妊娠期糖尿病病例分析

一、病例分析：张XX，女性，52岁主诉：乏力、多尿伴体重减轻2年余。

病史：患者2年前出现全身无力，排尿增多，无明显心悸、多汗症状。

发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5千克。

既往无服用特殊药物史。

查体： T 36.8℃，P 76次/分，R 16次/分，BP 135/85mmHg，身高160cm，体重70kg。

神志清，营养中等，心肺检查未见异常。

腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。

实验室检查：空腹血糖 9.1mmol/L, 餐后2小时血糖13.8mmol/L 。

进一步问诊：此次发病的诱因：劳倦、伤食，外感、外伤、素体亏虚等诱因；加重及缓解因素；主证特点：消瘦及明显体重减轻，体重减轻多少；多尿的情况（是否伴有尿频尿急，小便的频次），是否伴有泡沫尿等；伴随症状：是否伴有口干多饮症状（程度，喜食热饮或冷饮）；是否伴有双下肢麻痛（程度，疼痛的性质（酸、麻、刺、胀等感觉）），是否伴有视物模糊等，并结合十问，如是否伴有发热恶寒，潮热盗汗，五心烦热，腰膝酸软，耳鸣耳聋，体节重痛等症；饮食、睡眠及二便情况。

既往史：既往就诊情况，及诊疗经过，具体用药，有无疗效及病情变化情况；做过哪些相关检查等；有无外伤史，有无伤科疾病史；有无其他内科疾病史等。

个人史、家族史、过敏史等；进一步查体：甲状腺、全身浅表淋巴结、足背动脉搏动情况；输尿管点压痛，下肢浅感觉的检查（痛觉、触觉、温度觉）；皮肤毛囊腺的发育情况等。

进一步辅助检查：血常规、电解质、肝肾功能检查了解患者基本情况；OGTT、糖化白蛋白了解患者血糖情况、C肽、胰岛素、自身抗体（GAD、IAA、ICA）了解胰岛细胞功能；血管超声排除糖尿病大血管病变；尿MA、尿肌酐、24h尿蛋白定量、眼科会诊排除糖尿病微血管病变；肌电图、神经传导速度了解糖尿病周围神经病变情况。

二、完善病史：张XX，女性，52岁主诉：乏力、多尿伴体重减轻2年余。

病史：患者2年前出现全身无力，排尿增多，无明显心悸、多汗症状。

PCOS 孕妇并发妊娠期高血压和糖代谢异常的临床分析摘要】目的研究多囊卵巢综合征（PCOS）孕妇妊娠期高血压、糖代谢异常的发病情况。

方法回顾性分析155例孕妇的病例资料，其中PCOS 组55 例，正常组100 例，比较两组间及组内妊娠期高血压、糖代谢异常的发病率。

结果 PCOS组妊娠期高血压、糖代谢异常的发病率显著高于正常组（27.27%vs11.00%,41.82% vs 10.00%, P<0.05）；PCOS 组内肥胖患者妊娠期高血压、糖代谢异常的发病率高于非肥胖者（44.00% vs 13.33%,60.00% vs 26.67%, P<0.05）；正常组内肥胖患者糖代谢异常的发病率高于非肥胖者（17.95% vs 4.91%, P<0.05）。

结论 PCOS 孕妇并发妊娠期高血压和糖代谢异常的风险高，特别是肥胖患者，孕期要密切关注血压、血糖等代谢指标。

【关键词】多囊卵巢综合症；妊娠高血压；糖代谢异常Clinical analysis of pregnancy hypertension and abnormal glucose metabolism for pregnant woman with PCOS.XIA Chun—lan, HAN Yu—fang. Department of gynecology and obstetrics, RenMin Hospital of Huangzhou area,Huanggang city, Hubei province, 438000 China. [Abstract] Objective To study the incidence of pregnancy hypertension and abnormal glucose metabolism in women with polycystic ovary syndrome (PCOS) during pregnancy. Methods Clinical data of 155 cases of pregnant women, including PCOS group 55 cases and100 cases of normal group were analyzed retrospectively. The incidence of pregnancy hypertension and abnormal glucose metabolism between the two groups were compared. Results The incidence of pregnancy hypertension and abnormal glucose metabolism in PCOS group were significantly higher than the normal group（27.27%vs11.00%, 41.82% vs 10.00%, P<0.05）.In PCOS group, the incidence of pregnancy hypertension and abnormal glucose metabolism was higher in obese patients（44.00% vs 13.33%,60.00% vs 26.67%,P<0.05）. In normal group, only the incidence of abnormal glucose metabolism was higher in obese ones（17.95% vs4.91%, P<0.05）. Conclusions The risk of pregnancy hypertension and abnormal glucose metabolism in pregnant woman with PCOS was higher, especially in obese patients. So we should pay close attention to blood pressure, blood glucose during pregnancy.[Keywords] Polycystic ovary syndrome; Pregnancy hypertension; Abnormal glucose metabolism多囊卵巢综合征（ Polycystic ovary syndrome,PCOS）以下丘脑——垂体——卵巢轴调节紊乱为主要机制，以无排卵性月经稀发，卵巢多囊样改变及高雄激素表现为特征，常伴有胰岛素抵抗、糖脂中国健康月刊 China Health Monthly 2011 年4 月4 期论著 ·13·代谢异常、高血压、高血脂等内分泌紊乱的临床综合征。

专业资料-妇产科典型病例分析病例一、先兆流产病例二、妊娠期高血压疾病病例三、卵管妊娠病例四、胎盘早剥病例五、胎儿宫内窘迫病例六、妊娠期糖尿病病例七、产后出血病例八、慢性盆腔炎病例九、宫颈癌病例十、子宫肌瘤病例^一、卵巢囊肿病例十绒癌二、先兆流产(2011.02)病史1 •病史摘要:王丽蓉，女，30岁。

主诉：停经45天，少量阴道流血一天。

患者停经45天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，未引起重视，一天来阴道流血无缓解，但量亦未增多，无组织块排出，来院就诊。

发病以来，精神好，食欲佳，两便无异常。

平时身体健康，无妇科疾病史，月经规则，5/ 30天；末次月经：2011-01-01 (45天前)，量如平素, 28岁结婚，爱人体健，0—0—1—0,结婚后2月有一次早孕人工流产史。

未避孕半年。

2. 病史分析：(1)在病史采集中，育龄妇女出现阴道流血，并有停经史，要初步鉴别出血是否与妊娠有关，应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。

如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。

(2)停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。

①流产：发生在妊娠28周以前, 开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。

②宫外孕：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。

阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。

③葡萄胎：多数患者在停经后2〜4个月发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。

有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。

结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。

(3)病史特点：①已婚女性，停经45天，阴道流血。

②无腹痛，一天来阴道流血无缓解，无组织排出，量无增多。

妊高症病例分析范文妊高症是指妊娠期出现高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）和蛋白尿（24小时尿蛋白排泄量≥0.3g）的疾病。

也被称为妊娠期高血压和妊娠期蛋白尿。

妊高症是一种常见的妊娠并发症，通常在妊娠20周后开始发作，严重时可能导致母婴并发症，甚至危及生命。

妊高症的病因尚不完全清楚，但目前有一些常见的风险因素被认为与妊高症的发生有关。

这些风险因素包括高龄孕妇、初次妊娠、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病等。

此外，家族史以及个体自身的遗传因素也可能影响发病风险。

妊高症的临床表现较为多样，常见的症状包括头痛、视物模糊、上腹痛、水肿、体重增加、尿量减少等。

其中，特别需要引起重视的是头痛、视物模糊和上腹痛，这可能是严重妊高症的预警信号。

如果发生这些症状，建议及时就医进行确诊和治疗。

对于妊高症的治疗，主要目的是控制血压、保护母婴安全。

对于轻度妊高症的患者，可以通过减轻体力活动、控制盐摄入、均衡饮食等非药物治疗来控制血压。

对于中度到重度妊高症的患者，可能需要药物治疗来快速降低血压，常用的药物包括甲基多巴胺、硝苯地平等。

对于病情严重的患者，可能需要住院治疗并进行血压监测和蛋白尿监测。

妊高症可能会导致许多并发症，对母亲和胎儿带来危险。

母亲可能发生子痫前期、子痫、肝功能异常、肾功能异常、心脏病等并发症。

胎儿可能会出现发育延迟、胎儿窘迫、宫内窘迫等问题。

因此，对于患有妊高症的孕妇，需要密切监测并采取相应的措施。

预防妊高症也是非常重要的。

孕期定期复诊是预防妊高症的有效措施之一，通过测量血压、尿常规检查和蛋白尿检查来及早发现妊高症的风险。

此外，合理控制体重、均衡饮食、适当运动、避免暴饮暴食等也是预防妊高症的重要措施。

总之，妊高症是一种常见的妊娠并发症，发病原因尚不明确，但与多种因素有关。

对于妊高症的治疗，提前发现、早期干预非常重要。

此外，预防妊高症也是非常重要的，减少相关危险因素可以有效降低患病风险。

妊娠期糖尿病IADPSG诊断标准的临产病例分析简介妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期间发生的一种葡萄糖代谢异常的疾病，是一种常见的妊娠合并症。

说到妊娠期糖尿病的诊断标准，目前已经发展到IADPSG（International Association of Diabetes in Pregnancy Study Groups）标准。

本文将以一名遵循IADPSG标准被诊断为妊娠期糖尿病的孕妇为临床病例，进行分析。

案例分析基本病例信息患者，A女士，32岁，第一次妊娠，孕16周，BMI 22.6，有家族史（父亲患有2型糖尿病），早期孕期血糖正常。

在孕16周时到产科门诊进行产检及空腹血糖检查。

诊断过程A女士在产科门诊进行的空腹血糖检查结果为6.5mmol/L（正常值3.9~6.1mmol/L），因此被诊断为妊娠期糖尿病。

随后A女士接受到糖耐量试验（OGTT）检查，检查结果如下：•空腹血糖：5.2mmol/L•1小时后血糖：9.8mmol/L•2小时后血糖：9.3mmol/L根据IADPSG标准，如果OGTT检查中2小时后血糖≥ 8.5mmol/L，则可诊断为妊娠期糖尿病。

因此，根据A女士的OGTT检查结果，她被诊断出妊娠期糖尿病。

治疗过程产科医生为A女士制定了关于饮食、运动、药物治疗等方面的治疗方案。

同时，她也涉及到了血糖的监测和管理。

对于孕妇来说，治疗妊娠期糖尿病非常关键，因为高血糖可能会引起多种并发症，如巨大儿、新生儿低血糖、妊娠期高血压、妊娠期前症等等。

因此，巨大儿的防治也是非常重要的，A女士的胎儿生长发育记录如下：•孕18周：B超检查胎儿腹围超过孕周，但仍在正常范围内•孕22周：B超检查胎儿双顶径、腹围、股骨长等各项指标均在正常范围内•孕26周：B超检查胎儿腹围约34cm，B超提示胎儿体重偏大，但未超过正常范围。

•孕28周：B超检查仍提示胎儿体重偏大，此时A女士入院待产。

妊娠糖尿病护理门诊病历病史：患者孕14周，自述早孕并无不适，无明显遗传史，否认患有其他疾病史。

体格检查：患者自觉全身无不适，查体未见明显异常。

辅助检查：1. 空腹血糖：7.2mmol/L2. 餐后2小时血糖：10.5mmol/L3. 糖化血红蛋白：6.8%诊断：妊娠糖尿病治疗计划：1. 饮食调理：限制碳水化合物摄入，均衡饮食，多餐少量。

2. 运动指导：适当增加体力活动，避免长时间站立或久坐。

3. 血糖监测：每日空腹和餐后监测血糖情况。

4. 药物治疗：如饮食控制无效，考虑口服降糖药物或胰岛素治疗。

随访计划：每周一次门诊随访，随访内容包括饮食情况、血糖监测结果及体重变化等，密切关注胎儿发育情况。

教育：详细解释妊娠糖尿病的病因、临床表现及影响，强调饮食调理和血糖监测的重要性，指导患者避免不良生活方式。

对患者进行胎儿监测和产后复查的重要性进行宣教。

此外，妊娠糖尿病患者需密切关注胎儿发育情况，定期进行胎儿超声检查和胎心监测。

同时，需要重点强调产后的复查和随访，因为妊娠糖尿病患者在妊娠期间患病后，未来患糖尿病的风险会增加。

在生活方面，需要建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜，减少精神紧张和焦虑情绪。

同时，鼓励患者进行轻度的体力活动，如散步、瑜伽等，以促进血糖的稳定。

此外，患者也需限制盐的摄入，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，以辅助血糖的控制。

在用药方面，需要对患者进行详细的药物使用说明，包括口服降糖药物或胰岛素的使用方法、药物的副作用与注意事项，确保患者能够正确按照医嘱用药。

最后，要强调患者的合作性和依从性。

妊娠糖尿病是一种需要患者长期配合治疗的疾病，在医生的指导下积极配合治疗和护理是非常重要的。

总之，妊娠糖尿病的护理工作需要患者、家属和医护人员共同努力。

只有在综合的治疗方案和患者的积极配合下，才能更好地控制疾病，保障母婴的健康。

妇产科病例分析病例分析一患者，女性，56岁，退休干部，因“绝经后2年反复阴道流血三月，伴脓血样白带一周”由门诊收入院。

患者两年前绝经，一直无特殊不适。

三个月前无明显诱因出现反复阴道流血，量少，暗红或鲜红色，时断时续。

因患者在绝经前2年曾有类似症状，未引起注意，未作诊治。

近数月来有白带增多现象，白带为水样，无异味。

近半月来有腰骶部疼痛，行走时加重。

近一周白带增多且为脓血样，伴有异味，遂来诊。

起病以来体重减轻约4公斤。

偶有头晕，大小便正常，大便习惯无改变。

既往史：既往有高血压病约8年，服“络活喜”“尼群地平”能控制血压。

绝经前2年曾出现反复不规则阴道流血，经诊刮提示为“简单型子宫内膜增生过长”经服妇康片数月后好转。

无手术和外伤史。

无药物和食物过敏史月经婚育史：14 ------54岁绝经。

已婚22年，G1P0A1，婚后约三年左右自然流产一次，以后无避孕但一直未孕。

丈夫体健，夫妻生活和睦。

个人史：无特殊爱好，长期生活于广州。

退休前从事文员工作。

不嗜烟酒。

家族史：父亲有高血压，母亲有糖尿病。

父母均健在。

家中姐妹共3人，其中有一妹妹亦有类似月经不调史。

体格检查：T36.9℃R20次/分P90次/分BP 160/90mmhg，身高153cm，体重70kg。

发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。

头颅五官无畸形，颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。

心律整，心率90次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹部平软，全腹无压痛和反跳痛，未扪及包块。

肠鸣音正常，未闻及金属音和气过水音。

脊柱生理弯曲，无压痛和扣击痛。

四肢活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。

专科情况：外阴发育正常，无明显萎缩。

阴道通畅，壁光滑，可容两指，见多量脓血样白带，有臭味。

宫颈光滑，稍萎缩，宫口闭，见血性分泌物。

子宫前位，孕8周大小，质软，表面光滑，与周围组织无粘连。

双侧附件增厚，未及包块，无明显压痛。

病例
一例妊娠合并糖尿病
女38岁，停经16周+3天，体检发现空腹血糖 6.3mmol/L就诊......
主诉：
女，38岁，停经16周+3天，体检发现空腹血糖 6.3mmol/L，就诊；
基本资料：
一胎儿子5岁，健康，产时8.4斤，当时未检测血糖，此时怀孕准备生二胎；
病史检查：
产检胎儿无异常，追问无明显三多一少症状，无糖尿病家族史；
实验室检查：
Bp：130/75mmHg，空腹胰岛素10.5mIu/L , 2h-胰岛素 86.5 mIu/L
空腹血糖6.5mmol/L，2h-血糖 15.6mmol/L
HbA1c 6.8%
尿蛋白阴性
眼底检查无异常
诊断：
妊娠糖尿病诊断明确
鉴别诊断：
糖尿病合并妊娠
第一胎：胎儿偏大？原因？
产后半年查口服葡萄糖耐量试验OGTT进一步明确
治疗过程：
住院观察
饮食控制2天
体会：
妊娠糖尿病餐后血糖升高为主；
部分孕妇饮食控制，少时多餐等有效控制血糖，无需胰岛素治疗；
空腹血糖升高的孕妇，多是糖尿病合并妊娠，产后仍需降糖药物治疗。

妊娠期糖尿病IADPSG诊断标准的临产病例分析
刘洪慧
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2014(000)013
【摘要】目的分析国际妊娠与糖尿病研究组织(IADPSG)妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准对母儿结局的影响.方法回顾性分析采用NDDG诊断标准的2011年住院分娩的产妇116例(NDDG组)和采用IADPSG诊断标准的2012年住院分娩产妇805例(IADPSG组)的母儿结局,从孕妇并发症、分娩方式及新生儿结局三分面对比分析.结果两组孕妇羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率无统计学差异(P＞0.05),两组羊水过少、剖宫产率、巨大儿、早产儿、新生儿畸形、新生儿高胆红素血症发生率存在统计学差异(P＜0.05).结论采用IADPSG诊断标准GDM能有效降低母儿不良结局的发生率.
【总页数】2页(P32-33)
【作者】刘洪慧
【作者单位】顺义区妇幼保健院妇产科,北京101300
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.妊娠期糖尿病 IADPSG与ADA诊断标准下母婴围产结局的比较分析 [J], 刘敏
2.IADPSG和NDDG诊断标准在妊娠期糖尿病诊断的应用比较 [J],
3.IADPSG诊断标准用于妊娠期糖尿病诊断的探讨 [J], 单祝环
4.基于 IADPSG 新诊断标准的妊娠期糖尿病筛查结果分析 [J], 李雪姣;陈淑琴;祁珮;刘雨萌;米东;张月香
5.IADPSG诊断标准用于妊娠期糖尿病诊断的探讨 [J], 单祝环
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1例妊娠期糖尿病合并脂代谢紊乱的病例分析谢颖;黄毅岚;刘婷【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】Through analysis of 1 gestational diabetes mellitus complicated with lipid metabolism disorder case, clinical pharmacist provided advices according to features, drug choice, treatment risk, benefits, and related evidence-based analysis of gestational diabetes mellitus complicated with lipid metabolism disorder. Establish-ment of lipid regulation therapy for gestational diabetes mellitus complicated with lipid metabolism disorder by clinical pharmacist on the basis of its features contains important effect in clinical treatment.%通过分析1例妊娠期糖尿病合并脂代谢紊乱的病例，临床药师依循妊娠期糖尿病脂代谢紊乱特点、药物选择、治疗风险与收益及相关循证证据等分析该患者调脂治疗并提出建议。

药师结合妊娠期糖尿病脂代谢紊乱特点，建立 GDM 孕妇脂代谢紊乱的降糖调脂治疗思维，在临床治疗中有着重要的作用。

【总页数】2页(P173-173,174)【作者】谢颖;黄毅岚;刘婷【作者单位】610021 四川省第四人民医院药剂科;泸州医学院附属医院药学部;泸州市人民医院药剂科【正文语种】中文【相关文献】1.白藜芦醇对妊娠期糖尿病大鼠脂代谢紊乱调控的实验研究 [J], 邢宝恒;曹亚磊;董秀娟;李芹2.瘦素、脂代谢紊乱与妊娠期糖尿病的关系 [J], 李静芳;付艳芹;张苏河3.妊娠期糖尿病患者血清Betatrophin含量检测及其与机体糖脂代谢紊乱的相关关系 [J], 陈龙;王曼;刘利平4.妊娠期糖尿病患者血清Betatrophin含量检测及其与机体糖脂代谢紊乱的关系[J], 毛中圆;张吉平;张成宪;宋芳5.妊娠期糖尿病并发脂代谢紊乱的危险因素 [J], 金鑫;吴艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。