医院多院区信息化规划与建设实践

多院区的信息化管理建设指导方案在如今这个信息化的时代，大家都离不开各种电子设备，尤其是医院这种大规模、多人多事的地方。

你想啊，一个医院如果只有一个院区那倒还好，医务人员可以轻松沟通，信息交流也不至于那么复杂。

但要是医院有多个院区，工作流程一下子就变得跟打乱了的麻将一样，难以捉摸。

信息化管理建设就成了大难题，不解决这一问题，医院不仅效率低下，甚至病人也得“跟着走迷宫”。

所以呢，我们今天就来说说怎么把这种“复杂”的局面，给搞清楚，给管好。

信息化管理就像是医院的大脑，只有它运转得好，才能让全身上下的各个部位协调一致。

你想啊，不管是预约挂号、病历查询，还是药品库存、手术排班，都是要通过信息化管理来调度的。

没有这些系统，大家忙得像无头苍蝇一样，谁也不知怎么着手。

所以呢，首先得把各院区的系统连接起来，做到信息互通，谁也不能“闭门造车”。

如果一个院区的医生需要调取其他院区的病历，那得多麻烦，简直跟古代打传信一样！不说别的，就算是病历共享这种事，也得有一个专门的平台来管理，像一个大大的数据库，大家有需要随时拿出来看，清清楚楚，不用再互相打电话、发传真了。

医院的信息化管理要做到系统化，不能只盯着一个小小的方面。

要想把整个医院的流程都捋顺，那每一个环节都不能放过。

比如说，药品管理这块，你觉得是个小问题吗？那可不是！如果药品库存信息不清晰，万一哪天某个院区突然出现“缺货”现象，真是大事儿！所以说，信息化管理一定得让药品的采购、存储、使用、调拨都能实时跟进，任何异常情况都能提前发现，防患于未然。

然后，我们还得考虑到数据安全的问题，信息化管理建设不仅仅是把数据都打通，更重要的是得保证这些数据不会被随便乱用。

想象一下，如果病人的信息泄露，那可不是一般的麻烦事。

除了外部的黑客威胁，医院内部也得有严格的权限管理，谁能看谁不能看，谁能改谁不能改，得有一整套流程来保证数据的安全。

病人隐私可不是开玩笑的，这一点得格外重视。

再来说说医院的移动化管理。

多院区如何实现同质化发展？这四个步骤是关键医院建设改革发展至今，国内许多大型医院多院区的建设也在如火如荼的进行。

但是面对老院区发展受限，影响新院区建设的问题亟待解决。

本文就多院区规划定位的重要性和存在的问题，结合实例，提出解决方案。

一、找准定位,满足区域医疗发展需求
一个医院的定位与该医院的核心价值观息息相关。

许多医院在建设新院区时不注重核心价值观的创建，定位不准确，未来发展方向模糊，这样的新院区不能形成强大的核心竞争力，并且会随着时间的推移走向末路。

医院要找准定位需要重点考虑三个方面：核心价值观，核心竞争力和核心业务。

其中核心价值观定位医院的使命和愿景，核心竞争力定位医院的核心优势，核心业务定位医院的业务发展方向。

核心价值观可以实现一个医院的文化传承，核心竞争力的行程需要过程，但是核心竞争力来源于核心业务，由此可看，核心业务是医院的主业定位，它决定于医院核心价值和核心竞争力。

这三个方面强调了医院建设战略定位的重要性。

战略定位的过程是全面审视医院环境的过程。

医院做战略定位，要分析面临的行业政策、区域环境的基本情况，同时还要审视医院自身的资源和能力，选择适合医院自身的业务方向。

健康中国为医院的外部发展提供了很好的环境和资源，满足需求的资源和行业政策都有配套。

医院内部的扩张、人员和技术储备、财务情况、学科延伸等是。

多院区发展下公立医院一体化管理的难点与对策分析目前我国多院区医院已经在实践中取得一定成果，多数医院通过共建、兼并、托管、合作等方式形成多院区管理发展模式。

然而在具体操作过程中，多院区医院存在院区布局不合理、文化建设薄弱、医疗质量低、运营成本居高、一体化管理水平不足等问题。

本文以SWOT 分析法为研究方法，主要分析公立医院在发展过程中一体化管理的优势、劣势、机会和威胁等内外部因素，助力公立医院提高一体化管理水平，找出自身管理问题，并在此基础上提出针对性的解决方案，为多院区医院的实践改革提供借鉴。

一、多院区发展的历史进程和现状(一)发展历程随着经济的发展和生活水平的提高，人们对身体健康的追求变得普遍，对医疗服务的要求越来越高，需求越来越大。

在此背景下，国内许多公立医院为了满足不断增长的医疗服务需求，开始朝一院多区的趋势发展。

早在二十世纪八十年代，许多公立医院在发展过程中，通过合并重组，购地增建扩建，不断发展壮大，发展成为医院集团，还有些公立医院跨境并购异地医院，不断扩大医院集团的规模，形成规模效益，公立医院的集团化趋势越来越显著，一院多区便在此环境下开始形成。

(二)发展现状一院多区的公立医院发展模式是我国独特的一种医院发展模式，此外，我国还有医院集团和医联体(区域医疗联合体)等形式的医院发展模式。

一院多区模式和医院集团以及医联体，都是下辖多个子成员的一种综合性医疗体，三者有一定的相似性，在发展过程中也存在重合的地方。

但三者的区别也很明显。

医联体是跨区域的不同级别、类型、层次的医疗卫生单位，联合组成的一个共同机构。

在这个联合体内，下级医疗卫生单位能够借助上级医疗卫生机构的医疗技术、管理服务以及人力资源等优势，上级的大型综合性医院占据主导地位。

这种联合体在2009 年新医改后，为了适应分级诊疗、双向转疗等制度而出现，大部分都属于松散型的型医联体，与一院多区发展模式的医院有本质上的差别。

目前，我国使用医院集团发展模式的医院大多是民营医院，应用一院多区模式的医院通常是公立医院，在组建形式上，通常是采用新建和兼并重组的形式，成员性质为主体分支的形式；联系纽带为控股或者所有权，隶属于同一行政级别，而且只有一个法定代表人；管理方面也是使用同一套管理模式。

医院信息化建设解决方案01医院概况02医院信息化实践CONTENTS目录第一部分一医院概况厦门医学院附属医院1959年：医院历史1937 福建省立医院1962年：厦门市第一医院2010年：厦门大学附属第一医院第一医院2所院内院2家护理院5个院区医院组织架构厦门市肿瘤医院厦门市糖尿病医院1.杏林院区2.思明院区3.鼓浪屿医院4.翔安院区5.海沧院区1、鼓浪屿护理院2、厦门市爱心护理院6家社区鼓浪屿、莲前、滨海、鹭江、中华、厦港社区卫生服务中心主要业务指标（2016年）指标数据门急诊量594.04万人次（全国第2）出院病人14.27万人次手术台数76231台（全国第26）人力资源◆编制床位数3500张——规模全国排名第20◆员工4000余人中高级职称1700余人博士、硕士600余人教授、副教授117人博士生导师、硕士生导师63人享受国务院政府特殊津贴专家18人省级重点学科：内分泌糖尿病科市级研究所：厦门市心血管病研究所 厦门市糖尿病研究所厦门市领先学科：厦门市糖尿病医院、厦门市肿瘤医院、脑科中心、儿科国家重点专科：儿科重症、临床护理省市级医学中心：福建省新生儿救护厦门分中心福建省儿童医疗救护厦门分中心厦门市肿瘤中心厦门市泌尿系统疾病诊治中心 厦门市脑科中心 闽南PET （派特）中心 内分泌代谢疾病诊治中心2019/7/23历时两年多，2015年9月一举通过JCI认证福建省首家国内第10家国际上第61家JCI学术医学中心医院国内综合医院中最高分（9.88分）通过福建省人民政府报道我院JCI工作第二部分二信息化建设实践信息化概要规模大、覆盖广：闽西南地区规模最大的综合性医院系统多，信息采集量大：100多个业务系统，每天产生0.1T(数以亿计）结构化数据，采集量大信息基础好，信息化程度高：互联互通，高度集成、结构化数据采集能力强对外数据延伸性强：标准化、结构化、大数据平台信息化建设历程2007年基础建设(HIS/LIS/PACS/…)2008年全自助/全预约市民健康系统2009年电子病历(医疗协同…)移动护理2010年移动医疗、临床路径系统心电图/B 超/病理2006年检验系统血库系统2012年-2013年集成平台(ESB/CDS) 体检/院感/重症监护系统手术麻醉/内镜/病理系统2014年JCI 认证分级诊疗协作平台急诊预检分诊/合理用药2015年2016年流程优化HIMSS6心超/床边心电图/血糖管理系统2011年运营管理(成本/物资/绩效)静脉配置分级诊疗/儿科专病管理营养配餐系统/中药调剂系统信息化建设历程医院信息集成平台服务总线（ESB ）互联网+BI 数据应用(外网)对外数据交换(HIE)分级诊疗市民健康慢病平台妇幼平台医保门急诊留观住院医技药品检查财务医务护理科教内部交流信息集成引擎------ORION HEALTH Rhapsody信息基础架构与容灾计划信息安全体系信息标准体系基层平台非税医疗业务综合管理医院外联平台CDR 大数据仓库BI 数据应用(内网)医院信息化系统架构健康管理微信公众号互联网医院支付宝生活号移动结算人脸识别支付扫码支付移动支付一、率先在全国开展全预约全自助服务挂号预约复诊预约取药预约检验预约检查预约住院预约……全预约亮点：1.全时预约：全天24小时均可预约2.全程预约：从就诊到出院均可预约3.全科预约：所有的临床科室均可预约4.多渠道预约：电话、网络、微信、APP 、现场自助、诊间5.预约精确到分：时间精确到分，直接到诊区侯诊，无需多余环节开展全预约服务入院离院多功能全覆盖便捷操作自由组合开展全自助服务二、率先在全国开展分级诊疗信息化建设建设全国首个糖尿病医师协作网络项目中国医师协会与厦门市卫计委签定战略备忘录，由厦门大学附属第一医院、打造“中国糖尿病管理医师协作网络厦门区域项目”，探索全国首个基于互联网医院的糖尿病健康照护门诊及服务模式三、率先在全省落地互联网医院拓展医疗服务内容省首家互联网医院运行情况26个科室；318名注册医生；10余名注册用户；义务服务患者7万多人次完善慢病服务体系面向患者提供诊前分诊、健康咨询、慢病照护等服务；对慢病患者从用药、饮食、运动、监测、教育等多维度开展专业的指导和干预四、积极启动健康医疗大数据建设改变健康医疗模式大数据工作重点项目名称牵头部门1建设厦门市医疗领域开放大学教学部2基于健康医疗大数据的厦门市互联网医院平台建设客服部3厦门市智能儿童医疗健康大数据平台的开发应用儿科4超大样本双亲及儿童队列大数据中心的建立与应用妇产科5智能用药大数据决策系统药学部6基于大数据的护理平台开发应用护理部7肿瘤大数据平台建设肿瘤医院8基于“糖友网”的糖尿病防治体系和公共服务平台建设糖尿病医院9高血压及相关疾病的大数据管理心内科10基于检验大数据健康云管理服务平台的建立及应用检验科福建省首家支付宝“未来医院”患者到医院看病，就可以通过支付宝钱包挂号、缴费、候诊和查取报告，无需再多次排队等候，缩短了整个就诊时间全省首家多点结算服务平台指引单方便快捷不用提前预交金缩减排队时间缓解窗口压力患者不在迷茫边诊疗边结算五、率先在全省开展HIMSS、互联互通、电子病历评级等工作信息化建设水平与国际标准接轨2015201620172018JCI 评审信息化固化JCI 理念HIMSS6建设CDR 建设结构化病历闭环管理临床决策。

医院多院区规划定位管理与发展一、多院区的规划定位1.市场定位：根据当地的人口情况、医疗需求、竞争情况等因素，确定多院区的市场定位。

例如，可以根据人口密度和收入水平，选择在人口密集区或经济发达区开设主院，而在郊区或边远地区开设分院。

2.专科定位：根据医院的专业特长和医疗资源，确定多院区的专科定位。

例如，主院可以发展为综合性医院，提供全面的医疗服务，而分院可以侧重发展一些专科领域，提供更加精细化的医疗服务。

3.区域定位：根据当地的区域特点和发展需求，确定多院区的区域定位。

例如，在一个经济发达的城市，可以通过与当地的大型企业合作，在其厂区内开设医疗中心，为员工提供便捷的医疗服务。

二、多院区的管理1.组织架构：多院区的管理需要建立合理的组织架构，并明确各级机构的职责和权限。

例如，在医院总部设立院区管理部门，负责协调各院区的运营和发展。

同时，每个院区应设立院长或负责人，负责本院区的日常管理工作。

2.统一管理：尽量在制度、流程、质量控制等方面实现多院区的统一管理。

例如，制定统一的医疗服务标准、质量控制标准和流程，确保不同院区之间的医疗服务质量有保障。

同时，可以通过建立信息化系统，实现多院区的信息共享和资源调配。

3.人员培养：建立多院区的人员培养机制，确保各院区的医疗团队具备专业素质和协作能力。

例如，可以设立统一的培训中心，为医务人员提供专业培训和团队协作培训。

同时，可以建立跨院区的科室交流机制，促进知识共享和合作。

三、多院区的发展1.环境优化：多院区的发展需要优化医院的环境和硬件设施，提升医院的形象和竞争力。

例如，可以进行院区的改扩建，提升医院的病房、手术室和设备设施等硬件条件。

同时，可以美化院区的环境，提供良好的就诊环境和病友服务。

2.协同发展：多院区之间应加强协同发展，形成优势互补和合作共赢的格局。

例如，可以在资源配置上进行合理规划，避免重复建设和资源浪费。

同时，可以在医疗技术、学术研究、转诊转院等方面进行合作，提升多院区的整体实力和影响力。

第35卷 第12期 福 建 电 脑 Vol. 35 No.122019年12月Journal of Fujian ComputerDec. 2019———————————————陈嵩(通信作者)，男，1984年生，主要研究领域为医院信息化业务咨询、架构设计等。

E-mail: 191653001@ 。

医院多院区信息系统整合实践陈嵩(福建医科大学附属协和医院信息管理处 福州 350001)摘 要 由于历史原因，福建医科大学附属协和医院两院区信息系统规划建设采取独立建设的方式实施，虽然两院区软件开发商是同一家，但是数据库是独立部署的，由此造成了两院区信息互联互通困难、病人信息不能共享、检查检验项目不能互认等一系列问题。

为解决该问题，福建医科大学附属协和医院信息管理处决定对两院区系统进行整合，对数据库进行并库，将两院区作为一级科室，下设各类行政、医技、医务科室。

该方案无论是在医务管理还是在财务、人事等各方面，都能够根据需要进行独立管理也能按照要求整合两院区同类科室间的各类数据，相较以集成平台作为两院区信息交互中介的方式在业务流程上更为流畅，有利于院区间各类资源的共享，实现了两院区的无缝整合。

关键词 多院区；互联互通；无缝整合中图法分类号 TP31 DOI:10.16707/ki.fjpc.2019.12.008Hospital Multi-branches Information System Integration PracticeCHEN Song(Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Fuzhou, China, 350001)1 项目启动背景1.1 历史沿革福建医科大学附属协和医院前身是福建基督教协和医院（又名Wilis F. Pierce Memorial Hospital ），为创建于1860年的福州圣教医院与创建于1877年的福州马高爱医院合并而成，为八闽现代医学的发祥地。

三甲医院新建院区信息化建设方案引言：随着信息技术的快速发展与融合创新，近年来，医疗行业将各种新技术、新业务、新终端运用到医院与公共卫生的管理系统和各项业务功能中，对医院、公共卫生系统进行流程化管理，实现特定的业务功能，医院的管理水平、业务效率、服务质量都得到了极大的提升，不论对医院还是患者，都在享受信息系统带来的高效和便利。

与此同时，用于支撑信息系统的各个环节，包括网络、系统、终端等安全问题相互交织、相互影响，敏感信息扩散、病毒传播、网络攻击、业务中断等安全威胁日益增多，成为医院信息管理部门不得不面临的一个严峻课题，保障应用系统整体的安全、营造健康的网络环境，面临着前所未有的压力和挑战。

医院信息化安全建设之路没有尽头，从技术上也无法做到绝对安全；技术在发展和更新的同时，安全隐患也在动态的变化。

从近年大多数安全事件的原因分析来看，一方面随着技术的发展，来源于外部攻击的方式层出不穷，攻击方式更加隐蔽，攻击工具更智能化，攻击的破坏力更大，更加难于处理和防范；另一方面，来自于内部的攻击威胁日趋严重，以经济利益驱动的攻击和窃取医疗信息等重要数据行为成为新形势下的主要攻击形式。

如何对数据采集、数据传输、数据存储以及数据使用进行有效的安全控制，同时在应用系统中断后如何采取有效的快速恢复处理措施，在安全投资与应用效果之间达到平衡，合理有效地构建信息安全体系，是医院决策者需要做好的头等大事。

一、医院信息化建设安全目标医院信息系统的安全直接影响到医院能否正常有序的提供医疗服务。

建立健全的信息安全保障体系，全面保证医院各业务系统整体安全的目标，本着“管理与技术并重、分级防护、集中管控、循序渐进”的方针，逐步提升“风险识别、威胁主动防御、事件响应处理”三项安全保障能力，为规范及优化医疗行为、提高医疗活动效率、提升医疗质量和患者体验，最终提高医院运行效率。

各级医院根据自身的实际情况可利用1-2 年的时间建设较完备的信息系统安全保障体系，具体建设目标包括如下几点：（一）业务连续性目标医院应用系统需要提供7×24小时的业务连续性，任何原因引起的医院应用系统中断，不仅严重影响医院的正常运转，给医院带来社会负面影响，严重时还会加剧医患矛盾、产生医疗纠纷。