±0.6）年；对照组年龄年龄28-63岁，平均（37.8±8.8）岁，病程0.5-3.0年，平均（1.8±0.3）年，两组患者一般资料差异不显著，可开展组间数据比较。
1.2 护理方法。
对照组患者采取常规护理干预，即按照医嘱进行用药护理及其他基础护理。
观察组使用优质护理干预：①建立良好护患关系。
热情接待患者，自我接受，向患者说明住院环境以及注意事项，提高患者对于护理人员信任度。
鼓励患者及家属主动表达心中所需，提高信赖感，减轻患者住院孤独感。
②心理护理。
积极主动与患者交流，向患者说明子宫肌瘤一般发生原因、治疗方法、腹腔镜治疗一般操作方法、优势所在，降低患者对于手术治疗恐惧感。
向患者例举经过治疗后获得满意效果病友资料，进一步提高治疗信心。
③术中护理。
患者进入手术室后主动介绍手术室环境，控制手术室温度为22-25℃，湿相对湿度为50%-55%。
硬膜外麻醉与全身麻醉对子宫肌瘤患者应激反应的影响发表时间：2015-12-22T11:17:55.393Z 来源：《航空军医》2015年9期供稿作者：周艳红[导读] 浙江大学医学院附属妇产科医院硬膜外麻醉与全身麻醉的麻醉效果无明显差异，但前者能显著降低患者术中及术后的应激反应，更有助于患者的预后。
浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科 530001【摘要】目的：探讨硬膜外麻醉与全身麻醉对子宫肌瘤患者应激反应的影响。
方法：选择于我院就诊的60例子宫肌瘤患者，按就诊序列号将患者分为观察组和对照组组，各30例。
分别在麻醉前、麻醉后10min、术毕、术后24 h检测患者血糖、AD、NA水平。
结果：两组患者的麻醉时间无显著性差异（P=0.893）；两组患者的血糖、AD 及NA 水平在不同的时间有显著性差差异（P＜0.05）；麻醉10分钟时患者的血糖、AD 及NA水平较麻醉前均明显降低，术毕明显升高，在术后24 h又明显降低。
术毕及术后24 h 对照组患者的血糖、AD及NA水平均明显高于观察组（P＜0.05）。
结论：硬膜外麻醉与全身麻醉的麻醉效果无明显差异，但前者能显著降低患者术中及术后的应激反应，更有助于患者的预后。
【关键词】硬膜外麻醉；全身麻醉；子宫肌瘤；应激反应子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统肿瘤。
子宫肌瘤是卵巢甾体激素依赖性肿瘤[1]。
手术切除是临床治疗子宫肌瘤的主要方法，但手术会使患者产生剧烈疼痛，机体就会作出应激反应。
应激反应会影响患者的机体免疫能力，影响患者的预后和转归[2]。
本研究分组对比硬膜外麻醉和全身麻醉对子宫肌瘤患者应激反应的影响，先报告如下：资料与方法1.1临床资料随机选取2012年6月-2014年6月于我院就诊的60例子宫肌瘤患者，按就诊序列号将其分为硬膜外组（30例）和全麻组（30例）。
观察组患者年龄26-50岁，平均年龄（35±5.6）岁；对照组患者年龄25-53岁，平均年龄（36±4.8）岁。
不同子宫肌瘤剔除术对机体炎性应激状态的影响
宋燕华
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2024(11)11
【摘要】通过评估不同术式的手术创伤、术后恢复情况及炎性应激反应的相关指标,发现不同术式对机体炎性应激状态的影响存在差异。
传统开腹手术由于对机体有较大的手术创伤导致明显的炎性应激反应,而腹腔镜手术和机器人辅助手术则相对较轻。
炎性应激状态在子宫肌瘤剔除术中具有重要的意义和作用,控制机体的炎性应激反应对促进患者康复至关重要。
故在选择手术方式时,应多方面综合评估患者的具体情况和手术需求,选择最合适的手术方式,以减轻机体的炎性应激反应。
【总页数】4页(P45-48)
【作者】宋燕华
【作者单位】武汉同济航天城医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.三种子宫肌瘤剔除术对患者术后机体综合应激状态的影响
2.不同子宫肌瘤剔除术对患者机体炎性应激状态的影响比较
3.子宫肌瘤剔除术不同术式对患者术后机体综合应激状态及宫颈局部微循环影响研究
4.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对疼痛评分、炎性因子水平的影响
5.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对机体创伤的影响评价
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微创技术治疗子宫肌瘤治疗中的效果观察摘要：目的：分析微创技术治疗子宫肌瘤治疗中的效果。
方法：选择2020年8月到2023年8月本院妇科收治的子宫肌瘤患者合计40例为观察对象，使用“奇偶法”将其均分为参考组和研究组，分别开展常规开腹手术和微创宫腔镜手术治疗，比较两组治疗效果差异。
结果：研究组患者的治疗有效率高于参考组，术后生命体征指标显著优于参考组，术后一周的疼痛评分低于参考组，舒适度评分高于参考组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：微创技术治疗子宫肌瘤治疗中的效果确切。
关键词：子宫肌瘤；手术治疗；微创技术；效果子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织构成。
其发生原因可能与遗传、激素等多种因素有关。
虽然大多数子宫肌瘤症状不明显，但肌瘤增大或增多可能导致月经不规律、痛经、盆腔疼痛等问题，甚至影响生育[1]。
因此，对于有症状或疑似恶性变的肌瘤，积极手术治疗是必要的，目的在于保障女性生殖健康和生命安全，本文就微创技术治疗子宫肌瘤的效果开展分析，具体结果如下：1资料与方法1.1临床资料选择2020年8月到2023年8月本院妇科收治的子宫肌瘤患者合计40例为观察对象，使用“奇偶法”将其均分为参考组和研究组，各20例。
参考组年龄26-52岁，平均（43.35±2.41）岁；研究组年龄27-50岁，平均（43.43±2.45）岁，两组样本患者临床资料组间比较结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。
1.2纳入与排除标准纳入标准：经影像学检查后确诊子宫肌瘤，确认开展手术治疗；自愿选择手术方式；患者均有家属陪护；有生育需求；签署《同意书》；研究获批。
排除标准：合并其他类型严重妇科疾病患者；妊娠期女性；绝经期女性；肝肾功能异常患者；凝血功能异常患者；中途失访患者。
1.3方法参考组子宫肌瘤患者开展开腹手术治疗，在手术前，患者需要进行一系列的身体检查以确保手术的安全。
596・Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(4)不同手术方案治疗子宫肌瘤的安全性及对应激反应的影响张娟，孙丽莎，宋洁洁(焦作市第二人民医院，河南焦作454000)摘要：目的探讨不同手术方案治疗子宫肌瘤的安全性及对应激反应的影响。
方法选取行子宫肌瘤剔除术的患者120例，按照手术方案分为A组和B组各60例,A组给予阴式子宫肌瘤剔除术治疗，B组给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，比较两组术后并发症发生情况和手术前后两组应激反应指标水平。
结果A组并发症总发生率(21.67%)显著高于B组(8.33%,x2=4.18,P=0.04)；术前，两组E、NE、SP、GSH-Px水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后，两组各项应激反应指标较术前均下降，且A组E、NE、SP水平显著高于B组,GSH-Px水平显著低于B组(P<0.05)。
结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能有效缓解术后应激反应，减少术后并发症，安全性较高，但阴式子宫肌瘤剔除术费用较低，操作简单，两种术式适用于不同情况下的子宫肌瘤，各有优势,应根据患者实际情况选择。
关键词:阴式子宫肌瘤剔除术；腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；安全性；应激反应中图分类号:R737.33文献标识码：B文章编号：1011-8174(2021)04-0596-02子宫肌瘤是指子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,临床表现为白带增多、腹部肿块、月经异常、子宫出血等,严重影响患者身体健康和生活质量心］。
相关数据显示，子宫肌瘤在生育年龄妇女中发病率可达25%以上，部分患者由于无自觉症状，甚至终生未发觉患病,因此实际发病率更高咱3］。
子宫肌瘤剔除术是临床上常见的治疗方式,能有效剔除肿瘤并保持卵巢功能。
近年来，随着微创技术的发展，阴式子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在临床中均有广泛应用，具有创伤小、术后易于恢复的优点。
为进一步比较分析两种手术方式在临床中的应用效果,本研究以我院收治的120例患者作为研究对象,比较两组术后并发症和应激反应指标水平。
新一代子宫内膜去除术首都医科大学附属北京天坛医院妇产科冯力民经宫颈子宫内膜电切术（transcervical resection of endometrium ,TCRE）或子宫内膜去除术（ednometrial ablation ，EA）是指在宫腔镜引导下，将子宫内膜功能层、基底层、甚至肌层破坏，造成月经过少，甚至闭经，从而达到治疗子宫内膜出血性疾患，目前已成为妇科内窥镜的一项常规手术。
此种治疗方法起源于20世纪80年代初期，其治疗的依据是根据人工流产术后由于刮宫过度，可引起宫腔粘连，出现Asherman综合症的原理。
经过10余年的探索，目前公认的子宫内膜切除术或去除术的适应症：无生育要求，药物治疗无效的异常子宫出血，排除内膜恶性疾患，子宫〈12周、宫腔〈14cm。
禁忌症：宫颈瘢痕，不能扩张；子宫曲度过大；生殖道急性感染和无良好心理承受力，过分担忧未来来自子宫的任何病变。
TCRE是最早应用的治疗方法，综述文献报道子宫内膜剥除术成功率70%～90%【1，2】，但是由于其手术难度大，而未得以广泛普及，易出现子宫穿孔等严重合并症，其发生率为4%～7%，若行二次内膜剥除术，合并症的发生率可高达15%，有时甚至可引起生命危险【3】。
近十年来寻求了通过加热或冷冻等新的物理方法进行子宫内膜破坏性手术，以使手术简单化，减少并发症。
目前主要有以下几种方法。
一、气化子宫内膜切除术（Versapoint）：设备为宫腔镜电切镜加气化电极，手术功率200W，破坏深度5mm。
气化EA 既能象电切刀那样去除同时去除子宫粘膜下肌瘤，又有滚球电极安全、吸收膨宫液少的优点。
Vercellini等【4】报道气化EA治疗40例异常子宫出血患者，其中合并子宫粘膜下肌瘤26例，无并发症发生。
术后平均随访20 3 个月，闭经或点滴状出血57.5%，月经过少25%，月经正常15%，无效2.5%，满意率90%。
作者【5】还随机比较了47例EA和44例TCRE的临床效果，手术平均时间两组均在10min左右，认为前者手术比较容易，人体吸收膨宫液的量前者约是后者的1/3。
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.05.066腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对机体创伤的影响评价张岩，陆瑞，吴志兵，吴苗苗沭阳县中医院妇产科，江苏沭阳223600［摘要］目的探讨子宫肌瘤患者采用腹腔镜剔除（Laparoscopic Myomectomy, LM）的效果及对机体创伤的影响。
方法便利选取2021年7月—2023年6月沭阳县中医院收治的58例子宫肌瘤患者为研究对象，按抽签法随机分为对照组（开腹手术治疗，29例）与干预组（LM治疗，29例），比较两组疗效、手术指标、卵巢功能与并发症发生率。
结果干预组治疗总有效率为96.55%，高于对照组的72.41%，差异有统计学意义（χ2=4.735，P<0.05）。
干预组术中出血量、术后肛门首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间分别（61.76±5.86）mL、（21.38±4.43）h、（20.11±5.37）h、（5.26±0.56）d，均优于对照组，差异有统计学意义（t=28.943、7.874、5.909、11.717，P均<0.05）。
干预组抗缪勒管激素、卵泡刺激素、雌二醇分别（1.93±0.17）ng/mL、（7.38±1.11）U/L、（131.75±6.12）pmol/L，均高于对照组，差异有统计学意义（t=2.535、3.964、17.809，P均<0.05）。
干预组并发症发生率为3.45%，低于对照组的27.59%，差异有统计学意义（χ2=4.735，P<0.05）。
结论 LM治疗子宫肌瘤效果较好，可优化手术指标，提高卵巢功能，降低术后并发症发生率。
［关键词］腹腔镜子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；临床效果；机体创伤［中图分类号］R737 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(b)-0066-04Evaluation of Effect of Laparoscopic Myomectomy in the Treatment of Uterine Fibroids and Its Influence on Body TraumaZHANG Yan, LU Rui, WU Zhibing, WU MiaomiaoDepartment of Gynecology and Obstetrics, Shuyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shuyang, Ji⁃angsu Province, 223600 China[Abstract] Objective To discuss the efficacy and impacts on organism trauma of laparoscopic myomectomy (LM) ap⁃plied to patients with uterine fibroids.Methods 58 patients with uterine fibroids admitted to Shuyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2021 to June 2023 were conveniently selected as the study objects, and were randomly divided into the control group (open surgery, 29 cases) and the intervention group (LM treatment, 29 cases) according to the drawing method. The efficacy, surgical indexes, ovarian function and complication rate of the two groups were compared.Results The total effective rate of the intervention group was 96.55%, which was higher than that of the control group (72.41%), the difference was statistically significant (χ2=4.735, P<0.05). The amount of intraoperative blood loss, the first postoperative anal exhaust, the first time out of bed, and the time of hospitalization in the intervention group were (61.76±5.86) mL, (21.38±4.43) h, (20.11±5.37) h, and (5.26±0.56) d, respectively, which were better than those in the control group, the differences were statistically significant (t=28.943, 7.874, 5.909, 11.717, all P<0.05). The levels of anti-Muller-tube hormone, follicle stimulating hormone, and estradiol in the inter⁃vention group were (1.93±0.17) ng/mL, (7.38±1.11) U/L and (131.75±6.12) pmol/L, respectively, higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (t=2.535, 3.964, 17.809, all P<0.05). The incidence of complications in the intervention group was 3.45%, which was lower than that in the control group (27.59%), and [作者简介] 张岩（1986-），女，本科，主治医师，主要从事妇产科诊疗工作。
