开塞露在产后排尿困难及尿潴留的应用

的分 泌， 增加产后泌尿系统感染的机会。 在分娩过程中 ， 膀胱受压 致黏膜水肿 ， 充血 ， 肌张力 的降低 ， 对膀胱 内压 的敏感性下 降 ， 产 后会阴伤 口疼痛 ， 长期 留置尿管后 ， 取下尿管 时尿 道 口疼痛 ， 不
４ 开塞 露辅助 排尿
首先做好心理护理 消除 紧张心理 ， 置产妇于左侧 卧位 ， 安 将 开塞露剪 区尖头 左 手 分 开 臀 部 暴 露 肛 门 ， 患 者 做 深 呼 吸 ， 嘱 使肛 门括约肌松弛 同时右手将 开塞露先 挤出几滴 药液起润滑 作用 缓 缓 插 入肛 门并 应 将 其 置 于 肛 门括 约 肌 以上 ， 开塞 露 内 将
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西 医医院治疗 ， 诊断为疱疹性 角膜 复发 生 ， 前 来 我 科 就诊 。 现感 右 眼视 物 昏朦 、 痛 、 反 故 稍 畏 光 流 泪 、 涩不 适 。查 ： 力 右 ４５ 左 ５ ， 眼 抱 红 赤 ， 睛 一 干 视 ．， ． 右 ０ 黑 Ｊ
尿困难 ， 特别 是产后第一次排 尿 ， 易发 生尿潴留及尿路感染 ， 容
产后未及时督促产妇排尿 ， 以致膀胱过度充盈 ， 也易引起尿潴 留 开塞 露 是 由甘 油 和 山梨 醇 配 制 而 成 ， 入 肛 门 能 润 滑软 化 粪 便 ， 纳 有是轻度 的刺激性泻药 ， 由于高渗刺激直肠壁增加肠蠕动 ， 引起 排便 ， 将开塞露内液体从肛 门注入后 ， 可引起脊髓段排尿 中枢兴 奋， 膀胱逼 尿肌收缩和 内括约 肌松 弛产生排尿 ， 产褥期 间 ， 产妇
星翳稀疏 ， 舌红少津， 脉细， 裂隙灯显微 镜下见 ： 右眼呈睫状充血 ， 角膜呈雾状水肿 ， 角膜上皮有点状混浊 。诊断为右眼聚星障（ 西 医为疱 疹性角膜炎 ） 属阴虚邪 留型 ， 以滋 阴散邪 、 ， 治 退翳 明 目。 方用六味地黄丸加味 ：熟地 １ 、山茱萸 １ｇ ５ｇ ５ 、山药 １ｇ ５ 、泽泻 １ｇ 茯苓 １ｇ 丹皮 １ｇ 羌 活 １ｇ 防风 １ｇ 蝉蜕 １ｇ 甘草 ５ ， ２、 ２、 ２、 ２、 ２、 ０， ｇ
开 塞 露在 产 后 排 尿 困难及 尿 潴 留 的应 用
刘 宁 朴红 梅 刘 美航 杨晓 慧 戴 玉辉
（ 哈尔滨市红十字 中心医院， 黑龙江 产妇分娩后产生尿潴 留是产科常见并发症之一 。如果处理 哈尔滨 ，５ ０ ５ １０７ ）
导排尿 。
不及时， 常影响子宫收缩导致阴道出血量增多， 不利于产妇乳汁
，
，
，
习惯 卧床排尿等 ， 使产妇容易 出现残余尿增加尿潴 留 ， 院对产 我 后排 尿困难及尿潴 留的产妇 ，使用开塞露纳肛配合其他诱导排
尿效果 良好。现将护理体会报告如下 。
，
液体完全挤入 然 后捏 紧开塞露空壳堵于肛 门口约五分钟（ 避免 药液外漏 ） 指导产妇做有效深 呼吸 ，放松心境 ，稳定情绪 ， 待
连 服 ７剂 。４月 １ 复 诊 ， ５ 服上 方 ７剂 后 ， 眼疼 痛 、 光 流 泪 、 右 畏 干
六味地黄丸系《 金匮要略》 的肾气丸减去桂枝 、 附子所组成 ， 具有滋补肝肾之阴的功效 ，原著用于治疗４ Ｊ 肝 肾之阴不足之 ，Ｌ 证 。在 中医理论中 ， 眼与肝。 肾两脏关 系密切相关 ， 因此广泛用于 治疗 眼科 中的各种疾病 ， 是中医眼科中常用的处方 之一 ， 临床上 根据不同的证候表现而随症加减 。
涩不适等症状明显 减轻 ，视物 比以前清淅 ，查视力 ：右 ４８左 ．，
５０ 裂 隙 灯显 微 镜 下 见 ： 眼 睫状 充 血 、 膜 雾 状水 肿 、 状 混 浊 ．。 右 角 点 等 症 状 明 显减 轻 。继 服 上 方 ７ 。两个 月 后 随 访 ， 者 自觉 右 眼 剂 患 不 适 症状 消失 ， 物清 淅 。 视
中国中医药咨讯
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２１ ００年 １ ２月中 第 ２ 第 ３ 期 卷 ５
Ｄｅ ｅ ｃ ｍｂｅ ２ １ ｒ ０ ０ ＶＯ ． １ ２ ＮＯ ３ Ｉ５
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Ｊ ｕｎ ｌｏ ｈｎ ｒ ｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉ ｅｅＭｅ ｉｉ ｎｏｍａｉ ｉ ｏ
莨菪类等药物， 降低膀胱张力而引起尿潴 留。
手持尿道管缓缓插 入， 观察 产程， 严密 积极处 理各种原 因引起 的
３ 诱导 排尿
消除产妇对排尿疼痛的恐惧和顾虑 ， 讲清 产后排尿 的重要
性， 要在 产后 １２ｈ内排 尿一次， 不及时排尿就易产后尿潴 留， ￣ 如
产程延长， 纠正产妇的一般情况， 以免产妇过度疲劳。 尽量减少不
工作人员经验不 足或操 作不够轻柔 ， 致使尿道粘 膜损 伤， 产后易
发生尿潴 留； 由于孕期体 内水分大量蓄积，而产后躯干静脉 回 ④ 流 受 压 解 除 致 产 后 尿 量 增 多 ， 胱 充 盈 快 ， 膀 胱 充 水 肿 充 盈 膀 但 感减弱而无尿意， 也增加 了产后尿潴 留的发生机会； ⑤产前或产 程中应用大剂量解痉镇静药，如妊 娠高血压综合症应用硫酸镁 、
必要 的阴道检查和反复导尿， 以防外 阴尿道水肿 。
惯 排 可鼓励起床 排尿， 盘 髻 上 尿： 要 如 果发生排尿 困难可 在下腹部用 …桂 产分后尿 … …理会局手学志。 床 是 ｉ 原荣 例妇娩排 体． ～ 术杂》 《 … … ～… ～… …… 一～ 解…… … 。 … …
，
毛 巾或热水袋 外敷， 可以用温水 冲洗会 阴部， 尿道括约 肌 也 缓解 痉挛。另一种 最常用的方法是 听流水声， 使产妇形成条件反射， 诱
【 秀芬 王庆兰， ２ 僭 王文英产 后尿潴留的治疗及护理． 中华现 代中西医 【 国琼． ３ 闸 开塞露纳肛治疗产后尿潴留． 中华护理杂志，９６３（） １． １９ ，１６： ８ ３
， ，
１ 病例选 择
选择 １ ６例产后排 尿困难 的产妇 ， 根据其发生的原因， 制定相 应 的护理措施 。本组 １ ６例， 初产妇 ｌ ， ２例 经产妇 ４例， 年龄最小 ２ ２岁， 最大 ２ ９岁， 平均 ２ ４岁。 中会阴侧切 １ 其 ０例， 臀位 ２ 第二 例， 广崔延长 ４例。 厶
１～０ ０２ 分钟有便意， 扶产妇下床排尿， 使用温热便器， 同时听流水
声， 手乐膀胱充盈区。 ５ 讨 论 排尿这一生理活动是膀胱 与神经 相互 作用 的结果 是 一 种 较为 复杂 的生理过程 ， 反射弧 中的任何一个环节发生障碍 ， 都将
，
２ 产 生尿 潴 留的原 因
产妇一般在产后 ４ ６ｈ内就能 自行排尿，如产后 ６ ８ ￣ ￣ ｈ膀胱 有尿而不能 自行排 出者， 称为产后尿潴 留。 产生尿潴 留的原因： ①
引起排尿困难和尿潴留， 产后 ２ ３ － 天内产妇肌体排出妊娠时驻
留的水分 ， 产妇往 往多尿 ， 因分娩过 程中膀胱受压使其 黏膜水 但 肿， 充血 ， 肌张力降低 ， 加之会 阴切 Ｅ疼痛 ， ｌ 使之产后 容易发生排
宫缩乏力 、 第二产程延长 、 阴道 手术助产等均 可造 成孕 妇膀胱 、
尿道不 同程度 的水肿 ； 会阴侧切或会 阴裂伤 而进行缝 合的产 ② 妇 ， 怕 伤 口疼 痛 而 不 敢 用 力 排 尿 ， 因惧 以致 膀 胱 过 度 充 盈 而 失 去 收缩力， 反射性抑制尿道括约肌而造成排尿闲难， 导致尿潴 留； ③ 在分娩过程中产妇对正常分娩认 识不 足， 对于排 空膀胱 的重要性 认识不足，因充盈的膀胱受胎先露 压迫使膀 胱粘膜充 【水 肿， 血 而
卧床 时间多 ， 活动少 ， 肠蠕动减 弱 ， 容易发生便秘 ， 开塞露 的应用
既能预防尿潴 留 ， 又能预 防便 秘 ， 使用方 便 ， 避免病人再次 留置 尿管 ， 人 造 成 痛苦 和经 济 上 的损 失 。 给病 护士要时刻陪护产 妇， 在产程 中发生尿潴留而导尿者 ， 操作要轻 柔， 防止损伤尿道粘膜， 在宫缩间隙时左手下压或上推抬头， 应 右
，
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