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亚低温治疗新生儿缺氧缺血脑损伤有疗效新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）是指新生儿在围产期(指怀孕28周到产后一周)窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。
是因在围生期出现窒息从而导致新生儿的脑部出现缺氧缺血性的损伤，包含神经病变和病理生理病变，部分的患儿还会出现不同程度的神经系统后遗症。
截止到目前为止，新生儿缺氧缺血性脑损伤是造成新生儿和小儿致残的主要疾病之一。
因此现阶段要加强对新生儿缺氧缺血脑损伤的重视程度，通过提高预防和加强治疗的方式来避免因脑损伤造成的死亡和损伤。
婴儿期指一岁以内的小儿，因此在一岁以内的小孩，任何导致婴儿缺氧的因素都可能会引起婴儿缺血缺氧性脑病，这里面主要说，新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿缺血缺氧性脑病它的核心是缺氧，缺氧新生儿它分为生前生时和生后，生前缺氧的主要因素是包括，孕母胎盘和胎儿，孕母合并有严重的心肺疾病，孕母有妊高症孕母有糖尿病，孕母严重的营养不良，胎盘的因素，胎盘功能不成熟胎盘过小，脐带受压脐带打劫脐带过长，脐带过细导致胎儿缺氧，胎儿本身的原因，有严重的心脏病，胎儿有严重遗传代谢病，也导致生前新生儿缺氧，生后和生时的新生儿缺氧，也会导致新生儿缺血缺氧性脑病，生时新生儿缺氧可能是生前新生儿，胎儿缺氧的一种延续，也可能是在分娩时因为复苏，不及时或者复苏的措施不得当，或者复苏效果不良引起，新生儿呼吸循环抑制，导致缺氧引起脑损伤，生后新生儿的缺氧，缺血缺氧性脑病的发生几率比较小，主要可能的因素发生误吸或者喉梗阻，或者呼吸道的异常，导致新生儿生后缺氧缺血引起脑病。
新生儿缺氧缺血脑损伤的发病机制分为三个方面：第一脑血流分布不平衡。
缺氧缺血时，全身血流重新分配，血液优先供应一些重要器官，如心、脑、肾上腺等。
尽管脑血流量增加，但并非脑内各区域的供血都均匀增加，首先保证代谢最旺盛的部位，如基底核、丘脑、脑干和小脑等，而在脑动脉终末供血区域仍然是血流分布最薄弱部位。
亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病专家共识（2022）重点梳理一、亚低温治疗的实施1.亚低温治疗方法：➢包括全身亚低温和选择性头部亚低温联合全身轻度降温两种方式。
➢临床试验采用不同方式，但全身亚低温操作更为方便，而选择性头部亚低温则需要更多研究。
➢一些研究尝试了简易降温方法，如风扇、冷水袋、冷胶袋，这些方法虽然简单和廉价，但需要更多研究支持。
推荐1：优先推荐使用控温设备进行亚低温治疗，简易低温治疗只在无法获得控温设备时作为替代方法。
2.亚低温治疗时间窗：➢亚低温治疗应在新生儿缺氧缺血性脑损伤（HIE）发病后的6小时内开始，早期治疗效果更佳。
➢治疗时间窗的关键是避免迟发性能量衰竭和细胞凋亡。
推荐2：HIE患儿应在生后6小时内开始亚低温治疗，早治疗效果更佳。
3.亚低温治疗的目标温度：➢实验研究显示32~34 ℃的低温对神经元有保护作用，32 ℃可能更优于34 ℃。
➢但目标温度选择需要权衡神经保护和安全性，国际多中心研究的目标温度为34 ℃。
推荐3：亚低温治疗的目标温度为34 ℃，允许波动范围在33~35 ℃之间。
4.亚低温治疗维持时间：➢多中心研究采用维持72小时的低温治疗，这种治疗方式在新生儿HIE神经保护上取得了成功。
➢短时间的低温治疗时间（24~72小时）尚未在临床研究中得到证实。
推荐4：新生儿HIE亚低温治疗的持续时间为72小时。
5.复温方法：➢关于亚低温治疗后的复温方法尚无充分的临床研究。
➢国际多中心研究采用缓慢复温，复温时间≥5小时，复温速度≤0.5 ℃/小时。
➢快速复温可能引发一系列不良反应，应密切监测患儿并在必要时暂停复温。
推荐5：应采取缓慢复温，复温速度≤0.5 ℃/小时，复温时间≥5小时。
二、亚低温治疗获益人群1.亚低温治疗纳入标准：1)出生胎龄≥35周或36周，出生体重≥2,000克。
2)缺氧缺血证据包括：a)胎儿宫内窘迫的证据，如子宫和/或胎盘破裂、胎盘早剥、脐带脱垂或严重胎心异常变异或晚期减速。
亚低温治疗仪在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用效果分析引言新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿常见的一种危重病，严重影响儿童的生长发育和智力发育。
亚低温治疗是目前治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效方法之一、亚低温治疗仪通过将新生儿的体温控制在较低的水平，减少脑细胞的死亡，降低脑水肿和炎症反应，从而改善患儿的预后。
本文将就亚低温治疗仪在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用效果进行详细的分析。
1.亚低温治疗仪的原理和特点亚低温治疗是指将患儿的体温控制在32-34℃之间，维持48-72小时，然后逐渐升温至正常体温。
该治疗方法可以有效减少脑细胞的死亡，降低脑水肿和炎症反应，促进脑组织的修复和再生。
亚低温治疗仪是通过控制患儿的体温来实现治疗的，具有操作简单、安全可靠、无创伤等特点。
2.亚低温治疗仪在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用效果亚低温治疗仪在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中有着显著的应用效果。
研究表明，亚低温治疗可以有效改善患儿的神经系统功能，减少脑损伤的程度，提高存活率和生存质量。
同时，亚低温治疗还可以减少患儿的并发症和症状，降低治疗的费用和时间成本。
3.亚低温治疗仪的临床应用实例以医院为例，该医院引进了亚低温治疗仪并应用于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中。
经过一年的实践，该医院发现亚低温治疗仪在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中具有显著的疗效，患儿的神经系统功能明显改善，并发症的发生率明显降低，患儿的生存率和生存质量明显提高。
4.亚低温治疗仪的不足和改进方向尽管亚低温治疗仪在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中具有显著的应用效果，但仍存在一些不足之处。
例如，亚低温治疗仪的成本较高，操作过程中需要严格控制患儿的体温，且治疗过程中需要监测患儿的生命体征等。
为了进一步提高治疗效果和降低治疗成本，未来可以引进更先进的亚低温治疗仪，改善治疗的技术和方法。
结论综上所述，亚低温治疗仪在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中具有显著的应用效果，可以有效改善患儿的预后，提高存活率和生存质量。
亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察作者：李晓庆
来源：《中外医学研究》2015年第31期
【摘要】目的：研究分析亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。
方法：选取2013年3月-2015年3月笔者所在医院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿96例，随机分为两组，各48例。
对照组采用常规治疗，观察组采用亚低温治疗，比较两组临床治疗效果。
结果：观察组在治疗后24、48、72 h的心率均显著低于对照组，差异均有统计学意义
（P0.05）。
结论：采用低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病，具有较高的安全性和有效性，值得临床推广。
【关键词】亚低温；新生儿缺氧缺血性脑病；疗效
中图分类号 R722 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）31-0042-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.31.020
新生儿缺氧缺血性脑病是一种围产期发病率较高的脑损伤疾病，其主要是因为在围产期因为缺氧和缺血造成。
此病的病理机制较为复杂，并且会导致新生儿的死亡率和致残率显著提高。
近几年，伴随医疗事业的发展，亚低温已逐渐运用于新生儿缺氧缺血性脑病治疗中，能够有效降低患儿病死率和致残率，效果显著[1]。
本次研究选取笔者所在医院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿给予亚低温治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2015年3月笔者所在医院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿96例，随机分为两组，各48例。
对照组，男30例，女18例；胎龄37～41周，平均（38.9±2.0）周；出生体重2505～4040 g，平均（3242.5±162.3）g。
观察组，男29例，女19例；胎龄38～42周，平均（39.2±2.1）周；出生体重2553～4045 g，平均（3240.2±164.1）g。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，主要内容包括支持治疗、保持血糖、循环和营养等内环境稳定，降低颅压，缓解脑干症状，控制惊厥等。
观察组在此基础上生后6 h内给予亚低温治疗，保持室内温度为25 ℃左右，将患儿放置在婴儿培养箱中，将箱温关闭，选择冰毯式进行亚低温，保
持冰毯温度与肛温相差为10 ℃，直肠温度为34.0 ℃左右。
若患儿直肠温度低于34 ℃，冰毯进行加热保暖，时间为72 h。
1.3 观察指标
观察并记录两组治疗各时间点心率（HR）、呼吸（RR）、血压及血氧饱和度等情况，同时注意观察患儿血气分析、肝肾功能、凝血功能、电解质、血糖及神经系统症状变化情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
P
2 结果
2.1 两组各项临床指标情况比较
观察组治疗后24、48、72 h的心率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。
详见表1。
2.2 两组神经系统症状特征情况比较
观察组在治疗后24 h的兴奋、惊厥、嗜睡或昏迷、肌张力异常、脑干症状以及原始反射异常发生率与对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。
观察组治疗后48、72 h的各项神经症状发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P
2.3 两组治疗前后肝、肾功能比较
两组BUN、Cr水平均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P0.05）。
详见表3。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是一种临床极为常见的疾病，主要由围生期窒息引起，可导致新生儿神经系统发育障碍，甚至死亡[2-3]。
在蔡成等[4]研究中显示，0.2%～0.4%的足月儿、胎龄较小胎儿和60%早产儿会发生围生期窒息，10%～60%会引发新生儿期死亡，部分存活儿还会伴随癫痫、脑瘫、学习困难、智力低下、视听障碍等永久性脑损害[5]。
新生儿缺氧缺血性脑病的主要致病原因脑部为缺氧缺血从而使得脑细胞能量出现代谢失衡，其主要表现为葡萄糖无法氧化和磷酸化，从而导致细胞内三磷酸腺苷迅速损耗，细胞膜发生去极化，细胞内的水、钠离子、钙离子以及游离脂肪酸发生堆积，最终使得细胞发生毒性水肿和死亡[6-7]。
导致新生儿
神经系统并发症的主要原因为再灌注损伤引发继发钙内流增加、自由基生成以及继发性能量衰竭[8]。
对于缺血缺氧性脑病患儿不仅需要快速改善患者神经系统血液灌注情况，从而为氧和能量的供应提供有效保障；而且还需要尽可能避免和减少二次能量衰竭的出现[9]。
给予患儿亚低温治疗是一种有效措施，其能够显著改善脑血流情况，平衡脑氧合代谢，降低炎症对于患儿脑部的损伤。
在本次研究中，采用亚低温治疗的观察组治疗后24、48、72 h的心率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。
说明亚低温治疗并不会损伤新生儿的肝和肾功能，其对于新生儿缺氧缺血性脑病具有较好的安全性。
综上所述，采用低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病，具有较高的安全性和有效性，值得临床推广。
参考文献
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（收稿日期：2015-07-26）（编辑：张爽）。
