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增强型体外反搏（EECP）
增强型体外反搏（EECP）发展史：1990年代初，
EECP的研制者，中山大学的郑振声教授将中国研制生产的EECP装置引入美国，获得美国FDA认证。
EECP的装置结构：控制主机、治疗床和包裹人体四
肢或两下肢和臀部的三级气囊组成。
概述：
反博疗法是通过机械的方式，使主动脉内收缩期血压降低和舒张期血压增高，以达到辅助心脏做功，改善血压循环，增加心、脑、肾等器官的血流灌注的一种辅助循环方法。反博通过提高主动脉舒张压以增加冠状动脉的供血，抢救缺血的心肌，使心脏泵血功能得到增进，常用的反博方法有主动脉内气囊反博和体外反搏两种。
体外反搏的适应症 A、治疗：
（一）缺血性心血管疾病
1、稳定型心绞痛 2、不稳定型心绞痛 3、无症状性心肌缺血 4、陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血 5、急性心肌梗塞或伴有心源性休克 6、心肌缺血而致心律失常（房早和室早） 7、缺血性病态窦房结综合征 8、病毒性心肌炎及其后遗症 9、心内直视手术后低心排血量综合征 10、冠状动脉搭桥术后（CABG） 11、经皮腔内动脉成形术（PTCA）
体外反搏治疗的独特之处在于它是无创性的治疗，避免了侵入性治疗所产生的副作用，同时操作简便、易于推广普及。
方法：主A内气囊反博和体外反博
体外反搏充排气原理：
体外反搏对肢体和臀部的加压必须与心动周期心脏收缩舒张协调一致，即体外反搏装置对气囊的充放气时序必须跟踪反博期间心动周期的变化。在不考虑充排气气囊压力从0上升到有效压力和作用压力下降到0的延迟时间，反博波从肢体到心脏的传播延迟时间的前提下，反博气囊加压必须在主动脉瓣完全关闭后才能进行；而气囊的排气卸荷必须在主动脉瓣开启之前，否则将增加心脏的后负荷并影响反博治疗的疗效。

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虽然体外反搏已经在临床上得到广泛应用，但其作用机制还需要进一步探索和研究，以便更好地指导临床实践。
加强体外反搏的疗效评估
目前关于体外反搏的疗效评估还存在一些争议，需要进一步开展相关研究，明确其疗效和适用范围。
05
体外反搏的实验研究方法与技术
体外反搏的实验研究设计
研究目的与意义
明确体外反搏研究的目的、意义及相关领域的应用价值。
禁忌症
对于一些患有严重下肢血管疾病、下肢外伤或手术、严重肝肾功能不全、出血性疾病、传染病等患者，使用体外反搏可能会加重病情或带来不良后果。
02
体外反搏设备与操作流程
体外反搏设备的组成与特点
组成
体外反搏设备主要由气囊、气泵、控制装置、压力传感器等组成。
特点
体外反搏设备具有安全、舒适、操作简便等特点，适用于心脑血管疾病的治疗和预防。
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contents
目录
• 体外反搏概述 • 体外反搏设备与操作流程 • 体外反搏的治疗效果与机制 • 体外反搏的研究进展与趋势 • 体外反搏的实验研究方法与技术 • 总结与展望
01
体外反搏概述
定义与原理
定义
体外反搏是一种心肺功能辅助装置，通过在心脏舒张期加压于下肢，将下肢的血液驱回心脏，以增加心输出量，改善血液循环和心肺功能。
研究对象与方法
确定体外反搏实验的研究对象，包括动物模型、人体等，以及所采用的反搏方法和流程。
研究流程与操作细节
详细描述体外反搏实验的操作流程，包括实验前的准备、实验中的操作步骤和实验后的处理等。
体外反搏的数据采集与分析方法
数据采集方法
01
介绍数据采集的设备、工具、时间点等，并说明如何保证数据

增强型体外反搏联合运动康复对急性心肌梗死PCI术后患者的康复干预效果观察演示课件

观察EECP联合运动康复对PCI术后患者的康复干预效果，为临床康复治疗提供新的思路和方法。
急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，PCI术是常用的治疗方法，但术后康复问题亟待解决。
国内外已有大量研究证实EECP对心血管疾病患者的康复效果，但联合运动康复的研究相对较少。
目前，EECP联合运动康复在PCI术后患者中的应用逐渐受到关注，但其具体效果和机制仍需进一步探讨。
危害
PCI手术原理
PCI手术即经皮冠状动脉介入治疗，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
适应症
PCI手术适用于急性ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高急性冠脉综合征、稳定性心绞痛等多种冠心病类型。对于急性心肌梗死患者，PCI手术能够快速开通闭塞血管，恢复心肌再灌注，挽救濒死的心肌或缩小缺血范围，防止心肌梗死进一步扩大，从而维持心脏功能，提高患者生存率。
急性心肌梗死PCI术后患者概述
02
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
急性心肌梗死定义
急性心肌梗死可导致心肌细胞大量坏死，心脏功能严重受损，甚至引发心力衰竭、恶性心律失常等严重并发症，危及患者生命。
分组方法
实验对象
实验组
在常规治疗基础上，接受增强型体外反搏联合运动康复治疗。具体包括每天进行一定时间的体外反搏治疗，同时根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动康复方案。
对照组
仅接受常规治疗，不进行体外反搏联合运动康复治疗。
结果分析与讨论
05
本研究共纳入XX例急性心肌梗死PCI术后患者，其中男性XX例，女性XX例，平均年龄为XX岁。所有患者均接受了增强型体外反搏联合运动性心肌梗死PCI术后患者对增强型体外反搏联合运动康复的适应性和疗效差异，为个体化治疗方案的制定提供依据。

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操作流程
操作流程包括患者准备、设备安装、参数设置、治疗过程及结束处理等步骤，需由专业医生进行操作。
适用人群
体外反搏适用于各种缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗死、心功能不全、高血压等患者，尤其适用于不能进行搭桥或支架手术的患者。
注意事项
治疗过程中需注意观察患者反应，及时调整参数，避免出现皮肤压伤、肢体麻木等不良反应。
不良反应与应对措施
不良反应主要包括皮肤压伤、肢体麻木等，需注意调整压力及治疗时间，必要时停止治疗。
管理问题解答
设备管理
人员管理
体外反搏设备需定期进行检查、保养及维修，确保设备正常运行。同时需注意设备的消毒与清洁，防止交叉感染。
操作体外反搏设备的医生需经过专业培训，具备相关资质。同时需对患者进行充分的告知与指导，确保治疗安全有效。
费用管理
风险管理
体外反搏治疗费用根据地区及医院等级而有所不同，患者需了解相关费用情况，确保治疗的可持续性。
医院需建立完善的风险管理体系，对可能出现的问题进行及时处理与预防，确保患者安全。
THANKS
感谢观看
CHAPTER
02
体外反搏的应用领域
心血管疾病治疗
01
02
03
冠心病
通过增加心肌灌注，改善心肌缺血，缓解心绞痛。
心力衰竭
提高心排出量，改善心功能，缓解临床症状。
心肌梗死
促进心肌侧支循环形成，缩小梗死范围，改善心肌重构。
脑血管疾病治疗
脑梗塞
改善脑部血液循环，促进侧支循环形成，缓解脑缺血症状。
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CONTENTS
目录
• 体外反搏技术概述 • 体外反搏的应用领域 • 体外反搏的工作原理及操作流程 • 体外反搏的临床研究与效果评估 • 体外反搏的未来发展与展望 • 体外反搏的相关问题与解答

体外反搏ppt医学课件

而心脏舒张时，主动脉球囊反博要瘪下去，这样可以是主动脉，给全身各器官的打血更加的充分。是一种维持心脏，辅助的装置，通过这种装置使心脏的功能逐渐的恢复，这样才能使患者战胜疾病，件
演讲人
体外反搏又叫做主动脉球囊反搏，简称IABP。主要是由于心脏的功能衰竭以及无法做工，造成心脏并没有有效的射血，无法维持正常的灌注，以及各器官的供血，通过这种机器，从股动脉伸入导丝把球囊安置在降主动脉，在心脏跳动时，也就是心脏收缩时，球囊打开使得心脏的供血更加的充分。

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国内多中心临床应用研究结果
• 本次研究共入册508例，接受随机分组者 407例，其中反搏组（反搏加常规药物） 217例，对照组（单纯常规药物治疗）190 例，两组基线资料及治疗药物种类具有良好的可比性
国内多中心临床应用研究结果
• 治疗2个月后，心绞痛发作频率及NTG耗量两组治疗前后均有显著改善（P＜0.05)；反搏组的改善优于对照组，组间差异显著（P＜ 0.05);活动平板心电图ST下降1mm所耗时间，反搏组延长32.03±151.71秒，对照组缩短 35.98±165.91秒，两组间差异具有统计学意义（P=0.017）
马来西亚、韩国、伊朗、 Malaysia 、Korea、 Iran、
黎巴嫩等国家均有治疗 Lebanon etc.
中心。
have the treatment
center.
中国China
• 中国：中国是体外反搏发扬光大的摇篮，在经过了数10 年的体外反搏装置发展低谷后，国家现已确立了体外反搏的九五和十五攻关课题的研究和发展计划。
国内多中心临床应用研究结果
• 治疗2个月后24小时心电图心肌缺血总负荷反搏组下降163.85±426.48mm·s，对照组上升199.81±652.13 mm·s，两组相比有一定统计学差异(P=0.056)；核素心肌显像缺血半定量计分，反搏组治疗前后总分由 5.88±3.50下降至5.21±3.22（P＜0.001)，对照组改变不大（P=0.1）
国内多中心临床应用研究结果
治疗1年后，对主要心血管事件（心血管死亡、心肌梗死或再梗死）及联合终点事件（主要心血管事件+靶血管血运重建术）进行分析，发现主要终点事件对照组发生率高于反搏组（8vs1, 7.34% vs 0.75%）,其差异具有统计学意义（Fisher精确概率分析，P=0.012），次要终点事件对照发生率高于反搏组（16 vs 5,14.68% vs 3.75%），其差异也具有统计学意义（P=0.001），将治疗方案（单纯药物治疗或药物治疗+反搏治疗）、年龄、性别等因素进行筛选，发现治疗方案（P=0.002）与糖尿病（P=0.036）是联合终点事件的独立预测因子。

体外反搏 ppt课件

体外反搏
临床应用
2.脑部疾患：
脑血管硬化脑血栓形成椎-基底动脉供血不足帕金森氏病眩晕综合症脑血管意外后遗症老年性血管性痴呆
体外反搏
临床应用
3.周围血管疾患：
动态硬化肢体血管狭窄血栓性闭塞性脉管炎
体外反搏
临床应用
4.眼部疾病：
视网膜中央动脉阻塞缺血性视神经病变中心性浆液性视网膜脉络膜病变
体外反搏
机制
6.下调循环中炎症因子和促炎黏附分子
➢ 炎症反应在动脉粥样硬化病理过程中起了重要的作用。 ➢ 长期的EECP可部分地通过增加内皮血流切应力，下调炎症基因表达，减轻动脉内皮的炎症反应，抑制动脉粥样硬化。 ➢ Braith等在临床试验也证明，对慢性心绞痛患者进行一个疗程EECP治疗后，血浆中的促炎标志物如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)等均比对照组明显下降。 ➢ 表明体EECP对冠心病的防治机制可能与其对炎症反应的抑制有关。
体外反搏
患者打油诗赞“体外反搏”
• 体外反搏神奇多 • 一次心跳双脉搏 • 让心脏事半功倍 • 脏器供血双倍多 • 带来健康心生活
体外反搏
谢谢！
体外反搏
➢ EECP:独有的双脉动血流增加局部冠脉血流，改善心肌供血。同时，由于在心脏收缩前气囊迅速排气，外周阻力迅速下降，从而减轻左心室后负荷，使心肌氧耗减少。 ➢ 临床上，常用“心率×收缩压”作为评估心肌耗氧量指数。降低收缩压和（或）减慢心率，均可有利于降低心肌耗氧量。 ➢ Campbell等对108名完成了EECP治疗的心绞痛患者进行研究证实，尽管 EECP对患者心率和舒张压无明显影响，但平均收缩压在每次EECP治疗后可下降(15±1.1)mmHg，P<0.01；在完成１个疗程后下降(18.2±6.4)mmHg，P<0.01 ➢ Bondnesson等研究也表明，EECP治疗后12个月内具有持续降低收缩压作用，而这可能与长期体外反搏降低了中枢和外周动脉硬化相关，后者也许正是 EECP降低心肌耗氧量的另一原因。

增强型体外反搏介绍

增强型体外反搏
增强型体外反搏是一种体外式的循环辅助装置，将人的四肢及臀部裹上气囊袋，电子监控系统利用人体心电作为促发信号，当心室舒张时，气囊由远端向近端不断充气挤压肢体，将肢体的动脉血挤向心脏方向，从而增加了主动脉弓的血容量及压力，由于此时主动脉瓣处于关闭状态，因此血液不会流入心室，于是迅速流向冠脉系统和头颈部血管，使心、脑血液灌压增加，以获得更多的氧气及必须的营养，改善临床症状，从而达到治疗缺血性脑血管病的目的。

适应症：（1）冠心病、心绞痛、心肌梗塞。

（2）脑动脉硬化、脑血栓形成、脑动脉栓塞、震颤麻痹、椎-基底动脉供血不足、脑血管意外后遗症。

（3）眼底动脉栓塞、中心性浆液性视网膜、脉络膜病变、视神经萎缩。

（4）突发性耳聋。

（5）胰动脉硬化供血不足所致糖尿病。

（6）肢体动脉栓塞。

（7）因其他动脉硬化及血液循环障碍所引起的缺血性病变后遗症。

（8）体育运动性疲劳、肝炎、康复与保健。

禁忌症：（1）主动脉瓣关闭不全。

（2）有全身或局部出血性倾向，如血小板减少性紫癜、坏血病、呼吸道、消化道、泌尿系统、生殖系统大出血，夹层动脉瘤等。

（3）肢体有感染灶或静脉炎，四肢静脉血栓形成等，（4）活动性脑出血、腹水、（5）肺栓塞及中程度以上的肺心病，特别是右心衰竭时，反搏可能增加回心血量，加重右心负荷。

（6）有血管或其他部位不便受压的疾病患者。

（7）血压高于160/100mmHg时，用药降压后才能治疗。

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体外反搏适应症
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眼科疾病视网膜中央动脉栓塞（早期）缺血性视神经病变中心性浆液性视网膜脉络膜病变缺血性视神经萎缩
体外反搏适应症
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其他疾病突发性耳聋动脉硬化性血管闭塞末梢循环障碍消化性溃疡病毒性肝炎血管性阳痿亚健康状态9谢ຫໍສະໝຸດ 大家体外反搏原理4
体外反搏是一种无创性辅助循环方法，采用现代科学理论、高性能计算机技术和数字电路控制，由控制主机、治疗床和包裹人体或二下肢和臀部的三级气囊囊套组成治疗心脑肾等缺血性疾病的装置。其原理是以人体的心电R波为触发信号，在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近端气囊依次充气，压迫肢体，迫使肢体和臀部动脉血液反流至主动脉，以提高主动脉的压力和血容量，从而增加心脑肾等重要器官的血液灌注量；在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血管突然放松，外周阻力急剧下降，有利于心室射出的血液经主动脉快速流入肢体动脉。以达到治疗目的。
体外反1 搏治疗
体外反搏基本概况
2
体外反搏治疗是用外力促进血液循环的一种辅助治病方法，体外反搏是一种无创伤、无副作用的疗法，目前已被广泛应用于临床。另外体外反搏还可降低血液粘度和抗自由基的作用，这些都利于缺血性脑血管病恢复。
体外反搏的治疗过程
3
在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊，利用心电触发，在心脏舒张时，也就是四肢的血液往心脏涌动的时候，从小腿、大腿、臀部序贯性逐段加压，驱动血液回返，增加回返心脏的血量，同时它又有每公斤0.4磅的压力，促进冠状动脉侧支循环的建立。当心脏收缩并向全身供血的时候，它又放松气囊，使外周阻力减轻，减轻心脏负担，改善心脏功能，这一紧一松又明显地按摩了双腿与臀部，改善了末梢的循环。

体外反搏技术及其临床应用PPT参考课件

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谢谢
11 、越是没有本领的就越加自命不凡。 ——邓拓 12 、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。 —— 爱尔兰 13 、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。 ——老子 14 、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。 ——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。 ——迈克尔·F ·斯特利
60、人民的幸福是至高无个的法。 ——西塞罗
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体外反搏技术及其临床应用PPT参考幻灯片
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。 ——毕达哥拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。 ——格老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。 ——洛克

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8、合并有下列疾病患者，如长期高血压患者，需作心电图、24小时血压监测，每次反博前测血压；频繁早搏患者，需作心电图、24小时Holter；糖尿病患者，需测血糖，拟出血倾向者，需测血小板、出凝血时间
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由于充排气气囊压力上升、下降的延迟时间，反博波从肢体到心脏的传播存在一定的延迟时间。体外反博充排气时间应做相应的提前，以反博气囊充气加压所驱动的向上反流的血液能紧接在主动脉瓣关闭后到达主动脉根部，使主动脉舒张压显著提高；反博气囊排气减压应正好落在主动脉瓣打开之时，以能显著降低主动脉内压为原则。因此，合理的体外反博系统必须获得主动脉瓣启闭的准确时间，才能实现充排气时间的精确设定。
增强型体外反搏（EECP）
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增强型体外反搏（EECP）发展史：1990年代初，
EECP的研制者，中山大学的郑振声教授将中国研制生产的EECP装置引入美国，获得美国FDA认证。
EECP的装置结构：控制主机、治疗床和包裹人体四
肢或两下肢和臀部的三级气囊组成。
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概述：
反博疗法是通过机械的方式，使主动脉内收缩期血压降低和舒张期血压增高，以达到辅助心脏做功，改善血压循环，增加心、脑、肾等器官的血流灌注的一种辅助循环方法。反博通过提高主动脉舒张压以增加冠状动脉的供血，抢救缺血的心肌，使心脏泵血功能得到增进，常用的反博方法有主动脉内气囊反博和体外反搏两种。
3、脑血管疾病患者，需作心电图、超声心动图检查；拟脑血栓或脑梗死患者，需作头颅CT或磁共振检查；脑供血不足患者，需作经颅多普勒（TCD）、视网膜震荡电位（OPS）、局部脑血管流图（γ-CBF）、颈椎X线、头颅CT检查。
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4、眼病患者，需作视力、视野、视网膜电流图（ERG）、视神经诱发电位（VEP）、荧光造影（少数）等检查；必要时测眼压 5、耳病患者，需作电测听检查 6、肢体疾病患者，需作下肢多普勒血流图检查 7、消化系统溃疡患者需作胃镜、油门螺旋杆菌（HP）呼气试验（需要时）、钡餐造影（少用）；病毒性肝炎患者需作肝功能、B超检查
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体外反搏是一种通过体外无创伤性按压下半身的方法，减轻和消除心绞痛症状，改善机体重要脏器的缺氧缺血状态，同时也是一种用于防治心脑血管疾病的医疗设备。它是通过包裹在四肢和臀部的气囊，在心脏舒张期对气囊充气加压，促使肢体动脉的血液驱返至主动脉，使舒张压明显增高，为心脏增加血流，降低心脏后负荷；在心脏收缩期气囊迅速排气，压力解除，促使主动脉内收缩压下降，做大限度减轻心脏射血期阻力，血液加速流向远端，从而达到反博效应。
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（二）缺血性脑血管病
1、脑动脉硬化症 2、短暂性脑缺血发作（TIA） 3、脑血栓形成 4、脑梗死 5、椎-基底动脉供血不足（包括椎动脉型颈椎病） 6、眩晕综合征（脑源性和颈源性） 7、老年性痴呆、血管性痴呆 8、血管性头痛 9、帕金森综合症（供血不足所致）
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(三)缺血性眼病 1、视网膜中央动脉栓塞 2、中心性浆液性视网膜脉络膜病变 3、缺血性视神经病变 4、缺血性视神经萎缩
(四)缺血性耳疾病突发性耳聋
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(五)缺血性肢体疾病 1、动脉硬化性血管闭塞。 2、血栓闭塞性脉管炎。 3、末梢循环障碍。
(六)消化性疾病 1、消化性溃疡。 2பைடு நூலகம்病毒性肝炎。
(七)其他因供血不足而引起的疾病
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B、康复:
1、心脏手术后恢复期 2、病毒性心肌炎恢复期 3、颅脑外伤和手术后恢复期 4、肝炎恢复期后 5、老年性记忆减退、失眠、嗜睡 6、其他因供血不足恢复期
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体外反搏治疗的独特之处在于它是无创性的治疗，避免了侵入性治疗所产生的副作用，同时操作简便、易于推广普及。
方法：主A内气囊反博和体外反博
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体外反搏充排气原理：
体外反搏对肢体和臀部的加压必须与心动周期心脏收缩舒张协调一致，即体外反搏装置对气囊的充放气时序必须跟踪反博期间心动周期的变化。在不考虑充排气气囊压力从0上升到有效压力和作用压力下降到0的延迟时间，反博波从肢体到心脏的传播延迟时间的前提下，反博气囊加压必须在主动脉瓣完全关闭后才能进行；而气囊的排气卸荷必须在主动脉瓣开启之前，否则将增加心脏的后负荷并影响反博治疗的疗效。
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体外反搏的适应症 A、治疗：
（一）缺血性心血管疾病
1、稳定型心绞痛 2、不稳定型心绞痛 3、无症状性心肌缺血 4、陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血 5、急性心肌梗塞或伴有心源性休克 6、心肌缺血而致心律失常（房早和室早） 7、缺血性病态窦房结综合征 8、病毒性心肌炎及其后遗症 9、心内直视手术后低心排血量综合征 10、冠状动脉搭桥术后（CABG） 11、经皮腔内动脉成形术（PTCA）
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相对禁忌症： 1、血压大于或等于170/100mmHg 2、频发早搏（>10~15次/分）心房颤动阵发性心动过速 3、左心功能不全 4、>80岁
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反博前应作的必要检查
1、50岁以上，不论患何种缺血性疾病的患者，需作心电图、超声心动图、血压、全套血脂、全套血液生化检查
2、心血管疾病患者，需作心电图、运动试验（或 ECT）、超声心动图、心功能测定
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体外反搏控制原理：
（1）采用心电信号，结合指脉脉搏波的反博控制；（2）采用颞动脉压力脉搏波的体外反搏控制；（3）采用心阻抗血流图对体外反搏的控制。
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体外反搏的作用：
1、提高主动脉舒张期压力和血容量，从而使冠状动脉、脑、肾等重要生命脏器的血液灌注量增加。 2、心脏收缩期，外周阻力急剧下降，有利于心室射血，从而减少心肌耗氧量。 3、影响血液流变性及某些生物活性物质。 4、增加血液循环、促进重要脏器的侧支和吻合口开放，改善微循环。 5、提高血液切应力，改善血管内皮细胞功能，阻抑动脉粥样硬化病变的发生和发展。
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C、保健：
1、50岁以上尚无缺血性疾病 2、脑力劳动者 3、不能进行室外活动或不愿活动者 D、消除疲劳： 1、运动性疲劳 2、脑力性疲劳
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体外反搏治疗的禁忌症
绝对禁忌症： 1、严重的主动脉关闭不全 2、出血性疾病 3、各种心瓣膜病或先心病并有心脏功能不全 4、肢体有血栓性静脉炎或感染病灶 5、妊娠

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