隐睾的概述
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成人隐睾的概念成人隐睾,又称为隐睾症,是指睾丸在胚胎发育时未能降至阴囊内,而停留在腹腔或腹股沟管道中,无法在出生后正常的位置。
这是一种常见的生殖系统发育异常,通常发生于男性婴儿,但也有极少数情况发生在女性。
成人隐睾的发病原因有多种,其中最常见的是睾丸下降激素异常和肌肉收缩无力。
胎儿发育过程中,睾丸通过腹腔和腹股沟间隙前往阴囊,睾丸下降激素的不足或其他身体因素可能会影响这一过程。
此外,如果胎儿腹股沟区的肌肉收缩无力,也可能导致睾丸无法完全下降至阴囊内。
遗传因素和环境因素也可能与发病有关。
成人隐睾的临床表现主要有以下几方面。
首先,患者可能会出现阴囊、会阴和腹股沟区的肿胀和疼痛。
其次,由于睾丸未能降至阴囊,患者的睾丸在腹股沟或腹腔内发育。
因此,成人隐睾患者的睾丸可能会呈现较小的大小和质地异常。
此外,由于睾丸在腹腔或腹股沟内的位置相对不固定,患者可能会出现睾丸扭转的情况,导致睾丸缺血、坏死等严重后果。
如果成人隐睾不及时治疗,可能会引发一系列的并发症。
首先,由于睾丸在腹内发育,其温度较体温要高,这可能会引起生精功能异常,从而导致不育症。
其次,隐睾还容易发生扭转、炎症、疝气等并发症,这些并发症都可能对患者的健康造成严重影响。
对于成人隐睾的治疗,常见的方法包括手术矫正和药物治疗。
手术矫正通常是将睾丸从腹腔或腹股沟中移至阴囊内,使其达到正常的位置。
根据患者的具体情况,手术可以通过腹腔镜或开放手术进行。
药物治疗通常是通过补充睾丸下降激素来促使睾丸下降。
这些治疗方法旨在恢复睾丸的正常功能和位置,以减少并发症的发生。
在预防成人隐睾方面,父母在孕期就需要关注胎儿的发育情况。
定期进行产前检查,如果发现有隐睾的迹象,及时采取治疗措施。
此外,保持良好的生活习惯,避免暴露于有害物质,也有助于减少隐睾的风险。
总之,成人隐睾是一种常见的生殖系统发育异常,主要表现为睾丸未能完全下降至阴囊内。
早期治疗对于预防并发症的发生至关重要。
通过手术矫正和药物治疗,可以恢复睾丸的正常位置和功能,从而预防不育症等并发症的发生。
隐睾的名词解释
隐睾指的是男性在生殖系统内有一个睾丸,却没有外露出来的情况。
它常常是一种非常少见的病理结构,可能是由于睾丸附着不良、或者因为其他原因而导致的。
隐睾出现的最常见的原因是大体内畸形,通常具有外部表现,但也可以有内部结构改变的可能。
隐睾在医学上也称为“腹腔或腹膜性睾丸”,可能会出现在腹腔
内或者胸腔内,它可以完全被腹腔膜遮住,而不会有任何外露的迹象。
腹腔或腹膜性睾丸的出现可能是由于睾丸形态的畸形,或者是因为某种疾病而引起的睾丸附着不良,或者其他不明原因而引起的。
患有隐睾的男性一般来说不会有什么感觉,特别是小儿期和青春期,有时候可能会有一些轻微的疼痛感,但是这种疼痛感很快就会消失。
此外,有些男性会出现尿道的反弹症状,但这很少见。
隐睾的检测方式有很多种,包括血液检查、超声波检查、膀胱灌注检查以及X线检查等等。
有时候,经过相关检查之后,会发现腹膜或者腹腔内出现了一些结构性的异常变化。
一旦发现有隐睾的情况,治疗方式也是不同的。
普遍来说,如果症状没有太大,可以采取观察的方式,并定期进行检查;如果病情较重,可以采用手术的方式进行治疗,以减少伴随的并发症的发生。
总的来说,隐睾是非常少见的病理结构,一般来说也不会有太大的影响,但有时候会出现相关的并发症。
因此,当发现情况不寻常时,一定要定期到医院检查,以避免不必要的后果出现。
另外,也要注意做好预防,比如调整自己的作息时间、多运动、多吃水果蔬菜等,以
减少发生疾病的可能性。
【疾病名】隐睾【英文名】cryptorchidism【缩写】【别名】incomplete orchiocatabasis;睾丸下降不全;隐睾症【ICD号】Q55.2【概述】隐睾系指一侧或双侧睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至同侧阴囊内,又称睾丸下降不全,是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一。
【流行病学】隐睾在不同生长发育时期,其发病率呈逐渐下降趋势。
据报道新生儿隐睾的发病率约占4%,早产儿为30%,体重不足1800g的早产儿高达60%~70%,1岁时降至0.6%~0.8%,青春期隐睾发病率约为1%,成年人为0.3%。
表明在出生后睾丸仍可继续下降。
据Scorer统计,出生后隐睾自行下降时间主要在生后3~6个月内,6个月后隐睾继续下降的机会明显减少。
Kleinteich等统计一组3612小儿中28人(0.8%)在满1岁时仍有隐睾,这一数字与青春期隐睾发病率无明显差异,说明1岁以后隐睾几乎不会自行下降至阴囊。
隐睾发生率单侧多于双侧,约为5∶1,右侧隐睾占70%,左侧占30%。
有遗传倾向,父子间发病率为1.5%~4%,兄弟间为6.2%。
【病因】由于胎儿期睾丸正常下降的机制尚不清楚,因此隐睾的病因学也有多种说法。
1.内分泌学说 有学者通过内分泌功能测定,认为隐睾可能是青春期前下丘脑-垂体-性腺轴功能失衡,黄体生成素(LH)-间质细胞(leydies cell)轴分泌不足,导致血浆睾酮降低,因为睾丸下降与睾酮水平密切相关,也有学者测定隐睾患者睾酮水平正常,提出主要是5α-还原酶缺乏,使双氢睾酮产生障碍,或是靶器官雄激素受体不足或受体基因突变等因素,妨碍睾酮与靶细胞受体蛋白结合。
某些垂体促性腺激素和雄激素紊乱疾病如Kallmann综合征(LH-R H不足),无脑畸形垂体发育不全等多伴有隐睾症,也表明垂体促性腺激素及雄激素之间与睾丸下降有一定关系。
近来有人在隐睾患者血中发现抗促性腺激素细胞抗体,提出隐睾可能是患者垂体自身免疫性疾病。
小儿外科小儿隐睾的疾病健康教育一、隐睾的基础知识(一)睾丸的位置在哪里?睾丸位于阴囊内,左右各一,分内侧、外侧两面,前后两缘和上下两端。
其前缘游离,后缘有血管、神经和淋巴管出入,并与附睾和输精管的睾丸部相接触。
(二)什么是隐睾症?隐睾症是指睾丸未能按正常发育过程自腰部腹膜后下降至阴囊,阴囊内无睾丸,是小儿泌尿生殖系统最常见的一种畸形。
其包括睾丸缺如、睾丸异位及睾丸未降或睾丸下降不全。
(三)在阴囊内摸不到睾丸就是隐睾症吗?隐睾症分真性隐睾症和假性隐睾症两种。
假性隐睾症是指在阴囊内摸不到睾丸,但阴囊上方或腹股沟部可摸到睾丸;真性隐睾症不但在阴囊内摸不到睾丸,就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸,其位置过高,常位于腹腔内。
(四)新生儿隐睾症如何处理?隐睾症随年龄增长其发病率呈下降趋势,说明在出生后睾丸仍可继续下降。
足月产男婴出现隐睾症者,70%~77%的隐睾通常会在出生后3个月内自发下降至阴囊,但6个月后继续下降的机会明显减少。
因此,若新生儿出生后立即检查,阴囊内摸不到睾丸,并不能诊断为隐睾症,必须3个月后进行复查,仍不能扪及睾丸者,才诊断为隐睾症。
(五)隐睾症的病因有哪些?隐睾症的病因尚不完全清楚。
目前认为与内分泌、遗传和物理机械等多个因素有关。
(六)隐睾症的临床表现有哪些?一般无自觉症状,主要表现为隐睾侧阴囊发育差,阴囊空虚,扪不到睾丸。
隐睾侧阴囊扁平,双侧者阴囊发育较差。
触诊时隐睾侧阴囊空虚,不能扪及睾丸。
经仔细检查约80%的隐睾症患儿可在体表扪及睾丸。
(七)隐睾症有哪些类型?1睾丸回缩睾丸有时位于腹股沟区,但可推入阴囊底。
睾丸回缩是由于提睾肌收缩引起的一时性睾丸位置异常。
2.真性隐睾(1)腹腔内高位隐睾:睾丸位于腹腔内,腹股沟区不能触及睾丸。
(2)腹股沟型隐睾:睾丸位于腹股沟管外环处,可于腹股沟区触及。
(3)阴囊高位隐睾:睾丸位于阴囊上口,不能推入阴囊底。
(4)滑动性隐睾:睾丸位于腹腔内,有时位于腹股沟3.异位睾丸睾丸未经正常途径下降到阴囊,可位于耻骨联合上、股内侧、会阴、阴茎根及对侧。
隐睾的概述
隱睾是最常见的男性生殖器异常疾病,隐睾的诊断和正确合理的处理对预后极为重要,本文通过对近几年关于隐睾的文献温习,并作一概述。
标签:隐睾;诊断;治疗
隐睾(cryptorchidism,Undescended testes,UDT)是最常见的男性生殖器异常疾病。
约3%正常男性新生儿会发现隐睾,而早产儿中高达30%[1]。
单侧隐睾较双侧多见,单侧右侧较左侧多见。
1. 隐睾的分类
隐睾包括:睾丸下降不全、睾丸异位、睾丸缺如。
睾丸下降不全指睾丸未能通过腹股沟管沿腹膜鞘突下降至阴囊底部,停留在下降途中某一位置,包括停留在腹腔内;睾丸异位指睾丸离开正常的下降途径,位于途径以外的位置,如会阴部、股部、耻骨上或对侧阴囊;睾丸缺如指:一侧或双侧无睾丸,约占隐睾的3-5%。
2. 隐睾的病因
目前认为隐睾与内分泌调节异常、雄激素受体异常、解剖结构异常、遗传、环境等单一或多因素相关。
有研究发现MIS(苗勒管抑制物)可诱发睾丸下降,可调节生殖细胞生长,MIS功能异常,亦可能诱发隐睾【2.3】。
3隐睾的诊断
隐睾的诊断包括:体格检查和影像学检查。
隐睾的定位诊断直接影响着隐睾的治疗。
B超因简便、无创、可重复为首选辅助检查,高位隐睾因腹腔脏器的遮挡,B超易误诊为无睾症。
MRI可清晰区分睾丸和周围组织,效果较好。
CT因辐射大、对儿童腹腔结构辨别效果欠佳,故少用。
睾丸动静脉造影和精索静脉造影可准确寻找睾丸位置,但因其为有创操作,临床上不常规用于婴幼儿。
腹腔镜探查能直接了解有无睾丸、大小、位置,同时可提供治疗。
4.隐睾的危害
隐睾与生育能力直接相关,若不及早治疗,影响睾丸的生长发育,导致不育。
隐睾患者较正常人发生甚睾丸恶变的几率是25-48倍,约10%的睾丸肿瘤是由隐睾引起的[4]。
隐睾患者通常伴有外生殖器发育异常,长此以往,患者会产生严重的心理疾患[5]。
5.隐睾的治疗
睾丸自行下降一般可发生于出生后6个月内,1岁后目前认为自行下降的可能性低,隐睾的治疗目标:达到解剖的复位,挽救患者的生精功能。
有部分文献报道认为激素治疗会损伤健侧睾丸的生殖细胞【6.7】。
更多大量文献报道:小剂量应用hCG和LHRH在不会伤害生殖细胞的情况下可有效的改善隐睾的睾丸组织【8.9】。
根据最新的AUA(美国泌尿外科指南)推荐:激素治疗适用于双侧未触及睾丸的6月内的隐睾患者,目前推荐hCG(绒毛膜促性腺激素)肌注+LHRH (促黄体激素释放激素)二者合用[10]。
手术治疗的最佳时间为6-12个月。
包括分期睾丸固定术、Fowler-Stephens 睾丸固定术、腹腔镜手术。
低位隐睾多用传统手术方法。
腹腔镜可用于影像学检查未发现睾丸者,既可用于探查又可用于治疗,高位隐睾治疗多首选腹腔镜。
结论:男性不育是困扰人类生殖健康的难题,隐睾目前是男性不育的重要原因之一。
早发现、早诊断、早治疗是治疗隐睾的关键。
腹腔镜因准确定位,创伤小,恢复快得到广大泌尿外科医师的认同。
隐睾患者发生肿瘤几率高,术后亦不能降低睾丸癌的发生率,隐睾患者须严密随访。
参考文献
[1]畲亚雄.小儿外科学[M]. 人民卫生出版社,1997.
[2] Freeman E W,Gracia C R,Sammel M D,et al. Association of anti-mullerian hormone levels with obesity in late reproductive-age women[J]. Fertility and sterility,2007,87(1):101-106.
[3] 孙文鑫,王德芬,王伟,等. 血清抗苗氏管激素与睾丸发育的关系[J]. 中华儿科杂志,2003,41(4):293-293.
[4] 吴阶平泌尿外科学[M]. 山东科学技术出版社,2008.
[5] Feng S,Cortessis V K,Hwang A,et al. Mutation analysis of INSL3 and GREAT/LGR8 genes in familial cryptorchidism[J]. Urology,2004,64(5):1032-1036.
[6] Hutson J M,Hasthorpe S. Abnormalities of testicular descent[J]. Cell and tissue research,2005,322(1):155-158.
[7] 王国芳,宋翠萍,任艳芳,等. 人绒毛膜促性腺激素对单侧隐睾大鼠睾丸生殖细胞凋亡的影响[J]. 实用儿科临床杂志,2008,23(17):1385-1387.
[8] Hadziselimovic F,Hoecht B. Testicular histology related to fertility outcome and postpubertal hormone status in cryptorchidism[J]. Klinische P?diatrie,2008,220(5):302-307.
[9] Zivkovic D,Bica D G,Hadziselimovic F. Effects of hormonal treatment on
the contralateral descended testis in unilateral cryptorchidism[J]. Journal of pediatric urology,2006,2(5):468-472.
[10] Kolon T F,Anthony Herndon C D,Baker L A,et al. Evaluation and Treatment of Cryptorchidism:AUA Guideline[J]. The Journal of urology,2014.。