分析加味真武汤对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的应用效果探讨

加味真武汤治疗阳虚水泛型充血性心力衰竭临床观察王宇宏; 李文杰【期刊名称】《《光明中医》》【年(卷),期】2019(034)015【总页数】3页(P2338-2340)【关键词】充血性心力衰竭; 心功能; 真武汤; 中医药疗法【作者】王宇宏; 李文杰【作者单位】辽宁中医药大学附属医院心内一科辽宁沈阳110032【正文语种】中文充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)简称心力衰竭，是指多种因素引起的心脏结构或功能性疾病导致心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍而引起的一组综合征，其主要表现为呼吸困难、物理及体液储留[1]。

心力衰竭已成为人们越发关注的严重影响健康的疾病之一。

中医认为心力衰竭以阳气虚衰为本，阳虚不能温化水湿，水湿停于体内为标。

本研究以真武汤为主方，辨病与辨证相结合，中西医结合治疗心力衰竭(心功能在Ⅱ级～Ⅲ级)，取得了很好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料所有CHF病例皆来自辽宁中医药大学附属医院门诊就诊患者，共计54例。

54例患者随机分为对照组和治疗组。

治疗组28例，其中男15例，女13例；年龄51～78岁，平均为(59.8±13.8)岁。

对照组26例，其中女14例，男12例；年龄53～79岁，平均为(59.4±14.0)岁；2组患者在性别、年龄、心功能分级等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]阳虚水泛型辨证标准。

临床表现出胸痛、胸闷、心悸、气短症状，动则喘息，不可平卧，下肢浮肿，肢端寒冷，小便短少，舌质黯淡，苔白滑，脉细促或结代等症状。

CHF西医分级标准参照美国纽约心脏病学会 (New York Heart Association，NYHA) 的心功能分级方法进行分级。

Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

编辑/严敏****************真武汤加减治疗慢性心力衰竭□ 湖南中医药大学第一附属医院内科主任 吴金莲各种心脏病到了严重阶段，都会导致心力衰竭。

如风湿性心脏病、高血压性心脏病、缺血性心脏病、肺源性心脏病和心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全等都有可发生。

临床症状表现为复杂的症候群，最常见症状为呼吸困难，特别是端坐和夜间，常会出现阵发性呼吸困难，还会出现咳嗽、吐痰、咯血、疲乏无力、失眠多梦、肾功能损害、心悸、血尿、水肿、紫绀等。

此病难以彻底治愈，据统计，慢性心力衰竭5年期存活率与恶性肿瘤相当。

中医没有心力衰竭一词，上述症候应属于中医“水肿”、“喘症”等范畴。

中医认为该病病位在心，与肺、脾、肾密切相关。

因久病及肾，肾阳虚衰，火不暖土，则脾阳也虚，土不制水，饮溢肌肤而成水肿；水饮（编者注：水饮为中医术语，是脏腑病理变化的产物。

水和饮的区别是稀而清者为水，稀而黏者为饮）凌肺，肺气不降，失其宣降功能，使水肿加重。

治疗上不仅要温肾助阳以治肾阳虚衰之本，更要化气行水，这样才能截断津液积聚，扭转病情。

本人在临床上曾用过很多方法治疗此病，其中用真武汤加减治疗收到一定效果。

真武汤出自《伤寒论》一书，由附子、茯苓、芍药、白术、生姜组成，有温阳利水的作用，在临床上主要治疗肾阳虚衰、小便不利、四肢沉重疼痛、肢体浮肿、心下悸、头眩等症。

附子为此方中君药，大辛大热，温壮肾中阳气，祛寒邪，使肾阳虚衰得复，气化得行；白术甘苦而温，燥湿健脾利水，导水下行；茯苓淡能利窍，为除湿之要药，味甘平补阳，益脾逐水，生津导气，与白术同为臣药；生姜温散水气，宣肺温胃，助附子行散溢于肌表之湿为佐药；芍药和里，与附子同用，能入阴破结，敛阴和阳。

真武汤是一剂温肾散寒、健脾利水的良方。

因心衰一般水肿较重，本人根椐其证候，加泽泻、猪苓，增加利水行水之法；加陈皮，理气健脾，燥湿化痰。

3味共奏温阳利水之效。

这里要提及的是，为了减轻不良反应，用炙过的附子为好，同时要比其他药先煎一阵。

真武汤加减治疗阳虚水泛型心力衰竭【摘要】目的：观察真武汤加减治疗阳虚水泛型心力衰竭的疗效。

方法：选取我院2021年11月~2022年11月收治的阳虚水泛型心力衰竭患者50例作为研究对象，随机分成对照组和观察组两组，每组各25例患者。

其中对照组患者采用西药治疗，观察组采用真武汤加减治疗，将两组患者治疗效果进行对比。

结果：观察组患者的治疗效果显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：真武汤加减治疗阳虚水泛型心力衰竭患者的治疗效果更好，更能改善患者的预后，在临床中可以运用推广。

【关键词】真武汤；阳虚水泛型；心力衰竭中医将心力衰竭分为“心痹”、“喘证”、“水肿”、“心衰”、“心水病”等诸类。

早在《黄帝内经》就有对“心胀、心痹”等心衰相关症状和病机的描述。

东汉张仲景《金匮要略.水气病脉证并治》云：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿”。

西晋王叔和《脉经》中首先提出“心衰”病名，“心衰则伏，肝微则沉、故令脉伏而沉”。

其病机为心之气血阴阳亏损，血脉瘀阻，痰浊，水气停聚。

早期主要为心肺气虚，行气无力，瘀血阻滞；中期因气虚难复，痰瘀积久，生新不足，脏腑失荣，而呈气阴两虚之势，或气损及阳，心阳亏虚，瘀血加重；后期阴损及阳，阳损及阴，阴阳互损，瘀血、痰浊、水饮内聚，虚实夹杂[1]。

真武汤出自《伤寒论》，具有温阳利水功效，主治脾肾阳虚，水气内停证。

以往对此方剂在水肿、喘证等疾病的临床症状、心功能指标等方面研究有明显的改善作用[2]。

在实践中，采用“真武汤”对心衰病（阳虚水泛型）有明显的治疗效果，并对其进行了临床研究。

在运用中医辨证论治时，需把握病症要点、合理运用药物配伍进行有效的治疗，方能获得较好的效果。

本文观察真武汤加减治疗阳虚水泛型心力衰竭的疗效，结果如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年11月~2022年11月住院及门诊的阳虚水泛型心力衰竭患者50例作为研究对象，随机分成对照组和观察组两组，每组各25例患者。

真武汤加减治疗阳虚水泛慢性心力衰竭的临床疗效分析
陆雨
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2024(43)3
【摘要】目的:探讨真武汤加减治疗阳虚水泛慢性心力衰竭的效果。

方法:选取2020年1月—2023年5月淮安市楚州中医院收治的82例阳虚水泛慢性心力衰竭患者作为研究对象,以随机数表法分为两组,各41例。

参照组采用西药治疗,中药组采用真武汤加减治疗。

观察并比较两组治疗总有效率、心功能指标、血清指标。

结果:中药组的治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。

中药组治疗后左室射血分数大于参照组,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径小于参照组(P<0.05)。

中药组治疗后血清脑钠肽、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I小于参照组(P<0.05)。

结论:阳虚水泛慢性心力衰竭应用真武汤加减治疗疗效显著,可以改善心功能,值得推广。

【总页数】2页(P37-38)
【作者】陆雨
【作者单位】淮安市楚州中医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.真武汤加减对慢性心力衰竭(阳虚水泛)患者治疗前后中医证候积分、心功能分级的变化分析
2.真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的临床
研究3.真武汤加减辅助治疗心肾阳虚、阳虚水泛型慢性心力衰竭合并肾功能不全的效果分析4.真武汤加减治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的效果分析5.真武汤合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭临床观察
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加味真武汤治疗慢性心力衰竭的临床效果舒挥文;白颖;李玉环【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)034【摘要】目的研究加味真武汤治疗慢性心力衰竭阳虚水泛型的临床效果.方法回顾性分析2015年1月～2017年5月北京小汤山医院收治的62例慢性心力衰竭患者资料,按治疗方法分为治疗组和对照组,每组各31例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加服加味真武汤,两组患者均治疗4周.比较两组患者心功能疗效、心衰积分、心脏彩超参数、B型脑钠肽(BNP)结果.结果治疗组心功能疗效和心衰症状改善总有效率均高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组射血分数(ED、每搏输出量(SV)均有所提高,且治疗组高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组BNP均有所降低,且治疗组低于对照组(P＜0.05).结论加味真武汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭效果较好,可改善患者的心功能,值得临床推广.%Objective To study the clinical effect of Modified Zhenwu Decoction in the treating chronic heart failure with syndrome of Yang deficiency leading to water flooding.Methods The clinic data of 62 patients with chronic heart failure were analysed retrospectively,that they were treated in Beijing Xiaotangshan Hospital from January 2015 to May 2017 and divided into treatment group and control group,with 31 cases in each group.The control group was treated with conventional anti-heart failure treatment,while the treatment group was treated with Modified Zhenwu Decoction on the basis of routine treatment of western medicine.They were treated for 4 weeks.The cardiacfunction,heart failure scores,heart color parameters and BNP level in the two groups were compared.Results After treatment,the total effective of cardiac function and improvement of heart failure symptoms in the treatment group were higher than those of the control group (P ＜0.05).After treatment,the rate of ejection fraction and stroke volume in the two group were increased,and those in the treatment group were higher than those in the control group (P ＜ 0.05).Besides,the levels of BNP in the two groups after treatment were decreased,and the level in the treatment group was lower than that in the control group (P ＜ 0.05).Conclusion Modified Zhenwu Decoction is effective in the treatment of chronic heart failure with syndrome of Yang deficiency leading to water flooding,which can improve the cardiac function and deserve clinical promotion.【总页数】4页(P98-101)【作者】舒挥文;白颖;李玉环【作者单位】北京小汤山医院中医门诊,北京102211;北京小汤山医院中医门诊,北京102211;北京小汤山医院中医门诊,北京102211【正文语种】中文【中图分类】R256【相关文献】1.加味真武汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭临床观察 [J], 罗恒;刘卢平;穆威;张继红2.加味真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的疗效和安全性评价 [J], 孙玲3.加味真武汤对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的治疗效果观察 [J], 康曦林4.美托洛尔联合加味真武汤治疗慢性心力衰竭的安全性及对患者心功能的影响 [J], 郑辉5.王永运用加味真武汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭经验 [J], 薛立鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

医圣张仲景治心肾衰竭和水饮的“真武汤”真武汤处方组成为附子、白术、茯苓、生姜、白芍。

本方是用来温阳散寒利水的，利水的药物有茯苓、白术，白芍也有利水的作用，在最早的药物学著作《神农本草经》里就记载芍药能够“利小便”。

生姜是个发汗、开胃、止呕的药物，在这里张仲景是利用它的发散作用来向外表散水气。

生姜治水以它的皮最好用，华佗所发明一个用五种药物的皮组成的方子叫“五皮饮”，里面就有生姜皮，是专用于治疗水肿的名方。

而真武汤最大的特点就是用了附子，附子是温阳散寒的，能沟通行十二经，身体的任何一部分或任何一个脏腑的阳气虚了，都可以使用附子温补，尤其以温心阳、肾阳效果最优，它的强心、保肾作用堪称一流，所以经常被用于心衰、肾衰的病症。

这五种药物组合在一起，可治疗阳气虚的水液内停，尤其以治疗肾阳虚水停为临床常用。

真武汤治慢性心衰水肿真武汤是温阳利水的代表方剂，临床较多用于少阴阳虚所导致的水饮内停，少阴包括心、肾两个脏，因此，由于肾阳虚、心阳虚导致的水肿，像慢性肾炎水肿、慢性肾炎蛋白尿、尿毒症、心源性水肿等属于阳气不足的，真武汤都可以治。

一中年男性，患心脏病慢性心衰，导致心源性水肿，晨起眼睑浮肿，午后小腿及踝关节水肿，按之凹陷不起，小便次数多，夜尿3～4次，畏寒怕冷，腰膝酸软，手脚发凉，一走路就气喘心慌，舌体胖大，脉极沉弱。

此符合真武汤证特点，属于少阴心肾阳虚水气内停。

以真武汤重用附子至30克，并加肉桂、五加皮，服70多剂，症状基本消失，心功能得到很大改善，能日行几公里而面不改色心不跳。

肾阳虚与肝风内动张仲景告诉我们，真武汤可以治疗头晕目眩、肌肉动、站立不稳的动风病症，动风与肝相关，称为肝风内动。

《伤寒论》82条：“太阳病发汗不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身润动，振振欲僻地，真武汤主之”。

为什么肾阳虚水停会导致肝风内动呢？主要是肝肾之间的密切关系，肝为木，肾为水，水能生木，所以肝与肾为母子关系，肾为母，肝为子。

一般而言，水能涵木，肾水涵肝木，则肝血充足，肝阳就不至于上亢化风，出现脑血管疾病。

真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心衰临床观察王中甫;王静雅【摘要】目的探讨在开展心肾阳虚型慢性心衰治疗工作期间,观察真武汤加减治疗方法的应用价值.方法选择我院2015年5月-2017年9月收治的70例心肾阳虚型慢性心衰患者作为实验对象;由数字奇偶法对所有心肾阳虚型慢性心衰患者分组;对照组(35例)选择依那普利+呋塞米+地高辛片药物施治;观察组(35例)选择真武汤加减方法施治;最终就2组心肾阳虚型慢性心衰患者的心功能疗效、射血分数、中医证候疗效与N端脑利钠肽水平展开对比.结果同对照组心肾阳虚型慢性心衰患者心功能疗效、射血分数、中医证候疗效与N端脑利钠肽水平展开对比,观察组心肾阳虚型慢性心衰患者获得显著改善(P＜0.05).结论合理应用真武汤加减方法施治,显著能够改善患者心功能疗效、射血分数、中医证候疗效与N端脑利钠肽水平,从而优化心肾阳虚型慢性心衰患者的预后能力以及生活能力.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2018(033)004【总页数】3页(P511-513)【关键词】真武汤加减;心肾阳虚型慢性心衰;中医药疗法【作者】王中甫;王静雅【作者单位】舞阳县疾控中心慢性病防治医院中医科河南舞阳462400;舞阳县疾控中心慢性病防治医院中医科河南舞阳462400【正文语种】中文慢性心力衰竭疾病的出现，使得患者健康生活水平受到较为显著影响。

于传统医学角度，主要将水肿以及喘证作为慢性心力衰竭疾病的归属范畴。

随着年龄逐渐增加，心肾阳虚型慢性心衰疾病的患者例数呈现出较为显著增加[1]。

对于心脏疾病患者，当疾病发展至终末阶段，主要以慢性心衰的形式表现，在此种形势下，对于全身血液需求，自身心排量无法有效满足。

针对心力衰竭患者在开展检测工作期间，N端脑利钠肽水平，可以针对患者表现出的心脏充血情况加以充分反映，并且同患者心衰症状表现出的严重程度密切相关。

所以通过对患者N端脑利钠肽水平检测，针对心衰疾病患者的病症进展情况以及患者预后情况进行判断。

真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型心衰40例摘要：目的：分析阳虚水泛型心衰经真武汤合五苓散治疗的临床效果。

方法：本次调查时间在2020.1-2022.12期间，患者均诊断为阳虚水泛型心衰，数量是40例，对其采取随机分组方式，观察组20例进行真武汤合五苓散治疗，对照组20例进行常规西药治疗，对比其效果。

结果：观察组患者在治疗总有效率和心功能指标改善方面优于对照组，P<0.05。

结论：对于阳虚水泛型的心衰患者进行真武汤合五苓散治疗可减轻患者的病症，促进患者心功能的改善，有着重要的临床价值。

关键词：阳虚水泛型心衰；真武汤；五苓散；临床效果心衰是心脏疾病的一种，其发病因素较多，是严重的一种心血管类疾病，可见气促、心悸、喘息等症状，可引起一系列的严重并发症，影响到患者的日常生活，因此，需要及时进行有效的治疗。

临床上对于心衰采用药物治疗，但阳虚水泛型心衰在药物治疗之后的效果不显著，而近年来经中医药治疗之后有明显的效果[1]。

本次对阳虚水泛型心衰患者采用真武汤合五苓散联合治疗，以下是具体报告。

1 资料与方法1.1一般资料本次调查时间在2020.1-2022.12期间，患者均诊断为阳虚水泛型心衰，数量是40例，对其采取随机分组方式，观察组20例男性是8例，女性是12例，年龄在47-78岁之间（58.61±2.35）岁，病程是2-6年（2.13±0.51）年，对照组20例男性是7例，女性是13例，年龄在46-77岁（58.65±2.41）岁，病程是2-7年（2.19±0.48）年，组间数据对比无差异，P>0.05。

纳入标准：所有患者经中医临床诊断均为阳虚水泛型心衰，经医学伦理委员会同意自愿接受本次调查，无其他严重心血管类疾病；排除标准：精神方面存在障碍，伴有恶性肿瘤，不能完成本次调查的患者，对本次治疗药物存在过敏史。

1.2方法观察组进行真武汤合五苓散治疗，药物包括泽泻15g，茯苓15g，益母草20g，白术15g，黄芪40g，猪苓15g，制附子10g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，将其加水进行煎煮，取滤液200ml分早晚两次温服，每天一剂。

真武汤加减治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察摘要】目的观察真武汤加减治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。

方法将52例患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予心衰西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上，加用中药口服，方药以真武汤加减，2周后观察两组心功能改善情况。

结果治疗组的疗效优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义。

（P<0.05）结论中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效肯定，值得推广。

【关键词】真武汤慢性充血性心力衰竭【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0328-02中医“心衰”记载早在《内经》就有论及，如《素问• 藏气清时说》指出“腹大胫肿”、“咳喘身重”。

“病下为跗肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病”。

至仲景《伤寒杂病论》更确切指出“水停心下，甚者则悸，微者短气”。

中医将心衰一病归纳为“心悸”“喘证”“水肿”“心痹”范畴。

近年来我们运用在西医常规治疗的基础上联合应用真武汤加减治疗慢性充血性心力衰竭，取得了较好疗效，现报道如下。

1.临床资料1.1一般资料：收集2007-2011年在我科住院患者共计52例，均符合中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于充血性心力衰竭的诊断标准[1]；心功能分级标准参照纽约心脏病协会（NY-HA）分级标准[2]。

将52例患者随机分为治疗组、对照组各26例，治疗组男15例，女11例；平均年龄64.81±12.22岁，平均病程为8.64±4.27年；其中冠心病14例，风心病6例,肺心病2例，高心病4例。

对照组：男18例，女8例；平均年龄60.48±13.22岁，平均病程为9.34±5.14年，其中冠心病13例，肺心病4例，风心病5例，高心病4例。

两组患者在性别、年龄、病程、病种构成无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2病例纳入及排除标准：按照《中药新药临床研究指导原则》执行。

心力衰竭患者应用真武汤辩证加减治疗的效果摘要：目的为了探析真武汤及其加减方治疗心力衰竭的临床效果情况。

方法选取我院2018年12月～2019年12月收治的心力衰竭患者90例作为研究对象，均分成对照组和实验组，对照组45例，实验组45例；其中，对照组应用常规西医治疗方案，实验组服用真武汤辩证加减，对比两组患者治疗效果。

结果实验组治疗总有效率高于对照组患者，其中，对照组显效有21例，所占的比例为46.7%，有效为16例，所占的比例为35.5%，无效有8例，所占的比例为17.8%，总体有效患者有37例，总体有效率82.2%；另外，实验组中显效患者有29例，所占的比例为64.4%，有效的患者有13例，所占的比例为28.9%，无效患者有3例，所占的比例为6.7%，总有效患者有42例，总有效率为93.3%；此外两组患者中均没有加重病例，两组患者治疗效果对比有明显差异，p＜0.05，两组对比有统计学意义。

此外，各组患者治疗后均比治疗前N端脑钠肽原水平降低，左室射血分数升高，且实验组治疗后效果优于对照组，两组患者对比结果有明显差异，p＜0.05，有统计学意义。

结论对治疗心力衰竭患者服用真武汤辩证加减，可以改善患者心肺功能，抑制患者心室重构，值得推广。

关键词：真武汤加减；心力衰竭患者；疗效The effect of treating heart failure patients with ZhenwuDecoction dialecticallyAbstract: Objective To explore the clinical effect of Zhenwu Decoction and its addition and subtraction prescription in thetreatment of heart failure.Methods a total of 90 patients with heart failure admitted to our hospital from December 2018 to December 2019 were selected as study subjects, and were pided into control group and experimental group, with 45 cases in the control group and 45 cases inthe experimental group.The control group was treated with conventional western medicine, while the experimental group was treated with Zhenwu Decoction dialectically, and the therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, including 21 caseswith obvious effect (46.7%), 16 cases with effective effect (35.5%), 8 cases with no effect (17.8%), 37 cases with overall effective rate (82.2%), 16 cases with effective effect (35.5%) and 37 cases withoverall effective rate (82.2%).In addition, in the experimental group, there were 29 patients with obvious effect, accounting for 64.4%, 13 patients with effective effect, accounting for 28.9%, 3 patients with invalid effect, accounting for 6.7%, 42 patients with effective effect, accounting for 93.3%.In addition, there were no aggravating cases inthe two groups, and there was significant difference in the treatment effect between the two groups, p < 0.05, and the comparison betweenthe two groups was statistically significant.In addition, after treatment, the n-terminal brain natriuretic peptide level and left ventricular ejection fraction of patients in each group were all lower than before treatment, and the treatment effect of the experimental group was better than that of the control group. The comparisonresults of the two groups were significantly different, P < 0.05,which was statistically significant.Conclusion Using Zhenwu decoction dialectically for the treatment of heart failure patients can improve the cardiopulmonary function and inhibit ventricular remodeling in patients, which is worth popularizing.Key words: Zhenwu Tonga;Patients with heart failure;The curative effect引言慢性心力衰竭是一组复杂的临床症候群，多因冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎等心肌损害及心脏负荷过重导致心肌收缩力下降，心排血量不足，并且出现肺循环和/或体循环淤血，以呼吸困难、乏力、憋气、双下肢水肿、小便不利为主要临床体征的疾病。

真武汤加减治疗心衰38例真武汤出自张仲景的《伤寒论》，主治脾肾阳虚，水气内停。

临床症候为小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉。

其次治疗太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身润动，振振欲辟地等。

近年来，笔者在西医积极抢救心衰的同时，采取中医辨证的方法，运用真武汤加减治疗心衰38例，疗效颇佳。

1 一般资料38例患者均符合心衰的诊断标准。

均为我院的住院患者。

心功能分级。

心功能2级15例，心功能3级18例，心功能4级5例。

年龄最小者42岁，年龄最大者82岁。

均伴有不同程度冠心病，高血压，糖尿病，高脂血症，重症患者伴有多脏器功能衰竭。

2 治疗方法(1)急则治标。

急性心衰的患者，立即采取西医的强心利尿扩血管，吸氧对症，治疗原发病。

在此基础上根据患者的临床症候，舌苔脉象及小便量，给予中医的辨证施治，采用真武汤加减，方药如下：人参，附子，茯苓，白术，白芍，生姜以温阳利水，调治脾肾阳虚，水湿内停；面色晄白浮肿，唇紫，脉沉细而弱或结代者，加大人参，附子的用量，加黄芪30—120克，以益气生脉，回阳救逆，振兴心阳；痰浊壅盛，胸阳不展伴发胸闷，气短，咳嗽痰多色白或有血丝，加瓜蒌，薤白，半夏，陈皮，以开胸降气，化痰降浊；面色晦暗，脉沉细，舌尖有瘀点，加丹参，郁金，三七粉，以活血通脉改善心肌缺血缺氧；双下肢浮肿较甚者加猪苓，车前子，泽泻，以淡渗利尿，减少回心血量，减轻心脏负荷，纠正心衰。

中药疗程为七天。

(2)缓则治其本。

在心衰的稳定期，采取中医的“既病防变”的治疗措施，积极治疗原发病，调理机体的阴阳平衡，脏腑功能。

采取食疗，针灸，推拿及穴位贴敷等方法，加强身体的功能锻炼，增强机体免疫功能，调理情志及饮食，以减少心衰急性发作的频次。

3 疗效评价结果：临床治愈16例(心衰症状消失，不影响正常的工作及生活)；好转20例，心功能3-4级，治疗后达到2级以上；2例为重症心衰，合并多脏器功能衰竭，经积极抢救治疗无效，死亡。

真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心衰经验总结真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心衰经验总结慢性心衰是一种常见且严重的心脏疾病，给患者的生活质量和预后都带来了很大的影响。

为了探讨中医药在慢性心衰治疗中的作用，我通过临床实践，尝试使用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心衰，并进行了经验总结。

真武汤是由当归、白芍、炙甘草、桃仁等药材组成的中药方剂。

这方剂具有活血化瘀，行气活血，调和气血的作用。

血府逐瘀汤是一方由红花、赤芍、桃仁、三棱、丹参等组成的中药方剂，主要用于治疗心梗后心绞痛。

结合这两方药的特点，并根据慢性心衰病情加减调配药材，可以起到提高心脏功能，改善心血管状态的作用。

我在临床上应用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心衰的过程中，总结出以下几点经验：首先，个体化治疗是关键。

慢性心衰的病情因人而异，每个患者的体质、疾病状态都有所差异。

因此，使用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗时，应根据患者的具体体质和病情进行个体化调配，选择合适的药材和剂量。

比如，对于心肾不交的患者，可以加入黄芪、熟地黄等药材来补益心肾。

其次，联合其他治疗方法。

慢性心衰的治疗是一个综合性的过程，单纯依靠中药治疗效果有限。

因此，我在使用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗时，还结合了其他疗法，如西药治疗、食疗、运动疗法等。

这样能够综合发挥不同疗法的优势，提高治疗效果。

第三，注意药物的配伍。

中药治疗中，药物的配伍是非常重要的。

合理的药物配伍能够相互增强药效，提高治疗效果。

我在临床应用真武汤合血府逐瘀汤加减时，根据药材的性味归经特点，注意进行合理的配伍。

比如，当归、白芍的结合能够活血调经，炙甘草与桃仁的搭配能够活血祛风。

这样的药物配伍使得真武汤合血府逐瘀汤加减的治疗效果更佳。

最后，治疗过程中要注意观察病情变化。

在使用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心衰的过程中，要密切关注患者的病情变化。

及时调整药物剂量和配伍，确保药物的有效性。

同时，与患者保持沟通，了解患者的病情感受，并做好心理护理。

真武汤治疗慢性心力衰竭进展发布时间：2021-09-23T08:22:49.343Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年9期作者：李林珍[导读] 慢性心力衰竭（chronic heart failure）作为心脏及心血管疾病常见表现之一李林珍成都中医药大学临床医学院四川成都 611137【摘要】慢性心力衰竭（chronic heart failure）作为心脏及心血管疾病常见表现之一，对患者多系统、多器官均产生危害。

本研究针对当前慢性心力衰竭相关学术研究加以分析，综合讨论真武汤在改善慢性心力衰竭症状方面的应用机制。

【关键词】慢性心力衰竭；真武汤；进展心力衰竭临床诱因复杂，一般与患者情绪、病毒、心律等相关因素具有密切关系，临床中对心力衰竭患者心功能水平下降，其临床治疗难度相对较高[1]。

西医治疗一般多以延缓心肌重构作为治疗目标，虽然可在一定程度上改善患者的临床症状，但对于心功能的改善效果欠佳。

1.慢性心力衰竭与真武汤慢性心力衰竭是临床多种心脏疾病的终末期表现，患者心功能水平下降，造成其肺循环、体循环均发生异常，患者多表现为呼吸异常、全身无力、水肿等症状，其临床死亡率相对较高。

中医角度慢性心力衰竭属心悸、水肿、痰饮范畴，中医典籍《素问》中明确表示：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐”[2]。

祖国医学认为，慢性心力衰竭一般多由于心肾阳虚、血运失调所致，肾阳虚所致化水异常，水气凌心造成心悸，其水气上行则引发呼吸不畅。

水气下行则造成少尿、水肿。

真武汤源自中医典籍《伤寒论》，一般多应用于阳虚水泛治疗之中，真武汤方剂包括：丹参、黄芪、猪苓、茯苓、附子、白术、干姜、白芍、泽兰、桂枝、葶苈子、甘草等[3]。

其中，附子与黄芪具有补肾利湿的效果；茯苓与白术具有健脾行水的效果；桂枝与干姜具有温阳通络的效果；白芍与丹参具有柔肝活血的效果；泽兰与猪苓具有消肿渗湿的效果；葶苈子具有泻肺平喘的效果；甘草和合上述药物，全方共奏扶正固本、振奋心阳、泄水利湿、活血通络的效果。

真武汤加味治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察作者：常林范秀风来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2016年第27期【摘要】目的观察真武汤加味治疗慢性心力衰竭的疗效。

方法选择2016年1月～2016年5月我院收治的慢性心力衰竭患者60例作为研究对象，给予真武汤（茯苓、芍药、生姜、淡附片、白术），随证加减，2次/d，早晚分服，共治疗4～6个疗程。

结果治愈36例，好转15例，未愈9例，总有效率为85%。

结论真武汤加味治疗慢性心力衰竭疗效显著。

【关键词】真武汤；慢性心力衰竭；心力衰竭；疗效【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27..02【Abstract】Objective To observe the clinical curative effect of Zhenwu Decoction in the treatment of chronic heart failure .Methods Between January 2016 and May 2016 in our hospital， 60 patients with chronic heart failure as the research object， given Zhenwu Decoction （paeoniflorin，ginger， Poria， Radix Aconiti Lateralis Preparata， Rhizoma Atractylodis Macrocephalae）， with syndrome， 2 times /d， sooner or later the service， for 4 to 6 courses.Results 36 cases were cured， 15 cases improved， 9 cases ineffective， the total effective rate was 85%.Conclusion Zhenwu Decoction Treatment of chronic heart failure curative effect.【Key words】Zhenwu Decoction；Chronic heart failure；heart failure；Curative effect慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因，是21世纪心血管领域的两大挑战之一。

加味真武汤联合八段锦对慢性心力衰竭(阳虚水泛证)患者心脏康复的影响杨威;李滕;宁微;李丹;何涛;曹丽娟【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2022(19)12【摘要】目的:探讨加味真武汤联合八段锦对慢性心力衰竭(阳虚水泛证)患者心脏康复的影响。

方法:选取2021年2月至2022年2月齐齐哈尔市中医医院心内科收治的60例CHF患者为研究对象,并随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。

对照组给予西医常规治疗(螺内酯片、马来酸依那普利片、呋塞米片、酒石酸美托洛尔片),观察组在此基础上给予加味真武汤联合八段锦治疗。

比较两组中医证候积分、呼吸困难评分(Gorg评分量表)、6MWT、NT-proBNP、BNP以及MLHFQ评分。

结果:治疗后,观察组患者中医证候积分、呼吸困难评分均显著低于对照组,6MWT距离长于对照组(P<0.05)。

治疗后,观察组患者NT-proBNP、BNP水平均低于对照组(P<0.05)。

治疗后,观察组患者MLHFQ评分显著低于对照组(P<0.05)。

结论:加味真武汤联合八段锦对慢性心力衰竭患者的临床效果显著,可减轻心衰症状,提高患者运动耐力和生活质量。

【总页数】3页(P56-57)【作者】杨威;李滕;宁微;李丹;何涛;曹丽娟【作者单位】齐齐哈尔市中医医院心血管内二科【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.加味真武汤对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的应用效果探讨2.加味真武汤对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的治疗效果观察3.参蛤散联合八段锦对慢性心力衰竭患者心脏康复的影响4.真武汤加味治疗慢性心力衰竭(阳虚水泛证)临床观察5.真武汤联合脐灸疗法对慢性心力衰竭阳虚水泛型患者炎症及氧化应激的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。