镁剂在呼吸系统疾病的临床应用进展(一)

重症慢性阻塞性肺疾病患者早期运用门冬氨酸钾镁临床疗效观察【中图分类号】r814.42 【文献标识码】 a 【文章编号】1672-3873（2011）03-0372-01【摘要】探讨门冬氨酸钾镁注射液在重症慢性阻塞性肺疾病患者中早期运用的临床价值，为重症慢性阻塞性肺疾病的临床辅助、联合用药提供理论依据。

方法：将我院2007年4月-2010年3月间49例慢性阻塞性肺疾病患者依照就诊的先后随机分为两组，对照组22例，给予吸氧、支气管舒张剂、抗生素、糖皮质激素及小剂量的强心利尿剂等一般治疗。

观察组27例，在对照组治疗措施的基础上，早期使用门冬氨酸钾镁。

结果：治疗1周后观察组的总有效率为96.30%，对照组的总有效率为72.73%，组间比较存在显著性差异（p<0.05），具有统计学意义。

结论：门冬氨酸钾镁注射液在重症慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中早期运用能明显的提高临床疗效，缩短疗程。

同时对慢性阻塞性肺疾病诱发的冠心病也有较好的预防治疗的作用。

【关键词】门冬氨酸钾镁；慢性阻塞性肺疾病；药物疗效观察慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多、病死率高、社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题[1]。

虽然本病的产生的机理并不复杂，临床治疗的方法也逐渐被人们认知和掌握，但此病急性重症期仍是一个非常棘手的问题，常常使许多医生感到麻烦。

近年来，我院实行执业药师下临床，积极参与临床医师对病人治疗方案的抉择和药物疗效观察取得喜人的成绩，现将门冬氨酸钾镁早期运用于重症慢性阻塞性肺疾病患者的情况报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组49例患者，为我院2007年4月-2010年3月间先后收治的患者，其中，男性41例，女性8例，年龄为48-87岁之间，平均年龄为56.43岁。

慢性阻塞性肺病史为4-51年。

患者入院前咳喘病情加重，痰液量明显增多，性状有白色、黄色及脓性痰，多数患者伴有发热，肺部听诊闻及湿性啰音。

1
诊断：
高镁血症
1.血清[Mg2+]＞1.05mmol/L为高镁血症绝大多数是由于肾功能障碍导致镁排出减少而致，但下列特殊情况需加以重视：①甲状腺功能减退症、慢性肾上腺皮质功能减退者，肾小管对镁重吸收增加；②一次过多或长期服用含镁的抗酸剂；③溶血反应、大面积烧伤、严重创伤等组织细胞大量破坏，细胞内高含量的镁进入血液；④精神病患者长期服用锂剂；⑤酸中毒时细胞内镁过多交换到细胞外。

2.血清镁轻度升高，出现食欲不振、恶心、皮肤潮红、头痛等非特异性症状，易被忽略，一旦血清[Mg2+]＞2mmol/L，可能导致呼吸抑制和心跳停搏。

实验室检查：
1.血清镁浓度升高(血清镁＞1.25mmol/L)可直接诊断高镁血症。

2.24h尿镁排除量对诊断病因有较大帮助。

若丢失量减少，说明是肾性因素、内分泌因素、代谢因素所致，否则是摄取增加或分布异常所致。

其他辅助检查：
1.心电图检查出现传导阻滞和心动过缓。

高镁血症的心电图表现为P-R间期延长、QRS增宽及Q-T 间期延长。

因高血镁常伴随高血钾，故可出现高尖T波。

2.B超检查及早发现肾脏器质性改变。

6鉴别诊断
轻度高镁血症时，症状及体征常缺如，易被忽略，对于使用镁剂的患者特别是伴有肾功能不全的患者应注意监测血镁浓度，同时结合尿镁测定，原发基础疾病情况作出诊断及鉴别诊断。

7治疗方案
词条图册。

2023年执业药师之西药学综合知识与技能模拟考试试卷A卷含答案单选题（共30题）1、粪外观所对应的疾病 ,霍乱A.米泔水样B.暗红果酱色C.白陶土便D.柏油便，黑色有光泽E.细条便【答案】 A2、患者,女,34岁,因易疲劳、体重增加、反应退钝、肌肉痉挛就诊,化验结果显示TSH增高FT3、FT4减低,临床诊断为甲状腺功能减退使用左甲状腺素钠100μg qd治疗。

药师对该患者的用药指导,正确的是()A.早餐后半小时,顿服B.早餐前半小时,顿服C.睡前顿服D.晚餐后顿服E.可在一天中任意时间服用【答案】 B3、对刺激性干咳或阵咳者宜首选A.氨溴索B.苯丙哌林C.盐酸吗啡D.羧甲司坦E.乙酰半胱氨酸【答案】 B4、氯霉素的禁用范围是A.新生儿B.婴幼儿C.1岁以下婴儿D.3岁以下幼儿E.8岁以下儿童【答案】 A5、患者，男，38岁，身高175cm，体重70kg。

3日前自觉全身肌肉酸痛、头疼，轻微咳嗽，自服抗感冒药物效果不佳，近1日觉畏寒，发热，体温37.7℃，遂来本院就诊。

检查结果：患者神清，查咽喉部红肿，扁桃腺（-），双肺呼吸音清，心脏听诊无异常，腹检无异常。

血象WBC正常，其他正常。

诊断为：上呼吸道感染（感冒）。

A.阿昔洛韦B.布洛芬C.醋酸锌D.葡萄酸辛含片E.阿司匹林【答案】 B6、引起急性支气管炎的常见病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.铜绿假单胞菌D.结核杆菌E.大肠埃希菌【答案】 B7、下面属于消化性溃疡发病机制中胃、十二指肠黏膜的攻击因素的是A.非甾体抗炎药B.胃黏液C.HCO3-的分泌D.胃黏膜屏障E.表皮生长因子【答案】 A8、关于三酰甘油的临床意义说法不正确的是A.血清三酰甘油增高可提示动脉硬化及高脂血症B.长期饥饿或食用高脂肪食品可导致三酰甘油升高C.大量饮酒可使三酰甘油出现假性升高D.应用雌激素、避孕药可出现三酰甘油减少E.甲状腺功能亢进可出现三酰甘油减少【答案】 D9、反复吸入亚硝酸异戊酯，可解救A.苯丙胺中毒B.氰化氢中毒C.氯丙嗪中毒D.丙米嗪中毒E.有机磷杀虫药中毒【答案】 B10、患者，男，57岁，因甲状腺结节行全切除术，术后应服用A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.碳酸锂D.左甲状腺素E.右甲状腺素【答案】 D11、严重肝损害和肾损害患者禁用的增强认知功能药物为（）A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.苯海索D.加兰他敏E.美金刚【答案】 D12、使尿血红蛋白呈阳性的药品是A.苯巴比妥B.两性霉素BC.顺铂D.阿司匹林E.多粘菌素【答案】 D13、高血压患者的降压目标一般患者高血压（）A.<130／80mmHgB.<150／90mmHgC.<140／90mmHgD.<120／80mmHgE.130～140／80～90 mmHg【答案】 C14、不良反应是口干、尿潴留A.索利那新B.哌唑嗪C.特拉唑嗪D.度他雄胺E.哌仑西平【答案】 A15、引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底的DMARDs是A.氯喹B.环孢素C.硫唑嘌呤D.利妥昔单抗E.托法替布【答案】 A16、低危患者A.立即进行抢救治疗B.立即使用抗高血压药物C.观察相当一段时间，再决定是否进行药物治疗D.先观察（血压及危险因素）数周，然后决定是否进行药物治疗E.一经诊断，立即开始对高血压及并存危险因素和临床症状进行药物治疗【答案】 C17、习惯性便秘A.羧甲基纤维素钠B.比沙可啶C.乳果糖D.开塞露E.硫酸镁【答案】 B18、效果以主观指标表示，如患者对治疗结果的满意程度、舒适程度和生命质量A.最小效果分析B.最小效益分析C.成本-效益分析D.成本-效用分析E.成本-效果分析【答案】 D19、患者，女，45岁，常有上腹部饱胀、恶心、食欲不振等消化不良症状。

硫酸镁辅助治疗喘憋性肺炎喘憋性肺炎是一种常见的肺部疾病，主要特征是呼吸急促、咳嗽、喉头痛等症状。

患者往往会出现胸闷、气喘等现象，严重时还会出现呼吸困难。

该病常见于老年人和免疫功能低下的人群，严重威胁患者的生命健康。

硫酸镁是一种常用的药物，被广泛应用于多种疾病的治疗中。

研究显示，硫酸镁对喘憋性肺炎的治疗也有良好的效果。

硫酸镁的作用硫酸镁可以促进痉挛的解除，增加呼吸道的通畅度，达到改善呼吸功能的效果。

硫酸镁可以通过静脉注射的方式给予患者，进入血液循环后可以快速发挥作用。

硫酸镁可以同时作用于平滑肌和非平滑肌，对于呼气性肺炎和合并哮喘的患者可以降低气道阻力，改善肺功能。

硫酸镁还可以减少气喘的发生率，缓解咳嗽、喉头痛等症状。

硫酸镁的治疗剂量需要根据患者的年龄、体重和病情来确定，在使用的过程中需要注意监测患者的血压和心率等指标。

硫酸镁与其他药物的结合应用硫酸镁在与其他药物的结合应用中也有较好的效果。

一些研究表明，硫酸镁可以与其他支气管扩张剂联合使用，进一步提高疗效。

同时，硫酸镁还可以与β2受体激动剂、糖皮质激素等药物结合应用，有助于缓解各种症状。

在给予硫酸镁的同时，需要注意控制剂量和注射速率，以防止出现不良反应。

硫酸镁的不良反应主要包括低血压、头晕、恶心、呕吐等，需要注意观察患者的变化。

诊疗技术进展目前，硫酸镁在喘憋性肺炎的治疗中被广泛运用。

随着技术的不断进步，硫酸镁的应用方式也在不断改进，为患者提供更好的治疗效果。

近年来，一些研究显示，硫酸镁可以通过呼吸道给药的方式给予患者，具有较好的效果。

这种给药方式可以缩短药物的代谢时间，减少不良反应的发生率，受到越来越多的关注。

同时，一些新型硫酸镁配方也在不断研制和应用中，有望为喘憋性肺炎的治疗带来更好的效果。

硫酸镁作为一种广泛应用的药物，具有较好的喘憋性肺炎治疗效果。

在临床应用中需要根据患者的实际情况进行剂量控制和不良反应的监测，同时与其他药物结合应用可以进一步提高治疗效果。

镁的生理作用和医药应用摘要：镁占人体重量的0.05%，是含量最少的常量元素，但在人体中的许多方面（如神经系统，消化系统，心血管等）都具有极其重要的生理作用。

镁也广泛应用于医药行业，拥有不可替代的地位。

关键词：镁生理作用医药应用镁占人体重量的0.05%，是含量最少的常量元素，主要以磷酸盐形式存在于牙齿与骨骼中，其余分布在软组织和体液里。

成年人每天需要补镁200~300mg。

一、镁具的生理作用1.维持正常的代谢作用镁在细胞内大部分（60%~80%）存在于线粒体中，与ATP形成复合物，激活许多重要的酶系统。

已知被镁离子激活的酶反应有325种，包括葡萄糖的利用；脂肪、蛋白质、核酸的合成；三磷酸腺苷的代谢、肌肉收缩、神经冲动的传递及一些膜离子转运系统。

2.保持细胞内钾的稳定镁与钾是细胞内两种最重要的阳离子，两者的胞内浓度密切相关，镁离子激活Na＋-K＋-ATP酶，以维持胞内高钾和胞外低钾的大浓度梯度。

3.镁是生理性钙拮抗剂镁是一种竞争性钙拮抗剂。

细胞外镁通过与钙竞争载体而抑制钙内流；通过Mg＋-Na＋交换而抑制Ca2＋-Na＋交换，遏阻钙内流；通过Mg＋- Ca2＋交换而促进钙外流。

镁的钙拮抗性可避免细胞内钙超负荷，防止损坏细胞的功能和结构。

4.镁与心血管镁对心血管具有巨大的影响。

镁可直接延长窦房结恢复时间从而抗心律失常，保证心律稳定；还可以改善心功能，防止心肌缺血。

摄取过多的饱和脂肪酸时，可在肠道与镁结合形成皂，致饱和脂肪酸的摄入减少，防止血脂过高。

5.镁与抗病能力镁能有效提高人体淋巴细胞在植物凝集素下的转化率，提高免疫能力。

这一过程还具有一定的抗衰老作用。

6.镁与人体的应激能力精神或体力的应激都需要镁的参与。

镁能增强体力，防止肌肉痉挛，提高心脏和呼吸功能的参数，减少运动耗氧量，增强乳酸的清除功能。

二、镁的医药应用随着对镁的生理和药理作用的认识深入，镁的临床应用越来越受到重视和扩大，现已用于多系统疾病的治疗。

硫酸镁注射液临床应用综述
王鹤东;任光;何睦一
【期刊名称】《辽宁医药》
【年(卷),期】2002(017)003
【摘要】硫酸镁注射液应用于(1)低镁血症的预防和治疗：尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足搐搦时。

也用于全静脉内营养时，以防镁缺乏。

(2)先兆子痫和子痫的治疗。

另外，硫酸镁在l临床上又有许多新用途。

如在循环系统的应用①防治洋地黄中毒及中毒性心律失常。

②治疗心肌梗塞。

③治疗充血性心力衰竭。

④治疗变异型心绞痛室上性心动过速。

在呼吸系统的应用①治疗支气管哮
【总页数】3页(P21-23)
【作者】王鹤东;任光;何睦一
【作者单位】辽宁省医药工业研究院110015;沈阳东药克达制药有限公司110041;沈阳施德药业有限公司110003
【正文语种】中文
【中图分类】R977.5
【相关文献】
1.硫酸镁注射液治疗儿童喘息的临床研究 [J], 周裕宗; 刘菊香; 许秀庭; 关则敏; 李红
2.丹参注射液联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压的临床效果 [J], 钟颖芙
3.尼莫地平联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压的临床效果研究 [J], 李世卿
4.25％硫酸镁注射液+氨溴特罗口服液辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效 [J],
吕志玲
5.沙丁胺醇注射液联合硫酸镁注射液雾化吸入治疗支气管哮喘的临床研究 [J], 张容容
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甲基强的松龙与硫酸镁治疗重症支气管哮喘的效果1. 引言1.1 研究背景甲基强的松龙（Methylprednisolone）与硫酸镁（Magnesium Sulphate）是治疗支气管哮喘常用的药物，具有抗炎和扩张支气管的作用。

重症支气管哮喘是一种严重的呼吸道疾病，严重程度可能会危及生命。

甲基强的松龙与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘已经成为临床常见的治疗方案。

研究表明，甲基强的松龙和硫酸镁对重症支气管哮喘的治疗具有显著效果，可以有效减轻患者的呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，同时也可以降低气道炎症和痉挛，改善患者的肺功能。

甲基强的松龙和硫酸镁在治疗支气管哮喘的过程中能够快速发挥作用，缓解患者的急性症状，提高治疗的有效性。

目前关于甲基强的松龙与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘的疗效及安全性仍存在争议，有研究显示在一些情况下可能会出现不良反应或治疗效果不明显的情况。

有必要对甲基强的松龙与硫酸镁的治疗效果进行深入研究，以更好地指导临床实践并提高治疗效果。

1.2 研究目的本研究旨在探讨甲基强的松龙与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘的效果及其优势，为临床治疗提供科学依据和指导。

具体目的包括：1. 分析甲基强的松龙与硫酸镁的作用机制，探讨其在治疗重症支气管哮喘中的作用途径；2. 评价甲基强的松龙与硫酸镁联合治疗在重症支气管哮喘患者中的疗效，包括症状改善情况、肺功能恢复情况等指标；3. 比较甲基强的松龙单药治疗和与硫酸镁联合治疗的疗效差异，寻找最优治疗方案；4. 探讨甲基强的松龙与硫酸镁治疗重症支气管哮喘可能存在的不良反应及对策；5. 分析甲基强的松龙与硫酸镁联合治疗在重症支气管哮喘中的可行性，并展望其在临床应用中的前景。

2. 正文2.1 甲基强的松龙与硫酸镁的作用机制2. 免疫调节作用：甲基强的松龙可以调节免疫系统的功能，降低免疫反应过度引起的炎症反应，减少支气管哮喘的发作频率和严重程度。

3. 平喘作用：硫酸镁可以通过抑制肌肉收缩，扩张气道，减轻支气管痉挛，从而缓解支气管哮喘患者的呼吸困难和喘息。

呼吸科常用药物在呼吸科临床治疗中，药物是不可或缺的一部分。

不同的药物具有不同的作用机制和临床应用，其中包括抗生素、激素、支气管扩张剂等。

在这篇文章中，将对呼吸科常用药物进行介绍和分析。

一、抗生素抗生素是治疗呼吸道感染的重要药物。

目前，广谱抗生素已被广泛应用于临床治疗。

对于不同类型的病原体，选择不同的抗生素能够有效地缩短病程并降低并发症的发生。

1. 青霉素：青霉素是治疗呼吸道感染的一线药物。

它具有广谱、安全的优点，对于革兰阳性菌和某些革兰阴性菌均有良好的杀菌作用。

在应用过程中，应注意解敏反应和交叉过敏。

2. 头孢菌素：头孢菌素是青霉素的一种替代品，具有广谱、高效的杀菌作用，可有效抑制革兰阴性菌和革兰阳性菌。

在应用过程中，应注意耐药情况。

3. 硝基咪唑类：硝基咪唑类抗生素是一种新型的广谱抗生素，对多种细菌有杀菌作用，尤其是对一些耐多种抗生素的细菌也具有很好的杀菌作用。

应用过程中，应注意心律失常和神经系统的不良反应。

二、激素激素是治疗呼吸系统疾病的常用药物，具有抗炎、免疫抑制等作用。

在临床应用中，它们主要被用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病。

1. 糖皮质激素：糖皮质激素是治疗哮喘和慢性阻塞性肺病的重要药物。

它的作用机制是减轻炎症反应，缓解呼吸道的症状。

在使用过程中，应注意萎缩性鼻炎、下肢水肿等副作用。

2. 氟喹诺酮类：氟喹诺酮类激素是最新的、治疗哮喘的新型药物，具有较好的抗炎作用，能够较快地缓解呼吸道的痉挛和炎症反应。

在应用过程中，应注意胃肠道不良反应和中枢神经系统的不良反应。

三、支气管扩张剂支气管扩张剂是治疗慢性阻塞性肺病和哮喘的主要药物之一。

它的作用机理是通过扩张支气管，增加呼吸道通畅性，缓解呼吸困难。

1. β2受体激动剂：β2受体激动剂是治疗哮喘和慢性阻塞性肺病的主要药物之一。

它的作用机理是通过扩张支气管和减少炎症反应，缓解呼吸困难。

应注意心律失常和交感神经的不良反应。

2. 镁剂：镁剂可以扩张支气管和减少炎症反应，能够有效地缓解哮喘的症状。

镁剂在呼吸系统疾病的临床应用进展1．镁剂在支气管哮喘中的应用硫酸镁（MgSO4）是临床上使用最广泛的镁盐制剂。

早在1936年Reello就最先观察到支气管哮喘患者滴注硫酸镁后呼吸困难和喘息得到缓解的现象。

1987年Okayama等报道哮喘急性发作患者，静滴MgSO4后呈现出明显的支气管扩张效应，肺功能测定证实MgSO4能有效降低呼吸道阻力，提高用力肺活量和第一秒末用力呼气容积（ForcedexpiratoryVolumeat1secondFEV1），改善肺功能，缓解哮喘症状。

Mangat等[2]观察到MgSO4雾化吸入也具有同样的作用，并作了一组临床对照研究显示：给予MgSO4溶液3ml（3.2浓度）吸入后，哮喘症状得到了有效控制，与沙丁胺醇雾化组对照，两组呼气峰流速（PeakExpiratoryFlowRacePEFR）分别提高了35和42（P>0.01），由此证实静滴和雾化硫酸镁均具有确切的平喘效果。

Ciarallo等[3]的研究发现有些哮喘患者使用β2受体激动剂无效，而使用硫酸镁却可发挥良好地解痉平喘作用：试验中32位6~18岁的中重度哮喘患儿，连续3次给予β2受体激动剂气雾吸入，呼吸困难仍未明显缓解，肺功能检测PEFR值仍低于预计值的60，此时给与25MgSO4溶液（25mg/kg）静点，结果50min 后，MgSO4治疗组FEV1值提高了34，对照组下降了1(P=0. 05)，持续到第110min时，治疗组FEV1达到最大值，提高了75，对照组只提高了5，同时治疗组FVC、PEFR、呼吸困难评分（dyeascores）及动脉血氧饱和度（SaO2）也都较对照组有显著改善。

为了进一步探讨MgSO4与β2受体激动剂联合使用治疗哮喘的作用，Nain等[4]将25MgSO4溶液3ml与沙丁胺醇溶液2.5mg放入同一容器中雾化（等量沙丁胺醇等量生理盐水雾化作对照），结果10min后，两组的PEFR值分别提高61和31（P=0.01），证实MgSO4与β2受体激动剂联用较单用β2受体激动剂更加有效，二者具有协同作用。

硫酸镁注射液的临床应用硫酸镁注射液的临床应用一：药物概述硫酸镁注射液是一种常用的药物，通过静脉注射给予患者，具有一定的镇痛和抗痉挛作用。

它主要用于以下方面的临床应用：1. 急性乳酸中毒的治疗硫酸镁注射液可用于急性乳酸中毒的治疗，通过纠正酸碱平衡，减轻患者的症状。

2. 子痫前期和子痫的治疗硫酸镁注射液在妇产科领域中被广泛使用，可用于子痫前期和子痫的预防和治疗，保护母婴安全。

3. 支气管哮喘的急性发作处理在呼吸内科中，硫酸镁注射液可用于处理急性支气管哮喘的发作，通过扩张气道，从而缓解患者的呼吸困难。

4. 肌肉痉挛和疼痛的缓解硫酸镁注射液也可用于缓解肌肉痉挛和疼痛，如胆绞痛、腹膜炎等，通过放松平滑肌和镇静神经系统。

二：给药方法和用量硫酸镁注射液一般通过静脉注射给予患者，注射速度要缓慢，以免发生不良反应。

具体的给药方法和用量如下：1. 急性乳酸中毒的治疗成人剂量：根据患者的具体情况，通常每小时给予0.2-0.3 g硫酸镁，连续用药12-24小时。

儿童剂量：根据患者的体重和年龄，通常每小时给予10-15 mg/kg硫酸镁，连续用药12-24小时。

2. 子痫前期和子痫的治疗成人剂量：根据患者的具体情况，通常每小时给予4-6 g硫酸镁，持续至评估子痫前期缓解。

儿童剂量：根据患者的体重和年龄，通常每小时给予100-150 mg/kg硫酸镁，持续至评估子痫前期缓解。

3. 支气管哮喘的急性发作处理成人剂量：根据患者的具体情况，通常每次给予2 g硫酸镁，可重复使用。

儿童剂量：根据患者的体重和年龄，通常每次给予25-50mg/kg硫酸镁，可重复使用。

4. 肌肉痉挛和疼痛的缓解成人剂量：根据患者的具体情况，通常每次给予4-8 g硫酸镁，可根据需要重复使用。

儿童剂量：根据患者的体重和年龄，通常每次给予100-200 mg/kg硫酸镁，可根据需要重复使用。

三：禁忌症和不良反应在使用硫酸镁注射液时，需要注意以下禁忌症和不良反应：1. 禁忌症a. 严重肾功能不全或透析患者；b. 心血管系统疾病，如高血压、心绞痛等；c. 严重肝功能不全；d. 对硫酸镁过敏或有其他过敏史。