人工血管旁路术治疗下肢动脉 硬化闭

下肢动脉闭塞症的治疗措施作者：赵月香等来源：《中国社区医师》2013年第36期抗血栓治疗对慢性病患者，合理的抗栓治疗可延缓病程进展，防止动脉急性血栓性闭塞，或预防动脉重建术及其他介入治疗后的血栓并发症；对急性动脉闭塞者，有效的抗凝药物治疗可阻止动脉血栓向其近端和远端分支动脉发展。

慢性肢体缺血可进行抗血小板治疗。

①阿司匹林：对慢性肢体缺血患者，如果合并有症状的冠心病或脑血管疾病，与无抗血小板治疗相比，推荐终身服用阿司匹林75～325mg/日；如果不合并有症状的冠心病或脑血管疾病，也建议终身服用阿司匹林；对接受腹股沟下人工血管搭桥的患者，建议应用阿司匹林。

②噻氯匹定：建议用氯吡格雷代替噻氯匹定。

③氯吡格雷：与无抗血小板治疗相比，推荐氯吡格雷，但建议首选阿司匹林。

④西洛他唑：对致残性间歇性跛行患者，如果保守治疗、调整危险因素和运动疗法无效并且没有外科手术或导管介入治疗指征，建议应用西洛他唑。

对非致残性间歇性跛行患者，不建议应用西洛他唑。

⑤前列腺素：对肢体缺血患者，不推荐使用前列腺素。

⑥其他药物：对间歇性跛行患者，不推荐使用抗凝药。

急性肢体缺血①肝素：对急性动脉栓塞或血栓形成患者，建议立即应用普通肝素进行全身抗凝治疗。

对于接受栓子切除术的患者，建议应用普通肝素全身抗凝后长期服用维生素K 拮抗药预防血栓复发。

②溶栓：对急性（扩血管治疗血管扩张药应根据具体情况，灵活选择。

通过扩张血管，改善侧支循环，增加缺血区的血供，临床症状可得到控制。

现应用较多且有广泛应用前景的是激肽释放酶和前列腺素E1。

除具扩血管作用外，它们还具有抗血小板聚集、溶解纤维蛋白等作用。

胰激肽酶释放片（TPK）西方国家从20世纪70年代就用此药治疗外周血管疾病，患有急性心肌梗死及出血风险高的疾病的患者禁用或慎用。

用法：56-112 U，3次/日，饭前服用，6-8周为1个疗程。

血管舒缓素可扩张小动脉，用于外周血管病的治疗。

颅内高压、肿瘤、严重心衰患者禁用。

摘要：人工血管作为一种重要的医疗器械，广泛应用于治疗血管疾病。

然而，人工血管植入后可能存在并发症和后遗症，因此制定合理的后续治疗方案至关重要。

本文将详细阐述人工血管植入后的后续治疗方案，包括常规随访、并发症处理、长期维护以及心理支持等方面。

一、引言人工血管作为一种替代自体血管的医疗器械，已广泛应用于治疗下肢动脉硬化闭塞症、主动脉瘤、血管瘤等血管疾病。

然而，人工血管植入后可能存在并发症和后遗症，如感染、血栓形成、血管狭窄等。

因此，制定合理的后续治疗方案对于提高患者生活质量、延长人工血管使用寿命具有重要意义。

二、常规随访1. 随访频率：患者应在术后1个月内进行首次随访，此后每隔3个月进行一次随访，直至术后1年。

之后，根据患者病情变化调整随访频率。

2. 随访内容：包括血压、心率、体温、心率变异性、肢体远端血运、皮肤温度、血管杂音等生命体征的监测；人工血管通畅情况的评估；血管并发症的筛查。

3. 随访方式：可采用门诊随访、电话随访、家庭访视等方式进行。

三、并发症处理1. 感染：一旦发现人工血管感染，应立即进行病原学检测，并根据检测结果选择敏感抗生素进行治疗。

必要时，可考虑更换人工血管。

2. 血栓形成：患者应遵循医嘱服用抗凝药物，定期监测凝血功能。

一旦发现血栓形成，应立即进行溶栓治疗或手术取栓。

3. 血管狭窄：患者应定期进行血管造影检查，发现血管狭窄时，可进行球囊扩张或支架植入等治疗。

四、长期维护1. 生活习惯：患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适当运动等。

2. 预防感冒：加强个人卫生，避免感冒等呼吸道感染。

3. 定期检查：定期进行血管彩超、CT、MRI等影像学检查，了解人工血管通畅情况。

4. 抗凝治疗：长期服用抗凝药物，防止血栓形成。

五、心理支持1. 心理疏导：对患者进行心理疏导，减轻患者心理压力。

2. 社会支持：鼓励患者参加社交活动，提高生活质量。

六、总结人工血管植入后的后续治疗方案对于患者康复和生活质量具有重要意义。

下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗下肢动脉硬化性闭塞症男女均可发生，但以男性多见，且常在中年以后发病。

临床分期对确立治疗方案有重要意义，目前主要采用两种分期方法：常用的有Fontaine分期，病程分为四个临床期；另外也有Rutherford分期，其对于临床评估也有重要意义。

下肢动脉硬化闭塞症是应当采取保守治疗（单纯药物治疗）还是外科手术或血管介入治疗，主要根据临床分期进行选择。

PART.01手术适应证与禁忌证适应证：严重影响生活质量的间歇性跛行、静息痛、肢端缺血性溃疡和坏疽。

临床上根据患者的动脉硬化病变部位，血管流入道及流出道条件和全身状况，选择不同的手术方法。

通过手术或血管腔内介入治疗重建血供是挽救肢体的有效手段。

禁忌证：缺血肢体已广泛坏死，患肢严重感染引起败血症，动脉远端无可用于血管重建的流出道，严重的出、凝血功能障碍，全身情况差，重要脏器功能衰竭，难以承受血管重建手术。

PART.02动脉旁路术动脉旁路手术是治疗下肢动脉硬化性闭塞症的传统方法，采用人工血管或自体大隐静脉作为移植物，于闭塞动脉段远近端作旁路架桥，改善肢体供血。

动脉旁路手术成功的关键，除与手术技术和移植材料有关外，患者自身血管条件也很重要，应当有良好的血管流入道（即动脉旁路血管近端的血流灌注通道）和流出道（动脉旁路血管远端的血流流出通道）。

流入道和流出道动脉的血管条件和血流通畅情况直接影响旁路血管的通畅率。

因此，在行动脉旁路手术时，一定要选择近、远端血管条件最好的部位作为吻合口。

手术方式：动脉旁路手术分为解剖旁路和解剖外旁路两种。

解剖旁路即按照动脉解剖路径行旁路手术。

常用：主动脉-股动脉旁路术、髂动脉-股动脉旁路术、股动脉-胭动脉旁路术，以及股动脉-胫后动脉旁路术等。

解剖外旁路适用于全身情况差，无法耐受常规旁路手术，或者发生移植血管感染无法行解剖内旁路的患者。

常用的解剖外旁路有：腋-股动脉旁路、股-股动脉耻骨上旁路、经大腿外侧股-腘动脉旁路等。

下肢动脉闭塞治疗的最好方法
下肢动脉闭塞的治疗方法主要有药物治疗、介入治疗和手术治疗三种。

1. 药物治疗：药物治疗主要包括抗血小板药物和降脂药物。

抗血小板药物如阿司匹林可以减少血小板聚集，预防血栓形成；降脂药物如他汀类药物可以降低血脂，改善血液黏稠度，减少血栓形成的风险。

2. 介入治疗：介入治疗是通过使用导管和特殊器械来清除或扩张闭塞的血管，恢复血流通畅。

常用的介入治疗方法包括血管成形术和支架置入术。

血管成形术通过充气压力扩张血管，使其重新开放；支架置入术则是在狭窄部位植入支架，保持血管的通畅。

3. 手术治疗：手术治疗主要适用于病情较为严重的患者，特别是存在广泛闭塞或严重缺血的情况。

常见的手术治疗包括血管旁路术和血管重建术。

血管旁路术是将移植的健康血管与患者的闭塞血管连接，绕过狭窄或闭塞部位，恢复血流；血管重建术则是通过移植血管片段或人工血管来修复受损的血管。

具体选择哪种治疗方法需要根据患者的具体情况进行综合评估，包括病情的严重程度、闭塞部位、病因等因素。

因此，在确定治疗方案时，需由专业医生根据患者的具体情况进行个体化治疗方案的制定。

小腿血管堵塞最佳治疗方法小腿血管堵塞，又称下肢动脉硬化闭塞症，是一种常见的血管疾病，主要是由于动脉内膜发生病变，导致血管管腔狭窄或闭塞，影响了下肢的血液供应，严重影响了患者的生活质量。

针对小腿血管堵塞，有多种治疗方法可供选择，但究竟哪种方法才是最佳的呢？接下来，我们将详细介绍小腿血管堵塞的最佳治疗方法。

首先，药物治疗是治疗小腿血管堵塞的常见方法之一。

药物治疗主要包括抗血小板药物、降脂药物、抗凝药物等。

这些药物可以有效地改善患者的血液循环，减轻症状，延缓病情的发展。

然而，药物治疗需要长期坚持，同时也存在一定的副作用和不良反应，因此并不适合所有患者。

其次，介入治疗是一种较为常见的治疗方法。

介入治疗主要包括血管成形术、支架植入术、血管内膜剥脱术等。

这些治疗方法可以直接作用于患处血管，扩张血管，恢复血流通畅，从而缓解症状，改善患者的生活质量。

介入治疗通常具有创伤小、恢复快的特点，但也存在着术后再狭窄、血栓形成等并发症的风险。

最后，手术治疗是治疗小腿血管堵塞的最后选择。

手术治疗主要包括血管旁路术、血管移植术等。

这些手术可以直接修复受损的血管，重建血液供应，对于一些严重的病例来说，手术治疗是最有效的方法。

然而，手术治疗通常需要较长的恢复期，术后并发症的风险也相对较高。

综上所述，针对小腿血管堵塞，药物治疗、介入治疗和手术治疗都是可选择的方法，而最佳的治疗方法应该是因人而异的。

患者在选择治疗方法时，应该根据自身的病情、年龄、身体状况等因素，结合医生的建议，综合考虑各种因素，选择最适合自己的治疗方法。

同时，患者在接受治疗的过程中，也应该积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，定期复诊，以期获得更好的治疗效果。

希望本文能够帮助到有需要的患者，祝愿大家早日康复！。