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正常女性盆腔超声解剖及标准切面

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妇科超声检查

妇科超声检查
卵巢位于子宫两侧。大小约4cm×3cm×1cm，月经周期 中卵巢的大小可有变化。
呈扁椭圆形，边缘稍凹凸，中央回声略高，周边回声低。 卵巢内卵泡边界清晰、壁薄、圆形无回声区。优势卵泡直
径1.8～2.3cm时，为成熟卵泡，渐突出于卵巢表面。 黄体：排卵后血体约持续72小时，随后形成黄体。超声
表现因排卵后血体内出血量和时间的不等，而变化较大， 可为囊性、混合性或实性结构，囊壁较厚、不规则。
两者病史、病理特征不同，但主要临床症状、 体征、HCG变化和处理原则方面基本一致。
超声有共同的表现，难以区分。
超声表现
子宫内病变：宫内回声杂乱，多种回声并存。子宫肌层 增厚，回声减低，肌壁布满蜂窝状液性区，间有不规则 片状液性区，病灶边界不清楚，子宫呈“千疮百孔”状， 浆膜下可见管道状无回声区环绕子宫，称“子宫裂 隙” 。
弥漫型，子宫呈球形增大，肌层回声普遍增高，呈粗颗粒 状，分布不均匀，有时后方栅栏状衰减，使子宫肌层回声 普遍降低。内膜线居中。
前壁或后壁型：子宫呈不对称性增大，前/后壁肌层普遍 增厚，回声不均，呈栅栏状衰减。内膜线移位。
局灶型：子宫腺肌瘤属于此类。子宫形态欠规整，局部隆 起。病灶呈高回声，不均质，可有声衰减或呈栅栏状衰减 回声。边界不清晰。
纵隔子宫
因双侧米勒管融合后，中隔吸收受阻，形成不同程度的 纵隔，纵隔由宫底到宫颈内口或外口为完全纵隔子宫； 纵隔止于宫颈以上任何部位为不全纵隔子宫。
超声表现：子宫外形正常，但宫底横径较宽，宫底水平 横切而显示宫内中部中隔，回声较肌层稍低，其两侧各 有组内膜回声。部分纵隔一直延续到宫颈管，为双宫颈 管完全纵隔畸形。
CDFI: 子宫壁血流信号较丰富； 大部分蜂窝状液性区内多无血流信号； 黄素囊肿囊壁间隔可见条状血流信号，最大流

超声诊断学-11-1妇科-妇科检查-解剖与正常声像

超声诊断学-11-1妇科-妇科检查-解剖与正常声像

2020/12/10
12
卵巢的主 要功能是产生 和排出卵细胞， 以及分泌激素。
为一对 扁椭圆形的性 腺，位于输卵 管后下方，子 宫两侧的后上 方。
2020/12/10 卵巢、子宫和输卵管关系示意1图3
卵巢 剖面 解剖 和卵 泡发 育示 意图
在生殖年龄妇女，卵巢大小约4*3*1
cm。绝经后，体积缩小。
为子宫、宫颈阴道，两侧为输卵管和卵巢。后部
为直肠子宫陷凹(陶氏腔)和直肠。子宫俯于膀胱
2020/12/10
3
之上。
正常解剖
小骨盆内的肌肉有闭孔内肌及提肛肌，覆 盖于小骨盆内侧壁，还有深部的梨状肌与尾 骨肌。该肌肉群在盆腔炎症时易受累而发生 肿胀。
骨盆内血管主要为髂内、外动静脉及其分 支。
2020/12/10
21
一、正常图象
成年妇女正常子宫超声测值为长5. 5-7.5cm，宽4.5-5.5cm，厚3.0-4.0cm。
2020/12/10
回肌形 声层， 。均轮子
质廓宫 性光纵 中滑切 等清呈 强晰倒 度。梨
22
一、正常图象
变均度内腔 化随、膜为 。月回的线横
经声弱状切 周强回强面 期度声回呈 而及环声椭 呈子绕，圆 规宫，周形 律大其围， 性小厚有宫
2、不需充盈膀胱，盆腔器官处于自然状态。
2020/12/10
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检查技术
经阴道超声的局限性：
1、远区显示欠清，对中、晚期妊娠及较大 盆腔肿块或子宫肌瘤，经阴道超声不能显示 全貌，须用经腹部超声检查。所以，妇产科 超声检查，经腹部超声和经阴道超声二者配 合诊断准确性更高，二者都不能缺少。
2、阴道探头因需放入阴道内进行操作，对
2020/12/10

正常女性盆腔超声解剖及标准切面ppt课件

正常女性盆腔超声解剖及标准切面ppt课件
21
子宫前后径的测量
子宫矢状切面测 量
与子宫纵径相垂 直，测量前后最 大距离
正常值3.0-4.0cm
22
子宫横径的测量
子宫冠状切面测量 两侧宫角下缘横断面
呈椭圆形，使子宫侧 壁显示清晰时（不能 在呈三角形图像处， 其左右为宫角部位） 正常值4.5-5.5cm
23
输卵管
横向扫查时可显示两侧子宫角延伸出的输卵管、阔韧带、 输卵管系膜和卵巢
32
黄体期
月经第14~21天 破裂的卵泡形成黄体，壁厚回声
不均匀，呈花瓣状，内为不均匀 低回声 排卵后7天黄体囊性增长形成成熟 黄体，囊壁厚，内壁不光滑，毛 糙，囊内充满液性暗区伴大量散 在粗大的点状回声，直径可达 20mm 内膜厚度不变，低回声内膜由强 回声取代，宫腔线变得断续不清
33
黄体后期
19
正常子宫声像图
子宫体轮廓线光滑清晰，内部呈均匀的中等强度回声 宫腔呈线状高回声 宫颈回声较宫体稍高
20
子宫纵径的测量
子宫矢状切面：需清晰显示子宫底至宫颈内口、 肌层与子宫内膜前后两层对称切面
宫体：宫底部至宫 颈内口的距离，正 常值5.5-7.5cm
宫颈：宫颈内口至 宫颈外口的距离， 正常值2.5-3.0cm
1
盆腔及其内的结构 女性内生殖器官及其血液供应
2
（一）盆腔及其内的结构
骨盆为环状骨性结构，由骶骨、尾骨及左 右两块髋骨所组成。每块髋骨又由髂骨、 坐骨及耻骨融合而成。两耻骨之间有纤维 软骨，形成耻骨联合。以耻骨联合上缘、 耻髂缘及骶髂上缘的连线为界，可将骨盆 分为大骨盆（假骨盆）和小骨盆（真骨盆）
11
不同年龄阶段子宫体与宫颈比例
婴儿期约为1:2，青春期约为1:1，生育期约为2:1，老年人 又约为1:1

超声诊断学111妇科妇科检查解剖与正常声像图06071[可修改版ppt]

超声诊断学111妇科妇科检查解剖与正常声像图06071[可修改版ppt]

成熟卵泡 17-24毫米
排卵后卵泡
子宫、卵巢的血流监测与意义
子宫、卵巢血供状态可随年龄、生殖状态（绝 经前、绝经期或绝经后期）和月经周期而变化，只 有充分掌握这些生理性改变，才有助于对病理状态 做出正确地判断。
子宫的血流灌注与雌激素和孕酮的循环水平 有关。通过血流阻力指数（RI）与搏动指数）（PI） 等有关血流参数的测定，即可观察到随月经周期明 显变化,在分泌期和月经期,RI与PI值增高 (RI=0.88±0.1，PI=1.8±0.4),增殖期为中间值, 而RI、PI减低是在分泌早期、中期。妊娠后RI和PI 在放射状动脉和螺旋动脉中明显降低。
为一对 扁椭圆形的性 腺，位于输卵 管后下方，子 宫两侧的后上 方。
卵巢、子宫和输卵管关系示意图
卵巢 剖面 解剖 和卵 泡发 育示 意图
在生殖年龄妇女，卵巢大小约 4*3*1cm。绝经后，体积缩小。
第二节 检查技术
超声检查多采用凸阵或线阵式探
查则用特制的腔内探头，频率
一、正常图象
成年妇女正常子宫超声测值为长5.57.5cm，宽4.5-5.5cm，厚3.0-4.0cm。
回肌形 声层， 。均轮子
质廓宫 性光纵 中滑切 等清呈 强晰倒 度。梨
一、正常图象
变均度内腔 化随、膜为 。月回的线横
经声弱状切 周强回强面 期度声回呈 而及环声椭 呈子绕，圆 规宫，周形 律大其围， 性小厚有宫
子宫后面观:子宫、输卵管及卵巢的关系
1、输卵管2、输卵管系膜3、卵巢4、圆韧带5、 宫颈6、间质部7、峡部8、壶腹部9、伞部
子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜
层，即脏层腹膜，中间为肌层，内层为粘膜 层即子宫内膜。
正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及 体型而异。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期 约为1:1，生育期约为2:1，老年人又成为1:1。

超声诊断学-11-1妇科-妇科检查-解剖与正常声像图06-07-1

超声诊断学-11-1妇科-妇科检查-解剖与正常声像图06-07-1

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追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2020年11月2日 星期一 下午4时17分2秒16:17:0220.11.2
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严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020年11月 下午4时 17分20.11.216:17November 2, 2020
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作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2020年11月2日 星期一 4时17分2秒16:17:022 November 2020
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成熟卵泡 17-24毫米
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排卵后卵泡
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子宫、卵巢的血流监测与意义
子宫、卵巢血供状态可随年龄、生殖状态（绝
经前、绝经期或绝经后期）和月经周期而变化，只 有充分掌握这些生理性改变，才有助于对病理状态 做出正确地判断。
子宫的血流灌注与雌激素和孕酮的循环水平 有关。通过血流阻力指数（RI）与搏动指数）（PI） 等有关血流参数的测定，即可观察到随月经周期明 显变化,在分泌期和月经期,RI与PI值增高 (RI=0.88±0.1，PI=1.8±0.4),增殖期为中间值, 而RI、PI减低是在分泌早期、中期。妊娠后RI和PI 在放射状动脉和螺旋动脉中明显降低。
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相信相信得力量。20.11.22020年11月2日星期 一4时17分2秒 20.11.2
谢谢大家！
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树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20.11.220.11.2Monday, November 02, 2020
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人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。16:17:0216:17:0216:1711/2/2020 4:17:02 PM
2、不需充盈膀胱，盆腔器官处于自然状态。
2020/11/2

超声诊断学妇科妇科检查解剖与正常声像图

超声诊断学妇科妇科检查解剖与正常声像图
卵巢具有双重血供。即从腹主动脉发出的卵 巢动脉和上述子宫动脉上支。
静脉：子宫的两侧弓形静脉汇合成子宫静脉， 然后流入髂静脉。右卵巢静脉流入腔静脉，左卵 巢静脉流入左肾静脉。
第一节 盆腔脏器的超声解剖
常输包 女 被卵括 性 称管子 内 为及宫 生 附卵、 殖 件巢部 器 。，分 ：
后阴 两道 者、
第一节 盆腔脏器的超声解剖
正常解剖
小骨盆内的肌肉有闭孔内肌及提肛肌，覆 盖于小骨盆内侧壁，还有深部的梨状肌与尾 骨肌。该肌肉群在盆腔炎症时易受累而发生 肿胀。
骨盆内血管主要为髂内、外动静脉及其分 支。
子宫卵巢的血液供应
子宫动脉主要来自髂内动脉，向下至宫颈后 发出一支下行的阴道支，供应宫颈的下部和阴道 的上部的血流。主干上升至子宫角时，即分为3支， 一支分布于子宫底部，称子宫底支，一支循输卵 管而行，称输卵管支，另一支分布至卵巢，称卵 巢支。
月经周期中子宫内膜、卵巢声像图改变。
子宫内膜周期变化，不论卵是否受精， 一般分为：①月经期（第1—4日）②增殖期 （第 5—14日）③分泌期（第15—28日） 。 增殖期内膜多呈线状回声，分泌期和月经期 由于内膜水肿，腺体分泌，血管增殖，则表 现为线状回声的周围有增宽的弱回声，或呈 团块状回声。
月经周期中卵巢、子宫内膜变化模式图
子宫(uterus)
一、正常图象
成年妇女正常子宫超声测值为长5.57.5cm，宽4.5-5.5cm，厚3.0-4.0cm。
回肌形 声层， 。均轮子
质廓宫 性光纵 中滑切 等清呈 强晰倒 度。梨
子宫(uterus)
一、正常图象
变均度内腔 期度声回呈 而及环声椭 呈子绕，圆 规宫，周形 律大其围， 性小厚有宫
第一节、解剖概要

妇科标准切面

1）阴道（Vagina） 2) 子宫 （Uterus） 3) 输卵管（Fallopian Tube） 4) 卵巢（ Ovary ）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1）阴道
位于小骨盆 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
下部的中央，其壁由粘
膜、肌层和纤维层构成。
上端包围子宫颈, 下端开口于前庭后部, 前壁与膀胱和尿道邻接, 后壁与直肠贴近。 环绕子宫颈周围的部分称阴道穹隆，后穹窿顶 端与子宫直肠陷窝贴近。
织覆盖，向外突。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
已排卵的指征
• 卵泡外形消失或缩小，内壁塌陷 • 卵泡腔内有细弱的光点回声及强
回声区。 • 陶氏腔有积液。 排卵监测
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
输卵管：
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
3.月经周期中子宫卵巢声像图变化
女性生殖系统的生理特点之一是它的周期
性变化，月经是这个周期性变化的重要标志。
子宫内膜： ▪ 月经期： 1-4日，月经期内膜模糊不清， 有时可见液性区，为宫腔内积血。 ▪ 增殖期：线状高回声，5-14日，雌激素 ▪ 分泌期：排卵后，内膜周围有增宽的弱 回声或呈团块状回声，15-28日，黄体素 及雌激素
疏松结缔组织
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
•女性内生殖器官的血流供应

超声常用标准切面

增多；实质脏器内液体增多。
a
31
2.中等回声-实质性脏器&局灶性病变
1.弱回声 2.低回声 3.等回声 4.高回声
a
32
3.高回声&强回声-钙化
➢ 前缘回声极强 ➢ 后方衰减明显
a
33
高回声&强回声-气体
➢ 团点状或线段状 ➢ 处在腔或管道的最高处 ➢ 自行活动，图中形态多变 ➢ 可出现振铃状闪动 ➢ 体位改变时作抗地心引力活动
a
10
图像上字符的意义
a
11
第二节
常用超声标准切面
a
12
正常肝脏
回声均匀相关一致 回声稍强于肾脏软组
织 可见肝静脉和门静脉
分支
a
13
肝静脉和肝脏切面
肝静脉和肝脏切面 胸骨剑凸下方斜切 肝脏斜切面 肝静脉2-3支
a
14
上腹部腹主动脉纵断面
上腹部腹主动面纵断面 腹主动脉 腹腔动脉 肠系膜上动脉 肝脏左叶 胰腺断面
横切面 颈部横切面 甲状腺横面
a
21
产科胎儿扫查
a
22
盆腔扫查
盆腔扫查
男性：膀胱、前列腺、精囊 女性：膀胱、子宫、附件
a
23
颈动脉扫查
颈动脉扫查
颈部扫查 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 颈静脉
a
24
颅脑切面
颅底Willis环
a
25
心脏断面
左室长轴切面 大动脉短轴切面 四腔心切面 五腔心切面
超声波扫查常用标准切面图像
a
1
第一节
人体解剖基础
a
2
人体解剖图例
a
3
腹部超声检查

女性盆腔水平断面解剖PPT课件

女性盆腔在水平断面解剖图谱 女性盆腔在水平断面CT 女性盆腔在水平断面MRI
1 第三骶椎水平断面解剖
1 第三骶椎水平断面CT
1 第三骶椎水平断面MRI
2 第五骶椎水平断面解剖
2 第五骶椎水平断面CT
2 第五骶椎水平断面MRI
3 股骨头上份水平断面解剖
3 股骨头上份水平断面CT
断面部位： 第5骶椎
断面结构： 直肠、乙状结 肠、回肠、子 宫体（腔）， 输卵管、髂内 血管神经分支、 输尿管、髋骨 体、髂外血管 及直肠子宫陷 凹等。
3 股骨头上份水平断面解剖
断面部位： 第1尾椎
断面结构： 膀胱上部、子 宫体、膀胱子 宫陷凹、直肠、 直肠子宫陷凹、 输尿管、髂内 血管神经分支、 髋关节上部、 股血管神经等。
形态：扁平椭圆形 色灰红质硬，表 面隆突或不平
大小：3*4*1cm 4-5g
3 卵巢的应用解剖
分部：肠面和壁面； 上端和下端 前缘和后缘
毗邻：前为脐动脉索 后为输尿管和 髂内动脉 外为盆壁 内邻小肠
固定：卵巢悬韧带 卵巢固有韧带
4 输卵管的应用解剖
形态：一对由细渐粗呈 开放性的管道样器官。 子宫口管径1mm 腹腔口管径2-3mm
位置：子宫两侧，子宫 阔韧带的上缘内。
走行：水平向外，环绕 卵巢的上下端及前缘。
高度：在S3-5之间 长度：8-12cm
4 输卵管的应用解剖
形态：一对由细渐粗呈 开放性的管道样器官。 子宫口管径1mm 腹腔口管径2-3mm
位置：子宫两侧，子宫 阔韧带的上缘内。
走行：水平向外，环绕 卵巢的上下端及前缘。
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2019/5/3

超声诊断学妇科妇科检查解剖与正常声像图


22.10.2022
34
22.10.2022 月经周期中卵巢 子宫内膜变化模式图 35
22.10.2022
36
一 正常图象
成人卵巢大小: 4cm ×3cm ×1cm; 输卵管:内径小于 5 mm
;
形
或
椭 圆 形
正 常 卵
常巢
有切
变面
位呈
圆
卵巢在排卵期体积增大;其内有卵 泡的圆形无回声暗;大小约为 1—2 cm 排 卵时卵泡位置移向卵表面;且一侧无卵巢 组织覆盖;并向外突出 排卵后进入黄体期; 卵巢内的黄体可较卵泡大;边缘皱缩不规 则;内有细弱光点 此外;排卵期的子宫直 肠窝可见小量的无回声暗区 可能系继发 于卵泡的破裂少量腹腔积血
22.10.2022
21
一 正常图象
成年妇女正常子宫超声测值为长5 57 5cm;宽4 55 5cm;厚3 04 0cm
声层形
;
均 质 性
中 等 强 度
轮 廓
光 滑 清 晰
子 宫
纵 切 呈 倒
回肌梨
22.10.2022
22
一 正常图象
变均度内腔
化
随 月 经
周 期 而 呈
规 律 性
回 声
强 度 及 子
22.10.2022
40
子宫 卵巢的血流监测与意义
卵巢血管供血取决于每侧卵巢的功能状态;排 卵前的卵泡有广泛的毛细血管网;而这些毛细血管 网可能是通过前列腺素E2循环水平的增加来调节 频谱多普勒检测时;RI PI值逐渐减低 在黄体生成 素LH达高峰时;RI PI值最低;呈低阻力状态
卵巢动脉主支显示高阻力的血流频谱曲 线表现无功能或不活动状态 卵泡增殖期显示中等 阻力 而黄体则为低阻力
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较窄
壶腹部：壁薄腔大，
受精场所
伞部：漏斗部，末端游
离
女性内生殖器官
（4）
为一对扁椭圆形性腺，位于输卵管的后下方子宫两侧的后上方
成年人大小约4cm×3cm×1cm，绝经期后萎缩变小、变硬
表面为一层致密结缔组织，称为白膜 内部分为皮质和髓质，卵泡位于皮质，血管、神经、淋巴位于髓质
子宫卵巢的血液供应
除卵巢动脉起自腹主动脉前壁，主要来自髂内动脉分支
骶骨 骨 盆 尾骨 髂骨 左右髋骨
耻骨
坐骨
耻骨联合上缘 分界 髂耻缘 骶岬上缘
• 大骨盆：主要为肠道
• 小骨盆：前方—尿道和膀胱 中部—子宫、阴道、输卵管、卵巢 后方——直肠
盆腔的血管主要为髂内、外动静脉及其分支
骨盆内由腹膜 反折形成三个 潜在的腔隙或 称陷窝：前腹 膜陷窝、膀胱 子宫陷窝和子 宫直肠陷窝 （Dauglas腔， 陶氏腔），后 者为腹膜腔最 低部位。
卵泡早期：第1~7天 月经期：第1~4日 增殖期：第5~14日 卵泡中期：第8~12天 卵泡晚期（排卵前期）：第13~14天 分泌期：第15~28日 排卵期 黄体期：第14~21天 黄体后期：第21~25天
卵泡早期
• 月经第1~7天 • 数个小卵泡，边界模糊，增长缓慢 • 子宫内膜较薄，与宫腔线难以区别
卵泡中期
• 月经第8~12天 • 卵泡增大，边界清晰 • 在排卵前6~7天形成优 势卵泡，直径达10mm 左右 • 内膜逐渐增厚呈低回 声，边缘呈细线装强 回声，宫腔线呈强回 声，形成“三线征”
卵泡晚期：排卵前期
• 月经第13~14天 • 卵巢及优势卵泡体积逐日增大 • 卵泡增长速度以排卵前一天最快，最大直径可达26mm， 平均20mm • 子宫内膜厚度于排卵前一天增变窄 • 宫颈黏液使宫颈管呈无回声
宫颈下部 阴道支 髂 内 动 脉 前 干 子 宫 动 脉 阴道上部
子宫底支——子宫底部 输卵管支——输卵管 卵巢支——卵巢
子宫卵巢的血液供应
卵巢具有双重血供
发自腹主动脉的卵巢动脉
来自子宫动脉的卵巢支
子宫卵巢的血液供应
盆腔器官周围有丰富的静脉丛，重要的是子宫阴道静脉丛，位于子宫颈和阴 道两侧的子宫阔韧带和主韧带中，与膀胱阴道丛和直肠丛相通
阴道超声监测正常月经周期中卵巢及子宫内 膜的变化
• 用5.0-7.5MHz的阴道探头 • 探得卵巢或卵泡最大切面，测其相互垂直的长短径取 其均值 • 检查卵巢内的卵泡总数 • 矢状面冻结图像，自一侧子宫内膜与肌层交界处垂直 至另一侧子宫内膜与肌层交界处
阴道超声监测正常月经周期中卵巢 及子宫内膜的变化
• 自子宫底部蜿蜒伸展，呈高回声边缘的管状结构 • 内径小于5mm，一般不易显示
卵巢
• 通常位于子宫体部两侧外上方， 变异多 • 同侧输尿管和髂内血管是正常位 置卵巢的定位标志 • 呈杏仁形，内部回声强度略高于 子宫 • 测量：探得最大切面时，测其相 互垂直的长短径 • 正常值4cm×3cm×1cm，容积 <6ml • 生育期女性，卵巢大小周期性变 化
婴儿期约为1:2，青春期约为1:1，生育期约为2:1，老年 人又约为1:1
子宫位置的变化
子宫一般位置是：前倾 前屈，主要靠子宫韧带、 骨盆底肌和筋膜的支托 作用
女性内生殖器官
（3）
端游离 为一对细长而弯曲的管道，内侧与子宫角相连，外
间质部：通入子宫壁部
分，狭窄而短（1cm）
峡部：间质部外侧，管腔
黄体后期
• 月经第21~25天 • 排卵后9~10天黄体萎缩成 白体，白体不具特殊声像 • 内膜回声逐渐减弱，至月 经来潮前淡薄如肌层回声， 分界不清
子宫内膜形态
三线征：A型
均质型：C型
正常子宫声像图
子宫体轮廓线光滑清晰，内部呈均匀的中等强度回声 宫腔呈线状高回声 宫颈回声较宫体稍高
子宫纵径的测量
子宫矢状切面：需清晰显示子宫底至宫颈内口、 肌层与子宫内膜前后两层对称切面 • 宫体：宫底部至宫 颈内口的距离，正 常值5.5-7.5cm • 宫颈：宫颈内口至 宫颈外口的距离， 正常值2.5-3.0cm
女性内生殖器官
（1）
位于小骨盆下部中央，其壁由粘膜、肌层和纤维层构成 上端环绕子宫颈周围的部分称阴道穹窿，后穹窿较深，其顶端和子 宫直肠陷窝邻近
（ 2）
位于骨盆 中央 呈倒置梨形 长约7-8cm，宽约4-5cm，厚约2-3cm 子宫体壁外层为浆膜层，中间为肌层，内层为粘膜层
不同年龄阶段子宫体与宫颈比例
排卵前期
排卵期
短瞬过程，提示排卵的声像： 1·优势卵泡消失 2· 优势卵泡明显缩小或皱缩 5mm以上，内壁塌陷，内见散 在细小点状回声 3· 40~50%女性在排卵后1~2天 内，陶氏腔内可见少量积液
黄体期
• 月经第14~21天
• 破裂的卵泡形成黄体，壁厚回声 不均匀，呈花瓣状，内为不均匀 低回声 • 排卵后7天黄体囊性增长形成成熟 黄体，囊壁厚，内壁不光滑，毛 糙，囊内充满液性暗区伴大量散 在粗大的点状回声，直径可达 20mm • 内膜厚度不变，低回声内膜由强 回声取代，宫腔线变得断续不清
子宫阴道静脉丛 膀胱阴道丛 直肠丛 右侧卵巢静脉 左侧卵巢静脉
汇合
子宫静脉
髂静脉
腔静脉 左肾静脉
（三）超声检查标准切面
• 多采用凸阵或线阵式探头，频率3.5MHz-5.0MHz。经阴道 超声检查则用特制的腔内探头，频率5-7MHz，最大扫查角 可达240° • 经腹扫查时，膀胱应适度充盈 • 经阴道扫查时，无需特殊准备
株洲市中心医院超声科 袁霞 饶妍
• 盆腔及其内的结构 • 女性内生殖器官及其血液供应
（一）盆腔及其内的结构
骨盆为环状骨性结构，由骶骨、尾骨及左 右两块髋骨所组成。每块髋骨又由髂骨、 坐骨及耻骨融合而成。两耻骨之间有纤维 软骨，形成耻骨联合。以耻骨联合上缘、 耻髂缘及骶髂上缘的连线为界，可将骨盆 分为大骨盆（假骨盆）和小骨盆（真骨盆）
小骨盆内肌肉有闭孔 内肌和肛提肌，还有 深部的梨状肌和尾骨 肌
圆韧带
：起于子宫角的前面，输卵管近端下方，在阔韧带前叶的
覆盖下向前外走形，达两侧骨盆侧壁，经腹股沟管止于大 阴唇前端。维持子宫呈前倾位置。
阔韧带
子 宫 韧 带
：分前后叶，上缘游离，内2/3包裹输卵管，外1/3移形为 骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）。卵巢内侧与宫角之间的 阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带。在输卵管以下、卵巢 附着处以上的阔韧带称输卵管系膜。宫体两侧的阔韧 带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织， 称为宫旁组织。
主韧带 宫骶韧带
：（颈横韧带）横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。 固定宫颈位置、防止子宫下垂。 ：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直 肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。维持子宫呈前倾 位置。
（二）女性内生殖器官及其血液供应
女性内生殖器为小骨 盆内主要器官，包括 子宫、阴道、双侧输 卵管及卵巢，后两者 常 被 称 为 附 件 。
子宫前后径的测量
• 子宫矢状切面测 量 • 与子宫纵径相垂 直，测量前后最 大距离 • 正常值3.0-4.0cm
子宫横径的测量
• 子宫冠状切面测量 • 两侧宫角下缘横断面 呈椭圆形，使子宫侧 壁显示清晰时（不能 在呈三角形图像处， 其左右为宫角部位） • 正常值4.5-5.5cm
输卵管
• 横向扫查时可显示两侧子宫角延伸出的输卵管、阔韧带、 输卵管系膜和卵巢