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囊性小肾癌与复杂肾囊肿的CT鉴别征象分析刘栋;蒋兆贯;顾光官;张涌;沈娟【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2010(021)003【摘要】目的:探讨囊性小肾癌与复杂肾囊肿CT鉴别征象的诊断意义.方法:搜集病理证实的囊性小肾癌与复杂肾囊肿病例各12例,统计囊壁厚度等CT鉴别征象的阳性率.结果:12例囊性小肾癌囊壁增厚10例(83.3%),壁结节显示11例(91.7%),囊内分隔显示2例(16.7%),无病灶肾实质内部分与肾锥体的形态一致性病例;12例复杂肾囊肿囊壁增厚8例(66.7%),壁结节显示1例(8.3%),囊内分隔显示4例(33.3%),病灶肾实质内部分与肾锥体的形态一致性5例(41.7%).结论:螺旋CT对壁结节的显示及病灶与肾锥体外形一致性可在囊性小肾癌与复杂肾囊肿鉴别诊断时提供有力的帮助,但因占位体积较小时,不能仅依据囊壁厚度及囊内分隔进行正确诊断.【总页数】3页(P213-215)【作者】刘栋;蒋兆贯;顾光官;张涌;沈娟【作者单位】南京中医药大学附属无锡市中医医院放射科,江苏,无锡,214001;南京中医药大学附属无锡市中医医院放射科,江苏,无锡,214001;南京中医药大学附属无锡市中医医院放射科,江苏,无锡,214001;南京中医药大学附属无锡市中医医院放射科,江苏,无锡,214001;南京中医药大学附属无锡市中医医院放射科,江苏,无锡,214001【正文语种】中文【中图分类】R737.11;R730.269;R814.42【相关文献】1.囊性小肾癌与复杂性肾囊肿的CT影像学鉴别诊断分析 [J], 张吉林;吴铭;夏佳伟2.囊性小肾癌与复杂肾囊肿的CT征象鉴别诊断意义 [J], 陈伟棠;陈茵茵;刘朝晖;陈颖峰3.囊性小肾癌与复杂性肾囊肿的CT影像学鉴别诊断分析 [J], 刘逵;魏祥;王金良;李甜甜4.多层螺旋CT动态增强扫描对囊性小肾癌与复杂性肾囊肿的鉴别诊断价值 [J], 姜林;张旭辉5.囊性小肾癌与复杂肾囊肿CT鉴别征象的诊断意义 [J], 孙娜;卢再鸣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
囊性肾癌的CT与MRI表现摘要目的：分析囊性肾癌的CT和MRI表现，旨在提高术前正确诊断率。
方法：回顾性分析经手术病理证实9例囊性肾癌患者的CT和MRI表现。
结果：分房型囊性肾癌3例，CT和MRI表现为肿瘤内部有较多粗细不均且强化的条索状结构，肿瘤内部呈明显分房分隔状；厚壁型囊性肾癌4例，CT和MRI表现为肿瘤呈囊性病变，囊壁较厚，病变中心区呈较低密度和囊性信号，无明显强化，瘤壁呈明显不均匀强化；壁结节型囊性肾癌2例，CT和MRI表现为瘤壁呈不规则结节状，且强化较明显。
结论：囊性肾癌的CT、MRI表现有一定特征，表现典型者可做出诊断。
关键词囊性肾癌X线计算机体层摄影磁共振成像囊性肾癌是肾癌的一种较少见的特殊类型肾细胞癌，影像表现囊性为主伴或不伴实性成分的复杂囊性病变，常难与复杂良性囊性肾脏疾病相鉴别，易被误诊。
回顾性分析本院近5年来经手术病理证实的囊性肾癌患者9例，探讨其CT及MRI特征、病理学分型、临床表现等，旨在提高对囊性肾癌的术前诊断准确率。
资料与方法一般资料：本组9例均为病历资料完整并经手术病理证实的囊性肾癌患者，其中透明细胞癌7例，颗粒细胞癌2例。
男7例，女2例，年龄51～76岁，平均67岁。
临床症状有肉眼血尿3例，腰部酸痛5例。
9例均行根治性肾切除术。
影像学检查：9例均行CT平扫和动态增强扫描，其中5例行MRI平扫及MRI增强扫描。
CT检查采用PHILIPS Brillance 64排螺旋CT扫描，螺距1.0，层厚5cm；MRl扫描采用PHILIPS Intera 1.5T成像系统，检查时采用相控阵线圈。
结果9例囊性肾癌中，分房型囊性肾癌3例，厚壁型囊性肾癌4例，壁结节型囊性肾癌2 例。
肿瘤直径3.2～6.7cm。
肿瘤均经CT平扫，发现均匀囊样低密度3例，囊实性混杂密度6例；囊内隐约见碎屑、絮状物或出血4例；肿瘤实性部分钙化2例。
增强扫描厚壁型囊壁、分房型分隔及壁结节强化显示较平扫清晰，增强后肿瘤实性部分呈明显强化7例，中度强化2例；液性部分均未见强化。
肾囊肿的影像学表现肾囊肿的影像学表现1、介绍肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，指的是肾脏内形成的液体充满的囊肿。
肾囊肿的影像学检查是诊断肾囊肿的重要方法之一，通过影像学可以观察和评估囊肿的形态、数量、大小以及与周围组织的关系，从而指导临床诊断和治疗。
2、影像学扫描2.1 腹部超声检查腹部超声是最常用的肾囊肿影像学检查方法之一。
在腹部超声检查中，可以清楚地观察到肾囊肿的数量、大小、形态、边界和壁层厚度。
同时，超声还可以评估囊肿的内容物和囊肿与周围组织之间的关系。
2.2 CT扫描CT扫描可以提供更详细的图像信息，对于检查肾囊肿的内部结构和与邻近组织的关系更为准确。
CT扫描可以观察到囊肿的大小、形态、位置、壁层厚度和内容物。
此外，CT扫描还可以评估囊肿是否与肾实质相连，检测囊肿内有无钙化或出血等情况。
2.3 MRI扫描MRI扫描可以提供更为清晰的肾脏图像及多个方向的断层图像。
MRI扫描对检查囊肿的内部结构具有高分辨率，可以评估囊肿的大小、形态、位置以及与周围组织的关系。
此外，MRI扫描还可以观察囊肿的信号特征，对于鉴别囊肿与肿瘤等病变具有一定的辅助作用。
3、影像表现与分类3.1 单发肾囊肿单发肾囊肿指的是肾脏中只有一个囊肿。
单发肾囊肿的影像学表现为肾脏内单个边界清晰的囊肿，囊肿的大小、形态、壁层厚度和内容物取决于囊肿的类型和病程。
3.2 多发肾囊肿多发肾囊肿指的是肾脏中有多个囊肿。
多发肾囊肿的影像学表现为肾脏内多个边界清晰的囊肿，囊肿的数量、大小、形态、壁层厚度和内容物取决于囊肿的类型和病程。
3.3 复杂性肾囊肿复杂性肾囊肿指的是囊肿内壁出现分隔、厚壁、壁内结节、钙化、出血或囊肿周围有实质肾组织被推挤等情况。
复杂性肾囊肿的影像学表现多样，需要进一步的检查和评估，以明确病变的性质。
4、结束语通过影像学检查，可以准确地评估肾囊肿的形态、数量、大小以及与周围组织的关系，对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义。
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![[泌尿影像]“肾复杂性囊肿”的临床表现、影像学要点及鉴别诊断~~~](https://uimg.taocdn.com/a1c4023a182e453610661ed9ad51f01dc28157aa.webp)
[泌尿影像]“肾复杂性囊肿”的临床表现、影像学要点及鉴别诊断~~~肾复杂性囊肿临床资料男，50岁。
B超发现“肾囊肿”。
图1A图1B图1C图1D图1E图1F影像学报告描述轴位肾增强CT皮质期（图1A），右肾下极见一45mm×49mm×59mm大小囊样病灶（箭），向外下肾周间隙突出。
病灶内囊液密度稍高，CT值为10〜18HU，病灶外侧部分形态规则光滑，而内部分形态不规则，壁增厚，可见增厚的分隔及结节（箭头），有强化，增强后CT值为104〜132HU。
增强髓质期（图1B），更清楚地显示增厚囊壁（箭）及囊内间隔和结节（箭头）。
3D成像更全面地观察病变全貌：皮质期冠状位MPR （图1C、D，相邻层面），囊内强化结节（箭）和间隔（箭头）清楚地显示；髓质期冠状位MPR （图1E），病灶肾内部分境界不甚清晰，间隔（箭头）及结节（箭）有强化。
冠状位MIP（图1F），囊内另见多处细小钙化（箭头）。
影像学诊断与最后诊断均为：右肾复杂性囊肿。
临床与影像学要点具有典型影像学表现的单纯性肾囊肿容易明确诊断，但是当肾内囊性病变不完全符合这些典型征象而表现为复杂性肾囊肿时，需要与肾囊性肿瘤相鉴别。
1986年Bosniak等将肾囊性病变分为四级：Ⅰ级，良性病变，即典型的单纯性肾囊肿；Ⅱ级，亦为良性病变，无间隔或单发厚度小于1mm的间隔，囊壁或者间隔可有细微钙化，囊液密度增高；Ⅲ级，出现部分恶性病变的影像学表现，囊壁及间隔增厚，囊肿内发现实性部分，并有强化，也可有钙化，囊液密度增高等，此类型良恶性病变均可见；Ⅳ级，肾囊性肿块，为恶性囊性病变（如囊腺癌），出现典型恶性病变征象，如囊壁或间隔增厚并强化，边缘不规则，含有富血供结节或肿块。
影像学要点：无论何种影像学检查，肾囊性病变均需从下列角度观察，大小、形态、轮廓、囊壁、位置、边界、间隔、钙化、囊液、结节或肿块、增强特征等。
以下为判断囊性病变性质要点：①囊壁纤细、光滑、均匀是单纯性囊肿的特征；囊壁普遍均匀性增厚、模糊、水肿代表囊肿感染；囊壁和间隔不规则增厚且强化，则提示囊性肿瘤可能。
囊性肾癌的影像表现及鉴别诊断囊性肾癌是肾癌的特殊类型，与复杂性囊肿不易鉴别，占肾癌总数10--15%。
据统计5-7%肾癌合并囊肿，0.5%囊肿合并肾癌。
肾囊性病变有多种类型，影像学将囊性病变分四类：1 型：单纯囊肿，壁薄光滑分界清楚，囊液密度均匀，增强后囊壁不强化。
2型：有菲薄的壁分隔，少量钙化，高密度内容物。
3型：有一些恶性倾向，即较厚或结节状分隔，不规则钙化，囊壁壁厚不规则，>1mm，病变密度不均匀，但不具备肯定恶性表现，此类部分良性，部分恶性。
4型：为典型的恶性病变，囊内有实性肿块，囊内许多分隔并实性相连，可见强化的软组织肿块影。
凡囊壁增厚或不规则，囊壁有实性成分均属三型或四型，提倡手术切除。
囊性肾癌由各型肾细胞癌发生坏死、囊变。
形成以囊性病变为主的特殊类型之肾细胞癌，也可以是起源于肾囊肿壁。
大部分囊性肾癌为部分性囊变，囊壁呈不规则性增厚和实性结节，少数囊性肾细胞癌颇似肾囊肿，肿瘤壁均匀变薄，边缘尚光整，以致于难以做出诊断，镜下与良性囊肿的区别是前者囊壁由肾细胞构成，而后者是扁平上皮或柱状上皮组成。
mri表现：一般来讲囊性肾癌呈长t1和长t2信号，比单纯肾囊肿之t1和t2信号稍短些，可出现不均质改变，可见瘤结节或部分实性肿瘤组织，囊壁边缘不规则或呈分叶状，并出现钙化，边缘和瘤结节强化是本病特点之一，实际工作中对一些不典型囊性病变，如：囊壁增厚、囊内信号不均匀、边缘不清，有边缘强化病例，要注意囊性肾癌的可能性。
囊性肾癌其形成可能与以下因素有关：1：肿瘤成囊性生长，肾细胞癌起源于近曲小管上皮细胞，其中一些以囊性形式生长，逐渐形成大小不等互不相通的多房性肿块，其内有含量不等的新血液，肿瘤常见假包膜。
2：肾癌中心供血不足，出血、坏死形成假囊肿，“囊肿”壁厚且不规则，多单房。
3：肾癌起源于囊肿壁，呈结节状、乳头状生长，结节常位于囊肿基底部。
4：肾癌引起肾小管或肾小动脉阻塞导致囊肿形成，当囊肿增大时，肿瘤嵌入到囊肿内。
囊性小肾癌与复杂肾囊肿的CT鉴别征象分析摘要：目的：对比分析复杂的肾囊肿以及囊性小肾癌两者采用ct进行诊断鉴别的征象差异。
方法：收集我院从2010年5月到2011年5月之间的复杂肾囊肿以及囊性小肾病，两者均10例，对其壁结节等的ct征象进行鉴别，判断其为阳性的概率。
结果：复杂肾囊肿10例中，其中1例为壁结节（10.0%），7例囊肿壁增厚（70.0%），3例患者囊内分隔（30.0%），从患者肾实质内部病灶和肾锥体之间形态的一致性来看，有4例一致（40.0%）；囊性小肾癌10例中，其中9例为壁结节（90.0%），8例囊肿壁增厚（80.0%），2例患者囊内分隔（20.0%），从患者肾实质内部病灶和肾锥体之间形态的一致性来看，没有任何病例一致（0.0%）。
结论：通过复杂的肾囊肿以及囊性小肾癌两者采用ct进行诊断鉴别，能够有效判断患者肾实质内部病灶和肾锥体之间形态的一致性以及壁结节这两方面的指标，但是由于占位体积不大，因此正确诊断不能单独依赖于囊内分隔以及囊壁厚进行判断。
关键词：囊性小肾癌；复杂肾囊肿；ct鉴别；征象分析【中图分类号】r737.11【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0110-01采用ct诊断病灶直径在三厘米以下的小肾癌是比较常见的方法，但是该病症和复杂肾囊肿之间的鉴别与诊断还是存在较大的难度的，为了更好选择治疗方式，应优化诊断方式的选择，因此，本研究收集我院从2010年5月到2011年5月之间的复杂肾囊肿以及囊性小肾病，两者均10例，对其壁结节等的ct征象进行鉴别，判断其为阳性的概率。
现将其报道如下：1资料与方法1.1一般资料：收集我院从2010年5月到2011年5月之间的复杂肾囊肿以及囊性小肾病，两者均10例，其中复杂肾囊肿中7例是男性患者，而3例是女性患者，其年龄最小为33岁，最大为73岁，平均年龄为（47±2.1）岁，1例腺癌，9例为透明细胞癌；而囊性小肾病中8例是男性患者，而2例是女性患者，其年龄最小为32岁，最大为74岁，平均年龄为（47.5±2.5）岁，1例腺癌，9例为透明细胞癌。
囊性小肾癌与复杂性肾囊肿的CT影像学鉴别诊断分析Analysis of CT in differential diagnosis of small cystic renal cell carcinoma and complex renal cystsLIU Kui1 WEI Xiang2 WAGN Jinliang3 LI Tiantian31.Radiology Department，Xinhe Hospital in He“nan Province，Xinyang *****，China；2.Radiology Department，Pingdingshan First People“s Hospital in He"nan Province，Pingdingshan *****，China；3.Radiology Department，Pingdingshan Fifth People"s Hospital in He"nan Province，Pingdingshan *****，China[Abstract] Objective To analyze CT in differential diagnosis of small cystic renal cell carcinoma and complex renal cysts. Methods From February 2006 to September 2014，31 cases with small cystic renal cell carcinoma by cytology diagnosis were selected as diagnosis group，and 36 cases with misdiagnosis of small cystic renal cell carcinoma，and diagnosed with complex renal cysts by cytology diagnosis were selected as misdiagnosis group. All cases were implemented kidneys plain and enhanced CT scanning. Differential diagnosis was made through wall thickening，wall nodules，cyst separated and renal parenchyma andrenal vertebral internal consistency. Results Image showed that renal lesions were small volume of low density mass，with smaller volumes. Wall thickening，cyst separated rates of diagnosis group showed no significant difference with misdiagnosis group（P0.05）. Wall nodules，renal parenchyma and renal vertebral internal consistency rates of diagnosis group showed significant difference with misdiagnosis group （P0.01）. Conclusion Small cystic renal cell carcinoma and complex renal cysts show difference in CT image，so CT can be used to differentially diagnose of small cystic renal cell carcinoma and complex renal cysts.[Key words] Small cystic renal cell carcinoma；Complex renal cysts；CT；Differential diagnosis在临床上，肾组织细胞一旦发生癌变，即可诱发肾癌。
肾囊肿的影像学表现肾囊肿的影像学表现一、概述肾囊肿是一种较为常见的肾脏疾病，其影像学表现对于诊断和治疗具有重要意义。
本文将详细介绍肾囊肿的影像学表现，包括超声、CT、MRI等多种影像学检查方法。
二、超声检查肾囊肿在超声检查中呈现为圆形或椭圆形的液性暗区，边界清晰，内部无明显内部结构或少量脉动性回声。
囊壁通常为均匀薄层，可见轻度回声增强。
大小较小时，囊肿可能很难显示。
三、CT检查⒈无增强CT肾囊肿在无增强CT中表现为低密度区域，密度均匀一致。
囊壁边缘清晰，且不强化，密度与周围肾实质相比较低。
⒉增强CT肾囊肿多数情况下无需增强CT，但在某些情况下可以进行增强检查以排除肾癌等其他疾病。
增强CT通常显示囊肿壁无强化，与肾实质相比密度减低，囊肿内无明显强化区域。
四、MRI检查MRI对于肾囊肿的诊断和定性具有一定的优势。
在T1加权像上，多数肾囊肿呈低信号，T2加权像上呈高信号。
肾囊肿的信号特点在不同的脉序中可能有一定的变异，但总体上呈现为与周围肾实质不一致的信号强度。
五、其他影像学检查方法除了超声、CT和MRI之外，肾囊肿的影像学表现还可以通过放射性核素扫描、造影等其他检查方法进行评估，具体应根据具体病情和医生的建议进行选择。
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法律名词及注释：⒈肾囊肿：一种肾脏的液体-filled infoldings，可为先天性或获得性。
⒉超声检查：通过超声波成像仪观察和评估患者内部器官的一种医学诊断技术。
⒊ CT检查：计算机断层扫描的简称，是一种通过横断面成像对人体内部进行检查和诊断的方法。
⒋ MRI检查：磁共振成像的简称，利用核磁共振现象来获得人体高质量的内部器官图像。
⒌放射性核素扫描：通过向人体内注射放射性示踪剂，然后利用专用摄像仪观察其在体内的分布和排泄情况来进行诊断的一种影像学方法。
⒍造影：通过向血管或腔内注入透X线或CT造影剂，通过X 线或CT观察其在血管或腔内的分布情况，以检查血管或腔内结构的一种方法。
2010213JChinClinMedImaging,2010,Vol．2 1,No．3中国临床医学影像杂志年第卷第期213··3.3CTVE等）获得轴位、矢状位、冠状位甚至全结肠位置的图像对病灶多层的局限性及存在的问题CTVE准确定位，同时显示病灶肠周脂肪层和邻近脏器受累情况。
同电子肠镜比较不能对发现的病变进行活组织检CTVE肠镜主要以进镜深度来判断病灶在大肠中的部位，容易出现查，这是检查最大的弱点，同时不能像电子肠镜那样CTVE定位错误，或操作者对肠腔内黏膜皱襞形态的标志识别不清进行结肠息肉切除等治疗。
另外检查由于受呼吸、移[4]时，也易致定位错误动伪影、肠内残留粪便、肠腔充气程度等多种因素的影响，在。
本组结果显示，对右半结肠癌的定位7－8CTVE符合率仿真内镜高于肠镜，其中例盲肠升结肠癌及例检查过程中有时会产生假阴性或假阳性，所以它并不CTVE342.9％结肠肝曲癌，全部定位准确，肠镜仅诊断例（）能完全取代电子肠镜。
562.5％3和例（），有例肝曲结肠癌肠镜误诊为升结肠癌，笔[]者分析可能与肠镜插入升结肠过程中反复操作，易导致肠腔参考文献[1].CT痉挛、肠壁黏膜形态发生变化而识别错误。
分型方面由于大余深平，李子平，许达生，等大肠充气螺旋扫描图像后处理功[J].2000345295.能的临床应用中华放射学杂志，，（）：CTVE肠癌以肿块型居多，对肿块型的判断符合率高于肠镜，[2].CT王晋祖，郝楠馨，李峰，等多层螺旋仿真结肠镜诊断直、结肠CTVE究其原因：可以选择调整导航的方向，从狭窄的近段及[J].2004124249－253.病变中国医学影像学杂志，，（）：远端实时航行观察肿块的形态特征、表面情况及与肠壁的关[3]CopelL,SosnaJ,KruskalJB,etal.CTcolonogra phyin546系等，观察到纤维肠镜无法达到的肠腔区域，而肠镜对于肿patientswithincompletecolonoscopy[J].Radi ology,2007,244(2):块较大、肠腔严重狭窄、肠腔痉挛镜身未能通过者无能为力，471-478.只能显示肿块远端的部分形态，缺乏对病灶整体认识故而判[4].[J].彭健，张阳德大肠癌早期内镜诊断进展中国内镜杂志，断错误。
对浸润型和溃疡型的判断，由于肠镜可以直视并放20039495－96.，（）：CTVE大视野，对病灶黏膜的细微变化和癌性溃疡判断准确，[5].CT任振东，徐荣天，王欣，等大肠癌多层螺旋诊断与临床病理分受伪彩染色、重建函数及阈值的影响对浸润型和溃疡型分型[J].20051612685－期的对照研究中国临床医学影像杂志，，（）：CT符合率要低于肠镜。
不仅是定位和分型，充气大肠螺旋扫687.描对大肠癌的术前分期亦很有价值，对判断局部浸润和远处[6].CT胡明华，翁媛英，吴玉林，等多层螺旋对直肠癌和结肠癌的诊转移的情况更为准确，是评估大肠癌术前分期的很有价值的[J].2007228847－849.断价值放射学实践，，（）：[5-6]方法。
囊性小肾癌与复杂肾囊肿的CT鉴别征象分析CTdifferentialdiagnosisbetweensmallcysticre nalcellcarcinomaandcomplexrenalcyst刘栋，蒋兆贯，顾光官，张涌，沈娟214001）（南京中医药大学附属无锡市中医医院放射科，江苏无锡LIUDong,JIANGZhao-guan,GUGuang-guan,ZHANGYong,SHENJuan(Departmentof Radiology,WuxiHospitalofTCMAppertainNan jingUniversityofTCM,WuxiJiangsu214001,Chi na)[]CT摘要目的：探讨囊性小肾癌与复杂肾囊肿鉴别征象的诊断意义。
方法：搜集病理证实的囊性小肾癌与复杂肾囊肿病12CT121083.3%11例各例，统计囊壁厚度等鉴别征象的阳性率。
结果：例囊性小肾癌囊壁增厚例（），壁结节显示例91.7%216.7%128（），囊内分隔显示例（），无病灶肾实质内部分与肾锥体的形态一致性病例；例复杂肾囊肿囊壁增厚例66.7%18.3%433.3%541.7%（），壁结节显示例（），囊内分隔显示例（），病灶肾实质内部分与肾锥体的形态一致性例（）。
结论：CT螺旋对壁结节的显示及病灶与肾锥体外形一致性可在囊性小肾癌与复杂肾囊肿鉴别诊断时提供有力的帮助，但因占位体积较小时，不能仅依据囊壁厚度及囊内分隔进行正确诊断。
[]关键词肾肿瘤；囊肿；体层摄影术，螺旋计算机[]R737.11R730.269R814.42[]B[]1008－1062201003－0213－03中图分类号；；文献标识码文章编号（）≤3cmCT[1-8]小肾癌（病灶直径）的诊断多见报道象价值探讨。
，然而其中囊性小肾癌与复杂肾囊肿的鉴别诊断仍较困难，但术前1材料与方法诊断对治疗方式的选择却意义重大，下面总结本院囊性小肾12CT癌与易误诊复杂肾囊肿各例进行囊壁厚度等鉴别征 1.1一般材料[]2009－07－13[]2009－08－06收稿日期；修回日期[]1975-作者简介刘栋（），男，江苏无锡人，主治医师。
2010213JChinClinMedImaging,2010,Vol．21,No．3中国临床医学影像杂志年第卷第期214··12841~4收集本院囊性小肾癌病例例，其中男例，女例，象见表。
35~75541022.2年龄岁，平均岁，其中透明细胞癌例，腺癌鉴别征象与统计分析122.2.1例。
搜集误诊及易误诊为囊性小肾癌的复杂肾囊肿病例囊壁的增厚8424~76521例作为对照，其中男例，女例，年龄岁，平均见表。
24岁。
组病例基本资料无明显临床学差异。
所有病例仅例有1表囊壁增厚7镜下血尿，例腰酸，其余均无明显临床症状，所有病例均术阴性例数总计阳性例数后病理确诊。
216.7%1083.3%12（）囊性小肾癌（） 1.2检查方法12866.7%433.3%复杂肾囊肿（）（）Toshiba16AquilionTM16CFXCT采用层（）螺旋扫描χ2=0.889P=0.346＞0.05注：，，无显著差异性。
120kV250mA0.5s/360°3.2机。
扫描参数：，，，螺距，扫描层厚 2.2.2壁结节的显示0.5mm0.5mm320mgI/ml，重建层厚。
造影剂选用安射力（），注2见表。
3ml/s90ml射速度，总量。
皮质期、实质期、肾盂期分别延迟30s65s5min、、扫描，扫描期间嘱患者平静呼吸下屏气。
扫描2表壁结节的显示0.5mm0.5mm+后均作层厚、间隔重建多平面重建。
阴性例数总计阳性例数1191.7%18.3%12囊性小肾癌（）（）1.3鉴别征象的判别标准1218.3%1191.7%复杂肾囊肿（）（）1.3.1囊壁增厚χ2=16.667P=0.00<0.05注：，，有显著差异性。
≤3cmBosniak因病灶较小（直径），参考对肾囊性肿物分2.2.3囊内分隔的显示III＞1mm[9]级标准级（较复杂囊性肿物，良恶性不确定），囊壁3见表。
为囊壁增厚阳性。
1.3.2壁结节的显示3表囊内分隔的显示因为病灶较小，我们总结后发现，应以囊壁局部增厚较阴性例数总计阳性例数＞100%邻近囊壁厚度为壁结节显示阳性。
216.7%1083.3%12囊性小肾癌（）（）1.3.3囊内分隔的显示12433.3%866.7%复杂肾囊肿（）（）χ2=0.889P=0.346＞0.05注：，，无显著差异性。
囊内见线条样高密度实质成分为囊内分隔显示阳性。
1.3.4病灶肾实质内部分与肾锥体的形态一致性的判断2.2.4病灶肾实质内部分与肾锥体的形态一致性病灶与肾包膜相垂直的两侧缘较平直，与肾锥体两侧缘4见表。
相似，即表示病灶与肾锥体外形一致性阳性。
4表病灶肾实质内部分与肾锥体的形态一致性2结果阳性例数阴性例数总计00.0%12100.0%12（）（）囊性小肾癌2.1一般影像表现12541.7%758.3%复杂肾囊肿（）（）平扫两组病灶均为体积较小低密度占位，增强后囊壁轻χ2=6.316P=0.012<0.05注：，，有显著差异性。
度强化或无明显强化，部分可见壁结节及囊内分隔，具体征①a①d①c①b②c②b②d②a1a1b1c1d图，形似小囊肿的囊性小肾癌（透明细胞癌）。
图，囊内有分隔且病灶肾实质内部分与肾锥体的形态有一致性的肾囊肿。
2a~2d图囊性小肾癌壁结节的显示。
Figure1a,1b.Smallcysticrenalcellcarcinomasameasasmallrenalcyst(clear-cellcarcinoma).Figure1c,1d.Renalcystshowedformationofseptum,andshowedconfigurationco herencebetweentherenalfocusandrenalpyramid.Figure2a~2d.Smallcysticrenalcell carcinomashowedprotuberanceonthewall.2010213JChinClinMedImaging,2010,Vol．21,No．3中国临床医学影像杂志年第卷第期215··性可在鉴别诊断时提供有力的帮助，而因占位体积较小等因3讨论素不能依据囊壁厚度及囊内分隔形态进行鉴别诊断。
3.1囊性肾癌的病理基础[]参考文献1%~2.5%[10-11]囊性肾癌约占全部肾脏肿瘤的，发病率低、[1].CT[J].丁庆国，陈振湖，胡春洪，等小肾癌的螺旋诊断中国医学[12-13]恶性程度低、及时手术预后良好等特点。
其病理组织学上200412421－424.影像杂志，，：4①形成有种方式：肿瘤呈囊性生长：细胞癌起源于近曲小[2].CT曾清华，张春红，张钰螺旋多期扫描在诊断小肾癌中的应用管上皮细胞，其中一些以囊性形式生长，逐渐形成大小不等[J].200520237－239.放射学实践，，：互不相通的多房性肿块，囊内有含量不等的新鲜血液，肿瘤[3].CT曹国洪，许乙凯，阳红艳螺旋多期增强扫描在小肾癌诊断中②常有假包膜。
肾癌中心供血不足，出血和坏死形成假囊肿。
[J].200515904－907.的应用医学影像学杂志，，：③④“囊肿”壁厚且极不规则，多为单房。
肾癌起源于囊肿壁。
[4].CT[J].徐恒昀，卢定友小肾癌螺旋诊断及鉴别诊断医学影像学肾癌引起肾小管或肾小动脉阻塞导致囊肿形成。
当囊肿增大2006161159－1161.杂志，，：时，肿瘤嵌入到囊肿内。
