甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后并发淋巴漏32例护理体会 (2)

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏致乳糜胸患者的护理体会乳糜漏是甲状腺癌颈淋巴清除术中少见而严重的并发症,发生率为1%～2%[1]。

如处理不当，可致乳糜胸，将发生严重并发症而危及生命，如何通过加强这类患者的护理，促进患者早日康复，已成为护理工作者探讨的重要问题。

我院在2008年至2011年间共行甲状腺癌颈淋巴结清扫术1021例,其中并发术后乳糜漏18例,乳糜漏致乳糜胸5例。

现收集其临床资料进行回顾分析。

1. 资料与方法1.1.一般资料我院在2008年至2011年间共行甲状腺癌颈淋巴结清扫术1021例,其中并发术后乳糜漏18例,乳糜漏致乳糜胸5例。

其中乳糜漏男性8例、女性10例;年龄25～58岁。

其中左侧发生12例、右侧发生6例;乳糜漏致乳糜胸者，男1例，女4例；病理结果中甲状腺乳头状腺癌15例、滤泡状腺癌3例; 5例为甲状腺癌术后再手术治疗。

本组患者术前均未行放射治疗。

1.2.乳糜漏及乳糜胸的诊断标准①观察引流液48 h量不减少，引流中有乳糜样物，应考虑为乳糜漏；②实验室检查可确诊。

引流液乳糜定性或甘油三醋测定确定为淋巴液[2]；③让患者停止进食，引流液变清，也证实为乳糜漏。

乳糜胸的诊断也不困难，对于术后出现明显呼吸困难、气促、心慌及胸前压迫感，应考虑到有无乳糜胸存在。

症状渐重者即行胸部X线检查，必要时胸腔穿刺，引流液行乳糜试验检查基本即可明确诊断。

1.3.治疗方法颈乳糜瘘治疗方法分为保守治疗和手术治疗两种方法。

保守治疗多适用于乳糜液每日丢失量在500mL以内者，因加压包扎往往很难达到适当和均衡的压力强度，可能造成乳糜液外流受阻，而反流至纵隔、胸腔导致乳糜胸进展。

故局部加压包扎配合通畅引流可达到良好治疗效果。

本组患者均采用持续负压引流加局部伤口加压包扎。

同时予清淡饮食，严重病例禁食，增加足够的静脉营养。

手术治疗适用于乳糜液引流>500ml/24 h或经保守治疗3d以上引流量无减少者；胸腔积液多者行胸腔穿刺置管持续缓慢引流。

《1 例甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后淋巴漏患个案护》一、疾病概述甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，颈部淋巴结清扫术是甲状腺癌治疗的重要手段之一。

然而，术后可能出现淋巴漏等并发症。

淋巴漏是指由于淋巴管损伤，导致淋巴液外漏的一种情况。

淋巴漏如果不及时处理，可能会引起感染、营养不良、水电解质紊乱等严重后果。

二、病因及发病机制1. 手术损伤颈部淋巴结清扫术过程中，可能会损伤淋巴管。

尤其是在清扫颈部深层淋巴结时，容易损伤胸导管或右淋巴导管等较大的淋巴管，导致淋巴漏的发生。

手术操作不当、解剖不熟悉、过度牵拉等因素都可能增加淋巴管损伤的风险。

2. 肿瘤侵犯甲状腺癌如果侵犯淋巴管，可能会导致淋巴管阻塞或破裂，引起淋巴漏。

肿瘤侵犯淋巴管的程度越严重，术后发生淋巴漏的风险越高。

3. 个体差异不同患者的淋巴管解剖结构和生理功能存在差异，有些人的淋巴管比较脆弱，容易受到损伤而发生淋巴漏。

此外，患者的年龄、营养状况、基础疾病等因素也可能影响淋巴漏的发生。

三、临床表现1. 引流液增多术后患者的颈部引流管内引流液明显增多，且颜色为淡黄色或乳白色，质地较清亮。

引流液的量通常在每天几百毫升甚至上千毫升以上。

2. 局部肿胀淋巴漏可导致颈部、锁骨上窝等部位出现肿胀，皮肤紧绷，有时可触及波动感。

肿胀严重时可能会影响患者的呼吸和吞咽功能。

3. 营养障碍大量淋巴液丢失会导致患者出现营养不良，表现为体重下降、乏力、贫血等。

淋巴液中含有蛋白质、脂肪、淋巴细胞等营养成分，长期丢失会影响患者的身体恢复。

4. 水电解质紊乱淋巴液中含有一定量的电解质，如钠、钾、氯等。

淋巴漏可导致电解质丢失，引起水电解质紊乱，出现乏力、心律失常、恶心、呕吐等症状。

四、治疗要点1. 保守治疗禁食：减少淋巴液的产生，有利于淋巴管的愈合。

一般禁食时间为12 周，根据患者的具体情况而定。

持续负压引流：保持引流管通畅，避免引流管堵塞。

通过持续负压吸引，可以减少淋巴液在局部积聚，促进淋巴管的愈合。

《1 例甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后淋巴漏患者个案护理》一、疾病概述甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤之一，颈部淋巴结清扫术是甲状腺癌治疗的重要手段之一。

然而，术后可能出现淋巴漏等并发症。

淋巴漏是指由于淋巴管损伤，导致淋巴液外漏至周围组织或体外的一种情况。

淋巴漏如果不及时处理，可能会引起局部感染、营养不良、水电解质紊乱等严重后果。

二、病因及发病机制1. 病因手术损伤：在颈部淋巴结清扫术中，由于手术操作不可避免地会损伤一些淋巴管，尤其是在清扫范围较大、解剖结构复杂的情况下，更容易发生淋巴管损伤。

肿瘤侵犯：甲状腺癌如果侵犯周围淋巴管，手术时切除肿瘤的同时也可能损伤淋巴管，导致淋巴漏的发生。

个体差异：不同患者的淋巴管解剖结构和生理功能存在差异，一些患者可能更容易发生淋巴漏。

2. 发病机制当淋巴管受损后，淋巴液会从损伤处流出，进入周围组织间隙或体外。

淋巴液中含有蛋白质、淋巴细胞等成分，大量淋巴液的丢失会导致患者出现低蛋白血症、免疫功能下降等问题。

同时，淋巴液的积聚还可能引起局部肿胀、疼痛、感染等症状。

三、临床表现1. 局部症状手术切口或引流管处有清亮或淡黄色液体流出，量可多可少。

如果引流管拔除后仍有液体流出，可能提示淋巴漏的存在。

局部肿胀：淋巴液积聚在周围组织间隙，可导致手术部位或颈部出现肿胀。

疼痛：部分患者可能会感到手术部位或颈部疼痛，疼痛程度因人而异。

2. 全身症状低蛋白血症：大量淋巴液的丢失会导致患者出现低蛋白血症，表现为全身水肿、乏力、食欲不振等。

免疫功能下降：淋巴液中含有淋巴细胞等免疫细胞，淋巴漏可能会导致患者免疫功能下降，增加感染的风险。

四、治疗要点1. 保守治疗局部加压包扎：通过对手术部位进行加压包扎，可以减少淋巴液的流出，促进淋巴管的愈合。

饮食调整：限制患者的脂肪摄入，减少淋巴液的生成。

同时，增加蛋白质的摄入，补充因淋巴漏丢失的蛋白质。

引流管护理：保持引流管通畅，记录引流液的量、颜色和性质。

4例甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的护理研究【摘要】本研究旨在探讨4例甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的护理情况。

通过对患者临床资料的分析，发现术后淋巴漏存在一定的发生率。

针对淋巴漏的护理措施包括密切观察患者病情、进行定期换药和传统无菌护理等。

经过一段时间的护理实施，患者术后恢复良好，淋巴漏得到有效控制。

本研究结果表明采取适当的护理措施可以有效预防和处理术后淋巴漏，并总结了一些护理经验和启示，为临床护理工作提供了一定的指导和帮助。

【关键词】甲状腺癌、术后并发、淋巴漏、护理研究、患者、护理措施、护理效果、护理策略、护理经验、启示。

1. 引言1.1 研究背景甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率在不断上升。

手术是治疗甲状腺癌的主要方法之一，但术后并发症也时有发生。

术后淋巴漏是一种较为常见的并发症，给患者的康复和护理带来了一定困难。

淋巴漏是指术后淋巴引流通道的破裂或阻塞导致淋巴液的泄漏。

患者在出现淋巴漏后，常常会出现淋巴囊肿、皮下渗液、感染等症状，严重影响了患者的生活质量。

对于术后并发淋巴漏的护理工作，尤为重要。

及时有效的护理措施可以减少患者的痛苦，促进术后康复，降低并发症的发生率。

本研究旨在探讨甲状腺癌术后淋巴漏的护理策略，提高护理质量，减少患者不良事件的发生，最终实现患者的全面康复。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的护理方法及效果，提高护理质量，减少并发症发生率。

通过对患者临床资料的详细分析，总结术后淋巴漏的发生情况，并提出相应的护理措施，探讨其在临床实践中的应用效果。

通过对护理效果的评价，验证淋巴漏护理措施的有效性，为临床护理工作提供经验和启示。

通过本研究的开展，希望能够为甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的护理工作提供参考，提升护理水平，改善患者的生活质量和术后恢复情况。

1.3 研究意义甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗甲状腺癌的主要方式之一。

术后淋巴漏是一种常见并发症，给患者带来了一定的困扰和风险。

浅谈颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者的护理摘要：颈部淋巴结清扫术多用于口腔癌转移至颈部淋巴结的治疗，具有较高的应用价值，但在治疗后有一定概率会出现乳糜漏，虽然少见但是是较为严重的并发症。

乳糜漏通常发生在颈部淋巴结清扫术后的数日内，因此早发现乳糜漏的症状，并及时给予相应处理，对疾病的愈合有着重要的意义。

本文将在此浅谈有关颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者的相关护理。

关键词：口腔癌颈部淋巴结清扫术乳糜漏护理口腔癌的发病率逐年上升，这类恶性肿瘤疾病特点是癌细胞局部扩散和浸润，随后发生颈部淋巴结转移，因此在治疗口腔癌伴颈部淋巴结转移时，常用外科切除术配合淋巴结清扫术进行治疗，其治疗效果较好，具有较高的应用价值。

虽然可能因手术原因或患者自身原因发生乳糜漏现象的情况少见，但是一旦出现就极具危险性，严重影响患者术后的康复。

因此在颈部淋巴结清扫术后，若发现患者并发乳糜漏，则应当及时有效地开展相应的护理措施来防止病情的进一步恶化。

本文将从乳糜漏的特征，发病原因以相关的护理进行讨论。

1.乳糜漏的特征乳糜漏的形成主要因淋巴管或胸导管分支处破裂引起乳糜液渗出所致，术后发病率约在1.0%-5.2%之间，属于并不常见的并发症类型，但是如果没有及时有效的处理，不仅容易继发感染，还可能引起循环血容量的减少、水电解质的失衡以及蛋白质的丢失，甚至可能因为感染导致颈部大血管的破裂或是全身衰竭而死亡，对患者的生命安全造成了极大的威胁[1]。

2.导致乳糜漏的原因有关淋巴结清扫术后导致乳糜漏出现的原因比较多，目前常出现的有以下几点：①在术中误伤患者的胸导管或淋巴管；②转移癌或淋巴结结核易发生于颈静脉角且大多粘连，为了彻底切除肿瘤而增加了损伤胸导管的几率；③术后部分患者因咳嗽幅度剧烈使结扎线脱落或结扎线近端的胸导管破裂等；④术后没有及时发现瘘口而未及时的结扎或缝扎[2]。

3.乳糜漏的相关护理3.1.乳糜漏的观察及护理多发生在术后的1-3天，术后早期，引流液常因禁食的原因，渗血不典型，一般引流液为淡血性，当出现乳白色或浑浊引流液时，要高度怀疑为乳糜漏，发现后应及时报告医生，给与及时的处理。

浅谈1例颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者的护理体会祝贤慧　陈　茜　夏　莹　华中科技大学同济医学院附属同济医院　湖北武汉　430030摘　要：总结1例双侧甲状腺全切伴颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者的护理经验。

护理重点主要包括切口引流管道的护理及观察；切口护理；发生乳糜漏后的饮食指导；药物干预后的病情观察；术后输液部位的选择以及患者的心理护理；术后体位及活动锻炼的护理指导。

关键词：甲状腺术后　乳糜漏　护理近年来甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势。

目前，主要选择外科手术作为治疗甲状腺癌的首要方法，对于伴有颈部淋巴结转移者需要根据转移范围进行颈部淋巴结清扫。

但是因颈部解剖位置复杂、血管、淋巴系统丰富且变异较多，手术中损伤胸导管和右淋巴管主干或分支未及时发现和处理均可引起乳糜漏[1]。

颈部淋巴结清扫术后并发症之一是乳糜漏，但是随着甲状腺手术逐渐走向成熟化、精准化，乳糜漏的发生比较少见，乳糜漏一旦发生，大量的乳糜液丢失，可引起营养失衡、代谢紊乱、切口愈合延缓、局部感染等不良后果，给患者身体和心理带来严重的影响，甚至可引起乳糜胸，危及生命。

因此，对于甲状腺切除合并颈部巴结清扫的术后患者，应密切关注患者的引流情况，加强术后指导，预防术后乳糜漏的发生，并提高警惕，积极早期干预。

以下汇报1例乳糜漏的护理经验。

1临床资料患者，女，23岁，体检时彩色多普勒超声（彩超）发现颈部肿块，无疼痛，无多食易饥，无怕热多汗，无心慌手颤，无声嘶。

于2018年3月5日到我院就诊，彩超显示：“右侧叶及峡部甲状腺内多发密集分布微钙化灶”，门诊以“甲状腺肿块”收入我科手术治疗，完善术前相关检查，于2018年3月12日12点54分在全麻下行双侧甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+喉返神经探查+甲状旁腺负染保护+右颈侧淋巴结清扫术，术后安全返回病房，神智清楚，切口辅料干燥，留置颈部引流管两根。

术后当天遵医嘱，告知患者禁食、水；术后第一天，跟医查房，医生查看手术切口及引流液，为正常淡红血性引流液，嘱咐患者进食清淡、温流食；术后第三日午餐进食白粥后，于右侧颈部引流管内出现80毫升乳白色液体，左侧颈部为正常淡红血性引流液，及时报告医生，遵医嘱告知患者禁食水，协助医生局部予以伤口加压包扎，奥曲肽、抗炎等补液治疗，加强引流液的观察；禁食第二日，右侧颈部引流内引流出15毫升乳白色液体，左侧颈部引流正常；禁食第三日，右侧颈部引流液和左侧颈部引流液均正常，为淡红血性液体，遵医嘱，告知病人可进食清淡温流食；两日后，协助医生拔出左侧颈部引流管，五日后协助医生拔出右侧颈部引流管后出院。

【摘要】目的总结分析头颈部肿瘤患者行颈淋巴结清扫术后出现各种并发症的原因和护理。

方法对31例并发症的资料进行回顾性分析。

结果 766例头颈部肿瘤患者行颈淋巴结清扫术后出现并发症31例（4%），其中乳糜漏11例（1.4%），伤口积液7例（0.91%），神经损伤4例（0.52%），皮瓣坏死3例（0.39%），伤口感染、腮腺瘘各2例（0.26%），出血、皮下积血各1例（0.13%）。

结论在临床护理中，熟悉各种并发症的临床表现，及时发现问题，给予有目的、有针对性的护理，促进患者早日康复。

【关键词】颈淋巴结清扫并发症护理颈淋巴结清扫术是治疗头颈部肿瘤颈淋巴结转移灶的首选有效方法［1］。

头颈颌面部大多数恶性肿瘤可经淋巴结途径发生转移，手术治疗需采用病灶扩大切除加颈淋巴结清扫术的联合根治术。

由于头颈部区域解剖结构的复杂性和手术内容的特殊性，术后可发生乳糜漏、伤口感染、积液等并发症。

因此，护士要对患者进行周密的观察与护理，对于并发症做到早期发现，给予针对性护理，促进患者早日康复。

我科1999年1月～2006年10月行颈淋巴结清扫术766例，术后出现并发症31例（4%），临床资料报告如下。

1 临床资料本组男9例，女22例，年龄27～77岁。

口腔癌4例，喉癌3例，下咽癌5例，甲状腺癌12例，涎腺癌2例，其他5例。

7例术前接受放射治疗。

一般情况见表1。

表1 患者的一般情况2 并发症原因分析2.1 乳糜漏乳糜漏或淋巴漏是颈淋巴结清扫常见的并发症之一，发生率为1%～3%［2］，其原因是由于胸导管或淋巴导管破裂所致，由于胸导管或淋巴导管的管壁较薄，脆性较大，加之术后胸腔压力增加，极易导致管壁破裂，最终出现乳糜漏或淋巴漏。

2.2 感染颈淋巴结清扫术常作为头颈和口腔颌面部联合根治术的一部分来完成，创口内外伤口相贯通。

加上局部死腔积液，引流不畅，血肿以及有涎瘘存在，常导致感染。

肿瘤患者营养不良，或者术前接受放疗，本身就存在伤口愈合能力差的问题。

甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的观察及护理【摘要】目的探讨甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的观察及护理。

方法参与本次研究的600例患者，均为2019年1月1日至2021年3月1日期间，在我院接受行甲状腺癌手术、术后并发淋巴漏治疗的患者，采用数字分组法，平均分成相同人数的两组，A组与B组，A组患者给予常规护理，B组患者给予针对性、精细化的观察及护理，对比两组患者的临床有效率及生活质量评分。

结果 B组患者的临床有效率及生活质量评分均高于A组，组间数据统计，差异具有统计学意义，P<0.05。

结论对于行甲状腺癌手术，术后并发淋巴漏治疗的患者，实施针对性、精细化的观察及护理，可有效提高临床有效率，减轻患者痛苦，提高生活质量，值得推广、建议提倡。

【关键词】甲状腺癌患者；发淋巴漏；观察及护理甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，如今，甲状腺癌发病率相对较高，严重危害患者的生命。

这种疾病多发生在头部，主要是由于患者接触放射源引起甲状腺细胞病理学改变所致。

碘摄入不足或过量都会改变甲状腺细胞的功能和结构，引起甲状腺增生或癌症【1】。

目前甲状腺癌的治疗主要是采用颈部淋巴结清扫和根治性切除，治疗过程中容易损伤颈部淋巴结和颈部淋巴管，如果手术不及时，手术后会发生淋巴漏，对患者身体造成伤害。

大量蛋白质和水分会流失，降低机体免疫力，引起多种感染，从而加重淋巴漏的损害。

因此，在护理过程中，护理人员通过密切观察患者，尽快发现淋巴漏是非常重要的。

本次研究通过600例甲状腺癌患者为研究对象，并探讨甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的观察及护理，报道如下。

一、资料与方法1.1一般资料参与本次研究的600例患者，均为2019年1月1日至2021年3月1日期间，在我院接受行甲状腺癌手术，术后并发淋巴漏治疗的患者，采用数字分组法，平均分成相同人数的两组，A组与B组。

A组患者300例中，男性150例，女性150例，平均年龄为（66.23±4.36）岁；B组患者300例中，男性158例，女性142例，平均年龄（67.11±3.99）岁，对比两组患者一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，故本次研究可行。

1例甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后淋巴漏患者的个案护理甲状腺癌是最常见的头颈部恶性肿瘤，联合颈部淋巴结清扫的根治术是甲状腺癌患者的主要治疗手段。

颈部淋巴系统复杂，清扫过程中难免会损伤到淋巴管，若术中未及时发现处理，可能会导致患者术后出现淋巴漏。

淋巴漏是甲状腺癌患者颈部淋巴结清扫术后较严重的并发症之一，发生率约1.0%〜5.8%。

若淋巴漏治疗不及时，会导致患者丢失大量水分和电解质，引起低蛋白血症、免疫功能紊乱、伤口感染愈合不良等并发症，严重者甚至危及生命。

因此护理人员及时发现早期淋巴漏并采取有效护理措施，对治愈患者意义重大。

本文对1例甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后淋巴漏患者进行护理，取得较好的效果，现将护理体会整理如下。

1病例资料患者，女，20岁，因左侧甲状腺癌伴颈部淋巴结转移于2020年11月9日行甲状腺全部切除+双侧VI、Vn区淋巴结清扫+左侧改良根治性颈淋巴结清扫+双侧喉返神经解剖术。

术中所见：甲状腺左侧腺叶内部质硬结节，大小约3.0cm×2.7cm×2.5cm,表面不光滑，界限不清，活动度差，结节向后方与喉返神经轻度粘连；左侧颈部II〜Vl区多个肿大淋巴结，最大者位于IV区，直径约1cm,质地硬，与胸锁乳突肌及颈内静脉无粘连；颈静脉角处淋巴管走形杂乱、粗大；左上旁腺为A1型，左下旁腺为A2型，左侧喉返神经为HI 型，右上旁腺为A2型，右下旁腺为Al型，右侧喉返神经为11型。

患者术后第1天，无发热、咳嗽、咳痰，颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，颈部引流管通畅，引流出约235mL淡红色血性液体。

因患者引流量较大，术中见淋巴管走形杂乱、粗大，护理人员遵医嘱告知患者禁饮食，给予患者肠外营养治疗。

术后第2天，患者引流管引流出350mL淡红色血性液体，引流液较前增多，考虑术后淋巴漏，继续禁饮食，静脉泵入生长抑素（乙己苏）以减少淋巴液生成。

术后第3天引流670mL,继续禁饮食，乙己苏泵入，给予奥美拉理抑酸治疗。

国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第11期　IMHGN，June 2019，Vol. 25　No. 1123例甲状腺癌术后淋巴漏患者治疗体会张景伟　于文龙　赵彬　张华龙　张元国单县中心医院两腺血管外科，菏泽　274300通信作者：于文龙，Email：zzapn505@ 【摘要】　目的　探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏的治疗方法。

方法　回顾性分析2015年1月至2018年10月在本科室诊治的23例甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后淋巴漏患者的临床资料，对其治疗方法及效果进行探讨。

结果　23例均治愈，其中22例经保守治愈，1例保守治疗无效行手术治愈。

结论　甲状腺癌术后淋巴漏首选保守治疗，对保守治疗无效者可采取手术治疗。

【关键词】　淋巴漏；甲状腺癌；颈淋巴结清扫；负压引流 DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.11.037 甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%～2%。

手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法[1]，其中颈淋巴结清扫是甲状腺癌手术的重要部分，清扫术后易并发淋巴漏。

持续淋巴漏可导致机体免疫力低下、电解质紊乱、低蛋白血症、继发感染等不良后果，降低临床疗效，影响患者术后生活质量，故一旦发现，需积极干预[2]。

本研究选取了2015年1月至2018年10月在本科室诊治的甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏患者23例，现回顾分析本组患者临床资料，对其治疗方法及效果进行探讨，总结如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　本科室2015年1月至2018年10月期间共收治甲状腺癌颈淋巴结清扫患者872例，术后并发淋巴漏患者23例，发生率2.6%（23/872）。

男5例，女18例，年龄范围27～66岁，平均年龄50.6岁。

病理均为甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移，颈淋巴结清扫情况见表1。

1.2　治疗方法　甲状腺癌术后如颈部引流液呈清亮透明或乳白性液体，引流液乳糜试验阳性，即确诊为淋巴漏。

1例甲状腺癌术后淋巴漏的护理体会关键词：甲状腺癌;淋巴漏护理甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤，治疗方式以手术为主，但常需要淋巴结清扫，由于颈部解剖结构的复杂性，术中难免会损伤到邻近器官和（或）器官，术后有呼吸困难、喉返神经和受伤神经的损伤、甲状旁腺功能不足等并发症的发生，偶也会出现淋巴漏的发生。

甲状腺癌术后淋巴漏的处理方式可采取保守治疗，若效果不佳也可采取手术处理。

我科2022年7月22日行甲状腺癌根治术后并发淋巴漏的1例患者，经行术区“8”字绷带局部加压包扎固定、充分引流，指导饮食、补钙、加强换药及心理护理后治愈淋巴漏。

现将护理体会总结汇报如下。

1.1临床诊断患者因“体检发现甲状腺右叶结节5天”入院。

既往有“清开灵注射液”药物过敏史。

2022年07月11日我院甲状腺彩超示：甲状腺右侧叶下极及峡部偏右实体不规则低回声结节一甲状腺Ca可能（TI-RADS5类）2022年07月11日我院超声引导下甲状腺右侧叶下极及峡部右实体不规则低回声结节细针穿刺活检术;超声引导下左侧颈部淋巴结细针穿刺活检术。

2022年07月12日我院穿刺细胞学病检示：（左侧颈部淋巴结）超声引导穿刺：见片状及乳头排列的肿瘤细胞，送检细胞形态符合甲状腺乳头癌;（甲状腺右侧叶结节）超声引导穿刺：倾向甲状腺乳头状癌。

门诊以甲状腺癌收入我科。

1.2手术方式完善各项术前检查，评估病情，无手术绝对禁忌，于20229年7月22日在全麻下行甲状腺右叶及峡部切除+术中冰冻，后改甲状腺癌根治术（左叶全切）右侧第1I、III、IV、V、VI组淋巴清扫，左侧第1II、IV、VI组淋巴结清扫;颈部负压引流术。

患者于术后第二天出现淋巴漏及低钙血症等症状。

2、护理2.1病情观察2.1.1保持呼吸道通畅。

术后给心电监护吸氧，保证患者指脉氧>96%，观察患者颈部有无肿胀，术后发生淋巴漏时注意观察病人呼吸音、呼吸节律、频率，若出现痰液阻塞，应及时吸痰以保呼吸道的通畅。

甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的观察及护理摘要】目的：观察分析甲状腺癌患者术后并发淋巴漏，并探讨有效护理措施。

方法：对30例甲状腺癌患者进行病情观察与研究，并给予优质的心理护理、饮食护理、给药护理等，观察患者治疗结果，总结分析正确护理方法。

结果：30例患者全部治愈，所有患者均未发生伤口感染等并发症。

结论：正确优质的护理措施能帮助患者对抗病魔，提升治疗依从性，对甲状腺癌的临床有效治疗起到积极作用。

【关键词】甲状腺癌；术后并发淋巴漏；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0239-02甲状腺癌是一种临床多发性恶性肿瘤，一般采用颈淋巴结清扫根治术治疗，但是在治疗过程中，极易损伤颈淋巴结与颈淋巴管，从而引起术后并发淋巴漏。

为探讨预防术后并发淋巴漏的有效护理方法，我院为30例患者展开研究，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料于我院2013年5月～2015年5月收治的行颈淋巴结清扫根治术治疗甲状腺癌后并发术后并发淋巴漏患者随机抽取30例，其中男性17例，女性13例；年龄22～57岁，平均年龄（42.1±7.2）岁。

1.2 护理方法①心理护理。

通过与患者建立良好交流，了解患者心理需求，给予帮助和解决。

详细介绍所患疾病，告知患者及家属补充大量营养物质原因，针对患者顾虑与不良情绪发生原因，给予详细说明和解释，消化患者顾虑。

②切口护理。

对淋巴漏的治疗一般采用恒负压吸引法，将淋巴积液以引流的方式导出，对切口处要保持恒定的负压，以便淋巴积液顺利导出。

而后，对切口进行局部包扎，注意不要对锁骨神经、气管造成压迫。

定期换药，行以无菌操作，以免发生感染。

③给药护理。

护理期间用药采用硫酸阿托品注射液（英文名称：Atropine Sulfate Injection，批准文号：国药准字H21021193，生产单位：大连华立金港药业有限公司，药品特性：化学药品，1ml:0.5mg，给药方式：0.5mg/d，肌肉注射。

浙江创伤外科2019年8月第24卷第4期ZH J J T raumatic，August2019，V ol.24，N o.4作者单位:323000丽水,浙江省丽水市中心医院·经验交流·近年来甲状腺癌的发病率呈现明显上升的趋势,已成为发病率增长最快的实体肿瘤[1]。

对于确诊的甲状腺癌病人,建议至少行患侧甲状腺全切、峡部切除及患侧颈Ⅵ区淋巴结清扫术,必要时行双侧甲状腺全切及颈侧区淋巴结清扫[2]。

淋巴漏是行颈淋巴结清扫术后的一种并发症,发生率为1.0%~5.8%[3]。

分析临床上淋巴漏发生的原因,并针对这些原因做出相应地预防措施,能有效地降低患者术后淋巴漏并发症的发生。

本院自2014年01月至2016年12月行甲状腺癌及颈淋巴结手术824例,其中发生术后淋巴漏的患者有20例,发生率为2.4%。

现报告如下。

1资料与方法1.1资料:本组20例患者,男2例,女18例;年龄33~59岁。

住院天数8~29天。

手术方式:全麻气管插管下行一侧腺叶+峡部+患侧VI去淋巴结清扫6例,一侧腺叶+峡部+对侧部分+患侧Ⅵ区淋巴结清扫5例,双侧全切+峡部+双侧Ⅵ区淋巴结清扫2例,双侧全切+峡部切除+Ⅵ区、患侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结清扫7例。

术后病理报告均为甲状腺乳头状癌。

1.2淋巴漏的诊断:临床上对于颈部淋巴结清扫术后淋巴漏的诊断相对容易,在手术后24~72小时内颈部引流量逐渐增多,初为淡黄色或淡红色血清样液体,继而可转变为乳糜样液,进食高脂食物后乳糜样液体更加明显、引流量增多[4]。

引流液乳糜定性试验阳性有助于诊断。

本组病例诊断标准为术后超过48小时引流量仍>50ml/日,且在进食后转变为乳糜样液体。

1.3治愈标准:引流管引流量<10ml/d,恢复正常饮食引流量不增多,拔管后局部无肿胀,术后2周复查颈部B超未见明显积液。

1.4治疗及转归:经患者及家属知情同意后,所有病例均给以高热量、高蛋白、低钠及低脂饮食,必要时静脉营养支持治疗。

一、引言甲状腺术后淋巴瘘是甲状腺手术常见的并发症之一，其发生率为0.5%～4.5%。

淋巴瘘的发生会导致患者颈部肿胀、疼痛、感染等，严重者甚至会影响患者的呼吸和吞咽功能。

因此，对甲状腺术后淋巴瘘的护理措施至关重要。

本文将对甲状腺术后淋巴瘘的护理措施进行详细阐述。

二、护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥：术后应保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免感染。

每日用生理盐水或碘伏棉球清洁伤口，更换敷料。

（2）观察伤口愈合情况：密切观察伤口有无红肿、渗液、感染等异常情况，如发现异常应及时报告医生。

（3）避免压迫伤口：患者在咳嗽、打喷嚏、说话等动作时，应尽量保持伤口不受压迫。

2. 淋巴瘘护理（1）引流管护理：保持引流管通畅，避免引流管扭曲、打折、受压。

定期更换引流袋，观察引流液的颜色、性质和量。

（2）体位护理：指导患者采取合适的体位，如半卧位，有利于引流，减轻淋巴瘘症状。

（3）局部压迫护理：在淋巴瘘部位敷以沙袋或弹性绷带，压迫淋巴瘘部位，减少淋巴液渗出。

（4）观察淋巴瘘情况：密切观察淋巴瘘部位的变化，如淋巴瘘渗出量、伤口愈合情况等。

3. 饮食护理（1）保持营养均衡：给予患者高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食，增强患者免疫力。

（2）避免刺激性食物：患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重淋巴瘘症状。

4. 心理护理（1）心理支持：向患者解释淋巴瘘的原因、治疗方法及预后，减轻患者焦虑、恐惧等心理负担。

（2）鼓励患者：鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

5. 休息与活动（1）休息：保证患者充足的休息，避免过度劳累。

（2）活动：在病情允许的情况下，指导患者进行适当的床上活动，促进血液循环，预防血栓形成。

6. 定期复查（1）定期观察淋巴瘘情况：根据病情变化，调整护理措施。

（2）复查时间：根据医生建议，定期复查，了解淋巴瘘恢复情况。

三、总结甲状腺术后淋巴瘘是甲状腺手术常见的并发症，对患者的生活质量造成一定影响。

通过对伤口、淋巴瘘、饮食、心理等方面的护理，可以有效减轻患者症状，促进淋巴瘘的恢复。

甲状腺癌颈侧方淋巴结清扫术后早期淋巴漏的护理体会马丽;王欢【摘要】回顾性分析2011年10月至2012年10月共16例甲状腺癌颈侧方淋巴结清扫术后发生淋巴漏的患者的临床及护理资料.总结甲状腺癌颈侧方淋巴结清扫术后出现淋巴漏的护理观察与护理措施.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2013(042)009【总页数】2页(P854-855)【关键词】甲状腺癌;颈侧淋巴结清扫;淋巴漏;护理【作者】马丽;王欢【作者单位】中国医科大学附属口腔医院口腔预防教研室,沈阳110002;沈阳市大南社区卫生服务中心,沈阳110011【正文语种】中文【中图分类】R653甲状腺癌是近年来实性恶性肿瘤中发病率上升速度最快的恶性肿瘤，虽然发现该病时常常伴有颈侧方淋巴结转移，但通过规范的颈侧方淋巴结清扫可使大多数患者达到临床治愈。

但在清扫过程中，偶尔会损伤较大的淋巴导管，如果手术中未能及时发现处理，常导致术后淋巴漏的发生，发生率约为1%～2.5%。

处理不当易引起电解质紊乱，诱发感染，伤口不愈合，加重淋巴液的流失，造成恶性循环，严重者危及生命。

因此，护理人员及时发现早期淋巴漏并对其给予早期干预治疗与护理，对其治愈至关重要。

1 临床资料收集中国医科大学附属第一医院甲状腺综合外科2011年10月至2012年10月行颈淋巴结清扫术术后出现淋巴漏的病例16例，其中女13例，男3例，年龄33～61岁。

所有患者均进行颈侧方淋巴结清扫，其中左侧11例，右侧5例。

术后24h内颈部引流液＜200mL者15例，≥200mL～＜500 mL者1例，均为稀薄血性液，未见乳糜状液体。

及时发现后立即给予禁食，局部创面加压包扎，预防性应用抗生素，全面的护理指导。

所有病例均通过非手术治疗获得痊愈，最少3 d，最多12d，平均6d，治疗期间未出现高热、上肢活动受限、切口感染及电解质紊乱等并发症。

2 护理2.1 密切观察引流液变化，及时发现淋巴漏正常情况下引流管内引流液多为血性，1～2d内逐渐变为淡黄清亮液体，且量逐渐减少。