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个性化营养指导对妊娠期糖尿病筛查结果分析

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妊娠期糖 尿病孕妇饮食疗法要制定符合个 体需要 的治疗 方案 ，
实行 分餐 制 ， 即少食多餐 ， 日分 ５～ 每 ６餐 ， 饮食结构要合 理 ， 一 般每 日摄人量 的分配 比为早餐 １％ 、 ０ 早加餐 ５ 、 ％ 中餐 ３ ％ 、 ０ 中 加餐 １ ％、 ０ 晚餐 ３ ％ 、 ０ 晚加餐 １％ ， ０ 营养等分配方案 ： 高纤维碳
果 ， 告如下 。 报 １ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
随机抽取 ２ １ ０ ０年 １ 至 ２ １ 年 ｌ ２月 ０１ ２月在 石
者， 则在上述指导的基础 上再行更 细更 具体 的个体 营养 指导。
家庄市 妇幼 保健 院 围产 保健 门诊行 Ｇ Ｔ的孕 ２ Ｃ ４—２ ８周孕 妇 １２ ０例 ， 为单 胎孕妇 ， ０ 均 排除 既往有 糖尿病 史者 ， 详细 记录 孕 妇 的年 龄、 孕产次 、 身高、 体重 、 孕周 ， 中 Ｇ Ｔ前做过个性化营 其 Ｃ 养指导 的孕 妇 ６ ４例为试验组 ， １ 未做过营养 指导 的孕妇 ５６例 ８
为 对 照 组 ； Ｇ Ｔ后 检 出 的 阳 性 孕 妇 ， 行 糖 耐 量 试 验 （ Ｇ 做 Ｃ 再 Ｏ—
由于妊娠期胎儿生长发育所需要 的能量完全 由孕妇提供 ， 以 所
糖尿病孕妇 的饮食控 制不能 过分 ， 否则 易产生 酮症 ， 理想 的饮 食原 则是 即能满足孕期母体和胎儿 的营养 又不引起高 血糖 ， 对
１２ ２ 个 性 化 营 养 指 导 方 法 ： Ｃ ．． Ｇ Ｔ前 ， 导 试 验 组 孕 妇 回 忆 近 指
１ 周内的饮 食并记 录其 中某 天 ２ ４ ｈ的膳食 情况 ， 以克 为单 位 （ 照食物模块示意 图估计摄入量 ） 然后将膳食 成分记 录输入 参 ， 都哈孕期计算机营养监 测软 件 ， 别得 出能量摄 入量 、 白质 分 蛋 量、 脂肪量、 碳水化合物 量 ， 种微 量元 素量 ， 各 以及所 占的供能 比， 再根据孕妇孕前体 形 、 孕周及 孕期体 重增 加情况 计算 每 日 需要 的能量 ， 并转换成各类食物 ， 分餐制作成 一份个性化食谱 ， 并告知一些常用 的食 物交换 法 ， 同时发 放孕期 营养指 导 ， 食物 交换表等资料 ， 导其水钠盐 、 指 油的摄 人量 ， 使孕妇能适 当调整 饮食 ， 饮食 结构趋 于合理 ， 使 鼓励 孕妇 多活动 ， 尽可能参 加一些 如散 步和轻体力家务劳动等有益 的 日常活 动 ， 增加能 量消耗使 其体重指数尽量达到正常范 围内， 减少孕 妇因营养过 剩或营养 不 良造成妊娠期相关疾 病和 并发症 的发 生 ， 次产检 时 ， 下 检查 其实施情况 ， 并做适 当调 整 ， 直至追踪 到分娩 。对 于 Ｇ Ｔ阳性 Ｃ
例 ， 表 ２试验组均行个性化营养指导方案 。 见 ，
１２ 方 法 ．
优质蛋 白质 至少 占蛋 白质摄 入 总量 的 １３ ， ／ 主食 可选 用荞
麦 、 麦 面 、 麦 或 五 谷 饭 取 代 白 米 饭 ， 用 全 谷 类 馒 头 或 面 全 燕 选
１２ １ 筛 查 方 法 与 诊 断 标 准 ： 规 对 孕 ２ ．． 常 ４～２ ８周 ， 往 无 糖 既
血糖 ， 对母婴危害极大 … 。妊 娠期糖 尿病筛 查成 为一种 简便 、 易行 的方法在各地广泛开展起来 ； 据有关 资料 报导糖筛查 预
测妊娠期糖尿病 （ Ｄ 的敏感 性可 达 ９ ％ ； Ｇ Ｍ） ０ 糖尿病 的治疗 是各方面 的 ， 其中饮食控 制治疗 是基 础 ， 可 以通过健 康教育 这 指 导 完 成 ； 科 通 过 个性 化 营养 指 导 对 降低 糖 尿 病 筛 查 我 （Ｃ ） Ｇ Ｔ 阳性率 ， 促进糖耐量受损（Ｇ ） Ｇ Ｍ 转归收到 良好 效 ＩＴ 和 Ｄ
１ ８ ５７
２１ ｏ ２年 ５月 第 ３ ４卷 第 １ ０期
Ｈ ｂ ｉ ｅｉａ Ｊｕ ａ，０ ２ Ｖ ｌ ４Ｍ ｙＮ ． ０ ｅｅ Ｍ ｄｃｌ ｏ ｒ ｌ２ １ ． ｏ ３ ａ ｏ １ ｎ
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １ ０ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ． ０２—７８ ．０２ １ ．８ ｓ ３ ６２ １． ００ ８
随着经 济的发展 和人 民生 活水平 的提高 ， 群众 的饮食结 构 和生 活模式发生 了巨大变化 ， 尤其是妊娠后普遍得 到社会和 家 庭 的关 照 ， 由于缺乏对各 类食 物营 养成分 及含量 的 了解 ， 但 不 会合理搭配食物 ， 形成进食 的盲 目性 和偏 向性 ， 加之体 力活动 明显减少造成孕妇体重增长过快 。近年来 ， 随着人 们生活方式 的改变 ， 妊娠合并糖低谢异常的发生率逐渐增 加 ， 易发 妊高征 ， 羊水过多 ， 巨大儿和死胎 ， 生儿易 发生 呼吸窘 迫综合 征和低 新 Ｉ Ｔ 符合 ２项 以上可诊断为 Ｇ Ｍ， Ｇ ， Ｄ 两者合并称为糖耐量异常 。
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护 理 园地
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个 性 化 营养 指 导 对 妊 娠 期 糖 尿 病 筛查 结果 分 析
孙 素 丽 梁红梅 李 宏毅 张 惠芳
【 关键词 】 个性化 营养指导 糖 筛 糖尿病 结果分析 【 中图分类号】 Ｒ４３７ ７．１ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ３６ ２１）０— ５８ ０ ０２ ７８（０２ １ １ — ２ ７
水 化 合 物 ５ ％ ～５ ％ ， 白 质 ２ ％ ～ ５ ， 肪 ２ ％ ～３ ％ ， ０ ５ 蛋 ０ ２％ 脂 ５ ０
ｒ ） 随机抽取 同期 ４０例 Ｏ Ｔ＂ ， Ｉ ， ｒ ｒ ６ Ｇ Ｉ者 其中 ２６例为试 验组 ，４ １ ２４
例 为对 照组 ， 见表 １ 随机 抽取 Ｉ Ｔ患者 １０例 、 Ｄ 患者 ６ ， Ｇ ０ Ｇ Ｍ ０ 例 ， 中试 验 组 分别 为 ４ 其 ２例 、 １例 ， 照 组分 别 为 ５ ３ 对 ８例 、９ ２

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个性化饮食干预对妊娠期糖尿病患者血糖的影响

个性化饮食干预对妊娠期糖尿病患者血糖的影响


学 、 理 的 个 体化 饮 食 干 预 有 利 于 Ｇ Ｍ 患 者 血 糖 的 恢 复。 合 Ｄ
Ｍｉ ｈｎ 等 在 Ｇ Ｍ 患者 饮食 控制 研 究 中也 发现 饮 食不 规 ｒ ａｉ ｇ Ｄ 律、 饮食 结构 不合 理的患者 血糖 恢复较饮食 合理 者差 ， 原因 其
１２ １ 营养分析 ： ．． 试验组作 ２ 膳食 回顾调查 ， ４ｈ 由营养医师随 机抽取该孕妇就诊前 １天 的饮食 （ 酒席 、 出用餐或肠 胃不适 外 等特殊饮食情况 除外 ） 进 行 ２ 食 回顾调查 ， 计其 饮食 ， ４ｈ膳 估 量， 所得 的结 果输入 中 国营养分 析软件 包进 行分析 ， 出该 孕 得 妇 当 日的总热量及三大营养素的 比例 ， 照中 国营养学 会所推 参 荐 的孕妇每 日各营养素需要量进行 比较 ， 得到其摄入 比。 １２ ２ 食谱制定 ： ．． 根据 营养分析 结果 及孕妇 的体 重计算 每 Ｆ Ｉ 需要 的 热 量 ： 重 为 标 准 体 重 的 ８ ％ 一１０ 的 患 者 需 体 ０ ２％
１０ ５ ％为 ｌ ２—１ ｃｌ ｇ ・ ‘。① 热量 分配 ： 水 化合 物 ５ ｋａ ・ｋ ～ ｄ 。 碳 ４ ％ ， 白质 ２ ％ ， 肪 ４ ％ ； ０ 蛋 ０ 脂 ０ 早餐摄入 １％ 的热 卡 ， ０ 午餐 和晚 餐各 ３ ％ ， ０ 点心 ３ ％ 。②食谱结构 ： 日碳 水化合 物 、 ０ 每 脂肪 、 蛋 白质 的比例分别 为 ５ ％ ～ ０ ２ ％ ～２ ％ 、５ ～２ ％ ， 黄 ５ ６ ％、０ ５ １％ ０ 用 瓜、 番茄等蔬菜 代替水 果 ， 牛奶 于孕 中期为 ２ ０— Ｏ ｌｄ 孕 ０ ４ Ｏ ｍ／ ，
Ｅ 医药 ２ １ ６月 第 ３ ０ ０年 ２卷 第 １ ２期
Ｈ ｂｉ —ｉａ 』 ｅｅ— ｄ ｌ Ｍｅ ｃ
营养指导对妊娠性糖尿病孕妇血糖控制及巨大儿发生率的影响

营养指导对妊娠性糖尿病孕妇血糖控制及巨大儿发生率的影响

延边大学医学学报　2008年9月　第31卷　第3期[收稿日期]　20082072163[通讯作者]　全信福(63—),女(朝鲜族),主治医师,研究方向为妇幼保健与营养学营养指导对妊娠性糖尿病孕妇血糖控制及巨大儿发生率的影响宋锦霞1,麻静1,南庆华2,全信福33(1.延边妇幼保健院妇幼保健科,吉林延吉133002;2.延吉市保健所,吉林延吉133001;3.延边大学艺术学院卫生所,吉林延吉133000)[摘要]　[背景]探讨营养指导对妊娠性糖尿病(G DM)孕妇血糖控制及巨大儿发生率的影响.[病例报告]对240名孕妇进行50g 糖筛查试验,对异常者进行75g 糖筛查试验,对G DM 及糖耐量低下孕妇行个体化营养指导及血糖监测.240名孕妇中糖筛查异常者为62名(2518%),G DM 孕妇为17例(711%),糖耐量低下孕妇为16例(615%),巨大儿发生率为718%.17例G DM 孕妇所产婴儿中巨大儿发生例数为7例.[讨论]合理的营养指导可有效地控制G DM 孕妇血糖,降低巨大儿的发生率.[关键词]　糖尿病,妊娠;饮食习惯;巨大儿[中图分类号]　R 7141256 [文献标识码]　B [文章编号]　100021824(2008)0320207201Eff ects of n utr ition guidance f or contr ol of gestational diabetes mellitus and incidence of macr osomiaSO NG Jin 2xia 1,MA Jing 1,N AN Qing 2hua 2,QU AN X in 2f u 33(1.De pa r tment of Hea lth ,Ya nbia n Mater na l a nd Child Hea lth H ospital ;2.Hea lth Ce ntre of Yanji City ,Yanji 133001,J i li n,China;3.P ublic Hea lth Clinic ,Colle ge of A r t ,Ya nbia n U nive rsit y ,Yanj i 133000,J ilin,China )ABSTRACT :BA CKGROU N D To di scuss t he effect s of nut rit ion guidance for co nt rol of gest ational dia betes mellit us (G DM )a nd i nci dence of macro somia.C AS E R E POR TS 240pregnant women were scree ned for 50g of blood sugar ,a nd di sorde rs were performed for screeni ng 75g of blood sugar.GDM and GIGT patient s were provi ded nut rition guida nce and blood gl ucose monitoring.Out of 240p re gnant women ,di sor ders of screening blood sugar were 62(2515%),G DM was 17(711%)and GI GT wa s 16(615%),a nd t he inci dence of macrosomia was 718%,i n which 4117%were in G DM.D ISCUSS ION Nut rit io n gui dance coul d cont rol blood gl ucose of G DM ,and decrease t he bi rt h rat e of macroso mia.K ey w or ds :dia betes ,gestat io nal ;food ha bi t s ;f etal macrosomia 妊娠性糖尿病(gestational diabet es mel li t us ,G DM )是指在妊娠后才发生或首次发现的糖尿病,世界各国报道G DM 发生率为1%～14%[1].目前G DM 发生率呈逐年升高趋势,本病对产妇和新生儿健康均有较大危害.延边妇幼保健院自2006年12月成立产科营养门诊以来,通过个体化营养指导等手段,在控制孕妇血糖及降低巨大儿发生率等方面取得了较满意的效果.1　资料与方法111　研究对象　选择2006年12月至2007年5月间在延边妇幼保健院产科门诊进行50g 糖筛查试验,并住院分娩的240名孕产妇及其新生儿.112　诊断标准　巨大儿是指新生儿出生时体重大于4kg 者.G DM 诊断标准[2]:妊娠24～28周进行糖筛查,即将50g 葡萄糖粉溶解于200mL 水中,5内服完,后测定血糖浓度,高于1L 判定为糖筛查异常;对异常者行5糖筛查试验,即先检查患者空腹血糖,再将5葡萄糖70219.min 1h 78mmol/7g 7gJournal of Medical Science Y anbian Univer s ity Sep.2008Vol.31N o.3粉溶解于300mL 水中,5min 内服完,1,2,3h 时分别采静脉血测定血糖浓度,空腹血糖为516mmol/L ,1h 时血糖浓度为1013mmol/L ,2h 时血糖浓度为816mmol/L ,3h 时血糖浓度为617mmol/L ,其中2项或2项以上达到或超过正常值可诊断为G DM ,1项高于正常值诊断为糖耐量低下,2次或2次以上空腹血糖浓度高或等于518mmol/L 者亦可诊断为糖尿病.240名孕妇中50g 糖筛查异常者为62名,其中G DM 为17例(711%),糖耐量低下为16例(615%).113　营养指导方法　询问孕妇孕前体重及身高,根据公式计算孕妇孕前体重指数(body ma ss i ndex ,BMI),确定所需热卡[3].BM I 低于1815者、1815～2319者、2410～2718者需要的热卡分别为35,30～35,25～30kcal/标准体重.制定1500～2200kcal 热量及营养素分配表,计算谷类、奶类、肉蛋类、豆类、蔬菜、水果及脂类质量,其中蛋白质、脂肪及糖类分别占总热量的15%～20%,20%～30%,50%～60%.根据不同孕期和孕妇的营养状况给予合理科学的孕期营养指导,制定个体化食谱.通过适当提供碳水化合物及膳食纤维,减少脂肪摄入,适量增加蛋白质摄入,提供丰富的无机盐、微量元素及维生素,增加运动量,合理控制摄入高热量等方法,使G DM 孕妇的体重及血糖控制在正常水平.统计学分析采用χ2检验.2　结果 本组240名孕妇所产新生儿中巨大儿为19例(718%),同期分娩的1002名新生儿中巨大儿为107例(1017%),两组发生率比较见有显著性差异(P <0105);17例G DM 孕妇所产新生儿中巨大儿为7例(4112%),16例糖耐量低下孕妇中为3例(1818%),两组间比较有显著性差异(P <0101).通过孕期饮食及保健指导,62名糖筛查异常孕妇餐后2h 血糖于1,2周后恢复正常.3　讨论血糖可通过胎盘转运,而胰岛素不能通过胎盘.孕妇血糖升高,可使胎儿长期处于高血糖状态,刺激胎儿胰岛β细胞增生,产生大量的胰岛素,活化氨基酸转移系统,促进蛋白质及脂肪的合成,抑制脂肪的分解,导致巨大儿的发生.本观察结果提示,在保证孕妇及胎儿正常营养需要的情况下,进行合理的营养调节,可降低巨大儿的发生率.[参　考　文　献][1]　曹泽毅.中华妇产科学[M ].北京:人民卫生出版社,1999.508.[2]　乐杰.妇产科学[M ].第6版.北京:人民卫生出版社,2005.160.[3]闫肖卿.营养与膳食[M ].北京:高等教育出版社,2005.147.[收稿日期]　20082072193[通讯作者]　金龙山(5—),男(朝鲜族),教授,医学硕士,研究方向为眼表疾病的诊断与治疗结膜瓣联合羊膜移植术治疗22例翼状胬肉疗效分析叶利,金龙山3,崔仁哲(延边大学附属医院眼科,吉林延吉133000)[摘要]　[背景]比较分析结膜瓣联合羊膜移植术与单纯结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床疗效.[病例报告]将原发性翼状胬肉患者45例(45眼)随机分为2个组,即结膜瓣联合羊膜移植组(22例)及单纯结膜瓣移植组(23例),分别对两组患者行胬肉切除,并行结膜瓣联合羊膜移植及单纯结膜瓣移植.术后随访6～12个月,结膜瓣联合羊膜移植组患者术后早期不适症状明显轻于单纯结膜瓣移植组,相比较有显著性差异[讨论]结膜瓣联合羊膜移植术可减轻患者术后痛苦,改善术后眼表微802199..。

个性化孕期营养指导在产科门诊孕妇中的应用分析

个性化孕期营养指导在产科门诊孕妇中的应用分析

个性化孕期营养指导在产科门诊孕妇中的应用分析摘要：目的：探讨个性化孕期营养指导在产科门诊孕妇中的应用分析。

方法：选择80例孕妇随机数字法分组各40例，对照组采用常规问诊服务，观察组采用常规问诊服务联合个性化孕期营养指导。

结果：观察组空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压和舒张压指标低于对照组（P<0.05）；观察组新生儿胎龄长于对照组，体重大于对照组且Apgar评分高于对照组（P<0.05）；观察组孕妇满意度高于对照组（P<0.05）。

结论：个性化孕期营养指导可有效控制孕妇的血糖和血压水平，改善新生儿情况并提高孕妇满意度，在产科门诊孕妇中的应用效果理想，值得推荐。

关键词：个性化孕期营养指导；产科门诊；孕妇孕期营养指导对保障孕妇生理健康，胎儿健康具有非常重要的意义[1]。

故科学有效的饮食护理指导是孕妇孕期不可或缺的重要环节，对保障孕妇和胎儿健康具有十分重要的意义。

据此，本研究采用分组试验方式，以80例产科门诊孕妇为试验对象，探讨个性化孕期营养指导的可行性。

1资料与方法1.1一般资料在2022.1-2022.12期间选择80例在产科门诊就诊的孕妇（纳入标准：①孕检指标正常；②单胎分娩；③签署知情同意书；排除标准：①精神疾病或认知障碍；②并发其他恶性疾病）随机分两组各40例，对照组年龄24-33（28.11±3.11）岁。

观察组年龄25-32（28.16±3.09）岁。

组间资料对比，P>0.05。

1.2方法对照组行常规问诊服务：指引产妇挂号，解答产妇疑问并帮助产妇测量血压、身高等。

观察组行常规问诊服务（参照对照组）联合个性化孕期营养指导：（1）根据孕妇的营养指标、生理指标以及胎儿生长情况给予个性化的饮食指导，若孕妇血糖偏高则需叮嘱其低糖饮食，若血压偏高则叮嘱其低盐饮食，同时指导产妇规律饮食，少食多餐，摄入足量的维生素、蛋白质以及其他微量元素，为胎儿健康发育奠定基础。

个性化营养治疗及教育干预在妊娠糖尿病中的应用

个性化营养治疗及教育干预在妊娠糖尿病中的应用

个性化营养治疗及教育干预在妊娠糖尿病中的应用【摘要】目的研究个性化营养治疗及教育干预对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，gdm)的作用。

方法将36例gdm 患者随机分成治疗组18例，对照组18例。

治疗组执行个性化营养治疗及教育干预；对照组则作一般饮食指导，对比两组空腹血糖、餐后二小时血糖、糖化血红蛋白、孕期体重增长及新生儿出生体重情况。

结果空腹血糖、餐后二小时血糖、糖化血红蛋白、孕期体重增长及新生儿出生体重治疗组控制优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。

结论合理的个性化营养治疗及教育干预对gdm患者有显著的治疗效果。

【关键词】营养治疗；教育干预；妊娠糖尿病gdm是指在妊娠首次发现或发生的任何程度的糖耐量异常。

随着人民生活水平的不断提高，饮食结构改变，劳动强度降低，体育锻炼减少，高龄超重孕妇增多，近年来gdm的发病率逐年上升［1］。

gdm对孕妇及胎儿危害较大，可导致妊娠高血压、胎儿宫内窘迫、剖宫产及产后感染率增加、巨大儿、严重者并发糖尿病酮症酸中毒及产后继发2型糖尿病等。

因此，早期诊断和治疗gdm非常重要。

gdm治疗方法中，个性化营养治疗及教育干预是最基本的，也是最主要和最有效的方法之一，笔者对本院确诊为gdm的18例患者给以个性化营养治疗及教育干预收到良好效果。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2006年10月至2010年10月在本院产科门诊孕24周至28周经50克葡萄糖筛查阳性进而经75克葡萄糖行糖耐量试验（ogtt）确诊的gdm患者，排除既往有糖尿病史和使用胰岛素治疗者36例，年龄23－38岁，平均（29.78±5.86）岁。

随机分为治疗组18例，给予个性化营养治疗及教育干预；对照组18例，作一般饮食指导，血糖控制不佳时加用胰岛素治疗。

1.2 方法1.2.1 gdm诊断标准孕期两次空腹血糖≥5.83mmol/sl，或口服50克葡萄糖，血浆葡萄糖≥7.78mmol/sl为阳性；阳性者做进一步的75克葡萄糖耐量试验，若空腹血糖≥5.83mmol/sl，餐后1小时≥10.5mmol/sl，餐后2小时≥9.2mmol/sl，餐后3小时≥8.1mmol/sl，四项结果中任何两项结果达到以上标准诊断为gdm ［2］。