氯氮平戒断反应1例

氯氮平减量方法
氯氮平是一种常用的抗精神病药物，但长期使用可能会导致一些副作用，如体重增加、血糖升高等。

因此，对于一些患者来说，减少氯氮平的剂量是非常必要的。

下面将介绍一些氯氮平减量的方法，希望对大家有所帮助。

首先，要明确减量的目的。

减少氯氮平的剂量是为了减少副作用，同时保证疗效。

因此，在减量之前，需要咨询医生，了解减量的具体目的和方法。

其次，要缓慢减少剂量。

氯氮平是一种需要逐渐停药的药物，突然停药可能会导致症状复发。

因此，在减量过程中，需要慢慢地降低剂量，一般每次减少5-10%，并观察患者的症状变化。

另外，要密切观察患者的症状。

在减量的过程中，需要密切观察患者的精神状态、情绪变化等，一旦出现不良反应，需要及时调整剂量或者停药。

此外，可以考虑联合其他治疗方法。

对于一些患者来说，可以考虑联合其他治疗方法，如心理治疗、物理治疗等，帮助患者更好
地调整自己的状态，减少对药物的依赖。

最后，要注意生活方式的调整。

生活方式的调整对于减少药物
剂量也非常重要，如保持良好的作息习惯、均衡饮食、适量运动等，都可以帮助患者更好地控制症状，减少对药物的依赖。

总之，氯氮平的减量需要慎重对待，患者在进行减量之前一定
要咨询医生，了解具体的减量方法和注意事项。

希望通过以上介绍，可以帮助大家更好地控制氯氮平的剂量，减少副作用的发生，提高
治疗的效果。

氯氮平说明书一、药品名称通用名称：氯氮平英文名称：Clozapine二、成分本品主要成分为氯氮平。

三、性状本品为淡黄色结晶性粉末。

四、适应症氯氮平适用于治疗难治性精神分裂症。

对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。

也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。

五、规格常见规格有 25mg/片、50mg/片等。

六、用法用量1、口服。

从小剂量开始，首次剂量为一次 25mg，一日 2～3 次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日 200～400mg，高量可达一日 600mg。

2、维持量为一日 100～200mg。

具体的用药剂量应根据患者的个体情况，在医生的指导下进行调整。

七、不良反应1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。

2、常见食欲增加和体重增加。

3、可引起心电图异常改变。

可引起脑电图改变或癫痫发作。

4、也可引起血糖增高。

5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。

八、禁忌1、严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者禁用。

2、对本品过敏者禁用。

九、注意事项1、出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。

2、中枢神经抑制状态者慎用。

尿潴留患者慎用。

3、治疗头 3 个月内应坚持每 1～2 周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。

4、定期检查肝功能与心电图。

5、定期检查血糖，避免发生糖尿病或酮症酸中毒。

6、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

7、孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇禁用。

哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。

8、儿童用药：12 岁以下儿童不宜使用。

9、老年用药：建议起始剂量为一次 125mg，一日 2 次，逐渐缓慢增加至常用治疗量。

十、药物相互作用1、本品与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢抑制作用。

2、本品与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险。

氯氮平的撤药症状的调查[摘要] 目的了解氯氮平的撤药症状。

方法对68例服用氯氮平治疗的精神分裂症患者停药一周内分别于停药前后予简明精神病评定量表（bprs）、副反应量表（tess）、汉密尔顿抑郁量表（hamd）、汉密尔顿焦虑量表（hama）评定疗效和不良反应。

结果停药后bprs、tess、hamd、hama总分均明显高于停药前。

结论氯氮平撤药症状发生频率高，停用氯氮平需缓慢。

[关键词] 氯氮平；撤药症状；停药缓慢[中图分类号] r971+.41[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-003-01[abstract] objective to investigate withdrawal symptoms of clozapine. methods 68 patients with schizophrenia who had been treatedwith clozapine were withdrewclozapine for one week. the brief psychiatic rating scale （bprs）,treatment emergent sympotoms scales（tess）,hamilton anxiety scale （hamd） andhamilton depression scale （hama）wereusedto measure symptoms and side effects before and after withdrawal.results the scores of bprs, hama and hamd increased after stopping drug. conclusion it is suggested that the withdrawal sympotoms of clozapine occur frequently and slow stops clozapine.[keywords] clozapine; withdrawal symptoms; stopping drugslow停用氯氮平后出现撤药症状已有报道[1]，因为本地的医疗环境、经济状态等原因，精例神分裂症治疗用氯氮平比比皆是，患者服药依从性差，自行停药多见。

戒断反应诊断详述*导读：戒断反应症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性反跳，不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用的药物作用相反的症状。

例如酒精戒断后出现的是兴奋，失眠，甚至癫痫发作等症状群。

口渴：常伴有口干。

喝大量液体，尤其是大量饮水，这有助于清除体内毒素。

睡眠中断：这是更加令人痛苦的戒断症状之一，非常常见。

嗜睡：一旦没有了烟碱的化学提神作用，既往吸烟的人可能会产生较大的松弛感。

有些人觉得自己随时都可入睡。

用餐后小睡和延长晚间睡眠时间可能有助于克服这种情况。

难以入睡：有些人主诉在减少吸烟后晚上难以入睡。

可以利用无法入睡的这段时间：起床，阅读，写信或出去散步。

不要饮用刺激性饮料如茶、可可饮料、含牛奶的可乐类饮料或果汁。

咳嗽长年累月吸烟后，肺会产生大量粘液来自卫。

在戒烟期间，粘液会松解，从呼吸道排出，纤毛也开始重新运动。

通常戒烟的人有一段时间(数周)会咳嗽。

便秘：许多人在减少饮用与吸烟相关的咖啡、茶和其他刺激性饮料后主诉便秘。

每天饮用四至六杯水可缓解便秘。

多食用粗粮、新鲜水果和蔬菜也有助于克服这个问题。

头痛：头痛可持续一天，并可能在一周后复发。

其原因尚不清楚。

饥饿感：身体吸收食物的能力得到改善。

几乎所有的吸烟者在戒烟后都胃口大开。

为了避免增加体重，可从事一些体育锻炼，并且食用低糖低热量的食物。

盗汗：经常沐浴可缓解。

定期锻炼的人较少出现严重盗汗。

震颤：手和手指轻微发抖，可持续数周。

口疮：少数戒烟者可出现口腔刺激症状。

牙龈起疱、口疮或炎症是由化学物质在体内的调整引起的。

有可能由维生素缺乏所致，加强饮食和补充维生素B、C可缓解症状。

注意力不集中：在撤除一氧化碳后常伴有一些令人烦恼的不明显症状。

戒烟者的空间感和距离感都会受到影响，并会产生飘浮感和注意力难以集中的情况。

此时应尽可能避免驾车或操作机器。

手足痒：这是由循环系统得到改善引起的。

米氮平减量成功案例米氮平是一种抗精神分裂症药物，广泛应用于临床治疗。

然而，由于其副作用较大，如体重增加、胰岛素抵抗、血脂异常等，使得长期使用米氮平的患者面临一系列健康问题。

因此，为了减少副作用并提高治疗效果，减量米氮平成为了临床的一项重要任务。

下面将列举10个成功的米氮平减量案例，给大家提供一些参考。

1. 患者A，男性，30岁，患有精神分裂症，长期使用米氮平治疗。

在医生的指导下，患者逐渐减少米氮平的剂量，并在一个月内完成了减量。

在减量过程中，患者出现了一些戒断症状，如失眠和焦虑，但通过合理的药物调整和心理支持，患者成功减量，并在随访中保持了稳定的病情。

2. 患者B，女性，40岁，患有抑郁症和焦虑症，长期使用米氮平治疗。

医生在评估患者病情后，决定逐渐减少米氮平的剂量。

在减量过程中，患者出现了一些情绪波动和焦虑感，但通过与医生的密切合作和心理咨询，患者成功减量，并在随访中保持了较好的情绪状态。

3. 患者C，男性，50岁，患有双相情感障碍，长期使用米氮平治疗。

医生根据患者的病情和药物反应，逐渐减少米氮平的剂量。

在减量过程中，患者出现了一些情绪波动和失眠，但通过调整其他药物的剂量和增加心理治疗的频率，患者成功减量，并在随访中保持了较好的情绪稳定。

4. 患者D，女性，60岁，患有帕金森病，长期使用米氮平治疗。

由于米氮平会加重帕金森病的运动障碍症状，医生决定逐渐减少米氮平的剂量。

在减量过程中，患者出现了一些震颤和肌肉僵硬的加重，但通过增加其他抗帕金森病药物的剂量和加强康复训练，患者成功减量，并在随访中保持了较好的运动功能。

5. 患者E，男性，70岁，患有老年性精神病，长期使用米氮平治疗。

医生在评估患者的病情后，决定逐渐减少米氮平的剂量。

在减量过程中，患者出现了一些认知功能的下降和情绪不稳定，但通过增加其他老年性精神病药物的剂量和进行认知训练，患者成功减量，并在随访中保持了较好的认知和情绪状态。

6. 患者F，女性，25岁，患有精神分裂症，长期使用米氮平治疗。

氯氮平致患者意外死亡两例报告作者：杨建林等来源：《现代养生·下半月版》 2016年第11期杨建林王志南昌三三四医院江西省南昌市 330020【摘要】熟练掌握危重患者的抢救理论知识以及心、肺、脑复苏术的操作能力，熟悉住院病人的情况，注意观察病人的病情变化是新时代下医务人员的重要工作，本文对氯氮平致患者意外死亡两例报告进行分析。

【关键词】氯氮平；患者；意外死亡1 第一例患者：吴某，女，年龄：45 岁。

因精神异常七年多，发热一天，于2015 年9 月12 日在我院精神科住院。

体格检查T：38.7 ℃，P105 次/ 分，R22 次/ 分，Bp118/86mmHg。

体检及神经系统检查无异常发现。

血常规检查白细胞4.75E9/L.，一直给予抗精神药治疗，口服氯丙嗪50mg/ 日。

10 月13 日血细胞检查中白细胞4.47E9/L。

11 月6 日因病情需要加用氯氮平50mg/ 日，并逐步增加至150mg/ 日。

11 月13 日血常规检查白细胞2.58E9/L, 中性粒细胞绝对值1.54E9/L。

给予升白细胞治疗后，于11 月18 日复查血常规，白细胞0.25E9/L，中性粒细胞绝对值0.01E9/L，伴发热，体温最高38.9℃，肺部感染等症状。

考虑粒细胞减少，以粒细胞减少症转入ICU 治疗。

请南昌大学第一附属医院血液科黄主任医师会诊，采取输入人粒细胞刺激因子升白细胞，人血白蛋白纠正蛋白血症等多种方法给予治疗，效果不明显。

2015 年11月28 日11:27 出现心跳快速下降至零，心电图波形一直线，双侧瞳孔放大，立即实施抢救，半小时后仍未恢复自主心律，心音消失，对光反射消失，宣布死亡。

氯氮平在治疗精神分裂症上使用广泛，主治：控制精神病的幻觉，妄想和兴奋，躁动效果较好，适用于急性与慢性精神分裂的各个亚型[1]。

但有可能引起严重不良反应，如粒细胞缺乏症及继发性感染。

也可引起心电图异常改变。

根据资料显示;服用氯氮平的精神分裂症患者中有1%-2%的人有患粒细胞缺乏症的危险，这种疾病涉及血球减少，可能会危及生命[2]。

病例一患者，女,20岁。

行为异常、多疑6年,因近10个月少语,睡眠差入院,诊断为“有精神病状的抑郁症”。

检查:T36.8℃,P 96次/min，BP 132/82mmHg,既往体健,无药物过敏史，无血压病史。

入院后给予氯氮平片,中午150 mg,晚225 mg,用药期间监测血压正常。

氯氮平治疗13d后加用氟西汀分散片,20mg。

联合用药第2天患者血压升高到150/105 mmHg, 36.2℃, P 94次/min，血常规检查正常，患者主诉轻微头昏，无恶心呕吐、头痛及其他不适。

入院第21天，氯氮平减:中午125 mg,晚200 mg;氟西汀分散片加量:早40 mg。

剂量调整后,血压升高到160/110 mmHg。

患者安静合作,情绪偏低,当日多次监测血压，波动于130～160/80～110 mmHg,未给予抗高血压治疗。

次日停用氟西汀分片,氯氮平进一步减量:中午100 mg,晚175mg。

2d后血恢复至130/80mmHg,患者自觉情绪低落有明显改善。

改氯氮平+碳酸锂治疗,氯氮平剂量:中午25 mg,晚125 mg;碳酸锂剂量:中午0.5g,晚0.5g。

血压无明显波动，2个月好转出院。

1．抑郁症的药物治疗：氟西汀，氯氮平2.判断药物不良反应的标准患者既往无高血压病史,治疗前血压正常。

氟西汀联合氯氮平治疗后,患者出现头晕,血压升高到150/105mmHg。

氯氮平减量、氟西汀增量后,血压继续升高至160/110 mmHg。

停用氟西汀,氯氮平进一步减量, 2 d后患者血压恢复正常,因此考虑患者的血压升高与氟西汀及氯氮平均有关系。

合并氟西汀1 d后即发现血压升高;氟西汀加量、氯氮平减量后血压继续升高;停用氟西汀、继续服用氯氮平,血压正常,故认为氟西汀分散片致高血压的可能性大,但也不排除两药联用所致。

3.是否为5-羟色胺综合征氟西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可以引起5-羟色胺综合征,其典型表现有心动过速、高血压和高热等。

一次顿服氯氮平片5000mg致意识障碍抢救成功1例病例报告氯氮平属于一类非典型抗精神病药物，由于其作用相对较强，治疗效果较快，适用范围较广，在医院精神科中受到广泛的应用，但是氯氮平的副反应相对比较多，主要为心动过速、口干、眩晕、流涎、乏力、便秘、白细胞减少以及恶心等。

氯氮平大剂量中毒会引起患者的肝肾能力损害、体温不升以及体位性低血压等等，还会对患者的多器官造成损害，氯氮平可以直接抑制脑干网状结构上行激活系统，中毒后均出现意识障碍，主要表现为昏迷。

因为抑制突触部位交感神经递质再摄取，降低癫痫阈值，容易抽搐，多呈癫痫样大发作和口角反复抽动。

气道分泌物增多、流涎是氯氮平中毒特征之一，但目前机制不明，采取有效的综合治疗非常关键。

本例患者自已一次顿服氯氮平片5000mg后出现意识障碍、抽搐，在抢救前期以洗胃、输氧、强心利尿、升压、输液等对症支持治疗，以稳定生命体征为主，随着氯氮平在体内浓度的下降，意识逐渐恢复，现将具体报告汇报如下。

1临床资料患者女性，33岁，因自已一次顿服氯氮平片5000㎎，3d后送来我院住院治疗。

患者有精神病史11年余，长期坚持服用氯氮平片、舒必利片治疗，近几年来晚上1次/d服用氯氮平片25㎎、舒必利片200㎎治疗，病情稳定，并于2008年结婚，现已怀孕2个月，与其夫在外打工，工作能力尚可，但于2010年8月30日中午因家庭琐事与其夫争吵后，于当晚20：30自已一次顿服氯氮平片5000㎎后1h不省人事，至当晚其夫上晚班22：00回家后，发现患者倒在地上不省人事伴抽搐、口吐白泡，即于当晚22：50送至当地医院抢救，当时体格检查：体温36.8℃，脉搏110次/min，呼吸28次/min，血压110/66㎜Hɡ，神志不清，呼之不应，呈浅昏迷状态，强刺激下也无反应，口角可见较多白沫，口唇无紫绀，两侧瞳孔等大等园，直径约3㎜，对光反射灵敏，劲无抵抗，两肺可闻及少许痰鸣音，心率110次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

氯氮平中毒死亡案例性质分析1例2100字摘要：氯氮平属二苯并二氮卓类，是非典型抗精神病药，对难治性精神分裂症有独特的疗效。

实际检案中，利用氯氮平投毒杀人也多有报道。

本案是一例隐匿性很高的利用氯氮平投毒杀人的案件，单纯地从刑事技术方面极难判断案件性质，如果将案件中某些已知条件去掉，甚至会误判案件性质。

关键词：氯氮平中毒；案件性质；反思1案件基本情况1.1简要案情及现场勘验某年3月4日8时左右，某圩坝上发现一堆新土，一只人腿外露。

该圩坝呈东北至西南走向，坝坡上有一处2.0mx1.5m的土堆，土层松软新鲜，1只人腿裸露土层之外，东南侧有燃放未尽的鞭炮。

土堆内有1具完整女性尸体，裹于淡红色较旧绣花被套中。

距离尸体西北方向6m处发现1只"同福核桃花生";字样饮料罐。

距离尸体西北侧200m处的灌木丛中发现3个易拉罐拉环、2只有"同福核桃花生";字样的饮料罐、1只"氯氮平";塑料药瓶及2只一次性塑料杯，杯内可见乳状液体。

余未发现异常痕迹。

1.2尸体及病理、理化检验尸体衣着完整，下身穿有两件内裤，均内外反穿；脚穿两双袜子，亦反穿。

上唇粘膜片状淤血，下唇系膜周围粘膜局限性片状瘀血。

脑组织水肿，心腔充满血液及凝血块，双肺萎缩，气管、支气管内检见大量泡沫，胃组织充血、出血，胃内检见少量淡红色液体，有白色颗粒样物，未闻及特殊异味。

余无异常。

在检材（肝、胃及胃内容、心血）中均检出氯氮平成分，其中心血中氯氮平含量为7.29μg/mL。

病理检验见脑组织水肿，肺泡腔内见水肿液、间质淤血，肝窦、脾窦淤血，肾间质淤血。

全脑、心、肺、肝、肾、肾上腺、胰腺、脾、喉、子宫及双侧附件形态学上未见可致死性原发性疾病。

2死亡原因分析本案经现场勘验和尸体检验后可以排除机械性损伤、机械性窒息、常规毒物中毒死亡；根据病理检验可以排除病死。

根据文献资料，氯氮平是二苯并二氮卓类，属非典型抗精神病药，对难治性精神分裂症有独特的疗效[1，2]。