手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房

此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除子宫肌瘤术后护理教学查房时间：2014年1月14日 主持：护士长查房主题：子宫肌瘤术后的教学查房 参加人员：总院妇产科全体护士 查房程序：一、责任护士汇报病情；二、 护理体查；三、 汇报及讨论护理问题及护理措施; 四、 提问疾病相关知识； 五、 护士长总结。

一、 责任护士 1汇报病情：患者阳银秀，女，46岁，冷水滩高溪市镇香花坝下蒋村人，务农。

初中文化，对疾病 的知识欠清楚。

因月经经期延长伴不规则阴道流血1年，于2014年1月14日9: 00步行入院。

既往体健，无“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。

无手术、外伤、药物过敏史。

入院查：T36.5 C P98次/分 R20次/分BP109/70mmHg 神情合作，慢性病容，贫血貌， 皮肤巩膜无黄染，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清晰，心率 100次/分，率齐无杂音，腹软， 无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及。

专科情况：子宫前位，大小正常，右侧附件扪及一包块 3X 2 x 3cm 大小，无压痛，左侧附件未扪及明显异常。

辅助资料：永州市第三人民医院二维阴道彩超示：子宫黏膜下肌瘤，右侧卵巢囊肿， X胸片显示：双肺无异常；心电图正常，生化检查：凝血功能感染四项肝肾功能均正常；血常 规：Hb7.5g/L WBC7.5 x 109/L PT2.6 x 109/L入院诊断：1.功血（更年期）2.贫血（中度）3.慢性宫颈炎4.子宫肌瘤？ 5.卵巢肿瘤？ 入院诊断遵医嘱二级护理，普食，完善相关检查，做好术前准备，择期手术治疗于1月16好9点50分在连硬外麻下（双点）行子宫全切术+卵巢囊肿剥除术，术中出血约300ml , 输同型红细胞1.5u ，输血期间未出现不良反应，术毕于12： 20安返病房，查：T36.5 C, P98次/分，R20次/分，BP110/67mmHg ，神情，切口敷料干燥，引流管通畅，尿管引出淡黄色 尿液50ml ，肛门未排气、排便。

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查房
术后第一天，护士应该详细了解患者的手术情况，包括手术时间、术中的出血情况、手术时长等。

检查患者的体温、心率、血压等基本生命体征，以及术后的疼痛程度和切口情况。

观察患者的意识状态和自主呼吸情况，如有需要，应监测血氧饱和度和呼气末二氧化碳。

检查手术切口，观察是否有感染迹象，如红肿、渗液等。

定期更换切口敷料，保持切口干燥清洁。

密切监测患者排尿情况，及时处理尿潴留的问题。

监测患者的术后出血情况，包括阴道出血量、出血颜色和性质等。

鼓励患者多饮水，保持排尿通畅，以防止尿潴留和尿路感染。

观察患者的排气情况，如果出现排气障碍，可以适当给予理肠饮食和痔疮坐浴。

评估患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，缓解患者的不适感。

鼓励患者进行活动，如深呼吸、咳嗽和早期下床活动，以预防术后肺部感染和深静脉血栓形成。

定期评估患者的情绪和心理状态，提供积极的支持和安慰。

与患者交流，了解患者对术后康复的期望和困扰，及时解答患者的疑问和提供相关的信息和建议。

最后，护士应定期进行术后随访，观察患者的康复情况和症状是否有改善。

根据患者的反馈，及时调整保健计划，以促进患者的康复和健康。

综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术后的护理工作需要密切监测患者的生命体征、术后伤口情况和疼痛程度。

积极管理患者的饮食和排泄，提供适当的镇痛和康复手段。

与患者和家属进行有效沟通，提供情绪支持和康复指导。

最后，定期进行术后随访，以确保患者的康复和满意度。

子宫肌瘤术后护理查房记录内容
子宫肌瘤术后护理查房记录应包括以下内容：
1. 患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、住院号、手术日期等。

2. 手术情况：简要描述手术过程、手术方式、手术中出现的异常情况等。

3. 术后护理措施：详细记录术后护理计划和执行情况，包括病情观察、疼痛管理、伤口护理、引流管护理、预防感染的措施、饮食指导、活动与康复训练等。

4. 患者病情状况：包括术后生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压等）的变化情况，有无并发症发生，患者的自我感受和认知情况等。

5. 护理效果评价：对护理措施的实施效果进行评价，记录患者恢复情况的好坏，对不足之处进行总结分析，提出改进措施。

6. 下一步护理计划：根据患者的具体情况，制定下一步的护理计划和目标，明确需要重点关注的问题和护理措施。

7. 健康教育：对患者及其家属进行必要的健康教育和指导，包括术后注意事项、康复训练方法、预防复发措施等。

8. 其他注意事项：如特殊药物使用、预防跌倒等安全措施等。

在记录过程中，应注重客观性、准确性和完整性，同时保持及时性和连续性。

此外，应遵循医疗保密原则，对患者的个人信息进行保密处理。

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术后护理查房引言：子宫肌瘤是常见的妇科疾病，对患者的生活质量和女性生育功能会产生一定的影响。

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术是一种微创手术，术后护理对患者恢复和康复起着重要的作用。

本文主要讨论腹腔镜下子宫肌瘤剥除术后护理查房的相关内容。

一、护理查房的目的和意义：护理查房是指护理人员对术后患者进行查房，了解患者的术后病情和恢复情况，及时处理并预防并发症的发生。

通过护理查房，可以及时发现和解决患者出现的问题，保障术后患者的安全和舒适，促进患者的康复。

二、护理查房的时间和次数：1.护理查房的时间：术后患者一般在手术室恢复室停留1-2小时后转回病房，护理查房一般在术后2小时内进行第一次查房，之后每4小时查房一次，在患者情况稳定后，每天查房2次，即上午和下午各查房一次。

2.护理查房的次数：根据患者术后情况和需要，可根据实际情况进行适当增加查房次数。

三、护理查房的内容：1.患者一般在术后2小时内醒转，护理人员首先应关注患者的意识状态和生命体征，观察患者的意识、呼吸、心率、血压等情况，询问患者有无不适症状和术后恢复情况，包括恶心、呕吐、头痛等。

在此基础上，根据患者的具体情况进行相应的处理和护理措施。

2.对于术后出现的恶心和呕吐，可给予止吐药物，鼓励患者保持头低位、侧卧位，避免过早进食，适当进行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。

3.观察患者的伤口情况，包括伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。

及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染的发生。

对于有渗血或渗液的情况，可根据需要进行伤口冲洗和彻底清创。

4.护理人员还应重点观察术后患者的尿量情况，以及尿液的颜色、气味、混浊程度等情况。

如发现尿量减少或尿液异常，应及时调整患者的液体输入量，并及时报告医生，以排除泌尿系统并发症的发生。

5.术后患者还需要进行床上活动，进行肌肉功能康复，避免并发症的发生。

因此，护理人员还应关注患者的下肢活动情况，观察患者是否出现下肢麻木、无力等情况，及时解除患者的压迫，并进行呼吸体操和床上肌肉锻炼，促进患者早日康复。

2020年护理查房质量反馈单一、手术室检查日期:2020.05.20.本次由护理部顾凤琴参加观摩腹腔镜下子宫肌瘤摘除术、参与手术巡回及洗手护士工作观摩。

现将观摩手术过程质量汇总如下：NO:2020005二、亮点1、手术病人接进手术室，安置在手术床，护士（纪梦竹）核对及给病人的解释安慰工作做得很到位。

2、洗手护士（司念宇）配合手术医生认真、细致、有条理。

3、手术结束整理物品细致到位。

4、无菌物品存放整齐、有序。

三、存在问题1、塑封的灭菌物品：存放时无统一顺序摆放，有的头在外，有的头在里，日期也是无统一书写规定2、手术间一次性无菌物品备量过多，容易造成过期3、手术包的内层用外科手消毒后手直接打开，没用无菌镊子打开，洗手护士在手术医生身后传递器械，器械台的摆放位置不合理，一次性无菌物品打开存在有污染的可能，没有注意无菌操作的整个过程，各种连线的整理、清洁，用75%的酒精擦拭，存在加速连线的老化，器械护士配合医生医生在拿回刀片的过程，护士避免职业暴露，外科洗手，腕关节以上近涂抹外科手消毒液无揉搓步骤，病人使用小枕不易清洁，无菌物品的包装一次性垫单，大包拆开后，里面都是单层包装的，看上去包装不严密，用到手术台上，灭菌不过关。

四、建议改进措施1、灭菌物品统一顺序摆放（头在外或在里），书写的日期也是统一在头侧。

2、对科室物品管理，一定要定量管理，定时补充。

3、无菌包内层一定用无菌镊子打开，不能图方便，违反无菌操作原则，器械台的摆放位置要合理，器械护士一定在手术医生旁传递器械，不能再手术医生身后传递器械。

无菌物品的打开一定注意无菌物品不被污染，无菌操作贯穿手术过程的始终。

用酒精擦拭后还需用清水擦拭或直接用清水毛巾擦拭即可4、外科手消毒再次组织培训，科室还是全员掌握并认真执行5、建议使用独立包装的一次性垫单，凡是提供给手术台上使用的一次性物品，一定要达到严密无菌包装的一次性物品护理部2020年5月20日。

2023《子宫肌瘤剔除术护理查房课件》CATALOGUE目录•子宫肌瘤疾病介绍•子宫肌瘤剔除术概述•术前准备与护理•术中护理与配合•术后护理与观察•并发症预防与处理•护理查房案例分享与讨论01子宫肌瘤疾病介绍1 2 3子宫肌瘤是一种女性常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，常发生于子宫肌层。

这种肿瘤通常是良性的，但在极少数情况下可能会恶变成子宫肉瘤。

子宫肌瘤的病因尚不完全清楚，可能与女性激素水平、遗传因素、生活方式等因素有关。

03当肌瘤过大或生长过快时，可能会引起压迫症状，如压迫膀胱、直肠等器官，导致排尿困难、排便困难等。

01子宫肌瘤的症状通常与肌瘤的大小、位置、数目等因素有关。

02常见的症状包括：月经不规律、痛经、腹部不适、尿频、便秘等。

子宫肌瘤的诊断通常通过妇科检查、超声检查、MRI等影像学检查等方法进行。

超声检查是一种常用的影像学检查方法，可以清晰地显示子宫肌瘤的位置、大小、数目等信息。

MRI等其他影像学检查可以更详细地了解肌瘤的内部结构和周围关系，有助于明确诊断和制定治疗方案。

妇科检查可以通过触摸子宫，观察是否有肌瘤的存在。

子宫肌瘤的诊断方法02子宫肌瘤剔除术概述子宫肌瘤剔除术是一种通过手术方法切除子宫肌瘤的妇科手术。

手术目的在于保留子宫的完整性以及生育能力，同时解除因肌瘤引起的不适症状。

子宫肌瘤剔除术的定义子宫肌瘤剔除术的适应症与禁忌症•适应症•月经量过多或经期延长•子宫增大，压迫膀胱或直肠，引起尿频、便秘等症状•怀疑肌瘤有恶变可能•患者有生育要求，需要保留生育功能•禁忌症•患者年龄较大，且没有生育要求•合并严重心、肝、肾功能不全，不能耐受手术•肌瘤数目过多，手术难以完全切除•疑似肌瘤恶变，需要进一步病理检查子宫肌瘤剔除术的手术步骤体位患者取膀胱截石位。

麻醉通常采用硬膜外麻醉或全身麻醉。

手术入路根据肌瘤的位置和大小选择合适的手术入路，如腹部切口、阴道穹窿切口等。

关闭创面将子宫创面缝合关闭，以免术后形成腹腔粘连。

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，主要由子宫平滑肌细胞增生形成。

在护理查房中，我们需要关注患者的病情变化、治疗进展以及护理措施的落实情况。

以下是一份关于子宫肌瘤护理查房的报告。

患者李女士，42岁，因发现子宫肌瘤入院治疗。

入院时，患者无明显不适症状，月经正常，无贫血。

经过全面的体格检查和辅助检查，我们发现李女士的子宫肌瘤大小为5cm×4cm，位于子宫后壁。

在接下来的护理过程中，我们采取了以下措施：1. 饮食护理：指导患者合理饮食，避免过度刺激性的食物和饮料，鼓励患者多摄入富含维生素和蛋白质的食物，以增强体质和免疫力。

2. 心理护理：针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，我们及时进行心理疏导，告知患者子宫肌瘤的治疗方法和注意事项，增强患者信心，提高治疗依从性。

3. 病情观察：密切监测患者的生命体征、阴道流血情况等，及时发现和处理异常情况，确保患者安全。

4. 用药护理：遵医嘱给予患者药物，密切观察药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。

5. 手术治疗：根据患者的具体情况，我们决定采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗。

术前对患者进行全面的评估，确保患者具备手术条件，术后密切观察患者的生命体征和切口情况，及时处理并发症。

在护理过程中，我们发现李女士的子宫肌瘤较小，位置较为表浅，手术难度较低，术后恢复良好。

经过手术治疗和精心的护理，李女士的子宫肌瘤得到有效治疗，未出现明显不适症状。

经过本次护理查房，我们认为在护理过程中需要注意以下几点：1. 饮食护理：针对患者的具体情况，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养物质，提高患者的免疫力。

2. 心理护理：关注患者的心理状况，及时疏导患者的不良情绪，给予患者关心和支持，增强患者的信心和勇气。

3. 病情观察：密切监测患者的生命体征、阴道流血情况等，及时发现和处理异常情况，确保患者安全。

4. 用药护理：遵医嘱给予患者药物，密切观察药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。

子宫肌瘤护理查房护士长总结一、护理评估：（1）病史：了解病人的一般情况如年龄、职业、体重、药物过敏史、婚育状况、末次月经、疾病史等。

（2）妇科情况：外阴：已婚已产式，发育正常，无白斑、潮红，阴毛分布正常。

阴道：未见异常分泌物，粘膜无潮红、出血点，后穹窿不饱满。

宫颈：轻度糜烂，触之无出血，无肥大，宫口闭，未见组织物堵塞。

宫体：宫体前位，如孕2+个月大，表面凹凸不平，质硬，可活动，无压痛。

附件：左附件区可扪及一大小约2.5cm×2.0cm包块，囊性感，表面光滑，无压痛，活动度一般，右附件区无增厚、压痛。

（3）心理社会评估：了解病人有无不适，告知手术的情况及术后的恢复情况，了解病人的心理反应。

二、以上病史，提出以下护理诊断：（1）焦虑：与担心手术是否顺利及术后恢复有关（2）知识缺乏：缺乏疾病发生，发展、治疗及护理知识（3）自我形象紊乱：与手术切除子宫有关（4）疼痛：与手术创伤有关（5）潜在并发症：感染、下肢静脉栓塞三、护理措施：（一）术前护理：1.一般护理：病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。

2.病情监测：A.阴道流血：严密监测生命体征，了解有无头晕、乏力、眼花、面色苍白等症状；观察阴道出血的时间、量、色及性状，正确评估阴道出血量。

B.腹痛：注意观察腹痛的部位、性质、程度。

3.按医嘱查血常规、尿粪常规、血型交配等检查，术前给予备皮、阴道冲洗、肠道灌洗及导尿等准备。

4.心理护理：与患者及家属交流，告知其手术的有关知识，缓解患者术前的紧焦虑。

（二）术后护理：1.密切观察病情变化：（1）注意病人至清醒，每30分钟测血压、脉搏、呼吸一次共三次或至平稳，或每小时测血压、脉搏、呼吸一次共6次至平稳。

（2）注意输液，输血的速度及有否渗入皮下。

（3）持续导尿24小时，注意尿管通畅及尿颜色，必要时记录尿量或24小时出入量。

（4）测体温、脉搏、呼吸每日4次。

三天无异常后改每日测1次。

（5）沙袋置腹部6小时取出，随时观察，注意切口有无渗血，并保持敷料干燥勿使脱落和移动。

手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房一、查房目标了解子宫肌瘤剥除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。

通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹子宫肌瘤手术配合的关键。

提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。

问题：1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？子宫韧带：A、圆韧带：维持子宫呈前倾位置B、阔韧带：限制子宫两侧倾斜，维持子宫于盆腔正中位置C、主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂D、宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置。

2、子宫的临近器官有哪些？子宫的位置与毗邻：子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。

宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方，当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位（膀胱、输尿管、直肠）3、子宫肌瘤的手术方法有哪些？（1、腹式子宫肌瘤除术 2、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术）4、手术切口感染的预防措施有哪些？（1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。

2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。

术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。

3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，限制人员进入清洁的手术环境。

6、术中保持患者体温正常，防止低体温。

7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。

二、病史资料患者：赵复侠，女，50岁，汉族，已婚。

主诉：下腹痛伴阴道流血10+天现病史：患者平素月经规则，10+天前出现下腹痛伴阴道少量流血，色鲜红，月经推迟一周，于10月10日来我院查B超示：子宫肌瘤。

妇检见宫颈一黄豆大小息肉，行宫颈息肉摘除术，术后病理：息肉伴腺上皮磷化。

子宫肌瘤护理查房子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，可引起月经不调、痛经、不孕等一系列症状，严重影响女性的生活质量。

护理查房是对患者进行全面观察、评估和记录，以及根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。

下面将针对子宫肌瘤护理查房的内容进行1200字以上的详细介绍。

一、患者情况观察：1.记录患者的一般情况，如年龄、性别、民族、职业等。

2.观察患者的精神状态、自理能力、意识状态和沟通能力。

3.评估患者的疼痛程度，包括部位、性质、频率和强度，并给予相应的疼痛缓解措施。

4.观察患者的皮肤黏膜、黏膜出血、浅表静脉曲张等情况，了解患者的肿瘤出血情况。

5.观察患者的气管插管、导尿管、鼻饲管等管道的畅通情况，并采取相应的护理措施。

二、生命体征观察：1.听诊患者的心脏、肺部，观察患者的呼吸、心率和心律，及时发现异常情况。

2.测量患者的血压、体温、脉搏等生命体征，记录并及时报告异常情况。

3.观察患者的皮肤颜色、温度、湿度等情况，了解患者的皮肤循环状况。

三、消化系统观察：1.评估患者的饮食习惯、食欲和进食情况，了解患者的营养状况。

2.观察患者的口腔黏膜、牙床、牙齿等情况，及时发现口腔病变。

3.观察患者的胃肠功能，常规进行腹部触诊，评估肠鸣音情况，及时发现胃肠道症状。

四、泌尿系统观察：1.观察患者的排尿情况，如排尿频率、尿量、尿色等，发现异常情况及时记录并报告。

2.观察患者的尿道、膀胱、肾脏等情况，了解患者的泌尿系统状况。

3.制定适当的饮水计划，保证患者的水分平衡，并根据患者的具体情况进行尿液管理。

五、生殖系统观察：1.查房时向患者询问月经周期、经血量、经血颜色等情况，判断患者的月经状况。

2.观察患者的外阴、阴道、宫颈等情况，发现异常情况及时记录并做好相应的处理。

3.关注患者的性生活状况和生育要求，提供相应的性教育和生育指导。

六、心理社会观察：1.倾听患者的病情反应以及对治疗的期望和恐惧，提供心理支持和安慰。

2.观察患者的家庭情况和社会支持网络，了解患者的家庭和社会背景。