处方审核与用药交代

药剂科药学技能比赛规则
一、比赛形式：分组答题与个人答题
1、试卷答题形式，参与方式为个人答题。

题目内容为常用药品的适应症、用法用量、不良反应及使用注意事项等。

2、特殊管理药品处方审核，参与方式为个人答题。

比赛内容为审核随机抽取的10张特殊管理药品处方，将审核结果写在答题纸上。

3、处方审核及用药分析，参与方式为分组现场答题。

一组：门诊药房，二组;中心药房+闻露燕，三组:草药房、药库。

二、比赛规则：
1、试卷笔试答题需要在规定的时间内完成，未完成的按题目比例先扣除相应分数后，得分最高的为第一名，依次类推。

2、特殊管理药品处方审核及分析：在规定时间内审核10张处方并将审核结果写在答题纸上，未完成一张先扣除1分，每正确审核一个知识点加1分，得分最高的为第一名，依次类推。

3、处方审核及用药分析：随机抽取处方，对处方用药的合理性及配伍禁忌等进行现场分析并进行用药交代。

每答对1个知识点记1分，得分最高的组为第一名。

4、加试：比赛结果为平分时，由药剂科主任现场加试与医院药学相关的口述题。

三、比赛奖励：医院工会奖励加科室奖励
1、个人参与比赛取前六名进行奖励
2、分组参与比赛根据得分评为一、二、三名
四、比赛保障：
1、临床药学室负责个人比赛的笔试试卷题目
2、临床药学室负责处方审核及用药分析题目选择
3、门诊药房及中心药房负责提供审方用特殊管理药品的处方
4、临床药学室负责比赛场地及用品准备，负责裁判和记录成绩
5、比赛主持人：药剂科主任；协助人：临床药学室工作人员。

医院处方点评管理实施细则一、总则处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

医院依据《医院处方点评管理规范(试行)》、医院制定的《处方管理检查实施办法》、《处方点评制度》，结合医院以往处方点评工作中遇到的实际问题，制定本细则。

意在加强医院处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

二、加强组织管理(一)医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。

(二)在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组(见医院下发文件)，为处方点评工作提供专业技术咨询。

(三)药剂科成立处方点评工作小组(见医院下发文件)，负责处方点评的具体工作。

处方点评工作小组成员应当具备以下条件：1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；2、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。

三、处方点评的实施点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的____‰，且每月点评处方绝对数不少于____张；病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不少于____%，且每月点评出院病历绝对数不少于____份。

(一)点评内容1、门急诊处方按照《医院处方点评管理规范(试行)》的要求，对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。

点评结果填写《处方点评工作表》(附表1)。

2、病房(区)用药医嘱每月随机抽取病房(区)用药医嘱单____份，抽样率(按出院病历数计)不少于____%，对用药医嘱单实施综合点评。

3、专项处方点评根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，每年进行____次特定药物或特定疾病的药物(如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药)使用情况进行点评。

药房发药流程第一篇：药房发药流程药房发药实际工作流程（三环节四签名）一、接方审核过程：患者来到窗口药师起身问好：“你好！”收处方→审核（审核签字）→ 划价→ 对患者说：“请到收款处缴费，然后回来取药。

”二、调配核对过程：患者来到窗口药师起身问好：“你好！”收处方→ 再次审核→ 调配药品→ 自我核对（调配签字）→ 由另外一名药师核对（核对签字）。

三、发药交代过程：药师呼叫患者的姓名→ 将药品一种一种的递给患者，同时说明用量用法、时间（必要时说明饭前/饭后、睡前/清晨，以及其他的注意事项等）→ 最后询问患者：“还有什么不明白的地方吗？”→ 发药过程结束后，发药签字。

四、药房差错的防范措施药品调配处于整个医疗服务链的最后一环节，其正确与否直接影响医院的声誉，严重的药品调配失误甚至会危及患者的生命。

因此，防止发药差错是药师义不容辞的责任。

如何杜绝差错事故的发生，现总结为以下几点：1．加强思想教育，加强责任心教育，重视取药调配环节的重要性。

加强业务学习，熟悉药物知识，提高业务水平。

2．严格执行配方发药操作规程，遵守“四查、十对”的原则。

3．接到处方后不要先对电脑，不要急于取药，先审查处方，看科别、年龄、姓名，看有无配伍禁忌以及用药的合理性。

4.不应假设或猜想模糊处方的内容，发现问题应及时与处方医师联系。

5．做到药品的摆放要定位，随时检查药品的质量及效期，并注意是否有药品混放现象。

6．在药架上取药时，不要凭感觉在什么位置，而是要仔细查看药品包装上的药名、规格、剂量是否与处方一致，确认后再将药品放在调剂台上。

7．将处方所列药品全部配齐后，再核对电脑。

8．最后再将药品逐一与处方核对，全部准确无误后再交给病人，同时交待药品的用法用量及注意事项。

有特殊用法的还需要着重交待。

几点建议：1．医生处方书写应清楚不潦草，药名，规格，剂量应准确，最好用电子处方。

2．加强划价人员的培训，提高划价准确率。

3．配方与处方审核人员应分别由两人担任。

处方审核是干啥？前两天跟大家聊了药师工作的两个主要医疗文书——药历和处方。

药历是药师自己记录的工作档案，处方是药师发药凭据。

那么药师拿到病人的处方都做些什么呢？按照执业要求，药师凭医师处方审核、调配、核对、发药并且要对患者做用药交代和用药指导。

但是由于我国药师长期以来承担高负荷的窗口调剂工作，并没有时间来对每位患者做详细的用药服务。

如今随着药房自动发药机等设备的引入，逐渐将药师从简单传递药品的角色中释放出来，实际能为病人做的事情也越来越多了。

今天想跟大家说的是，药师审核处方那些不为大众熟知的事儿。

处方审核是处方调配中的重要环节，药师需逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

最关键、技术含量最高的是，审核处方用药是否适宜性，即用药适宜性审核。

用药适宜性审核概括起来包含以下几个方面1. 审核处方用药与病症诊断的相符性；2. 剂量、用法和疗程的正确性；3. 选用剂型与给药途径的合理性；4. 是否有重复用药现象；5. 对于需要做皮试的药物，处方上有没有表明皮试结果；6. 处方上药物之间有没有不良相互作用和配伍禁忌等。

以上只是泛泛而谈，实际工作过程中审核处方需考虑全面而细致。

就拿第1条来说，需要注意的地方很多：有没有无适应症用药的现象？有没有随意超出药品说明书适应证范围用药？有没有不适宜联合应用的药物？有没有过度治疗用药？患者是否合并有药物禁忌证？这些都是审核处方用药与病症诊断是否相符需要注意的问题。

就拿大家比较熟悉的病症——感冒做例子说说常见的药病不符的问题。

如果患者因咳嗽就诊，查血常规发现白细胞计数不高，C反应蛋白正常（白细胞计数和C反应蛋白是临床常用的用于判断是否存在感染的检查指标），却给予阿奇霉素治疗。

这属于典型的无适应症用药。

咳嗽的原因很多种，寒冷刺激、花粉过敏、气道阻塞，甚至是空气污染等等，而这些并不是阿奇霉素的适应证，只有当具有感染指征的时候才有可能需用到阿奇霉素，其余情况均不需要。

用药交待制度及程序药物交代制度是指医疗机构对患者用药进行详细记录和告知的管理制度，旨在保证患者用药的安全性和诊疗质量。

以下是药物交代制度的一般程序及相关要求。

一、药物交代程序：1.患者就诊：患者首次就诊时，由医务人员与患者进行病史采集。

2.处方开立：医务人员按照患者的病情和需要开具药物处方。

4.药房发药：符合审核的处方经医院药房发药。

5.药物指导：药师对患者进行药物指导，包括用药方法、注意事项、不良反应等。

二、相关要求：1.患者用药需详细记录：对于每位患者，医务人员需要详细记录用药情况，包括药物名称、规格、用量、频次等。

2.建立用药档案：医务人员应建立每位患者的用药档案，并按时间顺序记录用药情况。

3.用户知情同意：在使用部分有风险的药物时，医务人员需要向患者进行相关风险告知，并征得患者的知情同意。

4.保护患者隐私：药物交代制度应保护患者的隐私，谨慎处理患者用药信息，避免信息泄露。

5.病情评估及调整：医务人员需根据患者的病情实时评估药物疗效，并在必要时调整药物的剂量、频次或更换药物。

6.不良反应监测和报告：医务人员应对患者用药过程中出现的不良反应进行及时监测、记录和报告，以便进行有效处理和管理。

三、保证用药交代制度的有效性：1.健全相关制度：医疗机构应建立健全用药交代制度，包括明确权责、规范流程、完善记录等方面。

2.加强培训教育：医务人员应接受规范的药物管理培训，提高用药交代能力和意识。

3.引入信息化管理系统：医疗机构可引入信息化管理系统，提高用药交代的准确性和便捷性。

4.定期评估和改进：医疗机构应定期对用药交代制度进行评估和改进，发现存在的问题并及时解决。

综上所述，药物交代制度及程序是医疗机构保证用药安全的基本管理措施。

通过合理的程序和相关要求，可以确保患者用药的合理性、准确性和安全性，提高医疗诊断和治疗的质量水平。