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“顺藤摸瓜式”的盆腔解剖：竟然简单到如此地步！盆部（Pelvis）位于人的躯干的下方，借着骨盆的上口与腹腔相通，消化、泌尿、以及生殖系统的一部分器官被“密封”在这个狭小的区域内。
由于骨盆范围狭小，再加之重要的器官毗邻关系复杂等的原因，一向是局部解剖学难点的“集中营”。
图（1）：女性骨盆示意图（图片来源于网络）在笔者看来，凡事都有解决之道，难点之所以称之为难点，根本原因是没有找对解决的方法。
在今天《孙锋医生解剖课》里，我们就尝试一种“顺藤摸瓜”的方法，这种解剖学的认识方法与系统解剖学不同，与局部解剖学也有一定的差异。
本节梗概我们将以“两个突起（两个点）—> 两条韧带（两条线）—> 两个骨孔（两个圈）—> 两组肌肉（两块肌）”为主线，尝试应用联想式的解剖学认识模式，将骨盆侧后壁的一些重要解剖知识做一个“串烧”。
一两个突起骨盆是由骶骨、尾骨和两侧的髋骨组成，而髋骨又是由髂骨、坐骨及耻骨融合而成，如图（2）～图（4）。
图（2）：红色区域显示耻骨（骨盆外面右前侧观）图（3）：红色区域显示坐骨（骨盆内面右侧观）图（4）：红色区域显示髂骨（髂骨内面右侧观）在坐骨后方，有两个十分明显的突起样骨性标志。
①坐骨结节：位于坐骨体与坐骨支汇合处，呈向后下凸起的粗隆。
坐骨结节可在体表触摸到，见下图（5）。
②坐骨棘：位于坐骨结节的后上方，呈尖状的骨性突起，见下图（5）。
图（5）：坐骨结节和坐骨棘（髂骨内面右侧观）注意：如果把今天这节课当成是一次顺着藤、去摸瓜的过程的话，坐骨结节和坐骨棘就是我们抓在手里的---“藤”。
二两条韧带我们了解了坐骨结节和坐骨棘的解剖结构之后，如果分别在骶骨---坐骨结节之间，以及骶骨---坐骨棘之间附着以韧带，将会是什么样子的呢？我们一起来看一看：图（6）：骶结节韧带和骶棘韧带（髂骨内面右侧观）①骶结节韧带：起自骶骨、尾骨的后面及外侧缘，呈扇形，终止于坐骨结节内侧缘，见上图（6）。
女士盆腔标本制作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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女性盆腔解剖标本的制作(一)作者：陈家强,李勇,王金勇,郭国荣,张兴华关键词]解剖学;标本制作;女性盆腔随着临床手术领域的拓展，盆腔（尤其是女性）解剖学知识在相关手术科室（如肛肠外科、妇产科及泌尿外科等）显得至关重要。
同时盆腔解剖也是局部解剖实验教学的重点。
由于盆腔范围狭小，结构众多，血管、神经纵横交错，各脏器间互相重叠，毗邻关系十分复杂，且有明显的性别差异，也成为局部解剖标本制作的难点1]。
为了适应局部解剖实验教学的改革与发展，近年来，我们在女性盆腔解剖标本制作方面进行了一些探索，并取得了良好效果1]。
现介绍如下。
1选材与取材1.1选材制作女性盆腔解剖标本，材料选择十分重要，材料的好坏直接影响到标本的质量和使用效果2]，因此我们根据局部解剖实验教学和标本设计的要求，选择经防腐固定,会阴及盆腔脏器发育良好、无畸形、无缺失且形态位置正常（先解剖开腹前壁掀起腹腔肠管观察确定）的成年女性尸体一具。
1.2取材为了充分保持盆腔结构的完整性和正常位置关系以及标本的外形美观，取材时适当保留部分腰背部及股部结构，即：首先沿两侧髂前上棘至耻骨联合上缘（腹股沟韧带上方约1cm处）切除腹前壁下部，然后从乙状结肠与直肠交界处（约平对第三骶椎平面）向上推挤内容物，间隔1cm用线绳双重结扎乙状结肠下端，于两结扎绳之间切断乙状结肠及其盆腔内附着的系膜。
沿两侧髂棘最高点向后至第4腰椎棘突处做一切口，同时在前面约于第4腰椎体高度横行切断腹主动脉、下腔静脉、两侧的卵巢动脉、输尿管、腰大肌及其深面的腰丛、腰交感干、腰方肌等结构，在此高度锯断脊柱。
在两侧股部中上1/3交界处分别做环形切口，切断其深面软组织结构，在相应高度锯断股骨。
腹部以上部分及股部以下部分留着它用，其中间部分作为该标本的制作材料。
2标本设计由于女性盆腔范围狭小，结构复杂，位置较深，不便解剖操作和学生示教观察，为了既能使解剖操作方便，又能满足教学需要，我们把完整的盆腔沿正中矢状面分成左右对称的两半，制作成两个标本，即：沿正中矢状面在会阴部纵行切开尿道、阴道和肛门，在盆腔内纵行切开膀胱、子宫和直肠。
女性盆腔解剖标本的制作(一)
作者：陈家强,李勇,王金勇,郭国荣,张兴华
关键词]解剖学;标本制作;女性盆腔
随着临床手术领域的拓展，盆腔（尤其是女性）解剖学知识在相关手术科室（如肛肠外科、妇产科及泌尿外科等）显得至关重要。
同时盆腔解剖也是局部解剖实验教学的重点。
由于盆腔范围狭小，结构众多，血管、神经纵横交错，各脏器间互相重叠，毗邻关系十分复杂，且有明显的性别差异，也成为局部解剖标本制作的难点1]。
为了适应局部解剖实验教学的改革与发展，近年来，我们在女性盆腔解剖标本制作方面进行了一些探索，并取得了良好效果1]。
现介绍如下。
1选材与取材
1.1选材制作女性盆腔解剖标本，材料选择十分重要，材料的好坏直接影响到标本的质量和使用效果2]，因此我们根据局部解剖实验教学和标本设计的要求，选择经防腐固定,会阴及盆腔脏器发育良好、无畸形、无缺失且形态位置正常（先解剖开腹前壁掀起腹腔肠管观察确定）的成年女性尸体一具。
1.2取材为了充分保持盆腔结构的完整性和正常位置关系以及标本的外形美观，取材时适当保留部分腰背部及股部结构，即：首先沿两侧髂前上棘至耻骨联合上缘（腹股沟韧带上方约1cm处）切除腹前壁下部，然后从乙状结肠与直肠交界处（约平对第三骶椎平面）向上推挤内容物，间隔1cm用线绳双重结扎乙状结肠下端，于两结扎绳之间切
断乙状结肠及其盆腔内附着的系膜。
沿两侧髂棘最高点向后至第4腰椎棘突处做一切口，同时在前面约于第4腰椎体高度横行切断腹主动脉、下腔静脉、两侧的卵巢动脉、输尿管、腰大肌及其深面的腰丛、腰交感干、腰方肌等结构，在此高度锯断脊柱。
在两侧股部中上1/3交界处分别做环形切口，切断其深面软组织结构，在相应高度锯断股骨。
腹部以上部分及股部以下部分留着它用，其中间部分作为该标本的制作材料。
2标本设计
由于女性盆腔范围狭小，结构复杂，位置较深，不便解剖操作和学生示教观察，为了既能使解剖操作方便，又能满足教学需要，我们把完整的盆腔沿正中矢状面分成左右对称的两半，制作成两个标本，即：沿正中矢状面在会阴部纵行切开尿道、阴道和肛门，在盆腔内纵行切开膀胱、子宫和直肠。
为了保证脏器断面整齐、准确，可先用探针或手指深入器官内，定准其方位及切口线后循探针指示方向边观察边切割，力求断面恒定保持在正中矢状面上。
然后在骨盆前后方分别与正中线上锯开耻骨联合和脊柱的腰椎和骶尾椎骨，冲洗掉直肠内残留物。
为了使主要结构不被掩盖并充分显露，我们制作该标本时以显示动脉、神经、脏器及主要韧带为主，腹膜、系膜及静脉均切除，该结构留待解剖尸体时或在其它标本上观察。
3标本制作
3.1血管首先分离出由肠系膜下动脉延续的直肠上动脉至第3骶骨处直
肠上部，然后在骶髂关节处分离出由髂总动脉分出的髂内、外动脉；在髂外动脉起始部前方寻找出起自腹主动脉的卵巢动脉，分离至卵巢悬韧带处即可；在梨状肌上缘处细心分离出由髂内动脉分出的前后干及其分支，即：沿骨盆侧壁分离出起自前干与闭孔神经伴行的闭孔动脉至闭孔膜处；分别清理出起自后干的臀上动脉和起自前干的臀下动脉至梨状肌上、下孔处；在骨盆外上方清理出起自后干的髂腰动脉本干；在骶前孔内侧清理起自后干的骶外侧动脉至梨状肌处；在髂内动脉起始段分离出脐动脉及其近端发出的膀胱上动脉；再分离出起自前干的膀胱下动脉和直肠下动脉至相应部位；分离出起自前干的阴部内动脉至梨状肌下孔处；分离出起自前干沿盆腔侧壁向前、内下行的子宫动脉至子宫颈外侧2cm处。
盆腔血管较多且细长，分离时须特别细心，有些特细小血管分离一段即可，不必追踪。
