胃上皮内瘤变治疗与评价

胃活检诊断上皮内瘤变高级别与术后病理诊断的比较研究背景介绍胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，而早期的胃癌往往没有明显的症状，因此早期发现和诊治至关重要。

目前，胃癌的常规诊断方法包括内镜检查和组织病理学检查，其中胃活检是目前常用的诊断方法之一。

胃活检是通过直接取得组织样本以及设备的显微镜检查来确定疾病的状态。

在这种方式中，医生通过对医学成像的观察，根据细胞和组织学的标样进行诊断。

问题的提出对于一些患者，胃活检可能会检测到上皮内瘤变高级别（HGIN），这是一种胃癌前病变，治疗和预后与早期胃癌相似。

但是，胃活检诊断的错误率比较高，所以病人总是需要接受手术切除治疗进一步诊断。

在手术过程中，医生可以准确地确定病变的类型和病变的程度。

在这种情况下，我们需要研究比较在胃活检和术后病理诊断之间的差别，以便更好地为患者提供治疗方案。

目的研究的主要目的是分析胃活检和术后病理诊断之间的差异，特别是在诊断HGIN的情况下。

本研究旨在比较两种诊断方式的准确度，并探讨两种诊断方法之间是否存在差异。

研究方法我们收集了2015年至2019年间在某医院接受手术治疗的胃癌患者的病例。

我们根据胃活检和术后病理诊断中的HGIN分类比较了两者之间的准确性。

我们还考虑了年龄和性别等数据因素对诊断准确性的影响。

结果共有500例胃癌患者的病例数据被纳入了本研究。

在这些患者中，287例通过胃活检诊断为HGIN，213例通过术后病理诊断确定HGIN。

胃活检在诊断HGIN方面的敏感性为63.9%，特异性为91.1%。

与之相比，术后病理诊断的敏感性为98.6%，特异性为99.3%。

这表明术后病理诊断具有更高的准确性，可以更好地确定病变类型和程度。

在年龄和性别方面，我们发现年轻患者的准确率高于老年患者，而女性患者的准确率高于男性患者。

结论本研究结果表明，尽管胃活检在诊断HGIN方面有一定的精度，但术后病理诊断是更准确的方法。

因此，在医生确诊HGIN之前，应该谨慎进行任何治疗选择。

胃黏膜上皮内瘤变患者326例的胃镜随访及其转归杨翠萍;吴巍;严晓伟;项明;陈平;罗芳秀;袁晓琴;许兰涛;吴云林【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】2018(41)11【摘要】目的对胃黏膜上皮内瘤变(IEN)患者进行定期胃镜随访,寻找有效提高临床早期胃癌检出率的方法。

方法收集2013年1月—2017年12月经胃镜取活组织病理学检查诊断为胃黏膜IEN的患者326例,其中低级别IEN(LGIEN)289例,高级别IEN(HGIEN)37例。

LGIEN患者进行定期随访、复查胃镜,并在病灶处取活组织进行病理学检查,若进展为胃癌或有确切病灶的HGIEN,则行内镜黏膜下剥离术、腹腔镜手术或外科治疗;HGIEN患者直接行内镜黏膜下剥离术、腹腔镜手术或外科治疗。

将切除的标本经病理学检查后进行胃癌分期。

结果 326例胃黏膜IEN患者中共检出胃癌50例,占15.34%;其中早期胃癌45例,进展期胃癌5例。

289例LGIEN患者平均随访(22.32±15.32)个月,平均接受胃镜检查(3.92±1.47)次,共检出胃癌20例(6.92%),其中早期胃癌19例。

37例HGIEN患者中共检出胃癌30例(81.08%),其中早期胃癌26例(70.27%)。

结论对胃黏膜IEN患者定期随访胃镜能提高胃癌的早期诊断率。

【总页数】5页(P667-671)【关键词】胃肿瘤;胃黏膜上皮内瘤变;早期胃癌;定期随访;筛查【作者】杨翠萍;吴巍;严晓伟;项明;陈平;罗芳秀;袁晓琴;许兰涛;吴云林【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科;上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科;上海交通大学医学院附属瑞金医院北院普外科;上海交通大学医学院附属瑞金医院北院病理科【正文语种】中文【中图分类】R573【相关文献】1.胃黏膜上皮内瘤变患者的随访及相关因素分析 [J], 陆丽华;许琦华;周颖2.电子胃镜活检病理诊断伴幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮内瘤变的分析 [J], 陈妙巧3.胃镜下活检胃黏膜上皮内瘤变高级别在甘肃省甘南藏区的应用 [J], 卢桂芬4.电子胃镜活检病理诊断伴幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮内瘤变的价值研究 [J], 任凡5.胃镜下活检在胃黏膜高级别上皮内瘤变诊断中应用价值 [J], 卢楠楠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中的意义发表时间：2016-04-15T11:42:40.643Z 来源：《健康世界》2015年30期供稿作者：卢桂芬[导读] 甘肃省甘南州干部保健局胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中，具有一定的可靠性与准确性，安全可靠，应在临床上推广。

甘肃省甘南州干部保健局甘肃甘南 747000 摘要：目的：探讨甘南藏区胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中的意义。

方法：选取2012年2月～2015年2月在本地区医院收治的20例上皮内瘤变患者为研究对象，均行手术治疗，回顾分析其临床资料，评价胃镜活检病理诊断的意义。

结果：本组20例患者，术前胃镜活检，结果显示20例为上皮内瘤变高级别，术后行常规病理切片检查，结果显示20例诊断为胃癌，其中5例为早期胃癌（占25%）、15例为进展期胃癌（占75%）；术前与术后的诊断进展期胃的Borrmmann分型无统计学意义。

结论：胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中，具有一定的可靠性与准确性，安全可靠，应在临床上推广。

关键词：胃镜活检；上皮内瘤变；早期胃癌；诊断世界卫生组织（WHO）肿瘤新分类中胃粘膜上皮内瘤变：包括胃粘膜上皮结构上和细胞学上两方面的异常。

结构异常指上皮排列紊乱和正常细胞极性丧失；细胞学异常指细胞核不规则、深染，核奖比例增高和核分裂活性增加。

上皮内瘤变分为2级，即低级别上皮内瘤变（Low Grade Intraepithelial Neoplasia，LGIN）和高级别上皮内瘤变（Hogh Grade Intraepithelial Neoplasia，HGIN）。

低级别上皮内瘤变（LGN）指上皮结构和细胞学异常限于上皮的下半部，相当于轻度和重度异型增生。

高级别上皮内瘤变（HGN）指上皮结构和细胞学异常扩展到上皮的上半部，乃至全层，相当于重度异型增生和原位癌[1]。

近几年，胃癌的发病率呈上升趋势，并具有年轻化的特点，其临床诊断的准确性得到了广泛的关注。

胃上皮内瘤变内镜活组织检查与内镜切除标本病理结果差异分析发表时间：2018-05-14T09:03:47.390Z 来源：《心理医生》2018年11期作者：刘辉[导读] 探讨胃上皮内瘤变内镜活组织检查与内镜切除标本病理结果的差异刘辉（四川省内江市资中县人民医院病理科四川内江 641200）【摘要】目的：探讨胃上皮内瘤变内镜活组织检查与内镜切除标本病理结果的差异。

方法：选取2016年2月—2018年2月本院收治的54例择期行内镜下黏膜剥离术的胃上皮内瘤变患者，均经术前内镜活检病理确诊。

以术后病理结果为标准，对比内镜活检病理与切除病理诊断差异性。

结果：活检病理与切除病理诊断符合率为70.37%（38/54），差异率为29.63%（16/54）。

结论：内镜切除病理与内镜活检病理结果存在差异，前者可靠性更佳，是胃上皮内瘤变诊疗理想手段。

【关键词】胃上皮内瘤变；内镜活检病理；内镜切除标本病理【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0116-02本研究旨在探讨内镜活检及切除病理对胃上皮内瘤变诊断的差异，并调查分析了2016年2月—2018年2月本院收治的54例胃上皮内瘤变患者的临床资料，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料经医院伦理委员会批准后，选取2016年2月—2018年2月本院收治的54例择期行内镜下黏膜剥离术的胃上皮内瘤变患者，均经内镜活检病理确诊，并自愿签署知情同意书。

其中，男39例，女15例；年龄43～80岁，平均年龄（63.25±5.58）岁；26例病灶≤2cm，28例病灶＞2cm。

排除合并凝血障碍性疾病、资料不完整及不愿签署知情同意书者。

1.2 方法所有患者术前均实施超声内镜活组织检查，按照病情选择恰当活检部位，如隆起型病灶活检部位为隆起顶端、基底部组织细胞，凹陷型病灶活检部位为溃疡周围组织细胞等。

取材后及时送病理科，由两名资深病理医生共同观察病灶形态、范围、色泽等，并做出判断。

内镜黏膜下剥离术在治疗胃上皮内瘤变中的应用与评价叶国良;盛红;张新军;郑拓;金燕萍【摘要】Objective To explore the feasibility, necessity and efficacy of endoscopic submucosal dissection (ESD) in treatment of gastric intraepithelial neoplasia. Methods 50 lesions initially diagnosed as intraepithelial neoplasia (IN) by forceps biopsy were resected by ESD. Preoperative and postoperative pathological findings were compared, endoscopy follow-up was also made. Results After pathology review of the 50 ESD specimens, 34 lesions initially diagnosed as low-grade intraepithelial neoplasia (LGIN) were finally diagnosed as LGN 22 lesions, high-grade intraepithelial neoplasia (HGIN) 6 lesions, intramucosal carcinoma 4 lesions, submucosal carcinoma 2 lesions; 16 lesions initially diagnosed as HGN were finally diagnosed as intestinal metaplasia 1 leision, HGN 5 lesions, intramucosal carcinoma 3 lesions and submucosal carcinoma 7 lesions. Conclusion Resection of intraepithelial neoplasia with superficial lesion by ESD is helpful for finding early gastric cancer timely, then leads effective ways to prevent the occurrence and development of gastric cancer.%目的探讨胃上皮内瘤变行内镜黏膜下剥离术(ESD)的可行性、必要性及疗效.方法对50例内镜下有明确病灶,表现为浅表病变,活检病理为上皮内瘤变的患者,行ESD切除病灶,对比术前术后病理结果,并内镜随访.结果 34例术前活检病理为低级别上皮内瘤变的病灶ESD术后病理诊断为低级别上皮内瘤变22例、高级别上皮内瘤变6例、黏膜内癌4例、黏膜下浅层癌2例.16例术前活检病理为高级别上皮内瘤变的病灶ESD术后病理诊断为慢性炎症肠上皮化生1例、高级别上皮内瘤变5例、黏膜内癌3例、黏膜下层癌7例.结论 ESD治疗内镜下有明确病灶的上皮内瘤变可及时发现早期胃癌,并有效预防胃癌的发生、发展.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2012(021)004【总页数】3页(P319-321)【关键词】内镜黏膜下剥离术;上皮内瘤变;胃癌【作者】叶国良;盛红;张新军;郑拓;金燕萍【作者单位】宁波大学医学院附属医院消化内科,浙江宁波315020;浙江省象山县第一人民医院消化内镜中心;宁波大学医学院附属医院消化内科,浙江宁波315020;宁波大学医学院附属医院消化内科,浙江宁波315020;宁波大学医学院附属医院消化内科,浙江宁波315020【正文语种】中文【中图分类】R57胃上皮内瘤变与胃癌关系密切，提高胃上皮内瘤变的内镜识别能力并在合适的时机进行内镜治疗，有助于胃癌的预防、早期胃癌的及时诊断与治疗。

・4008・光明中医2020年12月第35卷第24期CJGMCM December 2020. Vol 35. 24Response [ J ]. Cell Cycle ,2007 ,6 ( 8 ) ：931 -942.[6 ] PALATTY P L, AZMIDAH A , RAO S , et al. Topical application of asandal wood oil and turmeric based cream prevents radiodermatitis in head and neck cancer patients undergoing external beam radiotherapy :a pilot study [J]. Br J Radiol , 2014,87 (1038 ) ： 20130490.[7 ]梁键，黄露•复方紫草地榆油外用防治放射性皮炎效果观察[J].内科,2014,9(3) ：306-307.[8 ]王小璞，李学，王珍，等.溃疡油防治鼻咽癌急性放射性皮炎38例临床观察[J].中医杂志,2015,56(23) ：2030-2032.[9 ]康宁，宋凤丽，李京华，等.加味四妙勇安油治疗乳腺癌急性放射性皮炎的临床研究[J]・现代中医临床,2019,26(2) :35-39.[10]徐彦，杨巍娜，赵世恩.三黄膏联合蜂蜜防治乳腺癌术后放射性 皮炎的疗效观察[J] •中国药房,2014,25(19) :1789-1791.[11] 彭瑞娟，李冬梅，黄石群，等•紫草液喷雾剂联合护理干预在降低ID 度及以上放射性皮炎中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3( 15) ：3074-3075.[12] 吴博，鲍沈平，范成龙，等•复方芦荟凝胶对放射性皮炎大鼠模型作用的研究[J].中国实验方剂学杂志,2015,21 (21 ):122-125.[13] 朱中成，魏志江，王明，等.自制中药油外涂联合小牛血去蛋白提取物治疗放射性皮炎42例[J].河南中医,2016,36 ( 8 )：1383-1385.(本文校对：孟旭芳 收稿日期:2020 -05 -08)胃低级别上皮内瘤变的中医药治疗进展**基金项目：江苏卫生健康职业学院科研项目(No. JKC201958 )；南京市谏水区研究课题(No. LW201903)作者单位：1.南京中医药大学第三临床医学院(江苏南京210046)；2.南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院消化科(江苏南京210046)通讯方式:E-mail ;2905360242@ qq. com吉如意'陆敏2摘要：近年来，随着人们对胃镜及病理的重视及日渐深入了解，自癌前病变中独立出现的胃低级别上皮内瘤变(LGIN)也逐步受到重视，而中医药对其防治有着独特优势。

胃粘膜低级别上皮内瘤变的转归吴蓓;令狐恩强;杨杰;卜保国【摘要】目的探讨胃粘膜低级别上皮内瘤变( LGIN)的临床病理特点及转归.方法对2000年～ 2010年经我院内镜检查102 193例患者进行回顾性分析,探讨胃粘膜上皮内瘤变的内镜检出率及临床病理情况,其中对346例经内镜和病理诊断为胃粘膜低级别上皮内瘤变的患者经过1～10年的连续内镜随访,研究其转归及癌变情况.结果胃粘膜上皮内瘤变(GIN)的内镜总检出率1.96％,其中LGIN检出率1.1％( 346/102193),病变等级与年龄无相关性(P＞0.05)；低级别上皮内瘤变中胃角部肠化阳性率较高,与其他部位比较差异有统计学意义(P＜0.05)；不同部位LGIN癌变率差异有统计学意义(P＜0.05),且贲门部较高.随访346例LGIN,不同病理分级:轻度消失率和癌变率分别是78.7％、0.45％；轻—中度的消失率和癌变率分别是60.5％,10.5％；中度的消失率和癌变率分别是51.0％,14.3％ (P＜0.05).结论不同程度的IGIN均有一定的癌变潜力,内镜结合病理检查随访有利于早期胃癌的发现.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2011(003)012【总页数】3页(P98-100)【关键词】上皮内瘤变;临床病理;转归【作者】吴蓓;令狐恩强;杨杰;卜保国【作者单位】中国人民解放军总装备部司令部黄寺门诊部;中国人民解放军总医院消化内科;中国人民解放军总医院消化内科;中国人民解放军总医院消化内科【正文语种】中文胃粘膜的癌变是一个漫长而复杂的过程，胃粘膜异型增生属于癌前病变，与胃癌的发生密切相关[1]。

2000年，世界卫生组织（WHO）肿瘤新分类引入了上皮内瘤变的概念（GIN）[2,3]。

这一分类明确将胃粘膜上皮内瘤变根据细胞异型和结构紊乱程度分为低级别上皮内瘤变（1ow grade intraepithelial neoplasia，LGIN）和高级别上皮内瘤变（high grade intraepithelial neoplasia，HGIN）。