处方书写规范和合理用药

处方管理制度(通用)
处方管理制度是医疗机构内部为了规范医生开具处方行为、提
高用药安全性和合理用药水平而制定的一项管理制度。

该制度是针
对医生开具处方的全部环节进行规范，包括处方书写、审核、发药、记录等，以确保患者得到适宜的药物治疗。

1. 处方书写规范：规定医生开具处方的格式、内容和要求，包
括药物名称、剂量、使用方法、用药周期、用量等必要信息，以尽
量避免信息不全造成的错误用药。

2. 处方审核：设立专门的处方审核人员，对医生开具的处方进
行审核，确认处方内容的准确性和合理性。

3. 处方发药：设置专门窗口或柜台，由专业药师按照处方进行
发药，确保药物按照规定的用量和规格提供给患者。

4. 处方记录：建立完善的处方管理系统，及时记录患者的用药
情况和处方信息，方便随时查询和追溯。

5. 用药指导：医师在开具处方后，应向患者提供详细的用药指导，包括用药方法、注意事项、不良反应等，以保障患者正确使用
药物。

6. 药物管理：医疗机构应建立药物管理制度，确保药物的储存、配送、库存管理等环节符合规范要求，防止药物滥用和浪费。

7. 审计和监督：定期对医疗机构的处方管理工作进行审计，发
现问题及时纠正；加强对医生和药师的岗前培训和持续教育，提高
他们的专业水平和责任意识；加强监督，发现违规行为及时处理。

通过实施处方管理制度，医疗机构可以有效控制用药风险，提
高患者的治疗效果和用药安全性，保障患者的权益。

最新版处方书写规范处方管理办法第一章总则第一条为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。

第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。

第二章处方管理的一般规定第五条处方标准（附件1）由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

第六条处方书写应当符合下列规则：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每张处方限于一名患者的用药。

（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

处方管理规范一、背景介绍处方管理是医疗机构中非常重要的一项工作，它涉及到患者用药的安全性和合理性。

为了规范处方管理，提高医疗质量，保障患者的用药安全，制定了以下处方管理规范。

二、处方的书写规范1. 处方纸：采用标准的处方纸，上面应包括医疗机构名称、地址、联系电话、医生姓名、执业医师证书编号等信息，以便患者和药房准确识别和联系。

2. 处方内容：处方应包括患者的姓名、性别、年龄、病历号等基本信息，以及医生对患者的诊断、用药建议、用药剂量和用药频次等详细信息。

3. 书写规范：医生在处方上应使用清晰、工整的字迹书写，避免模糊不清或出现涂改痕迹。

药品名称应使用通用名，避免使用简称或拼音缩写。

三、处方审核与核查1. 处方审核：医疗机构应设立处方审核岗位，由专职人员对处方进行审核，确保处方的合理性和准确性。

审核内容包括患者信息的完整性、药品的适应症、剂量和用药频次的合理性等。

2. 处方核查：药房人员在发药前应对处方进行核查，核对患者信息和药品信息是否一致，以及药品的剂量和用药频次是否符合医生的处方要求。

四、处方存档与管理1. 处方存档：医疗机构应建立完善的处方存档系统，将每一张处方进行归档保存。

存档内容应包括患者信息、医生信息、处方内容、发药记录等。

存档时间应符合相关法律法规的要求。

2. 处方管理：医疗机构应制定处方管理制度，明确处方的使用、传递和销毁等流程和责任。

对于违反处方管理规范的行为，应进行相应的处罚和追责。

五、处方信息的安全保密1. 处方信息的保护：医疗机构应加强对处方信息的保护，采取措施防止泄露和篡改。

只有经过授权的医务人员才能查看和使用处方信息，严禁将处方信息用于非法用途。

2. 处方信息的传递：医疗机构应建立安全可靠的处方信息传递机制，确保处方信息在传递过程中的安全性和完整性。

传递方式可以采用加密传输、专用通道等措施。

六、处方管理的监督与评估1. 监督机制：医疗监督部门应加强对医疗机构处方管理工作的监督，定期进行检查和抽查，确保医疗机构严格按照规范进行处方管理。

处方管理办法第一章总则第一条为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。

第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。

第二章处方管理的一般规定第五条处方标准（附件1）由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

第六条处方书写应当符合下列规则：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每张处方限于一名患者的用药。

（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

处方的定义、书写规范一、处方的定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

在医疗工作中，处方记录了医生对患者药物治疗方案的设计和对疾病正确用药的指导，反映了医务人员的诊疗水平与是否合理用药、合理治疗，是患者药费支出的详细清单，是医院管理部门统计用药情况、进行药占比分析的重要依据，也是处理医疗纠纷的重要举证材料。

二、处方书写规范（一）处方书写规则1.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

2.每张处方限于一名患者的用药。

3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

8.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂' 煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

9.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

10.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。

处方管理办法第一章总则第一条为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。

第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。

第二章处方管理的一般规定第五条处方标准（附件1）由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

第六条处方书写应当符合下列规则：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每张处方限于一名患者的用药。

（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

最新版处方书写规范-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1处方管理办法第一章总则第一条为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。

第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。

第二章处方管理的一般规定第五条处方标准（附件1）由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

第六条处方书写应当符合下列规则：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每张处方限于一名患者的用药。

（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

处方管理办法第一章总则第一条为规处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。

第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。

第二章处方管理的一般规定第五条处方标准（附件1）由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

第六条处方书写应当符合下列规则：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每处方限于一名患者的用药。

（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

（四）药品名称应当使用规的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规，药品用法可用规的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一处方，中药饮片应当单独开具处方。

（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每处方不得超过5种药品。

处方书写管理制度第一章总则第一条为规范医务人员书写处方，保障患者用药安全，提高医疗服务质量，特制订本制度。

第二条本制度适用于医院临床各科室医务人员书写处方的管理。

第三条医院应当建立处方书写管理制度，明确处方书写的要求和规范，规范医务人员书写处方的行为和要求。

第四条医务人员应当严格遵守处方规范，确保处方书写的准确性和规范性。

第五条医务人员在书写处方时应当根据患者病情、临床诊断和治疗方案合理选择药品，不得随意更改患者原有的治疗方案。

第六条医务人员应当详细填写处方，包括患者基本信息、临床诊断、用药名称、剂量、用法用量等内容，并在处方上签名、盖章。

第七条医院应当配备专门的药事人员，对处方进行审核，及时发现和纠正处方中的错误和不规范之处。

第八条医务人员应当及时记录患者用药情况，对患者用药效果和不良反应进行评估，并及时调整治疗方案。

第九条医院应当建立处方存档制度，对每一张处方进行归档管理，确保处方记录的完整性和安全性。

第十条医院应当定期对医务人员进行处方书写培训和考核，提高医务人员书写处方的专业水平。

第二章处方书写规范第十一条医务人员在书写处方时应当遵循以下规范：（一）准确填写患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等；（二）明确临床诊断，详细描述患者病情和诊断依据；（三）合理选择药品，包括药品名称、规格、剂量、用法用量等；（四）书写清晰，字迹工整，不得有模糊不清、涂改或错漏的情况；（五）在处方上签名、盖章，确保处方的真实性和有效性。

第十二条医务人员应当根据患者的病情和治疗需要，选择适当的药品，不得滥用抗生素、激素等药物。

第十三条医务人员在书写处方时应当严格遵循用药原则，避免药物相互作用和不良反应的发生。

第十四条医务人员应当根据患者的用药情况和疗效评估，及时调整治疗方案，避免不合理用药。

第十五条医务人员在书写处方时应当注意用药的安全性和有效性，避免不当用药和药物滥用。

第十六条医务人员应当根据患者的药物过敏史、药物不良反应史、病史等情况，合理选择药品和剂量。

处方书写规范1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方只限于一名患者的用药；3、处方用蓝色或黑色钢笔或原珠笔书写，指定用其他颜色笔填写者除外；处方字迹应当清楚，不得涂改。

如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期；4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。

5、药品名称应当使用规范的中文名称，无中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写医学代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

6、年龄应当填写患者实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

7、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用公制单位；重量以克（g ）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算。

片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位；气雾剂以瓶或支为单位。

7、西药、中成药、中药饮片，治疗项目要分别开具处方。

西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。

每张处方不得超过五种药品，不得超过五种治疗项目。

8、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等：对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出；9、用法：应明确书写口服、皮下、肌肉、静脉注射或静脉输液等；用量，一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名；10、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，必须注明临床诊断。

11、医保处方乙类、自费药品必须标注“乙类”、“自费”字样，患者签字；处方下方药品分类栏目内相应分类打（√)；12、处方一般不得超过7 日用量；急诊处方一般不得超过3 日用量；特殊药品的处方用量应当严格执行国家有关规定；13、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案；14、医师开具处方、计算机开具打印处方，需责任医师本人亲自签字、盖章，不准他人代签代盖；助理医师、实习医生必须有执业医师签章，开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

处方管理办法第一章总则第一条为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。

第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。

第二章处方管理的一般规定第五条处方标准（附件1）由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

第六条处方书写应当符合下列规则：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每张处方限于一名患者的用药。

（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。