胸腺肽_1对晚期肺癌合并恶性胸水化疗患者免疫功能的影响_高美花
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胸腺肽对中晚期胃癌患者免疫功能及生活质量的影响宋娜莎【摘要】目的:探讨胸腺肽对中晚期胃癌患者免疫功能及生活质量的影响.方法:选择98例中晚期胃癌患者,随机分为对照组和观察组各49例,对照组给予XP方案治疗;观察组在对照组基础上加用胸腺肽注射液治疗,观察免疫功能及生活质量.结果:两组生活质量稳定率比较,观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗前在CD4、CD8及CD4/CD8上比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后在CD4、CD8及CD4/CD8上比较,观察组优于对照组(P<0.05).结论:胸腺肽可改善免疫功能,改善生活质量,效果显著.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2017(014)007【总页数】1页(P97)【关键词】中晚期胃癌;胸腺肽;免疫功能;生活质量【作者】宋娜莎【作者单位】郑州大学附属洛阳中心医院洛阳 471000【正文语种】中文【中图分类】R735.2中晚期胃癌患者由于长期的体质消耗,免疫功能低下,机体免疫功能低下对肿瘤的发生及发展有着极大的影响。
研究显示,应用免疫疗法联合其他疗法可减轻化疗对机体细胞免疫的抑制,对患者细胞免疫功能的改善、抑制肿瘤细胞、减少复发均有重要意义[1]。
本次临床研究应用胸腺肽联合化疗对中晚期胃癌进行治疗,有效改善了机体免疫功能和生活质量,取得了满意的临床效果,现分析报道如下。
1.1 一般资料:选择2014年4月~2016年1月在我院治疗的确诊为中晚期胃癌的患者98例,均经细胞学、病理学检查确诊为中晚期胃癌,Karnofsky评分大于等于60分,预计生存期大于3个月。
并排除有凝血和造血系统功能障碍;严重心肝肾功能不全;精神性疾病。
随机分为对照组和观察组。
对照组49例,男性26例,女性23例,年龄43~78岁,平均年龄(62.32±6.17)岁,临床分期:Ⅲa期16例,Ⅲb期19例,Ⅳ期14例,发病部位:贲门8例,胃体18例,胃窦23例,其中腺癌40例,印戒细胞癌9例;观察组49例,男性27例,女性22例,年龄42~76岁,平均年龄(63.01±5.95)岁,临床分期:Ⅲa期15例,Ⅲb期21例,Ⅳ期13例,发病部位:贲门6例,胃体19例,胃窦24例,其中腺癌38例,印戒细胞癌11例,两组在性别、年龄、临床分期、发病部位及类型等一般资料比较,具有可比性(P>0.05)。
2020年10月第27卷第10期不同剂量胸腺肽对局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗患者免疫功能及不良反应的影响董雁(南阳市中医院内二科,河南南阳473060)【摘要】目的探讨不同剂量的胸腺肽对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗患者免疫功能以及不良反应的影响。
方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的局部晚期NSCLC患者76例,随机分为两组各38例。
两组均予以同步放化疗,在此基础上对照组给予低剂量胸腺肽治疗,观察组给予高剂量胸腺肽治疗。
比较两组治疗前后的免疫功能及不良反应。
结果治疗前,两组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个疗程后,观察组的CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组(P<0.05)。
两组的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论高剂量胸腺肽治疗可有效改善局部晚期NSCLC同步放化疗患者的免疫功能,且不会明显增加不良反应。
【关键词】局部晚期非小细胞肺癌;同步放化疗;胸腺肽;免疫功能;不良反应中图分类号:R734.2文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2020.10.1339Effect of Different Doses of Thymosin on Immune Function and Adverse Reactions in Patients with Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer Undergoing Concurrent ChemoradiotherapyDONG Yan(2nd Department of Internal Medicine,Nanyang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanyang473060,China) [Abstract]Objective To explore the effect of different doses of thymosin on immune function and adverse reactions in patients with locally advanced non-small cell lung cancer(NSCLC)undergoing concurrent chemoradiotherapy.Methods76patients with locally advanced NSCLC admitted to our hospital from January2018to January2019were selected and randomly divided into two groups,with38 cases in each group.Both groups were given concurrent chemoradiotherapy;On this basis,the control group was treated with low-dose thymosin,and the observation group was treated with high-dose thymosin.The immune function before and after treatment and the adverse reactions were compared between two groups.Results Before treatment,no significant difference was found in the levels of CD4+,CD8+ and CD4+/CD8+between two groups(P>0.05);After2courses of treatment,the levels of CD4+and CD4+/CD8+of observation group were significantly higher than those of control group,and the level of CD8+was significantly lower than that of control group(P<0.05).No significant difference was found in the total incidence of adverse reactions between two groups(P>0.05).Conclusions High-dose thymosin therapy can effectively improve the immune function of patients with locally advanced NSCLC undergoing concurrent chemoradiotherapy, without significant increase of adverse reactions.[Key words]Locally advanced NSCLC;Concurrent chemoradiotherapy;Thymosin;Immune function;Adverse reactions非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)属于常见的恶性肿瘤之一,在肺癌中占比高达80%[1]。
胸腺肽联合化疗治疗肺癌的临床疗效观察和护理【摘要】目的:探讨胸腺肽α1联合化疗在中晚期肺癌治疗应用的效果和护理。
方法:将54例中晚期肺癌患者随机分为治疗组28例和对照组26例。
对照组在第一和八天给予重酒石酸长春瑞滨注射液25 mg/m2 ,第一至三天给予顺铂30 mg/m2;治疗组化疗方案同对照组,同时给予胸腺肽α1 1.6 mg/次,皮下注射,2次/周;连用10天为1周期,每间隔21天重复治疗,共3~4个周期。
两组病例均给予格拉司琼止吐治疗。
结果:治疗组近期有效率为71.42%,对照组近期有效率为6.15%(P40分、中21~40分、差<20分,以等级的提高视为生活质量改善。
2 结果2.1 近期疗效:见表1。
2.2 不良反应:见表2,3。
2.4 安全性评价:治疗组患者应用胸腺肽α1后无明显不适症状,说明胸腺肽α1不良反应轻微。
3 护理3.1 化疗过程中的护理:先用生理盐水作引针确定在血管内,局部无渗漏后再输入化疗药物,开始滴速宜慢15滴/分,观察30 min无过敏反应后将滴速调为50~60滴/分,化疗开始时用多参数心电监护12 h,观察生命体征15~30 min,监测并记录血压、心率及心电图改变。
3.2 胸腺肽过敏反应的护理:应用胸腺肽要警惕,不能因为本组患者没有过敏反应就掉以轻心、麻痹大意。
用药前必须将过敏反应的可能性告知患者,让其思想上有所警觉,用药中感觉不适时随时报告医护人员,以便及时发现异常。
用药后护士应加强巡视,并密切观察用药反应及病情变化,警惕胸腺肽过敏反应的发生。
在用药过程中一旦出现过敏症状,应给予抗过敏治疗并严密观察过敏症状,防止过敏性休克。
同时由于患者是在治疗过程中突发严重过敏反应,心理上毫无准备,且发病时,患者情绪特别紧张,有明显的恐惧和焦虑感,医护人员应耐心细致地安慰患者,解除其思想顾虑,消除其不良情绪,同时将发生的情况及时通报家属,以取得家属的理解和支持。
3.3 静脉炎的护理方法:对于刺激性较强的药物,浓度不宜过高,滴速不宜过快,输注2种药物之间应用生理盐水冲管。
胸腺肽α1免疫治疗联合抗感染在重症肺部感染中的应用发布时间:2021-11-11T03:36:47.024Z 来源:《健康世界》2021年18期作者:吴湘军何丹晴[导读] 目的:探究使用胸腺肽ɑ1免疫治疗与抗感染方式治疗重症肺部感染患者的临床价吴湘军何丹晴浙江衢化医院重症医学科 , 浙江衢化324000【摘要】目的:探究使用胸腺肽ɑ1免疫治疗与抗感染方式治疗重症肺部感染患者的临床价值。
方法:研究遴选我院2019.12-2020.12期间收治的76例重症肺部感染患者,对患者实行随机数字法分组,分为实验组(38例),采用联合治疗方式,对照组(38例)采用常规抗感染治疗。
治疗后,对比两组患者入住ICU时间、机械通气时间以及患者临床效果。
结果:对比两组患者入住ICU时间以及机械通气时间,实验组患者较短,P<0.05。
对比两组患者治疗效果,实验组较高,P<0.05。
结论:对重症肺部感染患者实行胸腺肽ɑ1免疫治疗以及抗感染治疗联合治疗方式,能有效提升患者治疗效果,减少患者入住ICU时间以及患者机械通气时间,故指的临床推广应用。
【关键词】胸腺肽ɑ1;抗感染治疗;重症肺部感染重症肺部感染是较为严重的肺部感染性疾病。
老年患者大量使用抗生素,身体机能减退,使得患者耐药性增强,对肺部感染患者治疗工作造成影响,降低治疗预后[1]。
当前肺部感染疾病主要治疗方式为抗感染治疗,为对症治疗,提升治疗效果,应进一步优化治疗方式。
重症肺部感染病患发病的主要原因是患者免疫功能产生障碍,因此,除了实行抗感染治疗外,还应该实行免疫治疗[2]。
研究以我院收治的76例病患为对象,分析胸腺肽ɑ1治疗与抗感染治疗联合治疗方式对患者产生的临床价值,报导如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究对象为我院2019.12-2020.12期间收治是76例病患,对患者实行随机分组,其中实验组患者采用联合用药治疗方式,38例,男性患者人数与女性患者人数分别为22/16例,年龄在65-89岁之间,均值(80.28±1.24)岁。
胸腺肽的作用及功能主治胸腺肽的概述胸腺肽是一种胸腺细胞分泌的多肽激素,具有多种生理功能。
它主要存在于胸腺中的T细胞上,对调节免疫系统有着重要的作用。
胸腺肽在维持免疫平衡、增强免疫力、促进免疫细胞发育等方面发挥着重要的作用。
本文将详细介绍胸腺肽的作用及其功能主治。
胸腺肽的作用胸腺肽的作用主要有:1.增强免疫力:胸腺肽能够增强机体的免疫应答,通过调节和激活免疫细胞的活性,促进机体产生免疫物质,如抗体、溶菌酶等,以增强机体对外界病原体的抵抗力。
2.调节免疫平衡:胸腺肽能够调节机体的免疫平衡,抑制异常的免疫反应。
当免疫系统过度激活时,胸腺肽可以抑制异常的免疫细胞的活性,减少炎症反应和损伤。
3.促进免疫细胞发育:胸腺肽可以促进T细胞和B细胞的发育成熟,增加它们的数量和活性,提高机体对外界病原体的抵抗能力。
4.抗肿瘤作用:胸腺肽能够通过调节免疫系统的功能,增强机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力,起到抑制肿瘤生长和转移的作用。
胸腺肽的功能主治胸腺肽的功能主治有以下几个方面:1.免疫缺陷病:胸腺肽可以增强机体的免疫力,对免疫缺陷病有一定的治疗作用。
例如,对于先天性免疫缺陷病、细胞免疫缺陷病、艾滋病等,胸腺肽可以提高机体的抵抗力,减少感染的风险。
2.自身免疫性疾病:胸腺肽能够调节免疫平衡,对自身免疫性疾病有一定的治疗作用。
例如,对于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病,胸腺肽可以抑制异常的免疫反应,减轻炎症反应和损伤。
3.免疫功能恢复:胸腺肽可以促进免疫细胞的发育和增加其数量和活性,对免疫功能恢复有一定的辅助作用。
例如,对于免疫功能低下的患者、器官移植受者、化疗放疗后的患者,胸腺肽可以提高机体的免疫功能,减少感染的风险。
4.肿瘤治疗辅助:胸腺肽具有一定的抗肿瘤作用,可以辅助肿瘤治疗。
例如,对于恶性肿瘤的患者,在放化疗过程中,胸腺肽可以增强机体的免疫力,提高对肿瘤细胞的杀伤能力,增加治疗效果。
结语胸腺肽作为一种重要的免疫调节激素,在增强免疫力、调节免疫平衡、促进免疫细胞发育、抑制肿瘤生长等方面发挥着重要的作用。
大剂量胸腺肽对恶性血液病化疗患者细胞免疫功能的影响刘加军;黄仁魏;林东军;林曲;潘祥林;彭军【期刊名称】《临床内科杂志》【年(卷),期】2004(021)009【摘要】目的观察大剂量胸腺肽对恶性血液病化疗患者细胞免疫功能的影响.方法62例恶性血液病化疗患者随机分为两组:观察组(31例)在化疗的同时使用大剂量胸腺肽治疗(200mg/日,静滴,连用16~20天).对照组(31例)单独使用化疗,方案与观察组相同.对两组患者治疗前后的T细胞亚群、NK细胞活性及红细胞C3b受体(RBC-C3bR)花环率进行检测,并进行相应的统计学处理.结果两组患者的细胞免疫功能在治疗前无显著性差异,治疗后观察组患者的细胞免疫功能(ZT4、T4/T8、NK 细胞活性、RBC-C3bR花环率)均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论大剂量胸腺肽可显著增加恶性血液病化疗患者的细胞免疫功能,是恶性血液病患者的重要辅助治疗措施.【总页数】2页(P631-632)【作者】刘加军;黄仁魏;林东军;林曲;潘祥林;彭军【作者单位】510630,广州,中山大学第三附属医院血液科;510630,广州,中山大学第三附属医院血液科;510630,广州,中山大学第三附属医院血液科;510630,广州,中山大学第三附属医院血液科;山东大学血液肿瘤中心;山东大学血液肿瘤中心【正文语种】中文【中图分类】R733【相关文献】1.不同剂量胸腺肽对局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗患者免疫功能及不良反应的影响 [J], 董雁2.胸腺肽α1免疫支持治疗对肺癌化疗患者细胞免疫功能及感染的影响 [J], 吴伟3.去白细胞输血治疗对恶性血液病化疗患者细胞免疫功能的影响 [J], 刘加军;伍新尧;潘祥林;彭军4.胸腺肽α_1对胃癌术后化疗患者细胞免疫功能的影响 [J], 侯晓茹5.大剂量胸腺肽对恶性血液病化疗患者T细胞亚群的影响 [J], 施红;顾惜春;朱玲;邢宝利;许晓东因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
胸腺肽α1联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床观察汤月华【摘要】Objective To observe clinical effect by thymosin α1 combinedwith chemotherapy in the treatment of advanced malignanttumor.Methods A total of 80 patients with advanced malignant tumor were randomly divided into observation group and control group, with 35 cases in each group. The control group received conventional chemotherapy, and the observation group received thymosin α1 combined with chemotherapy. Their clinical effects were observed.Results The observation group had higher total effective rate as 60.0% than 34.3% of the control group, and the difference had statistical significance than the control group (P<0.05). After treatment, the observation group had stronger cellular immune function than the control group (P<0.05). The observation group had increased Karnofsky performance status after treatment, comparing with that before treatment, and the difference had statistical signficance (P<0.05), and its difference with the control group also had statistical significance (P<0.05).Conclusion Combination of thymosin α1 and chemotherapy can improve cellular immune function, life quality, and effectiveness of chemotherapy in patients. It can be actively applied.%目的观察胸腺肽α1联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床效果.方法 80例晚期恶性肿瘤患者随机分成观察组和对照组, 每组35 例.对照组采用常规化疗, 观察组采用化疗联合注射用胸腺肽α1, 观察两组临床疗效.结果观察组总有效率60.0%高于对照组的34.3%, 差异有统计学意义(P<0.05);治疗后, 观察组细胞免疫功能强于对照组(P<0.05).观察组治疗后卡氏评分比治疗前提高, 比较差异有统计学意义(P<0.05), 且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论胸腺肽α1联合化疗能改善患者的细胞免疫功能, 提高生活质量, 提高化疗有效率, 可在临床积极应用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(010)035【总页数】2页(P20-21)【关键词】胸腺肽α1;化疗;晚期恶性肿瘤【作者】汤月华【作者单位】214200 江苏宜兴市人民医院【正文语种】中文化疗是治疗晚期恶性肿瘤的重要方法之一。
国产胸腺肽α1配合化疗治疗中晚期肿瘤【关键词】胸腺肽α1;恶性肿瘤;免疫功能人工合成的胸腺肽α1 是一种较为有效的提高机体免疫功能的生物反应调节剂,国内外用于肝炎和恶性肿瘤的治疗已取得满意的疗效〔1,2〕。
本文对中晚期恶性肿瘤化疗患者应用胸腺肽α1(迈普新)治疗,观察生活质量的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料经病理学确诊为恶性肿瘤患者30例,符合美国国立癌症综合网络(NCCN)的TNM分期标准Ⅲ~Ⅳ期,年龄36~68〔平均(52±14.8)〕岁,其中男19例,女11例,健康状况自我评分(KPS)>60分,预计生存期>3个月。
30例患者中胃癌5例,肠癌15例,非小细胞肺癌10例,其中20例患者出现远处转移。
患者随机分为治疗组和对照组两组,各15例。
1.2 治疗方法对照组采用单纯化疗,治疗组在化疗给药的第1天起使用国产胸腺肽α1(商品名:迈普新)1.6 mg皮下注射,每周2次,疗程为1个月,3个疗程后进行评估,全部病例均完成3个疗程,两组化疗均使用相同方案。
胃癌使用表柔比星、顺铂和5氟尿嘧啶(ECF)方案,肠癌使用奥沙利铂联合5氟尿嘧啶/甲酰四氢叶酸(FOLFOX4)方案,非小细胞肺癌使用健择/泰素/顺铂(GTP)方案。
1.3 观察指标(1)近期疗效按NCCN推荐的实体瘤疗效评价标准,完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD),进展(PD),CR+PR为有效。
(2)免疫功能指标:比较治疗前后T细胞亚群(CD3,CD4,CD8细胞数及CD4/CD8比值),检测自然杀伤(NK)细胞活性。
1.4 统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行处理,资料数据以x±s表示,组间比较采用χ2及配对的t检验。
2 结果2.1 近期疗效对照组CR 1例,DR 6例,总有效率47%;治疗组CR 2例,PR 7例,总有效率60%,两组无显著性差异。
2.2 免疫功能指标治疗前后细胞免疫指标变化,治疗组CD3,CD4,CD8,CD4/CD8,NK淋巴细胞活性明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。
胸腺肽α1对晚期肺癌合并恶性胸水化疗患者免疫功能的影响高美花1,崔香丹1,金帅星1,董明2【摘要】目的:观察胸腺肽α1对肺癌化疗患者免疫功能的保护作用。
方法:将89例晚期肺癌合并恶性胸水化疗患者随机分为三组,实验组(常规化疗+胸腔灌注化疗+胸腺肽α1)32例;阳性对照组(常规化疗+胸腔灌注化疗+参芪扶正注射液)30例和对照组(常规化疗+胸腔灌注化疗)27例。
对三组患者化疗前后外周血血象(白细胞、血红蛋白、血小板)和T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)予以观察对比。
结果:化疗前,三组之间其外周血象及T淋巴细胞免疫活性无统计学差异(P>0.05);化疗后,实验组外周血象及T 淋巴细胞免疫活性高于其他两组(P<0.05),阳性对照组外周血象及T淋巴细胞免疫活性高于对照组(P <0.05)。
结论:胸腺肽α1配合常规化疗+胸腔灌注化疗治疗晚期肺癌合并恶性胸水的患者,能增强机体的免疫功能,减轻患者化疗毒性,是配合化疗的一种较理想的辅助药物。
【关键词】晚期肺癌合并恶性胸水;化疗;胸腺肽α1;免疫功能【中图分类号】R734.2【文献标识码】A DOI:10.3969/j.issn.1672-4992.2013.02.41【文章编号】1672-4992-(2013)02-0349-02化疗是恶性肿瘤、尤其是晚期恶性肿瘤综合治疗的主要手段之一,但化疗所使用的药物具有非特异性细胞毒作用,其加重对肿瘤患者免疫功能的损害限制了临床应用。
怎样降低化疗药物的非特异性细胞毒作用,及其所导致的免疫功能低下是化疗药物临床应用所面临的难题。
胸腺肽α1能提升前T细胞表面抗原的表达,使自由基的产生速度下降,减少谷胱苷肽的消耗,以此对抗淋巴细胞成熟过程中所产生的凋亡,具有提高机体的免疫功能的作用。
本研究用胸腺肽α1配合晚期肺癌合并恶性胸水化疗,观察其免疫调节作用,总结如下。
1资料与方法1.1临床资料自2006年3月至2011年3月于我科住院的首诊初治肺癌晚期合并恶性胸水患者89例,采用随机数字法,随机分为:常规化疗+胸腔灌注化疗+胸腺肽α1组(实验组)、常规化疗+胸腔灌注化疗+参芪扶正注射液组(阳性对照组)和常规化疗+胸腔灌注化疗组(对照组)。
作者简介:邓仲鸣,男,主治医师,主要从事肝胆外科方向的研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :53975980@q q .c o m ㊂本文引用格式:邓仲鸣,赵云,杨进波,等.普外科肿瘤术后感染患者治疗中应用胸腺肽α1的价值及其免疫功能变化[J ].国际检验医学杂志,2020,41(13):1625-1628.㊃论 著㊃普外科肿瘤术后感染患者治疗中应用胸腺肽α1的价值及其免疫功能变化邓仲鸣1,赵 云1ә,杨进波2,徐正芹3(湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院:1.普外科;2.检验科;3.重症监护室,湖北襄阳441000) 摘 要:目的 分析探讨普外科肿瘤术后感染患者治疗中应用胸腺肽α1的价值及其免疫功能变化㊂方法 选择2015年6月至2018年6月在该院普外科接受治疗的100例恶性肿瘤术后并发感染患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各50例㊂观察组在常规治疗基础上,应用胸腺肽α1予以治疗;对照组在常规治疗基础上,应用安慰剂予以治疗㊂比较两组患者的临床治疗效果,治疗前后细胞免疫功能指标㊁细胞因子变化情况及预后情况㊂结果 观察组患者的存活率明显高于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(χ2=4.336,P =0.037;t =5.028,P <0.001);治疗后,观察组C D 4+㊁C D 8+㊁N K 细胞水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(t =9.818,P =0.000;t =5.489,P =0.000;t =3.585,P =0.001);治疗后,观察组细胞因子肿瘤坏死因子-α㊁白细胞介素-6水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t =7.347,P =0.000;t =2.690,P =0.008);两组在切口感染㊁尿路感染方面比较,差异无统计学意义(χ2=0.088,P =0.766;χ2=0.211,P =0.646)㊂结论 胸腺肽α1的应用,有助于恶性肿瘤术后感染患者免疫功能的改善㊁炎性介质水平的下降,安全性高㊂关键词:肿瘤; 术后感染; 胸腺肽α1; 免疫功能; 炎性介质D O I :10.3969/j.i s s n .1673-4130.2020.13.021中图法分类号:R 446.6文章编号:1673-4130(2020)13-1625-04文献标识码:AT h e v a l u e o f t h y m o s i n α1i n t u m o r p a t i e n t s w i t h p o s t o p e r a t i v e i n f e c t i o n a n d t h e i r i m m u n e f u n c t i o n c h a n ge s D E N G Z h o n g m i n g 1,Z HA O Y u n 1ә,Y A N G J i n b o 2,X U Z h e n g qi n 3(1.D e p a r t m e n t o f G e n e r a l S u r g e r y ;2.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y ;3.I n t e n s i v e C a r e U n i t ,X i a n g y a n g F i r s t P e o p l e 's H o s p i t a l A f fi l i a t e d t o H u b e i I n s t i t u t e o f M e d i c i n e ,X i a n g y a n g ,H u b e i 441000,C h i n a )A b s t r a c t :O b je c t i v e T o a n a l y z e a n d i n v e s t i g a t e t h e v a l u e of t h y m o s i n α1i n t u m o r p a t i e n t s w i t h p o s t o p e r -a t i v e i n f e c t i o n a n d t h e i r i mm u n e f u n c t i o n c h a ng e s .M e th o d s T o t a l l y 100t u m o r p a ti e n t s w i t h p o s t o pe r a t i v e i nf e c t i o n w h o w e r e t r e a t e d i n t h e h o s pi t a l f r o m J u n e 2015t o J u n e 2018w e r e s e l e c t e d ,a n d w e r e d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p 50c a s e s i n e a c h g r o u p .T h e p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p we r e t r e a t e d w i t h t h y m o s i n α1o n t h e b a s i s of c o n v e n t i o n a l t r e a t m e n t ,a n d t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o lg r o u p we r e t r e a t e d w i t h p l a c e b o o n t h e b a s i s of c o n v e n t i o n a l t r e a t m e n t .T h e c l i n i c a l e f f e c t s ,c h a n ge s i n t h e c e l l u l a r i m -m u n ef u n c t i o n i n d i c a t o r s ,c y t o k i n e a n d p r og n o s i s b e t w e e n th e t w o g r o u p s w e r e c o m pa r e d .R e s u l t s T h e s u r -v i v a l r a t e o f t h e ob s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f ic a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p ,a nd t he h o s pi t a l i z a -t i o n t i m e w a s s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i -c a n t (χ2=4.336,P =0.037;t =5.028,P <0.001).A f t e r t r e a t m e n t ,t h e C D 4+,C D 8+a n d N K c e l l s l e v e l s i n t h e ob s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f ic a n t l y h i g h e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p ,a nd t he d if f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l ys i gn i f i c a n t (t =9.818,P =0.000;t =5.489,P =0.000;t =3.585,P =0.001).A f t e r t r e a t m e n t ,t h e l e v e l s o f c y t o k i n e s T N F -αa n d I L -6i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (t =7.347,P =0.000;t =2.690,P =0.008).T h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e i n c i d e n c e o f w o u n d i n f e c t i o n a n d u r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n b e t w e e n t h e t w o g r o u ps (χ2=0.088,P =0.766;χ2=0.211,P =0.646).C o n c l u s i o n T h e a p p l i c a t i o n o f t h ym o s i n α1c o n t r i b u t e s t o t h e i m p r o v e m e n t o f i mm u n e f u n c t i o n ,t h e d e c r e a s e o f i n f l a mm a t o r y m e d i a t o r l e v e l a n d t h e s a f e t y o f m a l i gn a n t t u m o r p a t i e n t s w i t h p o s t o pe r a t i v e i nf e c t i o n .K e y wo r d s :t u m o r ; p o s t o p e r a t i v e i n f e c t i o n ; t h y m o s i n α1; i m m u n e f u n c t i o n ; i n f l a m m a t o r y m e d i a t o r ㊃5261㊃国际检验医学杂志2020年7月第41卷第13期 I n t J L a b M e d ,J u l y 2020,V o l .41,N o .13恶性肿瘤为临床常见疾病,其中发生于上皮组织的即为癌,常见的包括肺癌㊁肝癌等,严重危害人们的生命健康安全㊂恶性肿瘤患者通常存在着免疫力低下的情况,其外科手术治疗后极易并发感染,严重的可威胁患者生命[1-2]㊂因此,对于恶性肿瘤患者术后感染防治方法的研究极为重要㊂目前,临床上对于恶性肿瘤术后感染的防治及患者免疫功能的改善仍显不足,主要依靠抗菌药物治疗㊁营养支持等,效果有限㊂免疫疗法在临床广泛应用,为术后感染的防治提供了一种新的思路㊂基于此,本研究主要探究胸腺肽α1在恶性肿瘤术后感染患者治疗中的价值,并以2015年6月至2018年6月在本院普外科接受治疗的100例恶性肿瘤术后并发感染患者作为研究对象,应用胸腺肽α1进行治疗,并同常规治疗相比较,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料经医院伦理委员会审核通过,依据纳入㊁排除标准,选择2015年6月至2018年6月在本院普外科接受治疗的100例恶性肿瘤术后并发感染患者作为研究对象㊂遵循随机㊁对照㊁平行的试验原则,使用随机数字表法将所选100例恶性肿瘤术后并发感染患者分成观察组和对照组,每组各50例㊂观察组中男30例,女20例,年龄40~70岁,平均(47.3ʃ9.8)岁,其中22例为肺部感染,15例为腹腔感染,13例为弥漫性腹膜炎;对照组中男32例,女18例,年龄40~68岁,平均(48.5ʃ10.2)岁,其中19例为肺部感染,16例为腹腔感染,15例为弥漫性腹膜炎岁㊂两组患者性别㊁年龄及感染类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2纳入标准(1)行外科手术治疗的恶性肿瘤患者;(2)恶性肿瘤术后并发感染的患者;(3)患者及其家属签署知情同意书,同意参与到本次研究中㊂1.3排除标准(1)本次研究前4个月内应用过激素㊁免疫抑制剂等药物的患者;(2)伴有较为严重的营养不良的患者;(3)对本次研究使用药物过敏的患者;(4)临床资料不完整的患者㊂1.4治疗方法(1)常规治疗:两组患者均接受常规干预,主要包括抗菌治疗(以药物敏感性试验结果为依据)㊁局部引流(引流不畅者)等;(2)观察组:在常规治疗基础上,应用胸腺肽α1予以治疗:皮下注射1.6 m g胸腺肽α1(培森,意大利),2次/天,以7d为1个疗程;(3)对照组:在常规治疗基础上,应用安慰剂予以治疗,用法同观察组㊂1.5临床观察指标(1)临床治疗效果:以患者存活率和住院时间进行比较;(2)细胞免疫功能指标:主要包括C D4+㊁C D8+㊁N K细胞㊁C D4+/C D8+,检测方法:患者清晨空腹采集静脉血3m L,以直接免疫荧光法进行免疫细胞水平检测,试剂盒购自新产业公司(深圳),严格按照操作说明由检验科专业人员进行操作;(3)细胞因子:主要包括肿瘤坏死因子-α(T N F-α)㊁白细胞介素-6(I L-6),检测方法为患者清晨空腹采集静脉血3m L,离心(2500r/m i n,5m i n),分离血清,使用A U5800型全自动生化分析仪(贝克曼,美国),以酶联免疫吸附试验进行T N F-α㊁I L-6水平检测,试剂盒购自瑞士罗氏公司,严格按照操作说明由检验科专业人员进行操作;(4)预后情况:观察㊁记录两组患者的预后情况㊂1.6统计学处理数据处理方面使用S P S S22.0软件进行分析,对于符合正态分布的计量资料采用xʃs 的形式进行表示,组间比较行两独立样本t检验,治疗前后指标的比较行配对样本t检验,计数资料则采用率或构成比(%)的形式进行表示,比较时采用χ2检验或F i s h e r确切概率法进行,以P<0.05表示差异具有统计学意义㊂2结果2.1治疗效果比较经过治疗之后,观察组的存活率明显高于对照组,住院时间明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组治疗效果比较组别n存活[n(%)]住院时间(xʃs,d)观察组5045(90.0)87.5ʃ20.6对照组5037(74.0)110.7ʃ25.3χ2/t4.3365.028P0.037<0.0012.2细胞免疫功能比较治疗前,两组C D4+㊁C D8+㊁N K细胞水平㊁C D4+/C D8+比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组C D4+㊁C D8+㊁N K 细胞水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂见表2㊂2.3细胞因子水平比较治疗前,两组细胞因子T N F-α㊁I L-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组细胞因子T N F-α㊁I L-6水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表2两组细胞免疫功能指标比较(xʃs,%)组别n时间C D4+细胞C D8+细胞C D4+/C D8+N K细胞观察组50治疗前39.2ʃ3.732.4ʃ3.51.7ʃ0.616.3ʃ6.1治疗后45.1ʃ2.939.4ʃ4.12.3ʃ1.124.7ʃ8.2对照组50治疗前38.5ʃ2.633.0ʃ2.81.9ʃ0.817.0ʃ5.9治疗后39.0ʃ3.334.5ʃ4.82.0ʃ0.719.1ʃ7.4㊃6261㊃国际检验医学杂志2020年7月第41卷第13期I n t J L a b M e d,J u l y2020,V o l.41,N o.13续表2两组细胞免疫功能指标比较(xʃs,%)组别n时间C D4+细胞C D8+细胞C D4+/C D8+N K细胞t/P观察组内8.874/0.0009.182/0.0003.386/0.0015.812/0.000 t/P对照组内0.842/0.4021.909/0.0590.665/0.5071.569/0.120 t/P治疗前组间1.095/0.2760.947/0.3461.414/0.1600.583/0.561 t/P治疗后组间9.818/0.0005.489/0.0001.627/0.1073.585/0.001表3两组细胞因子水平比较(xʃs,p g/m L)组别n时间T N F-αI L-6观察组50治疗前19.2ʃ8.735.8ʃ17.4治疗后45.8ʃ15.346.1ʃ19.5对照组50治疗前21.4ʃ10.133.9ʃ18.6治疗后75.9ʃ24.657.2ʃ21.7t/P观察组内10.687/0.0002.787/0.006t/P对照组内14.492/0.0005.765/0.000t/P治疗前组间1.167/0.2460.527/0.599t/P治疗后组间7.347/0.0002.690/0.008 2.4预后情况比较两组在切口感染㊁尿路感染方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表4㊂表4两组预后情况比较[n(%)]组别n切口感染尿路感染观察组507(14.0)2(4.0)对照组506(12.0)3(6.0)χ20.0880.211P0.7660.6463讨论恶性肿瘤作为临床常见慢性疾病,具有高发病率㊁高病死率等特点,一旦发生往往治疗较为困难,社会危害性极大,对于其防治方法的研究有着重要的意义㊂对于恶性肿瘤患者,通常存在着免疫力下降的情况,机体免疫功能难以维持正常需要㊂因此,恶性肿瘤患者外科手术之后极易并发感染,且由于免疫力低,感染往往较为严重,甚至威胁生命㊂由此可见,对于行外科手术治疗的恶性肿瘤患者,提高其机体免疫力㊁预防感染显得尤为重要㊂目前,临床上针对恶性肿瘤手术患者,会在术后辅以常规干预,包括抗菌药物应用㊁营养支持及其他抗感染操作等,使得术后感染情况得到显著改善,但仍然存在着一些术后感染情况,特别是弥漫性腹膜炎㊁急性胰腺炎等严重感染危害极大[3-5],仍需引起足够关注㊂当恶性肿瘤手术患者并发感染,特别是严重感染时,细菌内毒素会刺激机体多种细胞,如单核巨噬细胞及内皮细胞等,释放大量炎性介质,如细胞因子T N F-α㊁I L-6等,引发级联反应,造成炎症发生[6-8]㊂有研究显示,脓毒血症患者的I L-6水平明显上升,而当其接受有效治疗之后,I L-6水平会明显下降,最终恢复正常,且I L-6水平的高低与患者的病死率有一定相关性[9]㊂对于恶性肿瘤手术者并发感染患者,当其炎性介质T N F-α㊁I L-6等水平明显升高时,抗炎因子I L-10等水平亦会明显上升,发挥免疫调节作用[10-11]㊂正常情况下,炎性介质和抗炎因子处于平衡状态,当炎性介质占据优势时,则会引发炎性反应,导致全身性炎症发生㊂因此,炎性介质水平的检测有助于感染患者病情诊断及预后情况判断㊂本次研究中,两组患者的细胞因子T N F-α㊁I L-6水平均在治疗后明显上升,而观察组上升幅度低于对照组,提示胸腺肽α1的应用有助于炎性反应的控制㊂胸腺肽α1作为一种免疫调节剂,具有强大的免疫调节作用,该药物能够通过刺激周围组织中的淋巴细胞丝裂原,从而促进T淋巴细胞的成熟㊁释放,并可增强自体淋巴细胞同异体的反应,以维持相对平衡的状态,在总体上提高机体的免疫功能,并能够在一定程度上加强对肿瘤细胞的监视作用,因此,被临床广泛应用[12-14]㊂严重感染患者体内,除了炎性介质T N F-α㊁I L-6等的大量释放之外,糖皮质激素㊁儿茶酚胺类物质㊁前列腺素等亦会大量释放,从而抑制免疫细胞增殖,降低机体免疫力[15-17]㊂恶性肿瘤患者本身存在着免疫力低下的情况,感染引起免疫力进一步下降,使得患者的治疗更为困难,此时,单纯依靠抗感染㊁营养支持等治疗,往往难以达到理想效果㊂因此,本研究探究在常规治疗基础上,辅以免疫增强治疗,考察其对于恶性肿瘤术后感染的治疗价值㊂本研究中,两组在治疗后,细胞免疫功能均得到显著改善,且观察组改善更为显著,这肯定了胸腺肽α1的免疫调节作用,说明其有助于恶性肿瘤术后感染患者免疫水平的上升,提高机体抵抗力㊂胸腺肽α1改善免疫的作用可能与其促进T淋巴细胞成熟㊁激活N K细胞等有关,有助于炎性反应的控制及改善病情[18]㊂胸腺肽α1的应用,有助于恶性肿瘤术后感染患者免疫功能的改善,提高机体抵抗力,从而使得炎性介质水平下降,改善预后,这表现为患者存活率的提高及住院时间的缩短㊂此外,胸腺肽α1的应用不会降低治疗的安全性㊂但本研究亦存在着众多不足,如:(1)样本量较少,研究结果的可靠性值得证实,今后需增大样本量加以验证;(2)所选指标种类较少,今后可引入其他相关指标,加以研究探讨㊂㊃7261㊃国际检验医学杂志2020年7月第41卷第13期I n t J L a b M e d,J u l y2020,V o l.41,N o.134结论观察组的存活率㊁住院时间表现明显优于对照组㊂治疗后,观察组C D4+㊁C D8+㊁N K细胞水平明显高于对照组;且治疗后,观察组细胞因子T N F-α㊁I L-6水平明显低于对照组㊂参考文献[1]乔永启,李青,杨永明,等.血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测急诊恶性肿瘤患者早期感染的价值[J].现代肿瘤医学,2018,26(5):1958-1960.[2]U Z U K A T,T 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胸腺肽α1对恶性肿瘤患者化疗后骨髓功能恢复的影响施媛;王玫;王必莲;包仁君;门琼【摘要】目的观察恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期间使用胸腺肽α1的近期反应.方法分析176例化疗后出现骨髓抑制的恶性肿瘤患者的临床资料,应用重组人粒细胞集落刺激因子联合胸腺肽α1组86例,对照组单用重组人粒细胞集落刺激因子90例.分析对比2组患者骨髓功能恢复所需时间.结果胸腺肽α1组骨髓功能恢复较对照组快(P<0.05).结论恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期间应用胸腺肽α1可以加快骨髓功能的恢复.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2013(035)003【总页数】2页(P344-345)【关键词】恶性肿瘤;药物疗法;胸腺肽α1;治疗应用【作者】施媛;王玫;王必莲;包仁君;门琼【作者单位】200438,上海市市东医院;200438,上海市市东医院;200438,上海市市东医院;200438,上海市市东医院;200438,上海市市东医院【正文语种】中文【中图分类】R730.53恶性肿瘤患者存在免疫功能紊乱,而手术、放疗或化疗均可使机体的免疫功能降低,不仅表现在免疫细胞数量的改变,而且还存在T细胞亚群比例失调。
因此在肿瘤治疗中辅以免疫调节剂,保护机体的免疫功能已成为临床治疗的常规方案[1]。
胸腺肽α1作为一种免疫调节剂,国内外已将其应用于治疗肿瘤化疗前后及其他原因所致免疫功能低下的患者。
本研究通过恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期间使用胸腺肽α1,从而观察该药物对肿瘤患者骨髓功能恢复的影响,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年11月至2011年11月在我科住院化疗后出现骨髓Ⅰ~Ⅳ度抑制的恶性肿瘤患者176例,均经病理学或细胞学证实为恶性肿瘤。
男78例,女98例;年龄26~80岁,中位年龄60.3岁;体力状况(ECOG标准)为1~3级。
其中非小细胞肺癌29例,胃癌18例,直结肠癌25例,乳癌19例,卵巢癌17例,食管癌13例,子宫内膜癌9例,汗腺癌4例,多发性骨髓瘤8例,淋巴瘤16例,胆管癌11例,鼻咽癌5例,脑胶质瘤2例。
胸腺肽α1对晚期肺癌患者免疫功能的影响和护理观察
顾英;曹琪
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2010(029)018
【摘要】@@ 胸腺肽α1(ThymosinAlpha-1)是人体胸腺素第5组分子中纯化出来的一种生物因子,具有促进体内细胞因子的分泌和增强淋巴细胞功能的作用,我科自2007年1月至2008年6月,采用随机对照的方法观察胸腺肽α1(日达仙)对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响,现总结报告如下.
【总页数】2页(P146-147)
【作者】顾英;曹琪
【作者单位】江苏省无锡市第二人民医院,214000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
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胸腺肽α1对晚期肺癌合并恶性胸水化疗患者免疫功能的影响高美花1,崔香丹1,金帅星1,董明2【摘要】目的:观察胸腺肽α1对肺癌化疗患者免疫功能的保护作用。
方法:将89例晚期肺癌合并恶性胸水化疗患者随机分为三组,实验组(常规化疗+胸腔灌注化疗+胸腺肽α1)32例;阳性对照组(常规化疗+胸腔灌注化疗+参芪扶正注射液)30例和对照组(常规化疗+胸腔灌注化疗)27例。
对三组患者化疗前后外周血血象(白细胞、血红蛋白、血小板)和T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)予以观察对比。
结果:化疗前,三组之间其外周血象及T淋巴细胞免疫活性无统计学差异(P>0.05);化疗后,实验组外周血象及T 淋巴细胞免疫活性高于其他两组(P<0.05),阳性对照组外周血象及T淋巴细胞免疫活性高于对照组(P <0.05)。
结论:胸腺肽α1配合常规化疗+胸腔灌注化疗治疗晚期肺癌合并恶性胸水的患者,能增强机体的免疫功能,减轻患者化疗毒性,是配合化疗的一种较理想的辅助药物。
【关键词】晚期肺癌合并恶性胸水;化疗;胸腺肽α1;免疫功能【中图分类号】R734.2【文献标识码】A DOI:10.3969/j.issn.1672-4992.2013.02.41【文章编号】1672-4992-(2013)02-0349-02化疗是恶性肿瘤、尤其是晚期恶性肿瘤综合治疗的主要手段之一,但化疗所使用的药物具有非特异性细胞毒作用,其加重对肿瘤患者免疫功能的损害限制了临床应用。
怎样降低化疗药物的非特异性细胞毒作用,及其所导致的免疫功能低下是化疗药物临床应用所面临的难题。
胸腺肽α1能提升前T细胞表面抗原的表达,使自由基的产生速度下降,减少谷胱苷肽的消耗,以此对抗淋巴细胞成熟过程中所产生的凋亡,具有提高机体的免疫功能的作用。
本研究用胸腺肽α1配合晚期肺癌合并恶性胸水化疗,观察其免疫调节作用,总结如下。
1资料与方法1.1临床资料自2006年3月至2011年3月于我科住院的首诊初治肺癌晚期合并恶性胸水患者89例,采用随机数字法,随机分为:常规化疗+胸腔灌注化疗+胸腺肽α1组(实验组)、常规化疗+胸腔灌注化疗+参芪扶正注射液组(阳性对照组)和常规化疗+胸腔灌注化疗组(对照组)。
实验组32例,年龄(44-64)岁,平均52.3岁;阳性对照组30例,年龄(46-62)岁,平均51.6岁;对照组27例,年龄(42-63)岁,平均53岁。
三组患者年龄、病理类型与临床分期、KPS评分等方面比较差异无统计学意义。
1.2方法三组患者常规化疗全部采用TP方案,多西他赛75mg/m2,静滴,d1;顺铂25mg/m2,静注,d1-3;21天一个周期;化疗4个周【收稿日期】2012-03-15【作者单位】1延边大学附属医院急诊科,吉林延边1330002陕西中医学院附属医院肿瘤心胸外科,陕西咸阳712000【作者简介】高美花(1966-),女,吉林延边人,硕士,副主任医师,主要从事呼吸道肿瘤的临床诊治。
E-mail:andrew@126.com【通讯作者】董明(1973-),男,陕西西安人,硕士,主治医师,主要从事消化道肿瘤的临床诊治。
期;三组患者胸腔灌注化疗全部采用B超定位下胸腔内置入中心静脉导管,置入约9-11厘米,妥善固定,下接引流袋,2-3天内逐渐放完胸水,胸水引流液引流尽后复查B 超,如果提示少量胸水,给予高聚生金葡素18-20ml,顺铂65-85mg加生理盐水40ml胸腔灌注。
夹管后观察3-5天,如胸水量不增多,予以拔除导管。
如胸水量再次增多,可再予以引流后并再次胸腔灌注同样药物。
对照组应用常规化疗+胸腔灌注化疗;实验组加用胸腺肽α11.6mg/次,采用皮下注射,连续14d;阳性对照组加用参芪扶正注射液(丽珠集团利民制药厂生产),每次250ml,静滴,1次/日,连续5天。
当患者化疗期间血象白细胞<3.5ˑ109/L或血小板<7.5ˑ109/L时,应用粒细胞集落刺激因子(瑞白200μg,i.h,1次/日),至白细胞>6.0ˑ109/L或血小板>10ˑ109/L。
三组患者应用粒细胞集落刺激因子总量分别为:实验组3100μg,阳性对照组2800μg,单纯对照组5200μg。
无因Ⅲ度骨髓抑制而停止化疗者。
1.3观察指标及检测方法①治疗前后均查外周血常规;②治疗前后每周定期检查外周血中成熟中性粒细胞绝对值,连续检查4周;③每个周期化疗前后,采用流式细胞术检测T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)。
1.4统计学方法各组数据均采用均数ʃ标准差(即珋xʃs)表示,应用方差分析,P<0.05具有统计学意义。
2结果治疗前及治疗后三组患者白细胞计数、血红蛋白计数和血小板计数均无显著性差异(P>0.05)。
治疗前后三组患者血象变化详见表1。
治疗前三组患者T淋巴细胞免疫活性无统计学差异(P>0.05);治疗后实验组和阳性对照组CD4、CD4/CD8均有不同程度的提高,实验组和阳性对照组明显高于对照组(P<0.05),而实验组高于阳性对照组,具有统计学差异(P<0.05)。
CD8计数三组之间无统计学差异(P>0.05,表2)。
·943·现代肿瘤医学2013年02月第21卷第2期MODERN ONCOLOGY,Feb.2013,VOL.21,NO.02表1三组患者治疗前后血象变化测定结果(珋xʃs)Tab.1The results of blood change before and after treatment(珋xʃs)Groups nWBC(ˑ109/L)HGB(g/L)PLT(ˑ109/L)Experiment group32Before5.74ʃ1.68111.40ʃ22.25176.46ʃ75.33 After5.56ʃ1.63112.85ʃ23.15176.21ʃ74.35 Positive control group30Before5.69ʃ1.71110.76ʃ22.84173.35ʃ74.41 After5.31ʃ1.24111.21ʃ23.86172.95ʃ74.24 Control group27Before5.68ʃ1.74110.84ʃ24.11174.38ʃ73.31 After4.88ʃ1.33109.23ʃ23.46168.31ʃ72.98注:治疗前后三组白细胞、血红蛋白及血小板计数无显著差异(P>0.05)。
Note:There is no significant difference before and after treatment about WBC,HGB and PLT counting(P>0.05).表2三组患者治疗前后T淋巴细胞亚群测定结果(%,珋xʃs)Tab.2The results of T lymphocyets subsets before and after treat-ment(%,珋xʃs)Groups n CD4CD8CD4/CD8 Experiment group32Before32.57ʃ5.1428.77ʃ3.041.24ʃ0.64After44.18ʃ7.04★31.38ʃ4.261.75ʃ0.68★Positive control group30Before32.31ʃ5.0228.42ʃ3.351.12ʃ0.51After36.08ʃ6.84▲30.06ʃ4.071.31ʃ0.48▲Control group27Before33.52ʃ5.2428.82ʃ3.131.23ʃ0.61After29.79.ʃ7.2326.82ʃ6.221.11ʃ0.50注:★治疗后,实验组较阳性对照组和对照组CD4和CD4/CD8活性显著提高;▲阳性对照组较对照组术后活性显著提高。
Note:★Compared with positive control group and control group,after treatment,the percentage of CD4and CD4/CD8in experiment group was significantly increased;▲Compared with control group,after treatment,the percentage of CD4and CD4/CD8in positive control group was significant-ly increased.3讨论肺癌发病率连年升高,但首诊往往已经进入晚期,失去手术机会[1],特别在基层医院以胸水造成的呼吸困难为首诊主诉的不在少数,化疗就成为治疗的主要手段。
而胸膜受侵,出现恶性胸水,即为Ⅲb期,这部分病人从诊断到死亡,平均约3个月[2],他们的机体免疫力低下严重制约临床化疗的应用;恶性肿瘤,尤其是晚期患者随着病程的发展,常伴有免疫功能下降。
这种免疫功能的降低在接受放、化疗的患者更为明显,时常影响疗效,使治疗难以继续进行。
现代医学研究认为,患者自身免疫功能状态与肿瘤的发生发展,以及肿瘤的疗效密切相关,免疫力下降可导致肿瘤的恶化并使其疗效大打折扣[3]。
因此有效控制恶性胸水的生长,并增强机体细胞免疫功能是提高晚期肺癌并恶性胸水患者生存质量和延长生存时间的关键[4-5]。
虽然当前的治疗手段还不能把患者的免疫机能完全调整到正常水平,但是生物反应调节剂和生物疗法的出现让我们看到了肿瘤治疗道路上的曙光,生物疗法已经成为肿瘤治疗继手术、放化疗之后另外一个有效的治疗模式[6]。
胸腺肽是从新生小牛胸腺组织提取的生物活性多肽,能提高机体免疫力,特异性地刺激T淋巴细胞的增殖分化与成熟,调节T淋巴细胞亚群比例,非特异性地增加肿瘤患者的细胞免疫功能,使化疗后受抑制的免疫功能得到部分恢复[7-8]。
近年来大量的药理基础研究已证实参芪扶正在抗肿瘤、提高机体免疫力和抗感染等方面具有重要作用,同时还能调节机体的细胞代谢,从一定程度上减弱了化疗药物的骨髓抑制[9-10]。
故临床上常用于治疗各种疾病导致的免疫功能低下,如化放疗及术后、久病及大病初愈有阳虚症状者,可缩短病程,加快身体恢复[11]。
本试验中,应用胸腺肽α1治疗组和参芪扶正注射液治疗组(实验组和阳性对照组)CD4、CD4/CD8均有程度不等的增加,而且明显高于对照组。
应用胸腺肽α1的实验组高于应用参芪扶正注射液的阳性对照组,比较结果具有统计学差异。
本研究中,三组患者化疗前后白细胞、血小板数改变无明显差异,可能由于应用粒细胞集落刺激因子所致,对照组粒细胞集落刺激因子的用量明显高于实验组和阳性对照组,说明胸腺肽α1在减轻骨髓抑制,减轻化疗毒性方面确实有一定作用。
可以明显看出,胸腺肽α1配合化疗使用,可提高肺癌患者免疫功能,改善全身状况,减轻化疗毒副反应,进而增强患者对化疗药物的耐受,改善其生活质量。