2020年内科主治医师(内科学)相关专业知识 章节题库(第6章 内分泌学(2))【圣才出品】

划重点来啦自己动手做笔记多看，不强记内分泌疾病病因、病理及定位诊断腺轴：③激素的昼夜节律和周期水平：肾上腺皮质激素。

（3）内分泌动态功能试验:①兴奋试验：适用于分泌功能减退的情况。

②抑制试验：适用于分泌功能亢进的情况。

定位诊断（影像）1.放射性核素检查2.影像学检查3.细胞学检查4.静脉导管检查甲亢患者，TSH如何改变？T3T4增高,TSH增高，见于什么疾病腺轴：GII兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是A.身材矮小8.身材高大C.消瘦D.肥胖E.肢端肥大腺轴：①兴奋试验：适用于分泌功能减退的情况。

②抑制试验：适用于分泌功能亢进的情况。

『正确答案』A女性,35岁。

6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2〜3年伴怕冷乏力，体位性头晕, 餐前经常手抖，心悸，饥饿感。

查体：消瘦，嗓音低哑毛发稀疏，双乳房萎缩，BP 80/50mmHg,血糖4. Ommo/L （正常3. 68〜6. 12mmo/L）,血皮质醇,雌二醇均低,FSH、LH基础值不低。

B超示:子宫体积小。

当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性A.CRH兴奋试验B.TRH兴奋试验C.LRH兴奋试验D.TSH兴奋试验E.胰岛素负荷试验『正确答案』E甲状腺肿，FT3, FT,和TSH均升高时应检查A.甲状腺B超D.TSH受体抗体C.头颅MRID.甲状腺核素显像E.甲状腺⑶I摄取率『正确答案』C内分泌疾病定位诊断的方法不包括A. B型超声检查B.静脉导管分段取血C.磁共振成像D.放射性核素显影E.血清靶器官激素水平测定『正确答案』E治疗功能减退：替代治疗、补生理剂量功能亢进：药物、放射、手术重点来啦甲状腺功能亢进症腺轴：最常见的原因是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）。

Graves病（GD）是器官特异性自身免疫病之一，临床上有甲状腺弥漫性肿大、甲状腺激素增多综合征、突眼、局限性黏液性水肿等。

临床表现1.心、心分泌增多的高代谢症候群2.甲状腺肿大3.眼征4.特殊表现（一）丁3、丁4分泌增多的症候群（二）甲状腺肿大L对称性弥漫性肿大。

2020年内分泌章节练习一、A11、在功能性垂体瘤中，最常见的是A、生长激素瘤B、生长激素泌乳素混合瘤C、泌乳素瘤D、促甲状腺素瘤E、促肾上腺皮质激素瘤2、有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于A、甲状腺功能亢进症B、库欣综合征C、肢端肥大症D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤3、在致甲亢的各种病因中，哪种最多见A、自主性高功能甲状腺结节B、Graves病C、甲状腺癌D、多结节性甲状腺肿伴甲亢E、亚急性甲状腺炎伴甲亢4、有关Graves病说法错误的是A、可有重症肌无力B、可有骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨酸增多C、有家族发病倾向D、TRAb作用于甲状腺是Graves病的次要病因E、患者具有高代谢综合征，总胆固醇降低5、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A、T3抑制试验抑制率>50％B、TSAb阳性C、TGAb和TPOAb阳性D、TSH降低E、rT3升高6、患者发生甲状腺功能亢进时，其131I摄取率2小时至少超过A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%7、甲状腺功能减退的治疗目标是A、甲减的症状消失和体征消失B、血清TSH升高C、血清TT4升高D、血清FT4升高E、血清TT4降低8、低钾性碱中毒常出现于A、尿毒症B、胃肠减压C、挤压创伤D、术后少尿E、输血过量9、低钾血症少见于A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、细胞内碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输入葡萄糖和胰岛素10、输入大量库存过久的血液导致A、高钠血症B、低钠血症C、低钾血症D、高钾血症E、低镁血症11、下列溶液中，适合治疗低渗性缺水的是A、平衡盐溶液B、5%葡萄糖C、0.7%氯化钠D、15%葡萄糖E、5%氯化钠12、下列溶液中，适合治疗高渗性缺水的是A、平衡盐溶液B、0.9%葡萄糖C、0.9%氯化钠D、15%葡萄糖E、3%氯化钠13、低钾血症一般不表现为A、碱中毒B、碱性尿C、恶心、呕吐D、腱反射减弱E、心电图出现U波14、低钾血症时最早出现的临床表现是A、反常酸性尿B、肌无力C、心电图改变D、心脏传导阻滞E、恶心、呕吐15、高钾血症时，血清钾高于A、5mmol/LB、4.5mmol/LC、4mmol/LD、5.5mmol/LE、3.5mmol/L16、静脉补钾的浓度限制应该是每升输液中含钾量不宜超过A、10mmolB、20mmolC、30mmolD、40mmolE、50mmol17、甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌降钙素的作用A、促进细胞内的氧化作用B、维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C、促进机体的正常生长发育D、保持机体各系统、器官的生理功能E、抑制骨的吸收18、关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的A、激素只对具有其受体的靶细胞起作用B、调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动C、调节细胞外液的量和组成成分，维持内环境稳定D、不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应E、调节机体的生长发育和生殖机能19、下列哪个激素更符合异位激素的条件A、由膀胱壁间神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺B、由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮C、由心房细胞分泌的利钠多肽D、由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E、由胰岛D细胞分泌的生长抑素20、下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征A、属于一些特化的神经细胞B、通过胞突接受神经冲动C、由轴突释放神经递质D、由轴突释放激素物质E、释放的激素经血运输后，发挥作用21、下述哪种激素是由下丘脑产生的A、泌乳素B、黄体生成素C、精氨酸加压素D、促甲状腺素E、黑色素细胞刺激素22、外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是A、原发性缺水B、低渗性缺水C、等渗性缺水D、高渗性缺水E、水过多23、等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的A、3％B、3.5％C、4％D、4.5％E、5％24、低渗性缺水，血清钠往往低于A、155mmol/LB、150mmol/LC、145mmol/LD、135mmol/LE、110mmol/L25、低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变A、口渴明显B、恶心、呕吐、肌肉痉挛C、尿比重低D、尿内Cl-很少E、血清Na+降低26、代谢性碱中毒常伴发A、低钙血症B、低钾血症C、低钠血症D、低磷血症E、低镁血症27、重度肺气肿病人可发生A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒28、代谢性酸中毒是A、原发性HCO3-减少B、继发性HCO3-减少C、原发性H2CO3减少D、原发性H2CO3增多E、继发性H2CO3减少29、代谢性酸中毒一般不表现为A、面部潮红、呼气有酮味B、心率加快C、呼吸深而快D、尿液呈中性E、腱反射减弱30、代谢性碱中毒的表现是A、面部潮红、呼气有酮味B、心率加快C、呼吸深而快D、呼吸浅而慢E、腱反射减弱31、鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是A、尿液pH和PaCO2B、动脉血pH和PaCO2C、静脉血的pH和动脉血pHD、静脉血pH和HCO3-E、动脉血和静脉血PaCO232、下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A、动脉血和尿的PH值B、动脉血PH值和HCO3-C、动脉血和静脉血PH值D、动脉血和静脉血PaCO2E、静脉血和尿的PH值33、糖尿病肾病的特点是A、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C、尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白D、常发生坏死性乳头炎E、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿34、糖尿病毛细血管间肾小球硬化症在临床上尿液的主要特点是A、尿糖较前增多B、大量血尿C、尿中有大量白细胞和管型D、持续性蛋白尿E、出现酮尿35、糖尿病酮症酸中毒的临床表现A、原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C、有代谢性酸中毒症状D、严重脱水伴循环衰竭体征E、以上都是36、关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是A、肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体37、若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查A、尿糖B、空腹血糖C、糖化血红蛋白D、口服糖耐量试验E、空腹胰岛素测定38、依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A、全血血糖B、血浆血糖C、糖化血红蛋白D、尿糖定性E、24小时尿糖定量39、果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是A、7天B、15-21天C、28-35天D、42-49天E、56-63天40、关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是A、糖类占总热量的50％～60％B、脂肪占总热量的30％C、蛋白质占总热量的30％D、蛋白质至少1/3来自动物蛋白E、提倡粗制米面及杂粮41、糖尿病乳酸性酸中毒的血乳酸水平是A、＜3mmol/LB、＜5mmol/LC、＞3mmol/LD、＞5mmol/LE、＞4mmol/L42、糖尿病乳酸性酸中毒的病因多与服用哪种药有关A、二甲双胍B、苯乙双胍C、格列齐特D、阿卡波糖E、吡格列酮43、糖尿病乳酸性酸中毒的治疗A、5%碳酸氢钠B、9%碳酸氢钠C、0.5%氯化钠D、0.9%碳酸氢钠E、5%氯化钠44、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为A、治疗酸中毒的起初2小时B、出现血钾过高C、出现心律紊乱D、血pH<7.1E、血pH<7.345、糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是A、补液B、抗感染C、补液+胰岛素D、纠正电解质紊乱E、补碱性液46、关于DKA（糖尿病酮症酸中毒）说法错误的是A、胰岛素治疗应监测血糖，血糖以每小时下降1.9～3.9mmol/L为宜B、尿量＜30ml/h应该待尿量增加后再补钾C、主要症状有恶心、呕吐、呼吸深大、烂苹果味、腹痛D、尿酮体强阳性E、治疗需要大量补液47、WHO修订的分类系统，高脂蛋白血症可分为6型，下列属于Ⅱa型高脂蛋白血症型的是A、甘油三酯升高，总胆固醇可正常或轻度增加B、总胆固醇升高，甘油三酯正常C、乳糜微粒残粒和极低密度脂蛋白残粒增加，总胆固醇和甘油三酯明显升高D、极低密度脂蛋白增加，甘油三酯明显增高，总胆固醇正常或偏高E、乳糜微粒和极低密度脂蛋白升高，总胆固醇和甘油三酯升高48、血浆中运输内源性胆固醇的脂蛋白是A、CMB、VLDLC、LDLD、HDL2E、HDL349、高脂血症的诊断，总胆固醇值超过多少即可诊断为高脂血症A、50mg/dlB、240mg/dlC、500mg/dlD、1000mg/dlE、1200mg/dl50、高脂血症的治疗目标，正确的是A、使血脂恢复正常标准B、血脂最好降低为零C、使血脂持续下降D、血压恢复正常标准E、使血压较低51、高血脂“他汀类”降脂药不包括A、非诺贝特B、辛伐他汀C、洛伐他汀D、氟伐他汀E、普伐他汀52、以下关于脂蛋白的陈述哪项是正确的A、极低密度脂蛋白中胆固醇含量最高B、低密度脂蛋白中胆固醇含量最高C、高密度脂蛋白中胆固醇含量最高D、低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高E、低密度脂蛋白中油脂含量最高53、下列关于高脂蛋白血症的叙述不正确的是A、Ⅰ型高脂血症主要为TG升高，而TC正常或轻度增高B、Ⅱa型高脂血症中TC增高，TG正常C、Ⅱb型高脂血症中TC和TG均增高D、Ⅳ型高脂血症TC水平明显增高，TG正常或偏高E、Ⅴ型高脂血症TG和TC均升高，以TG升高为主二、A21、中年男性，皮质醇增多症患者。

2020年内科主治医师肾内科学考试资料展开全文本题库是全国卫生专业技术资格考试-内科主治医师（肾内科学）的考试题库，包括真题精选、章节题库和模拟试题三部分，具体如下：第一部分为真题精选。

由于考试真题从不对外公布，故我们从考生的回忆版真题中精选了部分真题供考生参考。

本部分涉及到的考题知识点均为考试重要的常考点，甚至部分题目为重题。

第一部分真题精选内科主治医师历年真题精选（1）内科主治医师历年真题精选（2）第二部分为章节题库。

遵循官方考试大纲的章目编排，分为基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力。

试题涵盖考纲常考知识点，所有试题都提供答案，且大部分试题都提供详细的解析，让你知其然并知其所以然。

第二部分章节题库基础知识第1章常见症状与体征（1）第1章常见症状与体征（2）第2章体格检查（1）第2章体格检查（2）第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（1）第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（2）第4章医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学相关专业知识第1章呼吸内科（1）第1章呼吸内科（2）第1章呼吸内科（3）第2章心血管内科（1）第2章心血管内科（2）第2章心血管内科（3）第3章消化内科（1）第3章消化内科（2）第4章肾内科（2）第5章血液病（1）第5章血液病（2）第6章内分泌学（1）第6章内分泌学（2）第7章风湿与临床免疫学（1）第7章风湿与临床免疫学（2）第8章神经内科（1）第8章神经内科（2）第9章传染病（1）第9章传染病（2）第10章结核病第11章职业病专业知识和专业实践能力第1章尿液检查第2章肾小球疾病（1）第2章肾小球疾病（2）第2章肾小球疾病（3）第2章肾小球疾病（4）第3章泌尿系感染第4章间质性肾炎第6章肾大血管病第7章囊肿性肾脏病第8章肾功能不全（1）第8章肾功能不全（2）第三部分为模拟试题。

根据全国卫生专业技术资格考试-内科主治医师（肾内科学）的历年命题规律，精心编写了模拟试卷供考生模考自测，考生可以通过模拟试卷来检验自己的复习效果。

内分泌学甲状腺疾病甲状腺功能亢进症甲状腺毒症是多种原因引起血液循环中甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

甲状腺毒症可分为甲状腺功能亢进症和非甲状腺功能亢进症。

其中Graves病最常见，占80%以上。

Graves病（GD）是器官特异性自身免疫病之一，临床上有甲状腺弥漫性肿大、甲状腺激素增多综合征、突眼、局限性黏液性水肿等。

甲状腺毒症的常见病因一、甲状腺功能亢进症二、非甲状腺功能亢进症类型1.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 1.亚急性甲状腺炎2.多结节性毒性甲状腺肿 2.无症状性甲状腺炎3.甲状腺自主高功能腺瘤 3.桥本甲状腺炎4.碘致甲状腺功能亢进 4.产后甲状腺炎5.桥本甲亢 5.外源甲状腺激素替代6.新生儿甲状腺功能亢进 6.异位甲状腺激素产生7.垂体TSH腺瘤一、病因及发病机制（一）遗传因素：有家族发病倾向，是多基因、多因素的遗传性疾病。

（二）自身免疫因素：自身免疫因素在本病起着重要作用。

GD的主要特征是血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗体（TRAb）。

TRAb具有异质性，分刺激性及抑制性两大类：①TSH受体刺激性抗体（TSAb），直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体，通过腺苷酸环化酶信号系统刺激甲状腺细胞增生，分泌亢进，是Graves病的主要病因。

②TSH受体刺激阻断性抗体（TSBAb）：抑制TSH与其受体结合，并阻断TSH的作用。

二、临床表现（一）甲状腺激素过多综合征（快、急）1.高代谢综合征2.精神神经系统：易激动、烦躁失眠、轻躁狂症、淡漠、抑郁；手细震颤、肌震颤。

3.心血管系统：心率增快、心音亢进、脉压增大、房性期前收缩等。

4.消化系统：易饥多食或厌食、大便次数增多。

黄疸、肝功能异常。

5.肌肉、骨骼系统（1）近端肌群无力。

（2）低钾性周期性麻痹，多见于青年男性。

（3）重症肌无力，共存自身免疫疾患。

主治医师 (内科学)-内分泌学1、下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.rT32、下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致A.甲状腺肿大B.浸润性突眼C.心率增快D.胫前粘液性水肿E.甲状腺血管杂音3、女性，34岁，行甲状腺双侧次全切，有关术中操作描述正确的是A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C.止血后不必放引流D.切除腺体的70%～80%E.须保留腺体的背面部分4、甲亢时最具有诊断意义的体征A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.突眼D.脉压差大E.心脏增大5、非浸润性突眼的突眼度女性一般不超过A.1mmB.15mmC.16mmD.18mmE.19mm6、血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A.游离脂肪酸B.血糖浓度C.肾上腺索D.胃肠道激素E.血酮体浓度7、2型糖尿病最基本的病理生理改变是A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E.老年8、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症9、低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变A.口渴明显B.恶心、呕吐、肌肉痉挛C.尿比重低D.尿内Cl-很少E.血清Na+降低10、等渗性缺水多发生在A.胃肠液急性丧失B.吞咽困难C.大量出汗D.慢性肠梗阻E.低位小肠瘘11、男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是A.甲状腺腺癌B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.高功能甲状腺腺瘤E.结节性甲状腺肿12、男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以至昏迷，最可能的诊断是A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷13、该病人应首先检查的项目是A.T3，T4B.胸部X线C.血常规D.ESRE.131I摄取率14、引起以上临床表现最可能的原因是A.上呼吸道感染B.肺部感染C.甲状腺危象D.合并亚急性甲状腺炎E.粒细胞缺乏症15、最佳的处理是A.在抗甲状腺治疗的同时积极抗感染B.加大抗甲状腺药物剂量、碘剂、糖皮质激素、β肾上腺受体阻滞剂等C.非甾体抗炎药，必要时糖皮质激素D.停用抗甲状腺药物，升白细胞治疗，抗感染E.继续抗甲状腺治疗、抗感染、糖皮质激素16、为明确糖尿病的类型，下列检查应做A.空腹胰岛素测定B.血酮体测定C.口服葡萄糖耐量试验D.ICA，GADE.胰高糖素兴奋试验17、根据该患者情况，最好的治疗是A.短效胰岛素3次+中效胰岛素B.中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药C.磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药D.磺脲类口服降糖药+双胍类日服降糖药E.短、中教混合胰岛素+胍类口服降糖药。

第2章下丘脑和垂体A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．垂体瘤目前最常用下列哪种分类方法？（）A．按肿瘤的性质B．按病理C．按细胞的分泌功能D．按肿瘤的大小E．按电镜及亚微结构【答案】C2．下列有关使用溴隐亭治疗PRL瘤的叙述中，不正确的是（）。

A．溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较小B．使用溴隐亭治疗的疗效优于手术C．溴隐亭不会影响肿瘤的大小D．溴隐亭使血中催乳素水平降至正常E．停药后可再现高催乳素血症，故需长期服用【答案】C3．有关垂体瘤的占位性病变的阐述，不正确的是（）。

A．压迫脑神经引起神经麻痹、感觉异常B．压迫鞍隔引起严重头痛C．压迫脑神经引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视D．影响下丘脑而有尿崩症、睡眠食欲异常、性腺功能亢进E．压迫视交叉出现视力减退，视野缺损【答案】D4．下列哪项对诊断腺垂体功能减退症无意义？（）A．甲状旁腺素测定B．性腺激素测定C．皮质醇测定D．甲状腺素测定E．泌乳素测定【答案】A【解析】腺垂体功能减退症可出现性腺、甲状腺和肾上腺功能减退的症状，相应器官的激素水平低下有助于本病的诊断。

腺垂体功能减退症不影响甲状旁腺的激素分泌。

5．下列哪项不符合Sheehan综合征的表现和实验室检查？（）A．闭经，腋毛、阴毛脱落B．血中T3、T4下降C．视野狭窄D．血中皮质醇下降E．常有产后大出血史【答案】C6．以哪项下不符合垂体危象临床类型？（）A．高血糖型B．低温型C．高热型D．低血糖型E．混合型【答案】A7．以下有关垂体危象的临床突出表现，不正确的是（）。

A．神志不清、谵妄B．高热、循环衰竭、休克C．呼吸急促D．恶心、呕吐E．抽搐、昏迷【答案】C8．腺垂体功能减退症常最早出现下列哪种临床表现？（）A．产后无乳，长期闭经不育B．皮肤色素沉着C．继发性糖尿病D．泌乳－闭经E．直立性头晕，低血压【答案】A9．有关腺垂体功能减退症的药物治疗，不正确的是（）。

第6章内分泌学（2）A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是（）。

A．糖原合成B．磷酸戊糖途径C．糖有氧氧化D．糖酵解E．转变为其他单糖【答案】A2．正常人体0GTT试验，血糖何时降至空腹正常水平？（）A．60minB．30minC．120minD．150minE．180min【答案】E3.2型糖尿病患者死亡的主要原因是（）。

B．心血管病变C．高渗性非酮症糖尿病昏迷D．感染E．神经病变【答案】B4.2型糖尿病的临床表现多种多样，哪个是不正确的？（）A．有“三多一少”症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高B．2型糖尿病发现时可以无症状C．2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊D．2型糖尿病早期可以有低血糖表现E．初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定为1型糖尿病【答案】E【解析】三多一少症状的糖尿病患者一般血糖已经明显升高，2型糖尿病发现时可以无症状，或因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊，有的2型糖尿病早期可以有反应性低血糖表现。

初诊以昏迷为首发表现的糖尿病也可能为2型糖尿病人，尤其老年人有时以高渗性昏迷就诊。

5.1型糖尿病患者在家用胰岛素治疗中，突然昏迷，最可能是（）。

A．乳酸性酸中毒B．糖尿病高渗昏迷D．尿毒症酸中毒E．低血糖昏迷【答案】E6.1型糖尿病患者的首位死亡原因是（）。

A．冠心病B．酮症酸中毒昏迷C．脑血管病D．感染E．糖尿病肾病【答案】E【解析】糖尿病肾病是慢性肾脏病变的一种重要类型，是导致终末期肾衰的常见原因，是T1DM的主要死因。

7.1型糖尿病发病的根本原因是（）。

A．过度肥胖B．长期大量吃糖类食品C．胰岛素分泌绝对不足D．长期用糖皮质激素E．胰岛素相对不足【答案】C8．糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在（）。

第6章内分泌学（1）A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）。

A．糖尿病家族史B．发病年龄C．体重D．病情E．对胰岛素依赖性及发生酮症倾向【答案】E2．下列哪项是糖尿病最具特征的慢性并发症？（）A．糖尿病视网膜病变B．动脉粥样硬化C．自主神经病变D．糖尿病足E．直立性低血压【答案】A3．胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是（）。

A.cAMP增加B．热休克蛋白自激素结合区水解C.cAMP减少D．IP3、DAG浓度增高E．受体β亚单位上酪氨酸磷酸化【答案】E4．哪项是糖尿病的基本病理生理改变？（）A．葡萄糖耐量减低B．胰岛素绝对或相对不足C．糖皮质激素分泌过多D．胰高血糖素分泌过多E．生长激素分泌过多【答案】B5．关于1型糖尿病，下列说法错误的是（）。

A．易发生酮症酸中毒B．发病年龄较早C．胰岛素释放高峰延迟D．对胰岛素较敏感E．与病毒感染和自身免疫缺陷有关【答案】C【解析】胰岛素释放试验中，T1DM患者除空腹胰岛素水平很低外，糖刺激后水平仍然很低，呈低扁平曲线。

T2DM患者空腹胰岛素水平可正常或偏高，刺激后呈延迟释放。

6．以下哪项与1型糖尿病患者的诊断关系不很密切？（）A．TPOB．GADC．ICASD．ICAE．IA2【答案】A7．下列高渗性昏迷临床特点包括（）。

A．尿糖阴性，尿酮阴性B．皮肤潮湿多汗，呼吸正常C．脉搏饱满，血压稍高D．多发于青年，已有糖尿病史E．起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等【答案】E8．下列哪项不是判断糖尿病治疗效果指标？（）A．糖基化血红蛋白B．空腹血糖C．糖基化血浆白蛋白D．餐后血糖E．IA2、GAD－Ab【答案】E【解析】抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD－Ab）、抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA2－Ab）等为针对胰岛相关分子的自身抗体，可以作为对1型糖尿病诊断和分型的临床免疫学指标，同时也是1型和2型糖尿病鉴别诊断的重要指标。

第2章心血管内科（3）B1型题以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考提前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

1．（共用备选答案）A．晨起面部水肿B．夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰C．下垂性双下肢对称性水肿D．呼吸困难，能平卧，咳白黏痰E．单侧肢体水肿1．心源性哮喘可出现的症状是（）。

【答案】B2．下肢深静脉血栓形成可出现的症状是（）。

【答案】E2．（共用备选答案）A．醛固酮拮抗剂B．血管扩张剂C．β受体激动剂D．血管紧张素转换酶抑制剂E．β受体阻滞剂1．卡托普利（）。

【答案】D2．螺内酯（）。

【答案】A3．美托洛尔（）。

【答案】E3．（共用备选答案）A．心力衰竭B．肺水肿C．心房颤动D．咯血E．肺部感染1．风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症（）。

【答案】B【解析】二尖瓣狭窄最常见并发症为房颤，也是相对早期的常见并发症。

最严重的并发症为急性肺水肿，如不及时救治，可能致死。

右心衰竭为晚期常见并发症。

2．主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（）。

【答案】A4．（共用备选答案）A．≥30%B．≥60%C．≥40%D．≥50%E．≥70%1．左心室射血分数（LVEF）正常值是（）。

【答案】D2．舒张性心力衰竭左心室射血分数（TVEF）一般是（）。

【答案】C5．（共用备选答案）A．硝酸酯类制剂B．电复律C．手术换瓣D．静注毛花苷CE．静注呋塞米1．患者女性，34岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应采取的治疗措施是（）。

【答案】A【解析】急性肺水肿处理原则需注意：①避免使用以扩张小动脉为主、减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物；②正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在房颤伴快速心室率时可静脉注射毛花苷C，以减慢心室率。