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体外反搏技术及其临床应用 ppt课件

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体外反搏技术及其临床应用PPT参考幻灯片共50页文档

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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
50
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
体外反搏技术及其临床应用PPT参考幻灯 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。 片
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

体外反搏治疗课件

体外反搏治疗课件

体外反搏原理
4
体外反搏是一种无创性辅助循环方法，采用现代科学理论、 高性能计算机技术和数字电路控制，由控制主机、治疗床和 包裹人体或二下肢和臀部的三级气囊囊套组成治疗心脑肾等 缺血性疾病的装置。其原理是以人体的心电R波为触发信号， 在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近端气囊依次充气，压迫 肢体，迫使肢体和臀部动脉血液反流至主动脉，以提高主动 脉的压力和血容量，从而增加心脑肾等重要器官的血液灌注 量；在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血管突然 放松，外周阻力急剧下降，有利于心室射出的血液经主动脉 快速流入肢体动脉。以达到治疗目的。
体外反1搏治疗
体外反搏基本概况
2
体外反搏治疗是用外力促进血液循环的一种辅助治病 方法，体外反搏是一种无创伤、无副作用的疗法，目 前已被广泛应用于临床。另外体外反搏还可降低血液 粘度和抗自由基的作用，这些都利于缺血性脑血管病 恢复。
体外反搏的治疗过程
3
在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊，利用心电触 发，在心脏舒张时，也就是四肢的血液往心脏涌动 的时候，从小腿、大腿、臀部序贯性逐段加压，驱 动血液回返，增加回返心脏的血量，同时它又有每 公斤0.4磅的压力，促进冠状动脉侧支循环的建立。 当心脏收缩并向全身供血的时候，它又放松气囊， 使外周阻力减轻，减轻心脏负担，改善心脏功能， 这一紧一松又明显地按摩了双腿与臀部，改善了末 梢的循环。
体外反搏适应症
7
眼科疾病 视网膜中央动脉栓塞（早期） 缺血性视神经病变 中心性浆液性视网膜脉络膜病变 缺血性视神经萎缩
体外反血管闭塞 末梢循环障碍 消化性溃疡 病毒性肝炎 血管性阳痿 亚健康状态
9
谢谢大家
体外反搏适应症
5
心血管疾病： 稳定型和不稳定型心绞痛 急性心肌梗死 陈旧性心肌梗死伴心肌缺血 病毒性心肌炎及其后遗症 因心肌供血不足引起心律失常，如房性或室性早搏

体外反搏PPT课件

体外反搏PPT课件

体外反搏治疗冠心病的适应 证
冠心病经冠脉造影确诊，狭窄 部位大于80％者常规PCI／CABG，以 争取症状迅即缓解和运动耐量的提 高。特别是左主干或左前降支近段 明显狭窄，容易看到术后存活率的 提高，但是近年来对下列情况考虑 应用EECP治疗日渐增多：

体外反搏治疗冠心病的适应 证
1．慢性稳定型心绞痛，左心室功能尚可， 有1～2支冠脉病变，而左干及前降支近 端无阻塞，估计血管重建不可能提高存 活率，EECP可以作为重建术之外的另一 项选择； 2．单支或多支冠脉有严重、弥漫病 变，搭桥难以找到适当的部位；用多个 小支架作血管腔内成形术亦困难者，可 考虑EECP治疗；
欧洲Europe

欧洲：德国、法国、意 大利、英国等均有治疗 中心。

Europe: Germany、 France、Italy、Great Britain etc. have the treatment center.
亚洲Asia

亚洲：日本、新加坡、 马来西亚、韩国、伊朗、 黎巴嫩等国家均有治疗 中心。
America:

多中心研究结果证实其治疗安全、 有效 FDA认可其治疗 美国老年保险（MEDCARE）认 同其治疗的费用支出 哈佛、耶鲁等著名大学的医学院 等专业机构每年有几十篇文章在 国际著名杂志发表，全美目前有 1000多个治疗中心
Must-Study: YES FDA: YES Medcare(old people’s insurance): YES Harvard & Yule university have the department of ECP treatment, a lot of researching papers in the circulation in America. And the treatment center now is over one thousand in USA.

体外反搏ppt课件最新

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虽然体外反搏已经在临床上得到广泛应用，但其 作用机制还需要进一步探索和研究，以便更好地 指导临床实践。
加强体外反搏的疗效评估
目前关于体外反搏的疗效评估还存在一些争议， 需要进一步开展相关研究，明确其疗效和适用范 围。
05
体外反搏的实验研究方法 与技术
体外反搏的实验研究设计
研究目的与意义
明确体外反搏研究的目的、意义及相关领域的应用价值。
禁忌症
对于一些患有严重下肢血管疾病、下肢外伤或手术、严重肝肾功能不全、出血 性疾病、传染病等患者，使用体外反搏可能会加重病情或带来不良后果。
02
体外反搏设备与操作流程
体外反搏设备的组成与特点
组成
体外反搏设备主要由气囊、气泵 、控制装置、压力传感器等组成 。
特点
体外反搏设备具有安全、舒适、 操作简便等特点，适用于心脑血 管疾病的治疗和预防。
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contents
目录
• 体外反搏概述 • 体外反搏设备与操作流程 • 体外反搏的治疗效果与机制 • 体外反搏的研究进展与趋势 • 体外反搏的实验研究方法与技术 • 总结与展望
01
体外反搏概述
定义与原理
定义
体外反搏是一种心肺功能辅助装置， 通过在心脏舒张期加压于下肢，将下 肢的血液驱回心脏，以增加心输出量 ，改善血液循环和心肺功能。
研究对象与方法
确定体外反搏实验的研究对象，包括动物模型、人体等，以及所 采用的反搏方法和流程。
研究流程与操作细节
详细描述体外反搏实验的操作流程，包括实验前的准备、实验中 的操作步骤和实验后的处理等。
体外反搏的数据采集与分析方法
数据采集方法
01
介绍数据采集的设备、工具、时间点等，并说明如何保证数据

老年人体外反搏临床应用中国专家共识2022护理课件

老年人体外反搏临床应用中国专家共识2022护理课件

01
共识总结与展望
共识总结
01
共识的形成
本共识基于国内外相关研究进展和临床实践经验，经过多轮讨论和修订，
最终形成了一套关于老年人体外反搏临床应用的指导原则和建议。
02 03
共识的主要内容
本共识详细介绍了老年人体外反搏的作用机制、适应症、禁忌症、操作 流程、护理要点等方面的内容，为临床医护人员提供了全面的指导和参 考。
老年人其他疾病治疗中的应用
总结词
辅助治疗，缓解症状
详细描述
除了心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和神经系统疾病外，体外反搏还可以应用于其他多种老年性疾病 的治疗中。例如，它可以改善糖尿病患者的血液循环，缓解疼痛等不适症状。
01
老年人体外反搏护 理要点
体外反搏治疗前的护理准备
01
02
03
评估患者情况
对老年人的身体状况、病 史、用药情况等进行全面 评估，确定是否适合接受 体外反搏治疗。
心理护理
向老年人及其家属介绍体 外反搏治疗的目的、方法 和可能出现的副作用，消 除他们的疑虑和恐惧。
准备设备
确保体外反搏设备处于良 好状态，检查相关配件是 否齐全、完好。
体外反搏治疗中的护理要点
监测生命体征
在治疗过程中，密切监测 老年人的生命体征，如心 率、血压等，确保治疗安全。
调整反搏压力
根据老年人的身体反应和 耐受程度，适时调整反搏 压力，确保治疗效果。
老年人慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用
总结词
改善肺功能，缓解症状
详细描述
慢性阻塞性肺疾病是老年人的常见病，其治疗需要综合多种手段。体外反搏可以 通过改善血液循环和增加氧气供应，缓解慢性阻塞性肺疾病患者的症状，提高肺 功能。

体外反搏ppt课件最新

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操作流程
操作流程包括患者准备、设备安装、参数设置、 治疗过程及结束处理等步骤，需由专业医生进行 操作。
适用人群
体外反搏适用于各种缺血性心脏病、心绞痛、心 肌梗死、心功能不全、高血压等患者，尤其适用 于不能进行搭桥或支架手术的患者。
注意事项
治疗过程中需注意观察患者反应，及时调整参数 ，避免出现皮肤压伤、肢体麻木等不良反应。
不良反应与应对措施
不良反应主要包括皮肤压伤、肢体麻 木等，需注意调整压力及治疗时间， 必要时停止治疗。
管理问题解答
设备管理
人员管理
体外反搏设备需定期进行检查、保养及维 修，确保设备正常运行。同时需注意设备 的消毒与清洁，防止交叉感染。
操作体外反搏设备的医生需经过专业培训 ，具备相关资质。同时需对患者进行充分 的告知与指导，确保治疗安全有效。
费用管理
风险管理
体外反搏治疗费用根据地区及医院等级而 有所不同，患者需了解相关费用情况，确 保治疗的可持续性。
医院需建立完善的风险管理体系，对可能 出现的问题进行及时处理与预防，确保患 者安全。
THANKS
感谢观看
CHAPTER
02
体外反搏的应用领域
心血管疾病治疗
01
02
03
冠心病
通过增加心肌灌注，改善 心肌缺血，缓解心绞痛。
心力衰竭
提高心排出量，改善心功 能，缓解临床症状。
心肌梗死
促进心肌侧支循环形成， 缩小梗死范围，改善心肌 重构。
脑血管疾病治疗
脑梗塞
改善脑部血液循环，促进 侧支循环形成，缓解脑缺 血症状。
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CONTENTS
目录
• 体外反搏技术概述 • 体外反搏的应用领域 • 体外反搏的工作原理及操作流程 • 体外反搏的临床研究与效果评估 • 体外反搏的未来发展与展望 • 体外反搏的相关问题与解答

体外反搏对冠心病近远期临床疗效的研究PPT参考课件


药物组 (n=125) 3个月
6个月
12个月
反搏组 (n=130)
P = 0.0001
P = 0.0002
P = 0.0001
14
P = 0.00098
P = 0.052
P = 0.015
P = 0.24
15
P =予标准药物治疗的同时应用 体外反搏治疗，可显著改善随访三个月、 六个月与十二个月心绞痛症状，并可显著 降低远期冠心病死亡、非致死性心梗、脑 卒中发生的联合终点
重静脉曲张、深静脉栓塞，或 • 进展性恶性疾病(如肿瘤)或预后差的严重疾病，或 • 随机分组时收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg ，或 • 影响反搏治疗的严重心律失常，或 • 一年内曾接受过体外反搏治疗
7
干预措施
• 在标准的冠心病药物治疗基础上，患者随 机分为药物组(n=125)，药物+体外反搏组 (n=130)
3
研究对象 病例来源
• 本研究是一项前瞻性、分层随机、开放的药物对 照试验
• 于1996年3月22日在我院开始进行，从入组3个月 后开始随访，随访至2006年4月27日
4
研究设计
观察指标 • 3个月、6个月、12个月时心绞痛发作频率 • 心血管联合终点事件：冠心病死亡、非致命性心肌梗
死、脑卒中 • 次要心血管事件：心绞痛住院、 冠脉血管重建术
5
研究对象 纳入标准
• 冠状动脉造影显示冠脉主要分支有一处以上≥70％的狭窄 或闭塞性病变，或狭窄≥50％伴有胸痛及／或心肌缺血表 现，或
• 急性心肌梗死后3个月伴有胸痛及／或心肌缺血表现，或
• 冠心病PCI术后患者(预防再狭窄)
6
研究对象 排除标准

体外反搏 ppt课件

体外反搏
临床应用
2.脑部疾患：
脑血管硬化 脑血栓形成 椎-基底动脉供血不足 帕金森氏病 眩晕综合症 脑血管意外后遗症 老年性血管性痴呆
体外反搏
临床应用
3.周围血管疾患：
动态硬化 肢体血管狭窄 血栓性闭塞性脉管炎
体外反搏
临床应用
4.眼部疾病：
视网膜中央动脉阻塞 缺血性视神经病变 中心性浆液性视网膜脉络膜病变
体外反搏
机制
6.下调循环中炎症因子和促炎黏附分子
➢ 炎症反应在动脉粥样硬化病理过程中起了重要的作用。 ➢ 长期的EECP可部分地通过增加内皮血流切应力，下调炎 症基因表达，减轻动脉内皮的炎症反应，抑制动脉粥样硬化。 ➢ Braith等在临床试验也证明，对慢性心绞痛患者进行一个 疗程EECP治疗后，血浆中的促炎标志物如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、可溶性血管细胞黏 附分子-1(sVCAM-1)等均比对照组明显下降。 ➢ 表明体EECP对冠心病的防治机制可能与其对炎症反应的 抑制有关。
体外反搏
患者打油诗赞“体外反搏”
• 体外反搏神奇多 • 一次心跳双脉搏 • 让心脏事半功倍 • 脏器供血双倍多 • 带来健康心生活
体外反搏
谢谢！
体外反搏
➢ EECP:独有的双脉动血流增加局部冠脉血流，改善心肌供血。同时，由于 在心脏收缩前气囊迅速排气，外周阻力迅速下降，从而减轻左心室后负荷， 使心肌氧耗减少。 ➢ 临床上，常用“心率×收缩压”作为评估心肌耗氧量指数。降低收缩压 和（或）减慢心率，均可有利于降低心肌耗氧量。 ➢ Campbell等对108名完成了EECP治疗的心绞痛患者进行研究证实，尽管 EECP对患者心率和舒张压无明显影响，但平均收缩压在每次EECP治疗后可 下降(15±1.1)mmHg，P<0.01；在完成１个疗程后下降(18.2±6.4)mmHg，P<0.01 ➢ Bondnesson等研究也表明，EECP治疗后12个月内具有持续降低收缩压作用， 而这可能与长期体外反搏降低了中枢和外周动脉硬化相关，后者也许正是 EECP降低心肌耗氧量的另一原因。

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体外反搏技术及其临床应用PPT参考幻 灯片
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

体外反搏技术及其临床应用


肢体动脉缺血性疾 病：增加肢体供血 ，缓解疼痛
PART FOUR
评估指标：心功能、运动耐量、生活质量等 评估方法：对照实验、随机对照试验等 评估结果：改善心功能、提高运动耐量、改善生活质量等 评估结论：体外反搏技术对心血管疾病具有较好的疗效，值得推广应用
改善脑部血液Βιβλιοθήκη 环，减轻脑缺血缺 氧症状降低脑血管疾病复发率，提高患者 生活质量
适用人群：体外反搏技术适用于心血管疾病患者，但不适用于孕妇、严重下肢畸形或 下肢血栓形成的患者。
操作规范：操作人员需经过专业培训，确保反搏泵的正确使用和患者的安全。
注意事项：患者在接受体外反搏治疗期间应避免过度疲劳和情绪激动，同时保持正常 的饮食和作息。
不良反应：部分患者可能会出现皮肤压迫、下肢麻木等不良反应，应及时告知医生并 采取相应措施。
添加标题
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作用机制：通过体外反搏装置对肢体 进行反搏，增加动脉舒张压，促进血 液向肢体远端流动，改善缺血症状。
注意事项：需严格掌握适应症和禁 忌症，避免出现严重并发症。
冠心病：改善心肌 缺血，缓解心绞痛
心力衰竭：提高心 功能，改善生活质 量
脑卒中：促进脑部 血液循环，改善神 经功能
目的：改善心肌供血供氧，缓解心绞痛等心血管疾病的症状。
适用人群：适用于各种原因引起的心绞痛、心肌缺血等心血管疾病患者。
体外反搏是一种无 创性辅助循环装置
通过充气、排气使 下肢和臀部受到压 力变化
促进血液回流，改 善血液循环
缓解心脑血管疾病 患者的症状
气囊：包裹在肢体 周围，通过充气和 放气来产生反搏动 力
添加标题
评估方法：通过对照实验、随机对照试验等研究方 法，对接受体外反搏技术治疗的肢体动脉缺血性疾 病患者的疗效进行评估。
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2020/12/22
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体外反搏的目标人群
➢ 残留心肌缺血 1. 心绞痛，伴或不伴左室功能障碍
2. 静息性心肌缺血 ➢ 药物疗效差的心绞痛（难治性心绞痛） ➢ 不适合接受PCI/CABG者 ➢ 血管重建术后（ PCI/CABG ）的康复治疗 ➢ 代偿性心力衰竭 ➢ 其它：缺血性脑卒中，突发性耳聋…… ➢ 临床缺血性疾病的康复与亚健康状态等
• Circulation, 2007,116:526-534 • Arteriosclerosis, Thrombosis,
and Vascular Biology. 2010;30(4):773-780. • J Am Coll Cardiol,2003,41:1761-1768.
降低血压
改善血流
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/22
4
1962年，US
2020/12/22
➢ 非序贯、液压式 体外反搏
➢ 体积大，疗效差 ➢ 未能推广
2020/12/22
15
增强型体外反搏装置（Enhanced External Counterpulsation, EECP）的工作原理
心电图
主机系统 调节气泵压力
执行机构
电池阀（开/关） 管道（气体传输） 囊套（充气/排气）
信息反馈
D/S比值
2020/12/22
效果监测
D/S比值>1.2
SD
16
5
美国第一代水压体外反搏机
2020/12/22
6
早期的四肢序贯式体外反搏装置
2020/12/22
7
第二代增强型体外反搏装置
2020/12/22
8
新一代氧饱和度监测式体外反搏装置
2020/12/22
9
普施康舒适环保型体外反搏装置
2020/12/22
10
什么是体外反搏？
体外反搏是一种安全、有效且无创伤的辅助 循环治疗方法，其原理是以人体心电图的R波为触 发信号，在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近端 气囊依次充气，压迫肢体，迫使肢体和臀部动脉 血液返流至主动脉，以提高主动脉的压力和血容 量，从而增加心脑肾等重要器官的血液灌注量； 在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血 管突然放松，外周阻力急剧下降，有利于心室射 出的血液经主动脉快速流入肢体动脉，以此按心 动周期不断充气排气重复地工作，以达到治疗的 目的。
血管内皮损伤是基本环节 动脉粥样硬化是慢性进展性病变 累及全身动脉系统（1000m2内表 面积） 适当的血流切应力刺激可以保护内皮
25
体外反搏疗法－涉及冠心病发病的核心机制
血流动力学效应
降低收缩压，增加舒张期灌注压，提高心输出量
增加血流速度及对血管内皮细胞的切应力
改善内皮功能 产生内皮依赖的舒血管物质：NO ，ET-1 血流介导的血管舒张反应，降低血压 降低动脉血管僵硬度 促进血管新生 抑制内膜增殖 降低炎症间质反应：TNF-α 增加循环内皮祖细胞
２.血压出现明显的反方向变化，未反搏时120／80， 反搏时可能100／160（单位：mmHg）
2020/12/22
13
体外反搏的特点
无创伤可反复使用，成本低，对设备要求不高， 适应症广，可用于保健、康复。易普及，是一 个体外心脏辅助泵，泵的作用不但可以改善心 脏供血，建立侧支循环，还帮助心脏做功减轻 心脏负担。
2020/12/22
11
反搏的概念
什么是反搏 人为地造成在心脏舒张早、中期增加心
脏外周阻力，以达到提高早中期血压的目的， 这种使主动脉血液反向流动的方法称为反搏 （又称反搏动）。
反搏主要特点是气囊内加压与消压必须 要与心脏搏动同步，否则是正搏或乱搏。
2020/12/22
12
“反”字的含义
１.人为地驱使动脉血液流动方向与心脏搏动方向相 反，即动脉在心舒早、中期受压，心缩期前夕完 全取消压力；
减轻动脉粥样硬化
2020/12/22抑制冠心病的发生和进展
26
体外反搏抑制腹主动脉粥样硬化病变进展
病变面积(%)
10
9.18
8
6
4 2 0.89
2.17
0 正常组(n=7) 高脂组(n=12) 反搏组(n=17)
反搏 无反搏 正常
2020/12/22
Zhang Y, et al: Circulation 2007, 116: 52267-34
2020/12/22
14
体外反搏的作用
1.提高舒张压, 提高心肌的供氧，使体内重要 生命脏器的血液灌注压和灌注量增加。 2. 因降低收缩压而减少心肌耗氧量。 3. 改善血液粘度，使血流速度加快。 4. 增加搏动性的血液灌注，改善微循环，使 缺血器官功能改善和恢复。 ５. 改善和修复血管内皮细胞功能。
体外反搏疗法
2020/12/22
1
内容提要
➢体外反搏技术的历史与发展 ➢体外反搏装置的工作原理和作用机制 ➢体外反搏在冠心病、心绞痛治疗中的应用 ➢体外反搏疗法与心脏功能保护 ➢体外反搏在缺血性疾病预防与康复中的应
用
2020/12/22
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/12/22
18
冠心病治疗的关键环节之一：
保护血管内皮
内皮损害
2020/12/22
19
血流切应力与冠心病的关系
2020/12/22
20
体外反搏治疗前血管造影图
2020/12/22
21
体外反搏治疗后血管造影图
2020/12/22
22
2020/12/22
反搏前
反搏后
23
冠心病标准化治疗策略存在的问题
2020/12/22
1. 我国冠心病发病率仍然没
有获得有效遏制
2. 血管重建治疗只涉及极小
部分血管段，并仅惠及少 数目标人群
3. 与治疗有关并发症：血栓
与出血风险，再狭窄风险
4. 血管介入治疗与药物治疗
远期效果的争论
24
问题的关键：
目前大部分治疗没有针对冠心病的核心发病环节
内皮损害
2020/12/22
体外反搏治疗的血流动力学“靶点”
2020/12/Байду номын сангаас2
主动脉瓣关闭切迹点， 提示心动周期的舒张 期开始
体外反搏治疗中升 高的舒张期增压波 又可称为“反搏波”
17
冠心病的标准化治疗策略
危险因素控制：血糖、血压、血脂，吸烟等 标准化药物治疗：阿司匹林，他汀类药物，…… 血管再通术：静脉溶栓，冠脉支架植入，冠脉搭桥