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真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型心衰的疗效及心功能的影响观察作者：陆晓娜来源：《健康必读·下旬刊》2019年第11期【摘要】目的观察分析真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型心衰的疗效及心功能的影响。
方法选择2018年6月-2019年6月在我院进行治疗的阳虚水泛型心衰患者68例，按入院顺序将患者分为普通组（n=34）和研究组（n=34），普通组行常规西药治疗，研究组行真武汤合五苓散治疗，比较两组患者临床疗效及心功能恢复情况。
结果研究组治疗有效率（94.12%）较普通组（76.47%）明显更高，各项心功能指标改善情况较普通组明显更优，差异性显著（P<0.05）。
结论将武汤合五苓散应用于阳虚水泛型心衰患者的治疗中，能显著提高治疗效果，对各项心功能指标进行改善，在患者的预后恢复中发挥积极促进作用。
【关键词】阳虚水泛型心衰;心功能;真武汤合五苓散;疗效【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01心衰是常见的心脏疾病，其发病因素较多，临床多表现为气促、喘息、心悸等，若不及时治疗，还会导致多种并发症的出现，对患者日常生活产生了严重影响[1]。
临床主要治疗方式都为药物服用，但西药对阳虚水泛型心衰的治疗效果是比较差的，研究发现，通过对患者进行真武汤合五苓散治疗，能显著改善患者水肿等症状[2]，故本研究选择2018年6月-2019年6月在我院进行治疗的阳虚水泛型心衰患者68例，旨在观察分析真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型心衰的疗效及心功能的影响，为患者的治疗提供可靠依据，现将内容整理如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年6月-2019年6月在我院进行治疗的阳虚水泛型心衰患者68例，按入院顺序将患者分为普通组（n=34）和研究组（n=34），普通组中男性患者16例，女性患者18例，年龄51-82岁，平均年龄为（61.43±3.78）岁;病程为1-5年，平均病程为（2.74±0.63）年。
Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.28 -94-表1治疗前FMA评分及Barthel指数比较（组别nFMA评分（分）Barthel指数（分）观察组4050.46±16.3586.97±18.6340.66±15.6579.62±16.82对照组4050.41±16.4268.42±18.5241.02±15.5462.48±16.43 t0.014 4.4660.103 4.640P0.4950.0000.4590.0003讨论中风偏瘫是指一侧上下肢、面肌、舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的临床症状。
据相关临床资料显示，轻度偏瘫患者尚能走路，但走路姿势并不自然，重度偏瘫大多卧床不起，失去生活自理能力。
目前临床中治疗大多以药物为主，如清眩治瘫丸、达纳康等，大部分患者康复较好。
中医认为中风偏瘫主要发病机制是瘀血阻塞脑络、脑髓神机受损，中医治疗则以化瘀为主，给予其黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁等中草药组成的补阳还五汤治疗，并结合综合康复方法，使治疗效果得到提升[3]。
补阳还五汤中黄芪、当归尾、赤芍均有化瘀清络功效，可产生疏通阻塞脑络瘀血效果，其他药物均可提高药效。
综合康复方法则是在西药及中药治疗基础进行适当锻炼，促使患肢尽早恢复正常机能，促使其康复。
本研究结果显示，观察组FMA评分及Barthel指数均高于对照组[（86.97±18.63）分＞（68.42±18.52）分、（79.62±16.82）分＞（62.48±16.43）分]，差异具有统计学意义（t＝4.466，P＝0.000；t＝4.640，P＝0.000）。
由此可见，在中风偏瘫治疗中给予中西医结合综合康复方法具有显著效果，可有效改善患者FMA评分及Barthel指数，促进其康复。
真武五苓汤辅治慢性心力衰竭阳虚水泛型临床观察
耿琪
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2024(40)4
【摘要】目的:观察真武五苓汤辅治慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)阳虚水泛型的疗效。
方法:70例按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例。
两组均用常规西药治疗,观察组联合真武五苓汤治疗。
结果:治疗后两组中医主症、次症评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。
治疗后两组BNP水平均低于治疗前而LVEF、SV、CO均高于治疗前(P<0.05),且观察组BNP水平低于对照组(P<0.05)而LVEF、SV、CO均高于对照组(P<0.05)。
治疗后两组LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组更低
(P<0.05)。
总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。
结论:真武五苓汤辅治CHF阳虚水泛型疗效较好,且安全。
【总页数】4页(P699-702)
【作者】耿琪
【作者单位】河南省开封市中医院药学部
【正文语种】中文
【中图分类】R541.61
【相关文献】
1.真武通脉汤辅治慢性心力衰竭疗效观察
2.补中益气五苓汤辅治慢性心力衰竭临床观察
3.参附养心汤辅治慢性心力衰竭阳虚水泛型临床观察
4.附子理中汤合五苓散加减辅治肝硬化腹水脾肾阳虚型临床观察
5.生脉苓桂救心汤辅治老年慢性心力衰竭临床观察
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加味真武汤治疗心肾阳虚型慢性心衰的临床疗效分析作者：邹京蓉来源：《医学信息》2014年第22期摘要：目的探讨心肾阳虚型慢性心衰患者临床治疗采用加味真武汤方的临床疗效，为心肾阳虚型慢性心衰患者临床治疗提供科学参考价值。
方法选择2011年4月～2013年6月本院收治符合纳入标准的80例心肾阳虚型慢性心衰患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各40例，对照组采用基础性常规西医治疗，实验组则在对照组基础上用加位真武汤治疗，观察两组患者临床疗效、射血分数、左室舒张末期直径、NT-proBNP及不良反应情况。
结果两组患者治疗后均出现显著好转，且实验组患者治疗效果优于对照组（P关键词：加味真武汤；心肾阳虚型；慢性心力衰竭；临床疗效慢性心力衰竭是由多种病因所引发的心脏疾病的严重阶段，该病伴随年龄的增长发病率机具上升，据统计70～85岁人群发病率达1/15，而>85岁人群患病率高至1/7[1]。
多种因素综合影响下，心脏收缩、舒张出现障碍，心输出血不能满足正常代谢条件下对血液的需求，从而出现血流动力学和神经急速系统异常的临床综合症[2]。
临床研究表明，真武是治疗慢性心力衰竭的有效方剂，而部分患者中存在阳虚症状，温阳利水法对此类患者疗效突出[3]。
本文笔者以加味真武汤加强真武汤的温阳利水左右去治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭患者，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年4月～2013年6月本院收治符合纳入标准的80例心肾阳虚型慢性心衰患者为研究对象，所有研究对象符合纳入和排除标准。
实验组：男11例，女29例；平均年龄为（60.08±6.56）岁；平均病程为（4.43±0.94）年。
对照组：男9例，女31例；平均年龄为（59.62±7.43）年；平均病程（4.32±1.12）年。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准纳入标准：符合西医对慢性心力衰竭的诊断标准者；心功能分级属Ⅰ-Ⅲ级的患者；符合《中药新药治疗心衰的临床研究指导原则》中中医心肾阳虚辩证标准的患者；年龄50～75岁；患者资源加入，且签署知情书。
用真武汤治疗心衰的疗效观察尹艳丽【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)013【摘要】目的：探讨用真武汤治疗心力衰竭（简称“心衰”）的临床效果。
方法：对2011年3月～2014年3月期间我院收治的60例心衰患者的临床资料进行回顾性研究。
我们将这60例患者随机分为观察组和对照组，每组各有30例患者。
我院对对照组患者进行常规治疗，对观察组患者在进行常规治疗（方法与对照组患者相同）的基础上，加用真武汤进行治疗。
治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。
结果：经过治疗，观察组患者中治疗结果为显效者有20例，治疗结果为有效者有7例，治疗结果为无效者有3例，治疗的总有效率为90%。
对照组患者中治疗结果为显效者有15例，治疗结果为有效者有6例，治疗结果为无效者有9例，治疗的总有效率为70%。
观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P﹤0.05）。
结论：用真武汤治疗心衰疗效确切。
此疗法值得在临床上推广使用。
【总页数】2页(P38-39)【作者】尹艳丽【作者单位】广西桂林市全州县中医医院广西桂林 541500【正文语种】中文【中图分类】R1974【相关文献】1.艾司洛尔联合真武汤加味治疗急性心肌梗死后急性左心衰竭的疗效观察 [J], 楼定进2.真武汤重用茯苓治疗扩张型心肌病心衰66例疗效观察 [J], 靳春凤;冯晓娟;胡连战3.真武汤加减治疗充血性心衰30例疗效观察 [J], 宋玉勤4.真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗煤工尘肺并心衰疗效观察 [J], 李仁和5.真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心衰临床疗效观察 [J], 黄靖;周鸿图因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
加味真武汤治疗慢性心力衰竭对C反应蛋白等客观指标的影响摘要】目的：观察加味真武汤对慢性心力衰竭患者临床疗效及对C反应蛋白（CRP）等客观指标的影响。
方法：选取符合入选标准的患者63例为研究对象，按随机自愿的原则分为观察组40例，对照组23例，对照组给予西医规范化抗心衰治疗方案，观察组在对照组治疗基础上加用加味真武汤，两组治疗均以1周为1个疗程，观察治疗2个疗程。
观察患者中医证候疗效、C反应蛋白（CRP）水平、B型钠尿肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)等指标。
结果：与对照组比较，观察组使用加味真武汤能够明显改善充血性心力衰竭患者的心衰症状积分，明显降低患者CRP水平，提高左室射血分数。
结论：加味真武汤具有改善患者中医症状、降低CRP水平、改善心功能的作用。
【关键词】加味真武汤；慢性心力衰竭；阳虚水泛兼血瘀证；C反应蛋白【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0330-02慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各种心脏病的严重阶段，神经激素抑制剂的广泛应用、器械治疗的进展对心衰患者生活质量明显改善，临床事件和病死率有所降低，但仍存在费用高和依从性差等不少问题。
而中医对慢性心力衰竭的治疗有着悠久的历史和独特的优势，具有多途径、多靶向、副作用小等特点。
研究证明C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）作为炎症指标参与了心衰患者的病理发展过程[4，2]，我们近年在对CHF研究中以经方真武汤为基础总结出了加味真武汤，在治疗心衰中对CRP的变化进行观察，现报道如下。
1.临床资料1.1 一般资料本研究共纳入符合诊断标准的患者63例，观察组40例，其中男性25例，女性15例，平均年龄78.3岁±7.9岁；对照组23例，其中男性9例，女性14例，平均年龄76.3±8.1岁，其中心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级37例，IV级23例，平均病程3.6±1.6月；引起CHF的原发病：冠心病15例，高血压病22例，风湿性心脏病7例，扩张性心肌病8例，老年性心脏瓣膜病8例，先心病3例。
真武汤加味治疗慢性心衰的临床效果观察
王熙明;王艳
【期刊名称】《卫生职业教育》
【年(卷),期】2015(000)015
【摘要】目的：观察真武汤加味治疗慢性心衰的效果，为临床应用提供依据。
方法将60例慢性心衰患者随机分为两组，各30例。
对照组采用西医标准化治疗，治疗组在此基础上加用真武汤加味。
两组均以4周为一个疗程，一个疗程后评定疗效。
观察两组中医症状积分、NYHA心功能分级、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）、左室射血分数（LVEF）、血浆胞钠肽（BNP）浓度。
结果治疗后，治疗组心功能疗效显著优于对照组（P＜0.05），治疗组症状积分值较对照组明显下降（P＜0.05），两组LVEDd、LVEDs、LVEF 均无显著性差异（P＞0.05），治疗组BNP较对照组明显下降（P＜0.05）。
结论真武汤加味治疗慢性心衰可明显改善心功能、降低血浆BNP浓度、减轻患者临床症状。
【总页数】2页(P148-149)
【作者】王熙明;王艳
【作者单位】甘州区人民医院，甘肃张掖 734000;甘州区人民医院，甘肃张掖734000
【正文语种】中文
【中图分类】R256.21
【相关文献】
1.真武汤加味治疗老年慢性心衰50例
2.中医真武汤加减疗法医治心肾阳虚型慢性心衰患者的临床应用效果观察
3.中医真武汤加减疗法医治心肾阳虚型慢性心衰患者的临床应用效果观察
4.真武汤加味治疗慢性心衰临床观察
5.真武汤联用葶苈大枣泻肺汤治疗老年慢性心衰临床观察
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真武汤辨证加减治疗冠心病慢性心力衰竭128例临床观察目的评价真武汤辨证加减治疗冠心病慢性心力衰竭效果。
方法将选取我院2014年10月～2015年10月收治的冠心病慢性心力衰竭患者128例作为研究对象，均分成对照组和实验组，对照组常规西医治疗方案，实验组服用真武汤辩证加减，对比两组患者治疗效果。
结果实验组治疗总有效率高于对照组患者；各组患者治疗后均比治疗前N端脑钠肽原水平降低，左室射血分数升高，且实验组治疗后效果优于对照组。
结论对治疗冠心病慢性心力衰竭患者服用真武湯辩证加减，可以改善患者心肺功能，抑制患者心室重构，值得推广。
标签：真武汤；冠心病；慢性心力衰竭冠心病患者最终都会演变成慢性心力衰竭，这严重影响患者的生活质量甚至威胁其生命，真武汤有着温阳利水功效，可以治疗少阴阳虚水泛等症状[1]。
本研究通过对比冠心病慢性心力衰竭患者服用真武汤和真武汤辩证加减的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年10月～2015年10月收治的冠心病慢性心力衰竭患者128例作为研究对象，按照随机对照原则均分成对照组和实验组，各64例，其中对照组男39例，女25例，年龄51～85岁，平均（69.8±8.6）岁；实验组男40例，女24例，年龄53～84岁，平均（68.9±8.7）岁，两组一般资料对比，差异无统计学意义。
本研究所有患者均自愿参加并签署自愿书，且经我院医学伦理委员会批准。
1.2 方法对照组患者采用常规西医治疗方案，给予ACEI类、洋地黄类和β受体阻滞剂药物，并进行适当吸氧治疗、补充适量钾和镁离子，并控制患者钠盐摄入量。
实验组再服用真武汤辩证加减，制附子9 g、茯苓和灸甘草12 g、白术和白芍15 g、牛膝和桃仁12 g，红花9 g为真武汤，再依照患者症状辨证加入药物，如气虚甚者加入人参12 g、黄芪45 g、麦冬12 g；伴阴虚者加脉动15 g、酸枣仁15 g 和玄参12 g等，1副/d，用水煎制成100 mL，均分两份早晚服用，28副为一个疗程，治疗两个疗程。
阳虚水泛型慢性心力衰竭真武汤加味治疗的效果观察
发表时间：2018-03-16T11:56:58.677Z 来源：《医药前沿》2018年2月第6期作者：李勇
[导读] 针对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者实施真武汤加味治疗，可以改善患者预后。
（四川省南充市顺庆区辉景镇卫生院四川南充 637000）
【摘要】目的：探索阳虚水泛型慢性心力衰竭真武汤加味治疗的效果。
方法：阳虚水泛型慢性心力衰竭患者120例随机分组，对照组常规西医治疗，研究组真武汤加味治疗，效果对比。
结果：研究组患者心功能总有效率显著性超过对照组的 (P＜0.05)；心力衰竭总有效率显著性超过对照组 (P＜0,05)。
治疗后，研究组患者中医证候疗效总有效率显著性超过对照组 (P＜0.05)。
结论：针对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者实施真武汤加味治疗，可以改善患者预后。
【关键词】慢性心力衰竭；阳虚水泛型；真武汤
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）06-0368-02 近年来，由于多种因素的交互作用，导致慢性心力衰竭具有较高的发病率，延续影响患者健康以及生命安全[1]。
阳虚水泛型慢性心力衰竭是一种较为典型的病例，患者群体相对较大。
患者主要临床表现为胸痛、胸闷以及心悸和气短等相关症状，其动则喘息，难以平卧[2]。
我院积极开展该项研究，探索分析针对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者实施真武汤加味治疗的方法及效果，取得了一定的经验。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究纳入患者均为我院2017年1月—8月期间收治的阳虚水泛型慢性心力衰竭患者，共计120例。
所有研究对象均经临床检查以及中医辨证分型，确定为阳虚水泛型慢性心力衰竭。
含男70例、女50例；年龄42～74岁，平均(58.3±6.2)岁；心力衰竭病程未3个月～10年，平均(6.3±1.2)年。
在心功能分级方面，含Ⅱ级65例、Ⅲ级55例；在Lee氏心力衰竭分级方面，含轻度62例、中度58例。
1.2 治疗方法
（1）对照组：卧床休息、吸氧以及控制盐摄入和抗感染处理等[3]。
西医治疗：培哚普利片(国药准字H20034053，生产企业：施维雅(天津)制药有限公司)口服，每次4mg，每日1次；酒石酸美托洛尔片(批准文号：国药准字H32025391,生产企业：阿斯利康制药有限公司)口服，每次12.5mg，每日1次。
房颤患者，加用地高辛片(国药准字H11020053，生产企业：华润紫竹药业有限公司)口服，每次0.25mg，每日1次。
（2）研究组对照组基础上加真武汤加味治疗。
制附子9g、生姜15g、猪苓20g、泽泻20g、茯苓20g、白芍30g、白术30g。
针对伴血瘀患者，加用泽兰15g、丹参20g；针对伴气虚患者，加用黄芪30g；针对伴阳虚患者，加用桂枝10g；针对伴严重咳喘患者，加用葶苈子10g。
水煎服，每日1剂，早晚服。
疗程均14天。
1.3 观察指标[4]
（1）心功能：显效：心功能改善2级以上；有效：心功能改善1级以上；无效：未达到上述指标甚至恶化。
（2）心力衰竭：显效：心力衰竭症状积分减少75%以上；有效：积分减少50%～75%；无效：积分减少不足50%。
（3）中医证候：显效：中医证候积分为0或减少70%及以上；有效：积分减少30%以上；无效：积分较减少不足30%或增加。
（4）生活质量情况：总分100分，分数越高，生活质量越好。
2.结果
2.1 两组心功能及心力衰竭情况
接受治疗后，研究组患者心功能总有效率显著性超过对照组；心力衰竭总有效率显著性超过对照组均(P＜0.05)。
见表1。
3.讨论
中医理论认为，慢性心力衰竭属于“喘症”、“心悸”、“水肿”等相关范畴，其发病机制为本虚标实。
气虚、阳虚及阴虚属于本虚，而血瘀、水阻及痰饮属于标实。
因此，实施治疗过程中，必须注意利水除痰、活血化瘀、补益心气。
本研究所应用真武汤加味中，制附子具有归经入肾、温壮肾阳之效果。
白术具有健脾燥湿、滋养心肾、生化气血之效果。
生姜可宣散散水之效果。
茯苓与白术联用，具有健脾利水之效果。
辅以生姜，可以有效渗散内外之水气。
芍药可利水气，还可以敛阴和营、引阳入阴，温药化气。
丹参可入心经、通血脉，能引诸
药入心。
辅以黄芪，可利水行气。
整个药方共具活血化瘀、健脾利水之功效。
本研究中，对照组予以常规西医方式治疗，研究组予以真武汤加味治疗。
接受治疗后，研究组患者心功能总有效率、心力衰竭总有效率以及中医证候疗效总有效率均显著性超过对照组，其生活质量评分也显著性超过对照组。
这表明，针对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者实施真武汤加味治疗，能有效改善患者中医证候、提升患者生活质量，效果明显，具有极大的推广应用价值。
【参考文献】
[1]程常福.自拟益气强心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭52例的临床观察[J].中医临床研究，2017，9(17):46-47.
[2]赵金龙，李大锋，管益国，等.加味真武汤对慢性心力衰竭心脾肾阳虚水泛兼血瘀证患者临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2015，33(12):2915-2917.
[3]吴俊芳，李晓.真武汤治疗阳虚水泛证慢性心力衰竭临床疗效及安全性评价[J].山东中医药大学学报，2016，40(05):458-460.
[4]赵启，袁清照.中西医结合治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证30例临床观察[J].湖南中医杂志，2017，33(06):47-49.。
