呼吸系统疾病诊断治疗新进展综述--高占成ppt课件

青霉素或头孢菌素类抗生素无效。
治疗要点
对症治疗： 对剧烈呛咳者，应适当给予镇咳药。 若继发细菌感染，可根据痰病原学
检查，选用针对性的抗生素治疗。
（六）护理诊断
1、体温过高 与致病菌引起肺部感染有关 2、消理呼吸道无效 性休克
（六）护理措施
1、基础护理：卧床休息，监测病情（包括 神志、呼吸、脉搏、血压及尿量等、观察 热型。重症肺炎不一定有高热，应重点观 察儿童、老年人、久病体弱者的病情变 化），饮食（足够蛋白质、热量及维生素、 补充足够的水份2-3L/d）；给氧
3、典型体征:肺实变征
（三）实验室检查
1、 WBC 10~20×109 /L N 80% ↑ 核左 移 中毒颗粒
2、痰涂片及痰培养可发现病原菌 3、 X线肺叶或肺段密度均匀的阴影
内科护理学第二章第七节
（四）诊断要点
•症状： •体征： •X线： •病原菌检查诊断：
（五）治疗要点
1、抗菌药物治疗 1)一经诊断即应与抗生素治疗，不必等待细 菌培养结果 2)首选青霉素G，根据病情轻重、有无并发症 确定用药途径及剂量
2、肺源性呼吸困难
临床上分三种类型 : ①吸气性：吸气时呼吸困难显著，重者出 现 “ 三凹征 ”（胸骨上窝、锁骨上窝、 肋间隙）。 ②呼气性：呼气费力，呼气时间延长，常 伴哮鸣音. ③混合性
3、咯血(hemoptysis)
1)定义：喉以下呼吸道和器官出血经口咳出。 2)原因： 3)分型：痰中带血、少量咯血 (<100 ml
呼吸系统疾病
鼻
呼 上呼吸道
咽
吸
呼
喉
气管
吸 道 呼吸系统结构功能 左主支气管
系
下呼吸道 右主支气管
统
肺

感冒与流感
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感冒与流感概述
感冒和流感是常见的呼吸系统 疾病，主要由病毒引起，具有 传染性。
症状与诊断
感冒和流感的症状包括发热、 咳嗽、喉咙痛、流鼻涕等。诊 断通常基于症状和病毒检测。
治疗与管理
治疗感冒和流感主要采用对症 治疗，如休息、喝水、使用解 热镇痛药等。预防措施包括接 种疫苗和保持良好卫生习惯。
症状与诊断
哮喘的症状包括喘息、胸闷、咳嗽等。诊断通常 基于症状和肺功能测试。
并发症与注意事项
哮喘可能引起慢性阻塞性肺病（COPD）等并发症。 患者应定期接受评估和治疗，以控制症状并保持 良好的生活质量。
慢性阻塞性肺病（COPD）
COPD概述
COPD是一种慢性炎症性疾病，导致气道狭窄，引起呼吸 困难等症状。
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呼吸系统疾病的病因与症状
感冒与流感的病因与症状
感冒与流感的病因
感冒和流感是由病毒引起的呼吸道疾病，主要通过飞沫传播 。
感冒与流感的症状
感冒和流感的症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕 、头痛等。
哮喘的病因与症状
哮喘的病因
哮喘的病因较为复杂，通常与遗传、 环境因素、过敏原等有关。
哮喘的症状
保持呼吸道通畅
注意保持呼吸道通畅， 避免异物堵塞。
合理用药
定期检查
避免吸烟
遵医嘱用药，不随意增 减药物剂量或停药。
定期进行呼吸系统检查， 以便及时发现并治疗疾
病。
吸烟是呼吸系统疾病的 重要诱因，应尽量避免
吸烟或戒烟。
提高呼吸系统健康的生活方式
健康饮食
多吃富含维生素、矿物质和抗 氧化物质的食物，如新鲜蔬菜
肺癌

杯状细胞增生,上皮鳞状化生 (2)呼吸道腺体变化: 粘液腺增生、肥大 (3)呼吸道管壁的变化：软骨及平滑肌萎缩
4、慢性支气管炎的并发症: (1)支气管扩张 (2)肺气肿 (3)慢性肺源性心脏病 5、肺硅沉着症：简称矽肺,在环境中长期吸入大量游离的二氧化硅粉尘,沉着于肺引起。 6、矽肺病因和发病机制 二氧化硅→肺组织→巨噬细胞吞噬、自溶死亡、释放致纤维化因子→引起纤维细胞增生、其它巨噬
2、右心室：肥厚，心腔扩张，心脏重量增加，心尖钝圆，肺动脉圆锥显著膨隆
肺心病：右心壁增厚，右心腔扩张
一、病因和发病机制 二、病理变化： 三、分期： 四、合并症：
第四节 肺尘埃沉着症
肺尘埃沉着症：因长期吸入有害粉尘，引起以肺广泛纤维化为主要病变的疾病，简称尘肺。 有机尘肺：农民肺、棉尘肺、蘑菇尘肺、蔗尘肺、皮毛尘肺 无机尘肺：硅沉着症、煤工尘肺、石棉沉着症 肺硅沉着症：简称矽肺，在环境中长期吸入大量游离的二氧化硅粉尘，沉着于肺引起。
1、大叶性肺炎：由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维渗出为主的炎症。临床表现：起病急骤，寒 战高热，咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难（多见于青壮年，多发生于冬春季）
(1)病因和发病机制： (2)病理变化和病理临床联系： (3)结局和并发症
1）病因：肺炎球菌（肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌） 2）发病机制： ①细菌侵入肺泡→组织变态反应。 ②肺泡壁毛细血管扩张，通透性增高→浆液和大量纤维素渗出→细菌和炎症沿肺泡间孔或呼吸性细支
一、病因和发病机制：各种慢性疾病导致肺循环阻力增高及肺动脉压增高，引起右心室负荷加重， 导致右心室肥厚、扩张。
1、肺疾病：慢性支气管炎并发肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺尘埃沉着病 2、胸廓性疾病：胸廓病变、脊柱弯曲 3、肺血管疾病：肺毛细血管床显著减少

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1. 呼吸系统疾病总论 2. 呼吸系统疾病的常见病因 3. 呼吸系统疾病的主要临床表现
4. 呼吸系统疾病的诊断方法
5. 呼吸系统疾病的防治
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呼吸系统疾病的诊断
（一）病史 传染性疾病（肺TB）接触史 个人史、职业史 －吸烟史 吸烟指数（包年支） －职业性粉尘和化学物质接触史 过敏史、寄生虫饮食史、家族史
预防 限制气道压力
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机械通气的并发症
低血压 预防：限制气道压，减少潮气量
呼吸机相关性肺炎 预防：注意无菌操作、及时清除冷凝水 等
腹胀 气管食道瘘
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呼吸系统疾病现状与防治展望
呼吸道感染性疾病仍然是危害人民身体健康的主要因 素，且由于病原菌的变迁，治疗愈来愈困难。
慢性阻塞性肺病、肺癌的发病率和死亡率仍不断上升， 劝阻吸烟、减少空气污染是预防这些疾病发生、发展的关 健。
吸烟：主要危险因素 感染：各种细菌、病毒、支原体等 理化因素：刺激性烟雾、粉尘等大气污
染现象 气候：寒冷 过敏因素：尘螨，花粉等 遗传因素：哮喘与遗传有一定的关系 其它因素：呼吸道局部防御及免疫功能
降低 11
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1. 呼吸系统疾病总论 2. 呼吸系统疾病的常见病因
3. 呼吸系统疾病的主要临床表现
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1. 呼吸系统疾病总论
2. 呼吸系统疾病的常见病因
3. 呼吸系统疾病的主要临床表现 4. 呼吸系统疾病的诊断方法 5. 呼吸系统疾病的防治
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1. 呼吸系统疾病总论
2. 呼吸系统疾病的常见病因
3. 呼吸系统疾病的主要临床表现 4. 呼吸系统疾病的诊断方法 5. 呼吸系统疾病的防治
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呼吸系统疾病的常见病因
检测技术的发展，使诊断和鉴别诊断更加灵敏和准确。 各种新研制的抗生素对感染性疾病提供更有效的治疗手 段。

二、治疗及护理 1、缓解气道阻塞 原则是祛痰、解痉和控制感染。 2、加强呼吸肌锻炼即练习腹式呼吸及“缩唇”
呼气，每日2~3次，每次10~15分钟，以改善通气， 锻炼膈肌。
3、使用钙离子通道阻滞剂如销苯吡啶，尤适用 于伴高血压、冠心病者，既有助解除支气管痉挛， 又能扩张肺血管降低肺动脉压力。
4、戒烟、预防感冒，加强营养，进行耐寒锻炼。 5、已有明显低氧血症者，可行控制性氧疗。
第十五节 阻塞性肺气肿与并发的肺 源性心脏病
肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺 泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、 充气和肺容积增长或同时伴有气道壁破坏的病理状 态。 一、发病原因
1、吸烟 2、感染因素 3、理化因素 4、气候 5、过敏因素
二、临床表现
1、多缓慢起病，病程较长，反复急性发 作而加重。
要时负压吸引。
•
(3)轻度(如肺压缩不超过20％)闭合性自发性气胸无明显症状者可不抽气。
经休息，气体可自行吸收而痊愈。
•
(4)内科治疗无效者，可采用胸腔镜或开胸肺组织裂口修补手术。
•
(5)慢性气胸(3个月以上)，用负压吸引；复发性气胸，可在气体很少时，
胸腔内注射滑石粉、短小棒状杆菌或50％葡萄糖液作胸膜粘连治疗。
•
3.或用注射器在胸腔内抽到气体。 治疗原则
•
1.少量闭合性气胸以抽气治疗即可。开放性气胸需作闭式引流。
•
2.高压性气胸应做紧急抽气，后作闭式引流。
3.治疗原发病。
• 辅助检查
• 1.气胸必须做胸片检查，若病情危重亦 可暂作胸透；
• 2.病情反复治疗效果差者应做胸腔镜或 胸腔造影、CT等检查。
• 治疗
•
5.对症处理。咳嗽剧烈者可给可待因。保持大便通畅，必要时给缓泻剂。