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冠状动脉旁路手术(转常汇报)冠状动脉旁路手术（转常汇报）一、手术概述冠状动脉旁路手术（Coronary Artery Bypass Grafting, CABG）是一种通过手术方式重建冠状动脉血流，以改善心肌血供、缓解心绞痛和治疗心梗后遗症的有效方法。
手术过程中，医生会取患者自身的血管（通常是胸廓内动脉或桡动脉）作为旁路，将其与冠状动脉的两个主要分支——左冠状动脉和右冠状动脉——相连接，从而绕过狭窄或阻塞的部分，确保血液可以顺畅地流向心脏。
二、手术适应症1. 严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉造影显示至少一个主要冠状动脉直径狭窄超过70%。
2. 心绞痛症状明显，药物治疗效果不佳。
3. 心肌梗死后存在存活心肌，需要改善心脏供血。
4. 冠状动脉狭窄导致的慢性心力衰竭。
三、手术禁忌症1. 严重的系统性疾病，如严重的心力衰竭、感染性心内膜炎、恶性肿瘤等。
2. 无法耐受手术或麻醉。
3. 血管供体部位严重疾病，如动脉瘤、广泛钙化等。
四、手术步骤1. 麻醉：患者通常采用全身麻醉。
2. 开胸：通过胸骨正中切口开胸。
3. 获取血管：选择合适的血管作为旁路，常用的是胸廓内动脉和桡动脉。
4. 搭桥：将选取的血管一端吻合在冠状动脉狭窄近端，另一端吻合在冠状动脉远端。
5. 检查：确认吻合口通畅，无出血后关闭胸腔。
五、术后管理1. 监护：术后患者需在重症监护病房（ICU）接受24小时监护。
2. 止痛：根据患者疼痛程度给予止痛药物。
3. 抗凝：为防止血管内血栓形成，术后需使用抗凝药物。
4. 呼吸康复：鼓励患者早期进行呼吸康复训练。
5. 饮食：术后第一天开始进食，根据患者恢复情况逐渐恢复正常饮食。
六、术后注意事项1. 遵医嘱服药，包括抗凝药物、调脂药物、抗生素等。
2. 定期复查，包括心电图、血压、血脂等。
3. 注意饮食，低脂、低盐、高纤维饮食，戒烟限酒。
4. 适当运动，逐步增加活动量，避免剧烈运动。
七、风险与并发症1. 围手术期心肌梗死。
冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术(CABG)是用外科手段治疗冠心病的一种方式，顾名思义，是取患者自身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。
这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
冠状动脉旁路移植术在中国主要是应用在男性患者身上，其中年龄超过60岁的患者占80%以上。
和机体其他器官一样，心脏也需要连续不断的血供，心脏自身的血供任务主要由心脏左冠状动脉和右冠状动脉担任。
但随着年龄的增长，这些动脉会因脂质沉积变得狭窄、丧失弹性，即动脉粥样硬化。
而冠脉的粥样硬化就是我们所说的冠心病。
年龄越大，患冠心病的概率就越高，此外，冠心病患病率还和吸烟、超重或肥胖、日常饮食摄入过多脂肪有关。
冠心病会导致心绞痛，即因冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
特点为前胸部阵发性、压榨性疼痛，也可伴有其他症状。
大多数心绞痛患者可通过含服药物缓解，而严重的病例则需行冠状动脉旁路移植术来改善心肌血供。
冠心病的另一个风险就是一旦冠脉的斑块撕裂导致出血形成血栓，彻底切断心脏血供，会引起急性心肌梗死。
所以冠状动脉旁路移植术也可以减少急性心肌梗死发作的概率。
一、冠状动脉旁路移植术的手术过程取患者自身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血部位，改善心肌血液供应，这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，就像在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”，而这根心血管被称为“桥”。
