急性脑出血患者外周血白细胞及中性粒细胞计数变化的临床意义
- 格式:doc
- 大小:30.50 KB
- 文档页数:8
急性脑卒中患者中性粒细胞L-选择素(CD62L)的表达及意义唐方;张峻梅;徐朝义;李玲;高励【期刊名称】《中国神经免疫学和神经病学杂志》【年(卷),期】2004(011)005【摘要】近年来,基础研究越来越重视白细胞对脑卒中发病的作用。
许多研究表明,白细胞激活及与内皮细胞黏附是脑卒中发展过程中的关键因素。
脑卒中急性期,大多数患者外周血白细胞增多,而且中性粒细胞计数升高程度明显高于白细胞总数,L-选择素(CD62L)作为黏附过程中循环中性粒细胞表达的重要黏附分子,其介导的中性粒细胞的滚动是中性粒细胞与内皮细胞形成牢固黏附的前提条件。
该研究采用流式细胞术(FCM)测定急性脑卒中患者中性粒细胞表面CD62L的表达并探讨其临床意义。
【总页数】2页(P289,293)【作者】唐方;张峻梅;徐朝义;李玲;高励【作者单位】成都市第三人民医院,检验科,四川,成都,610031;成都市第三人民医院,检验科,四川,成都,610031;成都市第三人民医院,神经内科,四川,成都,610031;成都市第三人民医院,检验科,四川,成都,610031;成都市第三人民医院,神经内科,四川,成都,610031【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.IgA肾病扁桃体归巢受体L-选择素、VLA-4α、LFA-1和血管地址素ICAM-1、VCAM-1表达及意义 [J], 孙海英;王志斌;刘胜洪;刘阳;刘妍2.急性心肌缺血大鼠中性粒细胞L-选择素及内皮细胞P-选择素的变化 [J], 刘颖;陈伟强3.结核病患者中性粒细胞L选择素的表达及意义 [J], 姜丽娜;姚春艳;金齐力;李柏青4.急性水肿性胰腺炎时粒细胞L-选择素、β2整合素的表达及中药对其的影响 [J], 唐诗彬;张肇达;蒋俊明;周总光5.急性脑梗死患者血清可溶性E-选择素、可溶性L-选择素的表达及其与脑梗死体积的关系 [J], 阎俊;周红;李继民因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
2021年第4期广东化工第48卷总第438期 · 115 · 中性粒细胞与淋巴细胞比率在脑出血中的研究进展刘志恒,刘劲睿*(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯154000)[摘要]自发性脑出血约占所有急性脑血管事件的10 %至30 %,免疫反应早期由血肿成分触发,可增加脑内损伤。
评估炎症的外周生物标志物有助于增加对ICH所致损伤机制的了解,并提供有关疾病的生理病理过程的信息。
本综述的目的是突出现有的证据,说明免疫反应的相关病理生理机制,以及中性粒细胞/淋巴细胞比率与急性ICH患者临床结果之间的关系,期望为确定神经保护的新的潜在靶点,并制定新的治疗策略提供新思路。
[关键词]脑出血;中性粒细胞;免疫反应[中图分类号]TQ [文献标识码]A [文章编号]1007-1865(2021)04-0115-02Progress in the Study of the Ratio of Neutrophils to Lymphocytes in CerebralHemorrhageLiu Zhengheng, Liu Jinrui*(The First Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi 154000, China)Abstract: Spontaneous intracerebral haemorrhage accounts for about 10 % to 30 % of all acute cerebrovascular events, and an early immune response triggered by hematoma components can increase brain damage. Evaluation of peripheral biomarkers of inflammation helps to increase understanding of the mechanisms of ICH-induced injury and provides information on the physiological and pathological processes of the disease.The purpose of this review is to provide evidence on the pathophysiology of immune responses and the relationship between neutrophil/lymphocyte ratios and clinical outcomes in patients with acute ICH, and to provide new insights into new potential targets for neuroprotection and new treatment strategies.Keywords: Cerebral hemorrhage;Neutrophils;Immune response脑卒中是指归因于脑血管的一类由中枢神经系统急性局灶性损伤造成神经系统缺陷的疾病。
中性粒细胞计数的临床意义This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020中性粒细胞计数的临床意义参考值中性粒细胞:绝对值(2~7)×109/L,百分数50%~70%1)中性粒细胞增多:生理性增高:新生儿、经期、妊娠末期、分娩期、剧烈运动后、冷水浴后、极度恐惧与疼痛等。
病理性增高:(1)急性感染:常见于细菌感染,尤其是化脓性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等)最为常见。
应该注意的是某些集中度感染时,白细胞总数不但不高,反而降低。
流行性出血热、狂犬病的急性期。
(2)严重的组织损伤及大量血细胞破坏:严重外伤,较大手术,大面积烧伤,大面积烧伤,急性心肌梗死及严重的血管内溶血后12~36h,白细胞总数和中性粒细胞可增多。
(3)急性大出血,在急性大出血后1~2h内,周围血中血红蛋白的含量及红细胞数尚未下降而白细胞及中性粒细胞却明显增多,特别是内出血时白细胞可达20×109/L。
(4)急性中毒:代谢紊乱所致的代谢性中毒,如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症和妊娠中毒症;急性化学药物中毒,如急性铅、汞中毒安眠药中毒等;生物性中毒如昆虫毒、蛇毒等(5)白血病、骨髓增值性疾病及恶性肿瘤2)中性粒细胞减少常为病理性,,常见原因如下:(1)感染:常见的病毒感染,如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染时白细胞常减低。
某些细菌感染尤其是革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌等。
(2)血液系统疾病:再生障碍性贫血,非白血性白血病、恶性组织细胞病、巨幼红细胞贫血、严重缺铁性贫血、陈发行睡眠性血红蛋白尿,以及骨髓转移癌等等,白细胞减少同时常伴有血小板及红细胞减少。
(3)物理、化学因素损伤:X线放射性核素等物理因素,化学物质如苯、铅、汞等慢性中毒,以及化学药物如氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗糖尿病药及抗甲状腺药物等均可引起白细胞及中性粒细胞减少。
急性脑出血患者早期血糖及白细胞升高的临床意义
蔡军;薛敬明;李德祥
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2006(5)5
【摘要】目的:探讨急性脑出血患者早期血糖及周围血白细胞计数升高与出血量、预后的关系.方法:入选病例入院后即采外周静脉血行血糖和白细胞计数检查.结果:白细胞和血糖升高越多,预后越差,病死率也增高,白细胞、血糖升高程度与出血量无显著相关.结论:急性脑出血早期外周血白细胞及血糖升高提示病情重,疗效差,可作为临床判断预后指标之一,以期制定合理的治疗方案及改善预后有一定价值.
【总页数】2页(P33-34)
【作者】蔡军;薛敬明;李德祥
【作者单位】霍山县医院,安徽,237200;霍山县医院,安徽,237200;霍山县医院,安徽,237200
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1
【相关文献】
1.脑挫裂伤患者早期血糖升高的临床意义 [J], 郑元回;章剑;郑金意;谢玉程
2.急性脑出血患者白细胞增高的临床意义 [J], 何小春;章明;高捷;査勇
3.急性脑出血患者外周血白细胞及中性粒细胞计数变化的临床意义 [J], 孔竹青
4.血糖升高对急性脑出血患者预后的影响 [J], 童为有
5.急性脑出血早期外周血白细胞计数临床意义的研究 [J], 周家毅;吕维善
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
血常规临床意义白细胞白细胞是人体外周血的有核细胞,包括:中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
计数外周血的白细胞数量、分类及形态分析是诊断感染性疾病和恶性血液病初步诊断的基本指标。
外周血液中,由于中性粒细胞占白细胞总数的50%~70%。
故起增多和减少直接影响白细胞总数的变化。
因此临床上白细胞总数变化的意义与中性粒细胞总数变化的意义基本一致。
年龄:出生时较多,6~ 9d中性粒细胞与淋巴细胞大致相等,以后淋巴细胞逐渐增多,至2~3岁后又逐渐降低,而中性粒细胞逐渐增高,至4~5岁二者又基本相等,以后逐渐增高至成人水平;安静及放松时较少,活动和进食后较多;早晨较少,下午较多;剧烈运动、剧痛和情绪激动时自细胞显著增多〈可达35×109/L):刺激停止后较快恢复到原有水平;经期及排卵期,妊娠期增多,分娩时因产伤、产痛、失血等刺激,可达35×109/L ,产后2周内可恢复正常;吸烟也可致增多。
’一、中性粒细胞是血液中具有吞噬作用的细胞,是机体的主要防御体系。
1、中性粒细胞反应性增多是机体对各种病理因素刺激产生的应激反应。
常见于:①急性感染(细菌、某些病毒、真菌、寄生虫等感染)②炎症反应(支气管炎、风湿性关节炎、风湿热、结肠炎、胰腺炎等)③组织损伤(手术后、严重外伤、大面积烧伤、急性心肌梗死(急性心肌梗死后1 ~ 2d, WBC常增多,并可持续1周,借此可与心绞痛鉴别)等)④急性失血、急性溶血、恶性肿瘤、急性中毒及药物(乙酰胆碱、肾上腺素、组胺等)也会导致中性粒细胞反应性增高。
2、中性粒细胞异常增生性增多是造血干细胞克隆性疾病,增多的粒细胞主要为病理性粒细胞或未成熟粒细胞,常伴有红细胞及血小板增多或减少。
常见于白血病和骨髓增殖性疾病。
3、中性粒细胞减少常见于:急性细菌严重感染、病毒感染、伤寒、血液病、脾功能亢进、放射线、苯、药物(对乙酰氨基酚、阿司匹林等)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮等)。
1、外周血中中性粒细胞变化的临床意义(二)中性粒细胞减少白细胞总数低于4×109/L称为白细胞减少(leukopenia),其中主要是中性粒细胞减少。
当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L,称为粒细胞减少症(granulocytopenia);低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症(agranulocytosis;granulocytopenia),其白细胞计数大多低于1×109/L引起中性粒细胞减少的病因可归纳为以下几个方面。
(1)感染性疾病:病毒感染是感染引起粒细胞减少的常见原因,如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒等。
细菌性感染如伤寒杆菌感染也是引起粒细胞减少的常见原因,少数甚至可以发生粒细胞缺乏症。
在某些严重细菌性感染如粟粒性结核、脓毒血症等,以及年老体弱、慢性消耗性疾病或晚期恶性肿瘤患者严重感染时,白细胞非但不增高,反而呈减少,但中性粒细胞百分数增高,核左移明显,并有明显的中毒性改变,常提示预后较差。
(2)血液系统疾病:有粒细胞减少者常见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、部分急性白血病(非白血性白血病aleukemic leukemia)、恶性组织细胞病等疾病。
有时也可见于部分恶性贫血、严重缺铁性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓转移癌等。
(3)物理、化学因素:放射线、放射性核素、化学物品及化学药物均可引起粒细胞减少。
化学药物如退热镇痛药、抗生素(如氯霉素)、磺胺类药、抗肿瘤药、抗甲状腺药、抗糖尿病药以及免疫抑制剂等均可引起中性粒细胞减少,必须慎用。
(4)单核-吞噬细胞系统功能亢进:如脾功能亢进、某些恶性肿瘤、类脂质沉积病如Gaucher 病、Niemann-Pick病等。
(5)其他:系统性红斑狼疮、某些自身免疫性疾病、过敏性休克等也可有粒细胞减少。
2、血液分析仪参数及临床意义(1) MCV,NCH,MCHC检测临床价值此三项指标是仪器经过Hb,RBC,Hct三项检测后,经计算机计算后所得的指标,气主要临床意义是根据三项结果,可能有下表四个组合,每一组合可能是由于不同病因引起病人红细胞相应的形态变化,借此,可辅助临床医生对贫血作出鉴别诊断.2 由于上述指标是平均指标(mean),只反应;平均大小,并不能反应个体形态本质变化,比如,MCV是90fl,可能有两种情况,一种为89fl+91fl/2= 90fl, 另一种可为害0fl+110fl/2=90fl,MCV同为90fl,显示头者为生理性大小不等,而后者明显为病理性.因此,在八十年代就设计了一项反应红细胞大小不等的客观指标.即: RDW. RDW 是Red Blood Cell Volume Distribution width的缩写,释为红细胞体积分布宽度,是通过自动血液分析仪测量获得的,用所测红细胞体积大小的变异系数表示(也有的仪器用SD表示),其主要临床意义为血小板计数及MPV检查MPV(mean platelet volume)表示血小板平均体积,其对止血及血栓性疾病的诊断及治疗有一定临床意义.但MPV与血小板数(PLT)关系非常密切,无论是正常参考值还是病理标本,MPV应结合PLT变化综合分析.1 MPV正常参考范围:Bassman测量68例正常人PLT和MPV,发现正常群体中,MPV是随血小板数不同,MPV而不同,两者呈负相关关系(见图1)2 MPV和PLT结合,对止血与血栓性疾病的鉴别诊断有一定价值.(见图表)3 MPV其它方面的临床价值(1) MPV有助于区别周围PLT破坏和骨髓损伤所致的PLT减少,前者MPV 增加而后者MPV 下降.(2)Small和Beuigole认为MPV及PLT变化有助于骨髓增生病与反应性PLT 增加的鉴别.(3)因为MPV先于PLT变化,因此,可用于观察病情变化,白血病化疗时, MPV 上升是BM恢复的第一征候,在感染时,VanDer Lelie等认为局部炎症MPV正常而败血症时,则一半有MPV增加.并认为MPV持续低,说明感染未受控制而继续抑制PLT生长.如MPV 随PLT数持续下降则为骨髓衰竭的征兆.越小越严重,直到MPV上升,PLT才恢复.(4) Ekder每日测MPV并观察KPTT,PT,TT,FDP,观察出血素质病人变化,发现有出血倾向者MPV显著低于无倾向者,即使严重PLT下降者,如MPV>6.4fl出血发生率也低.(5) Thompson研究结果表明MPV与PLT体外功能之间明显相关, 对胶原和凝血酶诱导的PLT聚集,其速度及程度随MPV增加而增加.3、直方图与散点图的临床意义直方图是血细胞分析仪用电阻抗原理对血细胞进行检测,以细胞体积为横坐标,细胞的相对数量为纵坐标,表示某一种细胞数量分布情况,可反映细胞体积大小异质性。
白细胞分类计数及临床意义
白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,其分类计数可以帮助医生了解患者的免疫状态,协助诊断和治疗疾病。
以下是对白细胞分类计数的详细解释及其临床意义:
1.中性粒细胞计数:正常范围为(
2.5-7.5)×10^9/L。
当中性粒细胞计数增加时,可能表示存在感染、炎症或肿瘤。
而当中性粒细胞计数减少时,可能表示存在病毒感染、药物反应或自身免疫性疾病等。
2.淋巴细胞计数:正常范围为(1.2-
3.2)×10^9/L。
当淋巴细胞计数增加时,可能表示存在病毒感染、结核病、百日咳等。
而当淋巴细胞计数减少时,可能表示存在免疫缺陷、辐射暴露或营养不良等。
3.单核细胞计数:正常范围为(0.2-0.8)×10^9/L。
单核细胞计数的变化与感染、炎症和肿瘤等疾病有关。
4.嗜酸性粒细胞计数:正常范围为(0.05-0.5)×10^9/L。
嗜酸性粒细胞计数的增加可能与过敏、寄生虫感染或皮肤病有关。
而其减少可能表示存在严重创伤、手术或药物反应等。
5.嗜碱性粒细胞计数:正常范围为(0-0.1)×10^9/L。
嗜碱性粒细胞计数的增加可能与过敏、炎症或肿瘤有关。
而其减少可能表示存在肾上腺皮质功能减退或骨髓抑制等。
了解白细胞分类计数的正常范围及其临床意义,有助于医生对患者的病情进行准确诊断和治疗。
题目:外周血细胞计数与形态学检查在急性白血病中诊断的临床意义目录中文摘要 (2)文献综述 (3)前言 (4)对象与方法 (4)结果 (5)讨论 (7)结论 (13)参考文献 (14)致谢 ..................................................................... 错误!未定义书签。
中文摘要目的:对形态学检查和外周血细胞计数对常见白血病诊断的重要性研究探讨。
方法:作为研究对象的是选取收治在我院常见的260 例白血病患者,并比较不同白血病类型的患者骨髓涂片的外周主要参数和血涂片,对其白血病细胞形态观察比较。
结果:对于常见白血病患者而言,以白细胞计数变化在他们的外周血血常规检查最为显著,白血病患者的白细胞计数随着类型不同均有显著差异,而白血病细胞形态在外周血涂片较为成熟,典型特征明显。
结论:外周形态学检查和血细胞计数能够当做常规白血病诊断提供有效依据。
关键词:血象;血常规;血涂片;白细胞Abstract:Objective: to study the peripheral blood cell count and the importance of morphology of common leukemia diagnosis. Methods: select common leukemia patients of our hospital 260 cases as the research object, and the different type of leukemia patients peripheral blood smear and bone marrow smear, compares the main parameters of observation compare the leukemia cell morphology. Results: the common leukemia patients with peripheral blood routine examination, white blood cell count changes in the most significant, and white blood cell count of different types of leukemia patients have significant difference, and peripheral blood smear of leukemia cells form a more mature, with typical characteristics. Conclusion: peripheral blood cell count and morphological examination can provide effective basis for conventional leukemia diagnosis.Key words:Urinalysis performed; Routine blood; Blood smear. White blood cells文献综述外周血细胞主要包括白细胞、红细胞和血小板三类,其中白细胞主要包括中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞五种,出生一周的新生儿外周血中可出现有核红细胞,病理情况下可出现其他异常细胞。
急性脑出血患者外周血白细胞及中性粒细胞计数变化的临床意义(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】目的探讨急性脑出血患者外周血白细胞总数及中性粒细胞计数的改变与病情轻重及预后的关系。
方法检测482例急性脑出血患者发病初期外周血白细胞总数及中性粒细胞计数,按数值分为正常组、升高组及显著升高组。
比较各组之间中、重度患者所占百分比及病死率。
结果白细胞总数升高组、显著升高组与正常组相比,中、重度患者所占百分比有显著增高;白细胞总数升高组、显著升高组与正常组相比,白细胞总数显著升高组与升高组相比,病死率均有显著增高(分别为P<0.05,P<0.01,P<0.01)。
中性粒细胞计数升高组、显著升高组与正常组相比,重度患者所占百分比有显著增高(P <0.05,P<0.01);中性粒细胞计数升高组、显著升高组与正常组相比,中性粒细胞计数显著升高组与升高组相比,病死率均有显著增高(P<0.01)。
结论急性脑出血患者早期外周血会出现白细胞及中性粒细胞增高,白细胞总数和中性粒细胞计数增高提示病情严重、预后差、病死率高。
两者的改变可作为评估急性脑出血患者病情程度及预后的指标。
【关键词】脑出血白细胞总数中性粒细胞计数病情程度预后脑出血(ICH)是指非外伤性脑实质出血,为中老年人常见的脑血管疾病。
具有起病急、进展迅速、致残率高、病死率高等特征。
1994年3月—2006年9月,对本院收治的482例急性脑出血患者进行外周血白细胞总数和中性粒细胞数检测,并分析二者变化与病情轻重及预后的关系,现报告如下。
1对象和方法1.1对象本组482例,男292例,女190例。
年龄56~94岁,平均68.32岁。
所有病例均符合中华医学会第4届脑血管病会议诊断标准[1]。
经临床检查及CT或MRI证实,其中壳核出血297例,丘脑出血49例,脑叶出血46例,小脑出血49例,脑干出血41例。
按神经功能缺损评分标准[1](入院后12h内进行),轻型(0~15)198例,中型(16~30)172例,重型(31~45)112例。
排除标准:血液系统疾病;发病时及前2周有严重感染性疾病;伴有恶性肿瘤或自身免疫性疾病;发病前1个月使用过激素或其他免疫抑制剂。
1.2方法所有患者均在入院后24h内查外周血。
检测采用美国库尔特-贝克曼公司MMX5分类血细胞计数仪及其原装配套试剂。
1.3分组根据外周血白细胞总数及中性粒细胞计数值进行分组。
按白细胞总数水平,将患者分为正常组(10×109/L)、升高组(10×109/L~14×109/L)、显著升高组(>14×109/L)。
按中性粒细胞计数水平,将患者分为正常组(N≤0.75)、升高组(N0.76~0.90)、显著升高组(N>0.90)。
1.4统计学处理采用SPSS11.5软件对数据进行统计分析,行χ2检验,检验水准:α=0.05。
2结果2.1外周血白细胞总数与急性脑出血患者病情及预后的关系见表1。
白细胞总数升高组与正常组相比,中、重度患者所占百分比显著增高(分别为P<0.01,P<0.05),病死率显著增高(P<0.05);白细胞总数显著升高组与正常组相比,中、重度患者所占百分比显著增高(分别为P<0.05,P<0.01),病死率显著增高(P<0.01);白细胞总数显著升高组与升高组相比,中、重度患者所占百分比无显著差异(P>0.05),病死率显著增高(P<0.01)。
2.2中性粒细胞计数与急性脑出血患者病情及预后的关系见表2。
表1白细胞总数与急性脑出血患者病情及预后的关系表2中性粒细胞计数与急性脑出血患者病情及预后的关系与正常组比较:*P0.05,**P0.01;与升高组比较:P0.01中性粒细胞计数升高组与正常组相比,中、重度患者所占百分比增高有显著性意义(分别为P<0.01,P<0.05),病死率增高有显著性意义(P<0.01);中性粒细胞计数显著升高组与正常组相比,中度患者所占百分比无显著差异(P>0.05),重度患者所占百分比升高有显著性意义(P<0.01),病死率增高有显著性意义(P<0.01);中性粒细胞计数显著升高组与升高组相比,中、重度患者所占百分比无显著性差异(P>0.05),病死率增高有显著性意义(P<0.01)。
3讨论一般认为,脑出血的预后受多种因素的影响,如发病年龄、发病前病理基础、出血部位、出血量、合并症等。
一些临床研究表明,脑出血发病后血糖、肾功能、白细胞计数等可作为判断脑出血预后的良好参数[2]。
本组资料显示,急性脑出血的早期会出现白细胞及中性粒细胞增高,白细胞总数和中性粒细胞计数增高提示病情严重[3]、预后差、病死率高。
分析脑出血后白细胞增高的原因,可能与以下几点因素有关:①脑出血后脑组织水肿明显,导致颅内压增高,下丘脑及垂体轴的神经体液内分泌增强,交感神经兴奋性增高,血浆皮质醇增加引起白细胞反应性增高;②丘脑、下丘脑受压引起严重自主神经功能失调症状,缺氧及交感神经兴奋促进骨髓池的释放,导致白细胞增加;③血液对脑膜刺激,白细胞反应性增高。
脑出血后,白细胞,主要是多型核细胞和单核细胞,可被某些物质所激活成为活化白细胞[4],后者的流变学行为可发生改变,表现为聚集性、黏附性显著增高和变形能力显著降低。
同时,血液中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)[5]、核转录因子(NF-κB)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶(MMPs)显著增高。
sICAM-1是最重要的白细胞-内皮细胞黏附分子之一,可介导白细胞黏附,造成微循环堵塞,脑组织有效灌注压下降,并释放神经毒性物质,引起并加重脑组织的继发性的缺血性损害[6]。
NF-κB[7]是一种具有多向转录调节作用的蛋白质,参与炎症反应、细胞凋亡等重要的病理生理过程,持续激活可诱导神经细胞死亡。
IL-6是一种促炎症介质,在脑出血后调节成熟的中性粒细胞功能,参与脑损伤。
MMPs的作用是攻击脑血管的基底膜和破坏血-脑屏障,导致脑出血和脑水肿[8]。
活化中性粒细胞产生大量的氧自由基,引起脂质过氧化反应,丙二醛(malondialdehyde,MDA)产生过多[9],使脑组织神经、血管内皮细胞生物膜结构破坏,膜通道开放,导致兴奋性氨基酸释放和细胞外钙离子内流[10]。
活化的中性粒细胞释放一种细胞毒性的弹性蛋白,它可降解细胞外基膜成分,血-脑屏障遭破坏[11]。
活化白细胞可产生多种生物活性物质、酶类(蛋白水解酶等),对局部脑组织(脑神经元和神经胶质)造成直接而严重的损伤。
活化白细胞使细胞因子的产生和释放增加,它们可激活补体产生补体介导的细胞损伤。
脑组织受损后可进一步诱导白细胞变形能力的降低,形成恶性循环,疾病的严重程度不断加重以致造成疾病的不良预后。
脑出血后,炎症反应是病情加重的重要原因之一。
类似于脑梗死,脑出血后血肿周边会存在缺血半暗带[12]。
半暗带内神经元的病理改变在一定时间内是可逆的。
因此,对于脑出血患者,早期对其病情及预后进行评估,并采取积极有效的抗感染、脱水以及稳定血压、维持水电解质平衡等对症处理,能够改善神经功能[13]、提高治疗效果、降低病死率及并发症。
外周血白细胞及中性粒细胞计数方法简单易行,不受条件限制,可作为常规检查、评估项目之一。
【参考文献】[1]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379,3.[2]蔡亚平,黄敬亭,姜兴明.脑血管病的远期预后研究[J].中华神经精神科杂志,1992,25(1):28-30.[3]王金娥.急性脑出血患者白细胞增高的临床意义[J].卒中与神经疾病,1999,6(1):54-55.[4]傅琦,刘春风,包仕尧.活化白细胞在脑血管疾病发病中的作用机理[J].国外医学·脑血管疾病分册,1994,2(4):201-203.[5]陈少芳,梁晖.急性脑出血病人血清sICAM-1、MDA变化的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2004,2(3):148-151.[6]KimJS.Cytokinesandadhesionmoleculesinstrokeandrelateddisea ses[J].JNeurolSci,1996,137(2):69-78.[7]ClemensJA,StephensonDT,YinT,etal.Drug-inducedneuroprotectionfromglobalischemiaisassoci atedwithpreventionofpersistentbutnottransientactivationofnu clearfactor-kappaBinrats[J].Stroke,1998,29(3):677-682.[8]PowerC,HenryS,DelBigioMR,etal.Intracerebralhemorrhageinducesmacrophageactivationand matrixmetalloproteinases[J].AnnNeurol,2003,53(6):731-742.[9]陈瑗,周玫.自由基医学基础与病理生理[M].北京:人民卫生出版社,2002:51.[10]刘静,蔡定芳.中性白细胞与脑缺血再灌注损伤[J].国外医学·脑血管疾病分册,2001,9(6):348-350.[11]YamasakiY,MatsuoY,ZagorskiJ,etal.Newtherapeuticpossibilityofblockingcytokine-inducedne utrophilchemoattractantontransientischemicbraindamageinrats [J].BrainRes,1997,759(1):103-111.[12]PowersWJ,ZazuliaAR.Theuseofpositronemissiontomographyincerebrovascu lardisease[J].NeuroimagingClinNAm,2003,13(4):741-758.[13]SiddiqueMS,MendelowAD.Surgicaltreatmentofintracerebralhaemo rrhage[J].BrMedBull,2000,56(2):444-456.。