15
咳嗽的治疗
咳嗽变异型哮喘:其治疗与哮喘相同,主要使用糖皮 质激素和支气管舒张药。
鼻后滴流综合征:主要针对引起咳嗽症状的鼻和鼻窦 疾病的治疗。1)避免过敏原暴露2)改善炎症反应和分 泌物的产生3)控制感染。 治疗效果不佳时选择鼻腔冲洗、引流或手术治疗。 嗜酸细胞性支气管炎:对糖皮质激素治疗反应良好, 治疗后咳嗽常明显减轻或消失。支气管舒张药治疗无效。
呼吸系统疾病 呼吸道:刺激性气体吸入,异物,炎症, 肿瘤,出血 肺实质:肺炎,肺间质疾病 胸 膜:胸膜炎,气胸 肺血管:肺栓塞
8
咳嗽的常见原因
心脏疾病
左心功能不全—肺淤血-肺水肿 服用药物:ACE inhibitors 中枢性因素 脑炎、脑膜炎 心因性咳嗽(焦虑症)
9
咳嗽: 临床表现
咳嗽性质: 干性咳嗽 (干咳) nonproductive cough 急性咽喉炎,急性支气管炎,肺结核… 湿性咳嗽 (productive cough) 慢性支气管炎,肺炎,肺脓肿,支气管扩张… 咳嗽的时间与节律 :长期慢性、急性、晨起、夜间 咳嗽的音色:金属音调:纵隔肿瘤,支气管癌压迫气管 声嘶:喉炎,喉癌 痰的性状和量: 伴随症状:发热、胸痛、呼吸困难、大量脓痰、咯血、杵状 指、哮鸣音等 10
胃食管返流性咳嗽:1)调整生活方式2)制酸药3) 促胃动力药4)治疗胃十二指肠的基础疾病。
16
咯血
17
咯血(hemoptysis) :
喉以下的呼吸器官出血,经咳嗽动作从口腔排出 咯血的鉴别
首先与口腔、咽、鼻出血鉴别
重点:与呕血鉴别
18
咯血与呕血定鉴别要点
病因 出血前症状 出血方式
咯血 支气管与肺/心脏 喉痒,胸闷,咳嗽 咯出 呕血 胃/十二指肠/肝/胆道 上腹不适,恶心呕吐 呕出