发达国家医疗卫生发展模式
- 格式:doc
- 大小:51.00 KB
- 文档页数:20
中国和瑞士,哪个国家医疗卫生水平更高?纵观全球各国医疗卫生水平,中国作为一个拥有14亿人口的大国家,在医疗卫生方面的表现和发展备受瞩目。
而瑞士,作为欧洲的富裕国家,其医疗卫生系统也一直享誉全球。
那么,中国和瑞士,哪个国家的医疗卫生水平更高呢?本文将由以下几个方面分别进行分析。
一、基础设施建设首先,中国和瑞士在医疗卫生基础设施建设方面存在着明显的差异。
瑞士的医疗卫生系统可以说是非常完善。
其医院设施和设备都非常齐全,各项检查设备和手术器械也非常先进。
此外,瑞士还颁布了一系列的医疗法规和标准,对各项医疗卫生活动进行严格管理。
而中国的医疗卫生基础设施建设还有较大进步空间。
与欧美发达国家相比,中国的医疗设施还不够完善,而且一些地区的医院存在着严重的医患关系问题。
同时,中国在医疗设备和药品方面还存在一定的进口依赖性。
二、医疗技术水平在医疗技术方面,中国与瑞士的差距并不是很大。
中国的医学研究一直都在追赶世界前沿水平,尤其是在抗癌领域、神经科学、心血管疾病等方面发挥着举足轻重的作用。
此外,在人工智能、互联网医疗、远程医疗等领域,中国也有很大的发展空间。
而瑞士在医学研究领域也非常有优势,其在机器人辅助手术、高级医疗设备制造、医疗成像等领域的研究也处于国际领先地位。
三、卫生服务体系卫生服务体系是一个国家医疗卫生水平的重要标志。
瑞士的卫生服务体系一直被国际公认为是非常优秀的。
其基本医疗保险制度和社会医疗保险制度保障了全民的医疗保健权利,瑞士人均医疗支出也非常高,并且具备一流的医疗人才储备,医疗服务普及效率非常高。
中国在卫生服务体系方面还需要进一步加强。
目前,中国正逐步建立起基本医疗保障制度和大病保险制度,但服务效率和医疗水平都还亟需提高,以更好地保障公民的健康权益和医疗安全。
综上所述,虽然中国和瑞士在医疗卫生方面都有各自的优势和不足,但可以肯定的是,瑞士在医疗卫生基础设施和卫生服务体系方面领先于中国,而中国在医疗技术上也确实具备一定的竞争力。
国内外医疗卫生体系比较研究医疗卫生体系是一个国家的重要组成部分,直接关系着人民的生命健康。
不同国家的医疗卫生体系存在着许多差异,包括医疗服务的提供方式、医疗资源的分配、医疗保险制度等方面。
本文将围绕国内外医疗卫生体系进行比较研究,以便更好地了解不同体系的特点和差异。
首先,我们来看国内的医疗卫生体系。
中国的医疗卫生体系经历了多个阶段的演变。
开放以前,医疗资源分配不均衡,城市人口享受较好的医疗服务,而农村人口面临医疗资源匮乏的问题。
开放以后,中国逐步建立了全民医疗保险制度,大力发展基层医疗机构,实施了分级诊疗制度。
这些使得广大人民群众享受到了更好的医疗服务,健康水平得到了提高。
然而,中国的医疗系统仍然存在一些问题,如医疗资源分配不均衡、医疗服务质量不高、医患关系紧张等。
与中国相比,西方发达国家的医疗卫生体系相对完善。
以美国为例,美国实行的是以保险为基础的医疗卫生体系。
美国的医疗服务由公立和私立医疗机构提供,医生、护士等医疗人员由医疗机构雇佣,医生可以有自己的诊所。
美国的医疗费用通常由医疗保险公司支付,个人需要购买医疗保险,以便在需要时获得医疗服务。
美国的医疗卫生体系虽然相对完善,但也存在着医疗费用高昂、保险制度复杂、医疗资源浪费等问题。
与之相比,欧洲多数国家实行的是国民医疗保险制度。
这些国家通过税收或社会保险费用来筹集医疗费用,所有公民都享受基本的医疗保险,可以在需要时获得免费或低费用的医疗服务。
这种医疗体系下,医生、护士等医疗人员通常是由政府直接雇佣,医疗机构也由政府或非营利组织管理。
欧洲国家的医疗卫生体系普遍认为是相对完善的,人民可以享受到较高质量的医疗服务。
然而,欧洲的医疗体系也存在一些问题,如医疗资源分配不均衡、医疗等待时间长等。
总的来说,不同国家的医疗卫生体系存在着差异。
中国的医疗卫生体系从开放以来不断完善,但仍然存在一些问题。
西方发达国家的医疗卫生体系相对完善,但也存在一些争议。
医疗卫生体系的完善离不开国家政策的支持和社会的参与,需要根据各国的具体国情进行和调整。
发达国家的社会发展模式随着全球化进程的不断加深,发达国家的社会发展模式成为了人们普遍关注的焦点。
发达国家的社会制度和经济发展一直是各国学者研究的热点,其经验对其他国家提供了有益的借鉴和启示。
本文将从社会保障、教育、医疗、养老等方面介绍发达国家的社会发展模式。
一、社会保障社会保障是发达国家社会发展模式中的重要组成部分,主要包括医疗保障、失业保险、养老保险等。
发达国家的社会保障制度比较完善,有助于保障贫困人群的基本生活,提高整个社会的福利水平。
此外,社会保障还对劳动力市场的灵活性产生了积极的影响,有助于提高企业的竞争力和员工的工作积极性。
在医疗保障方面,发达国家的医疗系统通常由私人医疗单位和国家注资的公共医疗机构两部分组成,以公共医疗为主导。
发达国家的医疗保障制度实行“全民医保”或“医疗救济”制度,将贫困人群的医疗费用纳入国家医疗保障范围,保障医疗卫生服务的公平性和可及性。
失业保险是发达国家社会保障制度的另一项重要组成部分。
发达国家的失业保险主要由政府提供资金支持,保障受到失业影响的无业人员基本生活支出,包括失业救济金和职业再培训等服务。
同时,政府会采取积极措施促进就业,例如建立就业培训中心、鼓励企业投资创造就业机会等。
养老保险是发达国家社会保障制度中的另一大支柱。
发达国家通常采取“三支柱”制度,即国家养老保障制度、自助养老保障制度和企业或个人养老保障制度。
国家养老保障制度是政府为退休人员提供的退休金、养老金等保障,自助养老保障制度是退休人员自己积累和管理的养老金,而最后一支柱是企业或个人养老保障制度,即企业或个人为退休后的自身或员工提供的养老保障。
二、教育教育是发达国家社会发展的重要前提,为整个社会培养人才,促进国家技术进步和社会进步。
发达国家的教育体制比较完善,主要倡导基础教育的普及和优质教育的提供。
发达国家的教育体制主要包括基础教育和高等教育,其中基础教育是教育体系的基础。
发达国家的基础教育主张从小培养孩子的自我意识和批判性思维,同时注重培养学生的社交能力和团队协作能力。
2009年第5期上半月·总第427期跨入21世纪,世界各国医疗卫生体制改革成了热点问题,中国也到了医疗卫生体制改革的关键时刻。
一个争论不休的世界性难题摆在我们面前:如何建立一个更为科学的医疗卫生体制,全面而合理地满足人民健康需求,使医疗卫生体制更符合公平、可及和高效原则,而医疗支出费用又在政府、社会、个人的可承受范围之内这就十分需要我们从理论高度以及发达国家改革实践的经验教训中,重新审视我们当前面临的矛盾和困惑。
美国和欧洲等发达国家运用经济学、社会学和公共政策学理论对医疗卫生体制加以研究。
这一研究体系在近20年里发展迅速,很多著名大学建立了相应的研究所和学科群体,并通过研究和实践发表了大量学术论文和研究成果,形成了较为完善的学科体系。
在众多经济学理论中,福利经济学、凯恩斯经济学和自由经济学三种理论对发达国家卫生体制建立产生的影响最大。
发达国家选择自己的医疗卫生体制,其价值取向是不同的,其中,最具代表性的是英国、加拿大和美国。
英国是接受福利经济学的典型代表。
英国的卫生医疗体系也称为国家卫生服务体制(NHS ),以“贝弗里奇报告”为蓝本,于1948年建立,是英国社会福利体制中最重要的部分之一。
其卫生医疗资金主要通过税收筹集,筹资与服务提供均由政府负责,全民覆盖和人人公平享有卫生保健服务。
该体系由初级服务、社区服务和专科服务三部分组成。
其中,初级卫生和社区服务由全科医生和护士负责,专科服务由公立医院提供。
患者到医院就诊,必须经过全科医生的转诊。
英国为全民提供免费医疗服务同时又保持较低的医疗卫生费用支出,主要原因是国家卫生服务体制集医疗卫生服务、医疗保障和服务监管功能于一体,政府能够全面规划医疗卫生资源配置,将政府职能、医疗卫生机构利益和公民利益有效统一起来,医疗机构或医生基本没有以医谋利的动机和条件,政府对居民就诊实行按需提供,患者按疾病程度有序就医。
政府投入资金用于体现社会效益的服务领域,比如疾病预防控制、孕产妇和婴儿医疗保健、居民基本医疗服务等,公立医院不提供高端的特需服务。
全球医疗卫生发展趋势及挑战随着全球人口的增长和老龄化趋势的加剧,医疗卫生事业扮演着日益重要的角色。
本文将探讨全球医疗卫生发展的趋势,并剖析其所面临的挑战。
一、全球医疗卫生发展趋势1. 技术创新与数字化转型随着科技的不断进步,医疗卫生行业也面临着巨大的技术创新和数字化转型。
大数据分析、人工智能以及云计算等技术的应用,使得医疗数据的收集、管理和分析更加高效。
同时,数字化平台也能够提供更多个性化的医疗解决方案,包括远程诊断、在线咨询和互联网医院等。
这些技术的应用使得医疗卫生服务的提供更加智能化和便捷化。
2. 综合医疗保健的发展全球范围内,越来越多的国家开始提倡综合医疗保健模式。
综合医疗保健将传统的分科治疗转变为协作治疗,强调全人健康管理和疾病的预防与干预。
通过提供全方位、连续性的医疗服务,综合医疗保健可以提高病人的满意度,降低医疗成本,并改善整体医疗卫生水平。
3. 健康促进与公共卫生健康促进和公共卫生在全球医疗卫生发展中扮演着重要角色。
不仅仅是治疗疾病,预防疾病同样重要。
全球范围内,越来越多的国家重视公共卫生事业,致力于提高人们的健康素养和预防疾病的能力。
这其中包括改善环境卫生、提供营养健康教育、推广健康生活方式等。
二、全球医疗卫生发展面临的挑战1. 资金不足与不公平分配全球医疗卫生事业面临的最大挑战之一是资金不足以及其不公平的分配。
许多发展中国家的医疗卫生系统鲜明地表现出资源不足的问题,包括医疗设施、医疗设备和医务人员等。
而在一些发达国家,医疗成本上涨和私人医疗服务的发展导致了医疗资源的不公平分配。
解决这一问题需要提高全球医疗卫生经费的投入并推动资源的公平分配。
2. 人力资源不足与不均衡分布人力资源不足以及其不均衡的分布也是全球医疗卫生事业面临的挑战之一。
发展中国家缺乏足够的医生和护士等专业人士,导致医疗资源的进一步浪费和分配不均。
此外,存在于发达国家的人力资源浪费和不合理分配问题也需加以解决。
3. 社会与文化因素的影响全球医疗卫生事业的发展还受到社会与文化因素的影响。
美国医疗卫生体系一、医疗费用昂贵美国的医疗服务费用非常高昂,是全球最昂贵的之一、根据世界卫生组织的数据,美国人均医疗费用远高于其他发达国家。
这主要是因为医疗保健费用的弹性非常大,医院和诊所可以自由定价,无论是医疗设备的价格还是药品的价格,都远高于其他国家。
其次,由于美国的医疗保险制度复杂,导致医疗服务费用被分摊给不同的利益相关者,进一步推高了整体费用。
医疗设备和药品的广告宣传也大大增加了医疗费用。
二、复杂的保险制度美国的保险制度非常复杂,由私人保险公司、雇主提供的保险计划和政府提供的计划组成。
这种多元的保险制度使得美国人在选择和使用保险时面临很多困惑。
首先,私人保险公司通常会对申请人的健康状况进行调查。
如果申请人有严重的疾病或病史,公司可能拒绝为其提供保险,或者提供保险时加收高额费用。
其次,美国的雇主提供的保险计划也存在问题。
雇主通常会向员工提供一定程度的医疗保险,但这种保险往往不全面,员工仍需要自费支付一部分医疗费用。
最后,美国政府提供的保险计划主要包括联邦医疗保险(Medicare)和州级医疗保险(Medicaid)。
然而,这些计划只适用于特定人群,如65岁以上的老年人、低收入家庭和残疾人士。
这些计划虽然可以帮助一部分人减轻负担,但对于其他人来说并不适用。
三、医疗服务的不平等美国的医疗服务存在明显的不平等现象。
贫困人口和少数族裔往往无力承担昂贵的医疗费用,因此无法获得及时和充分的医疗服务。
此外,由于医疗保健机构和专家的集中分布,一些边远地区的居民很难获得高质量的医疗服务。
这导致了地域之间的医疗服务差异。
四、医疗卫生的尝试面对医疗卫生体系的问题,美国政府多次尝试进行。
其中最著名的是2024年通过的《平价医疗法案》(Affordable Care Act),通常被称为“奥巴马医改”。
奥巴马医改的目的是扩大医保覆盖范围,减轻中低收入人群的负担,并限制保险公司的歧视性行为。
然而,奥巴马医改经历了多次司法挑战和政治争议,实施效果并不理想。
国外医药卫生体制理论溯源及模式分析医改是一个世界性难题,迄今为止世界上没有一种堪称完美的医药卫生体制。
其主要难点在于:涉及系统多,包括个人、组织、政府、社会,相互之间关系错综复杂;必须通过购买医疗服务才能实现保障功能,与养老保险等其他社会保险相比,增加了购买医疗服务的环节,管理服务的难度和复杂程度明显增加;供求关系难以测定,医学技术的发展无止境,人民对生命和健康的期望无止境,而资金的筹集有限,特别是随着老龄化进展,供求矛盾将更加突出。
(一)发达国家卫生体制建构理论溯源。
在众多经济学理论中,福利经济学、凯恩斯经济学和自由经济学三种理论对发达国家卫生体制建立产生的影响最大。
1、福利经济学的价值取向。
1920年英国著名经济学家庇古出版了《福利经济学》一书,被认为是福利经济学理论产生的标志。
福利经济学理论提出了社会保障理论三点基本价值取向,即公平性、普遍性和福利性,对各国社会保障的建立与发展产生了深远影响。
1942年英国伦敦经济学院院长贝弗里奇教授发表题为《社会保障及有关的服务》的报告,即著名的“贝弗里奇报告”,提出了社会保障的三个核心原则,即普遍性原则、政府统一管理原则和全面保障原则或公民需要原则,为现代社会保障理论的发展奠定了基础,是社会保障理论发展史上的里程碑。
福利主义、福利国家,伴随着医疗服务和医疗保障体制的建立和发展,已经在人类社会发展中产生了巨大影响。
今后福利主义思想还将对世界各国的医疗服务和医疗保障体制建设产生深远影响。
2、凯恩斯经济学的价值取向。
1936年英国经济学家凯恩斯发表《就业、利息和货币通论》,标志着凯恩斯经济学理论的诞生。
凯恩斯经济学理论以需求管理为基础建立了社会保障理论,塑造了西方国家的基本经济体制,强调政府对市场的有效干预,提出把“均衡器”这样一种价值观念输入包括医疗保障在内的社会保障体系,即社会保障是国家干预经济的重要手段,也是调节经济运行的“均衡器”或“稳定器”,它的意义是将市场自由原则与社会公平结合在一起。
医药卫生服务体系的国际比较分析在当今社会中,医疗卫生事业的发展对于各个国家和地区都至关重要。
一个高效、全面的医药卫生服务体系能够提升人民的福利水平,并对国家的经济发展和社会稳定产生积极的影响。
而国际医药卫生服务体系的发展水平也是我们需要关注和学习的。
医疗卫生事业的相关机构和机制一个国家的医疗卫生事业离不开卫生部门或相关的机构。
在发达国家,政府通常会成立专门的卫生部或卫生署,以管理医疗卫生事业的发展。
这些机构会通过制定相关的政策、法规和规章制度,来管控医疗卫生机构、医生和其他医疗工作者的行为及医学技术。
这些机构还会对公共卫生和疾病预防等事宜不遗余力地做好管理和调控。
而在一些医疗卫生事业不发达的国家和地区,政府的卫生医疗机构就显得比较薄弱了。
这时,私人卫生机构和民间医生通常都会填补这一空缺,成为提供卫生医疗服务的重要力量。
医疗卫生服务的质量和效率在不同国家和地区,医疗卫生服务的质量和效率也是有所不同的。
这取决于医疗卫生服务的供需情况、医疗技术的快速变化和医疗资源的分配状况等因素。
在欧洲发达国家和北美地区,大部分国家都对医疗卫生服务的规定和管理比较严格,同时医疗服务的效率也相对较高。
在这些地区,人们很容易获得高品质的医疗卫生服务。
同时,由于人民收入的相对较高,这些地区的医疗费用通常也比较昂贵。
而在一些缺乏医疗人才和医疗资源的欠发达国家和地区,医疗卫生服务的质量和效率都比较低下。
这类国家和地区的医疗机构和基础设施都比较薄弱,医疗人才匮乏、医学技术相对滞后,导致医疗服务质量低下。
同时,由于收入和提供的医疗服务不匹配,医疗费用也较其它地区更低。
不过,在一些医疗资源匮乏的国家和地区,政府及相关部门通过立法、税收政策等措施,来扶持和支持民间医疗机构,促进卫生保健的普及和发展,并推动卫生诊疗技术的普及和提高。
医疗保险制度的差别医疗保险制度是一个国家医疗卫生服务体系的重要组成部分。
大多数欧美国家和地区都有普及的医保制度。
了解世界各国的医疗保健制度一、世界各国医疗保健制度概述二、发达国家医疗保健制度特点1. 美国的私人医疗保险体系2. 加拿大的全民医疗保健制度三、欧洲国家的医疗保健制度1. 英国的国民医疗服务(NHS)2. 德国的社会保险模式四、亚洲国家的医疗保健制度1. 日本的全民性社会化医疗保险制度2. 新加坡的强力个人责任模式五、综合评估与展望一、世界各国医疗保健制度概述医疗保健是每个人都关注并需要参与的重要领域。
各个国家对于建立和维护一个可靠和可持续发展的健康体系都投入了相当程度的努力。
然而,受到地理环境、政治经济因素、文化传统等多种因素影响,世界各国在构建其医疗保健制度时存在差异。
二、发达国家医疗保健制度特点发达国家的医疗保健制度通常以公共和私人两种方式进行管理。
下面将重点介绍美国和加拿大这两个具有代表性的国家。
1. 美国的私人医疗保险体系美国的医疗保健制度主要依赖于私人保险公司提供服务,被称为“社会化医疗保障”。
这导致了较高的医疗费用和不平等的保健机会。
在美国,没有全民医疗保健计划,人们需要自己购买医疗保险,或者通过雇主提供的福利获得保费补贴。
2. 加拿大的全民医疗保健制度相比之下,加拿大是世界上少数几个实行全民免费医疗服务制度的国家之一。
每个居民都可以获得基本及必需的医疗服务,包括住院治疗、手术、急诊护理等,这些费用由政府负责支付。
加拿大的全民医疗服务通过税收资助,确保所有人都能够平等地享受到优质和廉价的卫生服务。
三、欧洲国家的医疗保健制度欧洲国家普遍实行社会保险制度,强调全民参与和共担风险。
以下以英国和德国为例,介绍其独特的医疗保健制度。
1. 英国的国民医疗服务(NHS)英国的NHS是世界上最大的社会化医疗系统之一。
该制度通过税收、全民义务性缴费和一部分自费支付的形式,提供面向所有居民的免费基本医疗服务。
这种制度在很大程度上强调平等、公正和全面覆盖。
2. 德国的社会保险模式德国拥有一个复杂但高效的社会保险体系。
国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴国外的社会改革,领导人都是尽力减轻公民负担、讨好选民,这样才能赢得选票。
现代政府不是朝廷,现代政府第一位的任务是提供公共服务。
而中国的医改、教改、税改等重大改革,无不大大加重了公民的负担。
即便如此,中国选民一致认为XXX是一位好总理。
有人认为这是善良,有人认为这是愚昧,我不知道。
下文转载一些国外的医疗制度介绍,包括英美这样的发达国家,也包括印度、巴西这样的不发达的人口大国。
一、加拿大全民免费医保制度一瞥加拿大的全民免费医疗保健体制,可谓世界上最好的医疗保健体制之一。
加入医疗保险后的公民和永久居民持“健康卡”(一张带有照片的医疗磁卡),看病、诊疗、化验、透视、手术、住院都可享受免费服务。
加拿大联邦政府1984年颁布了“加拿大卫生法案”,首次从法律上对医疗保健制度的内容、功能以及联邦政府和地方政府的责任和权利,作出了明确的定义。
法案规定,联邦政府主要负责医疗保健的立法、政策制订和监督以及提供宏观性指导,而医疗保健的日常服务则由各省自行负责,费用则由联邦和各省分担,联邦政府每年从国家税收中直接向各省划拨部分经费,主要用于医院的基本支出。
更重要的是,法案制订了加全民医疗的5大指导性原则。
除了全民享有、方便享有之外,还包括服务广泛的原则,即涵盖常规医疗服务、急救、公共卫生、怀孕、艾滋病和其他性传染病、精神疾病、死亡等;不分界域的原则,即健康卡可在加拿大全国使用;公家管理,即联邦政府负责拨款,监督各地方的服务,务求维持全国有统一的标准。
无论哪一个省,若违反以上5项原则中的任何一条,都将受到联邦政府削减拨款的惩罚。
在受保范围、受保人资格和手续等方面,加拿大各省医疗保险的范围略有差异。
在有些省加入医疗健康计划完全免费,有些则要交一定的保费,费用多少视申请人(家庭)的经济情况而定,经济困难可申请保费补助。
尽管具体规定略有差别,各省医疗保健制度保障每个公民都能享受最基本的医疗保险,包括看医生、住院、化验检查等服务。
国外发达国家医疗卫生发展模式及对朝阳区启示摘要:医疗卫生事业关系亿万人民的健康,医疗卫生体制改革是意义重大的民生工程。
由于社会制度、政治意愿、经济发展水平和社会价值取向的不同,各国都形成了符合自身发展实际的医疗卫生体制,特别是一些发达国家形成了特色鲜明的、具有典型代表意义的医疗卫生发展模式。
合理借鉴这些国家医疗卫生发展模式的成功做法,规避其在发展中可能导致诸多问题的不利做法,并积极参考国外医疗卫生体制未来的发展趋势,对于朝阳区深化医疗卫生事业发展、推动卫生强区建设具有重要意义。
第1期(总第1期) 城市研究院卫生强区课题组 2015年6月16日研究简报一、国外发达国家医疗卫生发展主要模式20世纪以来,随着经济社会的快速发展以及人们对于健康素质重视程度的不断提高,大多数国家都根据本国国情,相继建立了形式、内容、水平不同的医疗卫生体制,特别是一些发达国家建立了各具特色的医疗卫生体制,值得我们深入的思考和研究。
(一)英国英国是典型的政府主导型医疗卫生体制,是福利经济学的主要代表。
英国卫生服务系统(NHS)负责管理医疗卫生的相关事务,医疗服务和药品的支付方和提供方都由政府直接提供经费、控制和经营。
英国实行全民医疗保险制度,保障体系将全体人口纳入风险集合。
医疗保险基金的主要来源是国家财政拨款,占整个卫生费用的80%左右。
除处方药和牙医服务之外,医疗服务几乎是免费的,医疗服务体系在全国范围可分为三级,包括社区医疗、全科诊所和综合性全科医院及专科医院,其中社区卫生服务是最具特色和代表性的,突出了英国医疗卫生体系注重预防保健和广泛覆盖的特点。
英国国家卫生发展模式的主要特征:1.合理配置资源。
由于在英国严格实施了社区“守门人”制度,并且以法律法规的形式固定了居民与GP 之间的关系,使得大部分健康问题在这个层面得以识别、分流,并通过预防手段得以控制,充分合理利用了医疗资源。
2.覆盖面广和基本免费的特性,保障了人人公平享有初级卫生保健。
由政府直接管理医疗保险事业,政府收税后拨款给公立医院,医院直接向居民提供免费(或低价收费)服务,企业和个人基本没有经济负担。
这在很大程度上保证了社会公平,同时也保证了弱势群体的基本医疗保障。
这一点是英国医疗保险模式所特有的优点。
3.降低卫生总费用。
由于由政府预算决定总支出,政府对机器设备、新型技术开发和传播的投资严格控制和管理,使全社会的卫生总费用保持在较低水平,同时也由于政府决定的总支出,可以集中力量办大事,在国际交流中政府部门出面代表整个国家的医疗卫生体系可以占据更有利的优势地位。
4.应急机制灵敏度高。
在面对紧急突发事件时,NHS 系统短期就能集中大量资金和人员投入到突发事件的处理中,保证了应对突发事件的高效性。
同时在面对传播范围较广的疾病时,能够进行快速反应和统一调配,为全国民众提供及时有效的治疗和健康指导,这在很大程度上降低了患病几率,提高了治愈率,保证了民众的生命安全。
NHS虽然成效显著,但是像所有的国有化产业一样,NHS体制深受垄断之苦,官僚主义、机构庞大、效率低下,缺乏竞争和创新,缺乏人性化,政府财政负担过重。
为解决医疗卫生服务的效率问题,英国政府自上世纪90年代起进行了一系列改革。
改革的重点是医疗卫生的提供方式,引入私人资本、形成竞争机制,改变医疗卫生投入由政府单方面负担的局面。
例如,创建全科医生基金持有者(GPFH),代理其注册患者购买某些医疗服务,形成医疗服务支付方和提供方相互制约的局面;建立私人筹资计划(PFI)和医院星级评审制度等。
从目前的情况看,如果英国不解决“国家卫生服务体系”资金筹集分配和医护人员短缺的问题,矛盾还是很难缓解。
(二)美国美国的医疗卫生体制是国际上最具市场导向的模式,是自由主义经济学的典型代表。
所谓“美国模式”,就是市场主导一切。
以市场化为主导,但又不忽视政府的作用,美国的医疗服务体制与其他西方国家不同,是以民间的私营医疗与保险为主,政府辅以对特殊群体的社会医疗保险与补助。
美国的医疗卫生支付体系由联邦政府、雇主和个人共同构成,以商业保险为主,联邦政府和州政府资助的公立医疗保险为辅。
公民个人的医疗费用由参加商业保险而来,联邦政府主要保证残疾人、老年人、低收入者和失业者能享有一定的医疗保障。
美国的医疗服务提供方也以市场为主,非营利性和私立医院达到医疗机构总数半数以上,市场化程度非常高。
美国模式的主要特征:1.高度市场化。
在美国,医疗保险作为一种特殊商品,按市场原则自由经营。
政府只负责老年人和贫困者的医疗保险。
保险经费主要由个人和企业负担,政府基本不负担有相当多低收入的小企业雇员、个体劳动者和农民家庭享受不到医疗保险。
2.医院所有制多元化。
主要有公立医院和私立医院。
公立医院有政府办的;私立医院有社团办的,教会办的,股份制办的,也有私人个体办的。
这样在一定程度上减轻了政府的资金投入,推动了社会医疗保健事业的发展。
3.医疗保险种类繁多,购买形式不同,享受医疗服务的项目也不同。
美国的医疗保险制度实行公私结合。
退休之前主要是个人或雇用单位购买医疗保险,老人退休后可享受政府的基本医疗照顾,基本是公益性。
大概有15%的人群没有医疗保险.绝大多数是穷人和新移民,这部分人群可以通过急诊途径解决就医问题。
根据美国法律,对急病、重病、事故,不论身份,不论有无保险,同样会得到救助治疗。
美国市场主导的医疗体制有优势,同时也存在诸多弊端:自由市场化运作的同时,政府的公共管理职能发挥不到位,医疗服务欠缺公平性和可及性。
且美国的卫生总费用、人均医疗费用或总费用占GDP的比例均为全世界最高。
上世纪80年代开始,美国逐步进行了医疗卫生体制改革。
近年来,美国医疗改革的主流思想发展为提高医疗服务的可及性,扩大社会医疗覆盖面,为全美公民提供基本医疗保险。
奥巴马政府的医疗改革政策强调建立单一给付制度,政府保证全民享有医疗保险。
承诺为雇主的巨额医疗保险提供补偿,实质上是政府为原本由公司或者个人支付的保费买单,最终让纳税人均摊。
可见,美国的医疗卫生体制改革越来越强调政府的公共管理和调控职能。
(三)加拿大加拿大的医疗卫生体制,其建立时间比英国和美国稍晚,是在汲取英国福利经济学理论建立起来的制度和美国自由主义经济学理论市场运作建立起来的制度两者优点的基础上,统一规划设计而建立起来的,具有“后发优势”。
加拿大医疗卫生体制的核心是医疗保障制度,它是加拿大五大社会保障项目之一。
加拿大90%的医院住院费用和医疗保险费用及75%的卫生总费用由税收支付。
其医疗卫生支出占国民总收入的10%,每人每年2257美元,其中70%由政府支付。
医疗卫生服务由私立医院和诊所提供。
加拿大医疗卫生体制较其他国家(如美国)的优异之处在于:能覆盖所有国民,能以更低的总成本、更低的行政管理费用,获得更好的健康状况指标,能使国民和卫生工作者有更多选择,付出更短的排队时间。
具体来说,加拿大医疗保障制度具有以下特点:1.普遍性。
保健计划覆盖100%的被保人口,保证人们有同等的医疗卫生服务和条件。
2.全面性。
保证医院和医生提供所有的必要医疗服务。
3.可及性。
以同等条件提供合理、通畅的途径以保证医院和医生的服务;4.方便性。
当居民搬到加拿大其他省份居住或外出,包括国外旅游,医疗保健均能覆盖。
5.公共的管理机构。
各省卫生保健计划由一个公共的、省政府直属的非盈利机构管理和实施。
加拿大医疗保健制度在西方发达国家都被称得上是医疗保障的典范,曾经是许多国家效仿与称羡的对象。
但是,由于全民免费医治所带来的便利,加拿大也出现了对于其优越的医疗保健制度滥用的问题。
无病呻吟,慢病急诊,使得加拿大的医疗开支成本大幅度上涨,而真正的患者却寻医难,看病难。
就诊等候时间延长则是造成目前医患关系紧张的主要根源。
另外,在医疗服务运行中也存在许多问题,如基层设备老旧、大量医护人员外流,进一步加重了加拿大医疗服务的负担;缺乏长期发展计划、医师与护士的训练与留用缺乏足够的资金投入等。
同时,服务方式的改变、资金的紧张、人口老龄化和新技术的高花费,又促使这些问题的恶化。
(四)新加坡新加坡是一个经济高度发达的城市国家,人均国民生产总值居于世界前列。
新加坡医疗卫生管理体系主要由卫生部及其直属的健康促进局和卫生科学局组成。
卫生部主要负责对医疗机构实行注册、认证和管理,健康促进局主要负责疾病预防和健康教育工作,卫生科学局主要负责药品及保健品等的管理。
从供给的角度来看,新加坡的医疗卫生服务由三方负责提供,简称“3P模式”。
第一个P,政府出资创办的公立医疗卫生机构(public);第二个P,私人或民间资金创办的竞争性、赢利性医疗卫生机构(private);第三个P,社会人士和福利团体(people)。
新加坡强调国家卫生服务体系建设应以社区卫生服务为基础, 在新加坡,医疗机构分为两层——“两级医疗网”:底层的是社区医院和一般诊所,上层属于综合性或专科性的大医院。
前者负责基础性保健服务,后者负责综合医疗服务。
新加坡卫生服务体制的特点:1.鼓励自由竞争,营造公平的发展环境。
新加坡政府鼓励竞争并保护竞争,既不给予非营利性医院以任何的特殊优惠政策,也不给予各种营利性医院各种不公平的限制,让病人拥有自由择“医”的充分权利。
新加坡的医疗服务大都以收费价格作杠杆,把病人分类引导到最适合的医疗机构中进行诊治。
2.通过优惠措施,鼓励居民到社区医院就诊。
政府为鼓励居民到社区首诊,充分发挥社区作用,对于那些社区首诊转入大医院的患者给予10%—20%的优惠,而对于直接到大医院首诊者则额外加价,因此从经济利益上引导人们首先进入社区医院,缓解大医院的诊疗压力。
3.推动“三保”体系建设,构建较为完善的医疗保险体系。
第一是保健储蓄(Medisave)。
这是一项全国性的医药储蓄计划。
他们将员工每月的部分收入按6%-8%的比例储存起来(不同年龄支付的比例不同),而对个体劳动者,则只有年收入达到6000新元以上的人才为该帐户储蓄。
该项储蓄缴纳款项存入每个人的个人帐户,用来支付户头持有人及其直系亲属的住院费。
第二是健保双全计划(Medishield)。
设立于1990 年,这是一种重病保险计划。
其目的是弥补保健储蓄不足以应付重病病人医疗费用的缺口,确保投保人在患上重病或长期疾病时能够应付庞大的医药开销。
第三是保健基金(Medifund)。
设立于1993 年,是一项由政府出资立的带有“兜底”性质的保健信托基。
它主要使用利息收入协助贫困病人支付医疗费用,以确保每个人不论经济状况如何,都能获得良好的基本医药服务。
其实质是通过政府“买单”为贫病者提供“安全网”。
(五)日本日本的医院绝大多数为非盈利性,由国家或地方政府投入建设,医院的投入70%来自于医疗保险的个人支付部分,30%来自政府的补贴,补贴主要用于大型医疗仪器设备的购置、建筑维修和弥补医院经营赤字。