胃镜病理活检诊断上皮内瘤变的意义研究

胃镜联合组织活检对胃癌患者诊断的临床评价及意义发表时间：2013-04-12T14:47:50.827Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：周国胜[导读] 一般来说，胃镜能直观发现胃癌病灶，并且活检容易获得组织标本，良好的活检组织标本是正确病理诊断的前提条件。

周国胜（浙江省建德市第一人民医院消化内科 311600）【摘要】目的：探讨胃镜及组织活检对胃癌患者诊断的临床意义及价值。

方法：回顾性分析133例术后诊断为胃癌的患者，胃镜及组织活检的诊断符合率。

结果：1.胃镜诊断早期胃癌符合率40 %、进展期胃癌符合率84 %，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 组织活检病理诊断早期胃癌符合率66.7 %、进展期胃癌符合率94 %、组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3. 分化型胃癌诊断符合率91.6 %、分化不良型胃癌诊断符合率54 %，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），4. 肠型胃癌诊断符合率90.8 %、弥漫型胃癌诊断符合率62.9 %，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：胃镜联合组织活检对胃癌的诊断有一定的临床价值，但存在一定的漏诊及误诊，提高对胃癌患者的胃镜及组织活检，以及临床医生对胃癌特点的认识非常重要，为早诊断、早治疗提供可靠的依据。

【关键词】胃癌胃镜活检【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0025-02 一般来说，胃镜能直观发现胃癌病灶，并且活检容易获得组织标本，良好的活检组织标本是正确病理诊断的前提条件。

组织活检诊断在胃癌的确诊、鉴别诊断和预后等方面有着重要的作用，其阳性检查结果是确诊胃癌的金标准，在胃癌的诊断上有重要意义。

本研究回顾性分析胃镜及组织活检对胃癌的临床评析，探讨胃镜联合组织活检对胃癌患者的诊断符合率。

1 资料选取2005年1月至2012年10月在本院手术病理确诊的胃癌患者133例，男性83例，女性50例；中青年患者40例，老年患者93例，平均年龄65.8岁。

内镜精查对胃低级别上皮内瘤变早癌筛查的价值【关键词】低级别上皮内瘤变胃早癌内镜精查胃低级别上皮内瘤变是胃癌发生的早期阶段，因此此阶段的内镜检查对患者胃癌筛查与预防具有重要价值。

普通内镜活检是胃低级别上皮内瘤变的主要检查详实，其通过病例活检与图像显示能够对患者胃部情况进行观察与分析，但受图像清晰度等因素的影响，普通内镜对胃早癌的筛查存在一定的局限性，存在漏诊与误诊与几率。

内镜精查被越来越多的应用于胃早癌的筛查过程中，对此文章就内镜精查对胃低级别上皮内瘤变早癌中的筛查价值进行研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料研究选择2019年2月-2020年2月间我院收治的经普通内镜活检病理诊断为胃低级别上皮内瘤变的患者56例进行内镜精查复诊，对胃低级别上皮内瘤变早癌进行筛查。

56例患者中其中男性患者39例、女性患者17例，年龄在45-78岁之间，平均年龄为（61.25±1.25）岁。

研究经医院伦理委员会审核批准，患者知情同意，患者年龄、性别等一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法检查仪器：在进行内镜精查的过程中选择普通白光内镜与电子胃镜、NBI放大内镜。

胃早癌诊断标准：早期胃癌症状较少，主要以胃部疼痛、胃部灼热、贫血等因素为主要诊断依据，同时诊断需要结合胃镜及活检组织的病理学检查为主要依据。

八尾建史提出VS诊断依据，V以微血管结构为代表，根据放大胃镜观察到的血管形态、管径粗细、排列与分布情况将微血管机构分为规则、不规则与血管消失三个主要类型。

S以胃黏膜表面微结构为代表，根据胃黏膜表面的形态结构、大小、排列与分布同样将其分为规则、不规则、消失三大主要类型。

同时以胃癌和周围黏膜间分界线为主要诊断类型。

内镜精查。

对经普通内镜确诊胃低级别上皮内瘤变的患者进行内镜复查，采用普通内镜与内镜精查两种形式，对患者胃部白光内镜下的胃部微血管结构与胃黏膜表面微结构进行形态等胃早癌的诊断探查。

内镜精查根据VS诊断标准进行病灶性质的判断，其中阳性代表胃早癌、阴性为非癌性病变。

宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义摘要】宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的早期病变,对宫颈上皮内瘤变的早期发现、早期诊断及早期治疗十分重要，可有效预防宫颈癌的发生。

本文对宫颈上皮内瘤变的病理诊断和治疗的临床意义进行探讨和分析。

【关键词】宫颈癌宫颈上皮内瘤变病理诊断宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌。

根据世界卫生组织报告，每年约有50万宫颈癌新发病例,在中国为14.6/10万，并且以每年2%～3%的速度增长[1]。

宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia，CIN)是宫颈上皮从非典型增生到原位癌的一连续过程，一般要10年左右时间，是宫颈癌的早期病变。

目前，随着医学技术的快速发展，诊断为CIN的患者逐渐增多，并且患者的年龄也有逐渐年轻化的趋势。

对宫颈癌早期病变及宫颈癌进行早期诊断和及时治疗，是保障患者生命质量的关键[2]。

1 CIN概述CIN是宫颈鳞状细胞癌在浸润的前期出现的病变[3]，CIN发展为宫颈浸润癌的风险是正常人的7倍，发展为原位癌是正常人的20倍[4]。

据报道，宫颈浸润癌的5年生存率为67%，宫颈早期癌为90%，而宫颈原位癌则几乎达100%。

因此，CIN的早期诊断和治疗可有效降低宫颈癌的发病率。

1.1 CIN的危险因素：CIN的发生与过早性生活、吸烟密切相关，其他高风险因素有多个性伴侣、口服避孕药、性传播疾病和病毒感染。

与CIN相关的病毒包括单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)、人乳头状瘤病毒（HPV）和艾滋病病毒，与HPV感染关系尤为密切。

1.2 CIN与HPV感染：研究明，HPV 感染是宫颈癌前病变和子宫颈癌发生、发展中最重要的危险因素[5]。

HPV依其致病性分为高危型和低危型。

低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段外生性疣类病变和低级别宫颈上皮内瘤变。

高危型HPV除引起外生殖器疣外,尚可导致外生殖器癌，并与宫颈癌和高级别宫颈上皮内瘤变关系密切。

病理诊断报告范文上的“上皮内瘤变是何意义上皮内瘤变可以分为：低级别上皮内瘤变（Lowgradeintraepithelialneoplaia）、高级别上皮内瘤变（Highgradeintraepithelialneoplaia）。

上皮内瘤变也就是过去常说的不典型增生，也被称为异型增生。

低级别的上皮内瘤变指的是结构和细胞学异常只存在于上皮的上半部分，其程度相当于轻度或者中度的异型增生。

高级别上皮内瘤变则是指结构和细胞学异常，扩散到上皮的上半部，甚至全层，其程度相当于重度异型增生和原位癌。

上皮内瘤变涉及很多器官，比如：子宫内膜、宫颈、前列腺、肠胃、消化系统的食管等。

高级别的上皮内瘤变，有着和肿瘤细胞相似的特征，同时也会有向着肿瘤细胞发展的趋势，即使这样，他也属于良性病变，如果采取合理的治疗方式，就可以使得病变停止，甚至出现痊愈的情况。

高级别上皮内瘤变中存在形态学上进入黏膜下层的癌。

高级别上皮内瘤变比原位腺癌名称更为合适，而且由于上皮内瘤变比较广泛，因此黏膜内瘤变相比较粘膜内腺癌更为恰当。

目前对于上皮内瘤变的治疗中，要避免出现过度治疗的情况，以免过度治疗对人体造成一定的伤害，进而影响患者的预后以及生存质量。

1病理诊断报告上的“上皮内瘤变”意义上皮内瘤变的正确含义是强调癌前病变本质上是由于形成上皮内肿瘤引起，上世纪六十年代，上皮内瘤变（intraepithelialneoplaia，IN）首次被名叫Richard的医学家提出，并用于子宫颈粘膜鳞状上皮的癌前变化。

该上皮内瘤变有两层意义。

第一，上皮内瘤变不是癌;第二，上皮内瘤变是肿瘤形成的一个过程，因此被称为“瘤变”（neoplaia），并不是人们常提及的肿瘤（neoplama）。

世界卫生组织（WorldHealthOrganization）提出“上皮内瘤变”概念，并以为其具有很好的可操作性和实用性，而得到医学界广泛应用，并逐渐替代以前不准确的名称：异型增生、不典型增生、原位癌等。

作者单位:311300杭州,浙江省杭州市临安区第一人民医院(章红姣,俞利辉);浙江省杭州市第九人民医院(赫永金)胃黏膜上皮内瘤变是被认为是一种具有恶性潜能的非浸润性的癌前病变,WH0将胃黏膜上皮内瘤变分为低级别、高级别,其中高级别上皮内瘤变(High grade intraepithelialneoplasia ,HGIN )包括重度异型增生及原位癌[1]。

目前,胃镜下活检作为胃黏膜病变诊断最常用的技术,对HGIN 诊断极为重要,但由于胃镜下活检病理结果与胃癌高度相似,胃癌患者更容易被误诊为HGIN ,导致HGIN 术前活检与术后病理诊断不一致,术后升级率偏高[2],且HGIN 在转移倾向、侵袭性和及治疗方式上与胃癌有较大不同,一旦误诊将会对临床治疗干预产生严重影响[3]。

为进一步明确HGCIN 术前活检与手术切除标本病理诊断的差异情况,本研究对62例患者作为研究对象进行结果比对,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料:选取2010年2月至2017年6月在本院行胃镜活检诊断为HGIN ,并在1个月内接受手术治疗的62例患者作为研究对象。

其中男45例,女17例;年龄43~77岁,平均(58.67±5.82)岁。

临床症状主要有恶心,无规律性腹痛及大便隐血等,本研究已在院伦理委员会批准下进行。

1.2纳入标准和排除标准纳入标准:①均于胃镜活检诊断后1个月内行肿瘤切除术或根治术;②年龄43~77岁;③术后行病理组织学诊断;④患者家属知情本研究并签同意书。

排·经验交流·胃镜下活检诊断高级别胃上皮内瘤变与手术后病理对比分析章红姣赫永金俞利辉【摘要】目的探讨胃镜下活检诊断高级别胃上皮内瘤变(HGIN )与手术后病理的关系。

方法2010年2月至2017年6月在本院行胃镜活检诊断为HGIN ,并在1个月内接受手术治疗的62例患者作为研究对象,收集和对比患者术前胃镜下活检结果以及术后病理组织学结果。

胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中的意义发表时间：2016-04-15T11:42:40.643Z 来源：《健康世界》2015年30期供稿作者：卢桂芬[导读] 甘肃省甘南州干部保健局胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中，具有一定的可靠性与准确性，安全可靠，应在临床上推广。

甘肃省甘南州干部保健局甘肃甘南 747000 摘要：目的：探讨甘南藏区胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中的意义。

方法：选取2012年2月～2015年2月在本地区医院收治的20例上皮内瘤变患者为研究对象，均行手术治疗，回顾分析其临床资料，评价胃镜活检病理诊断的意义。

结果：本组20例患者，术前胃镜活检，结果显示20例为上皮内瘤变高级别，术后行常规病理切片检查，结果显示20例诊断为胃癌，其中5例为早期胃癌（占25%）、15例为进展期胃癌（占75%）；术前与术后的诊断进展期胃的Borrmmann分型无统计学意义。

结论：胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中，具有一定的可靠性与准确性，安全可靠，应在临床上推广。

关键词：胃镜活检；上皮内瘤变；早期胃癌；诊断世界卫生组织（WHO）肿瘤新分类中胃粘膜上皮内瘤变：包括胃粘膜上皮结构上和细胞学上两方面的异常。

结构异常指上皮排列紊乱和正常细胞极性丧失；细胞学异常指细胞核不规则、深染，核奖比例增高和核分裂活性增加。

上皮内瘤变分为2级，即低级别上皮内瘤变（Low Grade Intraepithelial Neoplasia，LGIN）和高级别上皮内瘤变（Hogh Grade Intraepithelial Neoplasia，HGIN）。

低级别上皮内瘤变（LGN）指上皮结构和细胞学异常限于上皮的下半部，相当于轻度和重度异型增生。

高级别上皮内瘤变（HGN）指上皮结构和细胞学异常扩展到上皮的上半部，乃至全层，相当于重度异型增生和原位癌[1]。

近几年，胃癌的发病率呈上升趋势，并具有年轻化的特点，其临床诊断的准确性得到了广泛的关注。

胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义梁辉发表时间：2017-01-20T10:40:54.190Z 来源：《心理医生》2016年32期作者：梁辉[导读] 上皮的内瘤变主要指的是上皮浸润之前，发生癌性的病变，主要包含低级别和高级别。

（遂宁市第一人民医院四川遂宁 629000）【摘要】目的：分析将胃镜活检病理诊断应用于上皮内瘤高级别诊断中的意义。

方法：选择2015年—2016年10月份于我院进行诊治的75例上皮内瘤变高级别的患者，全部患者都采取胃镜活检诊断，把术后病理切片的检查作为对照，分析检查的结果。

结果：胃镜活检的检查结果和术后的病理切片检查结果相比，差异不够显著，P＞0.05；75例患者都没有出现大出血或是其他的并发症。

结论：将胃镜活检病理诊断应用于上皮内瘤高级别诊断中，其诊断效果比较好，值得应用。

【关键词】胃镜活检；病理诊断；上皮内瘤变【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0012-02【Abstract】Objective To analysis the gastroscope biopsy pathology diagnosis applied in diagnostic significance of intraepithelial neoplasia is high level. Methods Choose 2015 to October 2016 in our hospital for diagnosis and treatment of 75 patients with intraepithelial neoplasia high-level, all adopt the gastroscope biopsy in the diagnosis of patients, the postoperative pathological examination as contrast, check the results of the analysis. Results The examination of gastroscope biopsy results compared with postoperative pathological biopsy results, is not significant difference, P > 0.05; 75 patients were no massive hemorrhage or other complications. Conclusion Applying gastroscope biopsy pathology diagnosis to intraepithelial neoplasia in high level diagnosis, the diagnosis effect is better, worthy of application.【Key words】The gastroscope biopsy; The pathological diagnosis; Intraepithelial neoplasia上皮的内瘤变主要指的是上皮浸润之前，发生癌性的病变，主要包含低级别和高级别。

胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断研究发表时间：2013-07-19T11:22:16.950Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿作者：周凤兰[导读] 在此应当提出的是，利用内窥镜活检时利用上皮内瘤变进行病例诊断的同时还存在癌的可能性。

周凤兰枝江市人民医院443200摘要：目的探究胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断的价值和意义。

方法选取某医院中2010年1 月到2012 年12 月接收的经胃镜活检病理诊断为上皮内瘤变高级别的患者56 例，并利用常规HE 切片染色观察组织的病理形态，在此基础上将其和手术切除的病理切片进行比较分析。

结果在接受诊治的56 例患者中，经术后切片检查后有8 例没有发现组织癌变，有48 例经诊断后被证实为进展期或早期胃癌。

结论经数据统计分析发现，所有患者中有85.7%的患者在胃镜活检被诊断为上皮内瘤变高级别时，术后都被确诊为胃癌，从这一数据也可以看出，利用胃镜活检进行诊断还是存在一定局限性，该方面还需要医务人员不断提高自身操作技术来降低失误率。

而影响胃镜活检的主要因素包括检查部位和检查深度两个方面，其中纤维间质反应则是胃镜活检病理诊断的重要形态学指标。

关键词：胃镜活检；上皮内瘤变；高级别临床诊断；意义1 引言研究表明，患者出现胃癌之间常伴有异型增生阶段，因此利用内镜活检在癌症患者早期进行异型增生症状的判别就显得很重要了，因为其能够提示共存癌症的可能性同时也可以显示出后期癌症发生的危险性。

2000 年世界卫生组织明确对结直肠、乳腺、泌尿道、胃、前列腺等器官进行了定义，统一采用“上皮内瘤变”代替原来的异型增生和原位癌。

根据上皮内瘤变的病变程度可以将其分为二级病变类型，其中一级包括轻度和中度的异型增生，属于低级别上皮内瘤变，二级包括重度异型增生，属于高级别上皮内瘤变。

本文主要是对胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理的诊断研究，研究中选取某医院接收的56 例被诊断为上皮内瘤变高级别的患者进行试验分析。

内镜活检与内镜下切除病理诊断胃上皮内瘤变对比分析发表时间：2019-06-12T15:49:19.477Z 来源：《医药前沿》2019年11期作者：金蓓1 蒋炜杰2[导读] 与内镜下切除病理诊断相比，内镜活检GIEN的诊断效果较差。

（1雅安市雨城区人民医院病理科四川雅安 625000）（2简阳市人民医院病理科四川简阳 641400）【摘要】目的：对比分析内镜活检与内镜下切除病理诊断胃上皮内瘤变（GIEN）的差异。

方法：对2016年3月-2018年3月期间在我院治疗的53例GIEN患者，均行内镜活检与内镜下切除病理诊断，以内镜下切除病理诊断为金标准，比较内镜活检与内镜下切除病理诊断的差异。

结果：内镜活检结果显示，53例GIEN患者中，LGIN 14例，HGIN 31例，ECG 8例；内镜切除病理检查结果显示，LGIN为8例，HGIN 为23例，ECG为22例。

结论：与内镜下切除病理诊断相比，内镜活检GIEN的诊断效果较差。

【关键词】GIEN；内镜活检；内镜下切除病理诊断【中图分类号】R447 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0041-02Comparative analysis of endoscopic biopsy and pathological diagnosis of endoscopic resection in diagnosis of gastric intraepithelial neoplasia Jin Bei1,Jiang WeiJie.2Department of Pathology,Yucheng People's Hospital,Ya'an City, Ya'an,Sichuan 625000,China;Department of Pathology,Jianyang People's Hospital, Jianyang,Sichuan 641400 China【Abstract】Objective To compare the difference of endoscopic biopsy and pathological diagnosis of endoscopic resection in diagnosis of gastric intraepithelial neoplasia (GIEN). Methods The clinical data of 53 GIEN patients treated in the hospital from March 2016 to March 2018 were retrospectively analyzed. They were given endoscopic biopsy and pathological diagnosis of endoscopic resection. The general situations of focus were recorded. The diagnostic difference of endoscopic biopsy and pathological diagnosis of endoscopic resection was compared. Results Endoscopic biopsy results showed that among 53 patients with GIEN,there were 14 cases of LGIN,31 cases of HGIN,and 8 cases of ECG; Pathological diagnosis of endoscopic resection showed that there were 8 cases of LGIN,23 cases of HGIN,and 22 cases of ECG,the overall difference rate of the two diagnostic methods was 39.62%.Conclusion Endoscopic biopsy in diagnosis of GIEN is less reliable than pathological diagnosis of endoscopic resection.【Key words】GIEN; Endoscopic biopsy; Pathological diagnosis of endoscopic resectionGIEN如不及时发现并治疗，可进展为胃癌，严重威胁患者的生命安全，既往临床认为内镜活检为诊断GIEN的金标准，但随着对内镜活检的深入研究发现，内镜活检与内镜下切除病理诊断存在较大的差异性，诊断结果存在一定的误差，进而贻误患者的治疗，因此，精准的组织学诊断结果对治疗方案的选择具有重要意义[1]。

探讨食管黏膜活检病理诊断高级别上皮内瘤变与其术后病理的关系摘要】目的：分析食管黏膜活检病理诊断高级别上皮内瘤变的病变与术后病理的关系。

方法：收集我院2016年3月—2016年12月食管黏膜活检诊断为高级别上皮内瘤变患者29例，所有患者均给予内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗，分析患者的食管黏膜活检病理诊断和术后病理结果。

结果：术前内镜下检查显示16例病灶位于食管中段，12例位于食管下段，1例存在两处病灶。

病灶表现为局部黏膜粗糙、糜烂、小溃疡形成、轻度隆起及充血发红等。

病理均诊断高级别上皮内瘤变。

ESD术后病理显示：18例维持高级别上皮内瘤变诊断结果，11例检查结果提示癌变。

结论：食管高级别上皮内瘤变患者经食管黏膜活检病理诊断时，部分患者已经发生癌变或形成浸润性癌，应对其引起足够重视，积极给予有效治疗措施。

【关键词】食管黏膜活检；高级别上皮内瘤变；病理诊断；关系【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0129-01随着医疗水平的不断进步，消化内镜的应用极大地提高了消化道早期肿瘤诊断的有效性和准确性，且能够在内镜下对早期肿瘤实施治疗。

内镜黏膜下剥离术（ESD）是治疗胃肠道早期癌变的有效手段，具有疗效确切，创伤小，恢复快，能获得完整的、精确的病理学诊断等优点。

部分高级别上皮内瘤变病变经内镜切除后，往往会发现其已经发生癌变，甚至是浸润癌。

由于目前关于食管黏膜活检诊断高级别上皮内瘤变与术后病理关系的研究较少，因此，本文对我院2016年3月—2016年12月29例食管黏膜活检病理诊断高级别上皮内瘤变患者及其术后病理检查的结果进行了回顾性分析，具体如下。

1.资料与方法1.1 一般资料收集我院2016年3月—2016年12月期间在经食管黏膜活检病理诊断为食管高级别上皮内瘤变的患者29例，所有患者均给予ESD术治疗。

其中男性患者18例，女性患者11例，患者年龄为42～78岁，平均年龄（59.6±4.5）岁。

胃镜活检病理高级别上皮内瘤变的临床意义
张东兵;史荣亮;张紫平
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2011(028)004
【摘要】[目的]研究胃黏膜高级别上皮内瘤变在胃癌诊断中的意义.[方法]回顾性分析本院自2006年起上皮内瘤变后胃镜活检诊断为高级别上皮内瘤变33例的临床资料.[结果]术后病理证实为腺癌者29例.占所有患者的87.9%(29/33).侵犯黏膜及黏膜下层的早期胃癌共12例,占术后诊断胃癌的41.4%,占所有患者的36.4%.[结论]胃镜活检病理证实为高级别上皮内瘤变时87.9%已伴有腺癌,临床上对胃镜活检高级别上皮内瘤变应引起足够重视.
【总页数】3页(P691-693)
【作者】张东兵;史荣亮;张紫平
【作者单位】上海市闵行区中心医院普外科,上海,201100;上海市闵行区中心医院普外科,上海,201100;上海市闵行区中心医院普外科,上海,201100
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义 [J], 张鸥
2.胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义 [J], 张鸥;
3.胃镜下活检病理诊断为贲门高级别上皮内瘤变39例分析 [J], 季霞;张军;安尔丹;
于亚威;陆其明;杨志宏
4.胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义 [J], 王晓颖;袁平;吴云林;燕敏
5.胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的价值探讨 [J], 向斌
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胃肠道高级别上皮内瘤变术后病理分析石向阳;杜四清【摘要】目的:探讨胃肠道活组织检查病理诊断高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HIN)的价值.方法:对经内镜活检病理诊断为HIN的52例患者的临床和病理资料进行回顾性分析,并与术后病理诊断结果进行对比.结果:内镜下病灶<3 cm的HIN患者27例,其中上消化道18例,术后诊断为癌13例;结直肠9例,术后诊断为癌1例,差异有统计学意义(P＝0.004).内镜下病灶<3 cm与≥3 cm的上消化道肿瘤中诊断为癌者差异无统计学意义(P＝1.000);而内镜下病灶<3 cm和≥3 cm的结直肠肿瘤患者中诊断为癌者差异有统计学意义(P＝0.002).结论:术前内镜活检病理为HIN的上消化道病灶,建议积极地治疗.范围<3 cm结直肠病灶,手术治疗则需要十分慎重.%Objective: To investigate the pathological diagnostic value of gastrointestinal biopsy on high-grade intraepithelial neoplasia ( HIN) . Methods: A retrospective analysis of clinical and pathological information was done in 52 cases who were diagnosed as HIN by endoscopic biopsy,and the pathological diagnostic results were compared. Results:In total HIN patients,27 cases were diagnosed as the scope of endoscopic lesion was <3 cm,including 18 cases whose lesion was in upper digestive tract, and 13 cases were diagnosed as cancer with postoperative pathological analysis;9 cases whose lesion was in colon and rectum, 1 case was diagnosed as cancer. There was statistical difference in the two groups (P = 0. 004). The ratio of cancer in upper gastrointestinal tract in these two groups whose lesion range was < 3 cm or ≥ 3 cm were compared, there was no difference in two groups which diagnosed cancerin upper gastroinfestfinal tract regardless of lesion ragne(P = 1. 000) ;but there was statistical difference in colorectal patients whose lesion range was <3 cm or ≥3 cm(P = 0. 002). Conclusions: It needs to choose an active treatment when preoperative endoscopic biopsy is diagnosed as HIN in upper digestive tract. The surgical operation needs to be prudent when lesion range is < 3 cm in colorectal lesion.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2012(037)006【总页数】2页(P674-675)【关键词】胃肿瘤;肠肿瘤;内镜检查;高级别上皮内瘤变;病理学,临床【作者】石向阳;杜四清【作者单位】皖南医学院附属池州市人民医院,消化内科,安徽,池州,247000;皖南医学院附属池州市人民医院,消化内科,安徽,池州,247000【正文语种】中文【中图分类】R735.2消化道肿瘤是危害人类健康的疾病，提高消化道肿瘤治疗疗效的关键在于早期发现、早期诊断。

胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义摘要：目的：分析胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义。

方法：收集我院2012年4月-2014年7月期间诊治的72例胃上皮内瘤变高级别患者作为研究对象，所有患者均经胃镜活检病例诊断，分析诊断结果，并与手术病理诊断结果对比。

结果：标本病理检查结果显示，本组中有4例维持诊断为胃肠道上皮癌前病变，有12例未早期胃癌，另外56例为进展期胃癌。

结论：大部分胃镜活检病理诊断胃肠道上皮癌前病变者术后诊断为胃癌，需引起临床人员的重视，积极进行胃肠道上皮癌前病变干预。

关键词：胃镜；病理诊断；上皮内瘤变；意义本世纪初，在胃肠道上皮癌前病变的诊断中逐步应用世界卫生组织对上皮内瘤变的定义。

本文旨在分析胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义，特收集我院诊治的72例胃上皮内瘤变高级别患者进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料收集我院诊治的72例胃上皮内瘤变高级别患者，本组患者中男56例，女16例，年龄38岁-77岁，平均年龄（56.48±14.25）岁，病程2个月-12年，平均（6.25±1.24）年，本组患者大部分为体检检出，有38例表现为上腹部不适，24例上消化道钡餐检查报告为胃癌患者，8例合并有黑便，16例经CT 检查示局部胃壁增厚且伴周围淋巴结肿大。

1.2 方法所有患者均实施胃镜活检病理诊断，具体措施为：采用浓度为百分之十的甲醛固定活检组织与手术标本，按照规范实施梯度乙醇脱水处理，并应用石蜡进行包埋好，对标本实施连续4μm 切片，完成标本切片后实施苏木精－伊红染色后，然后利用光镜对染色标本进行观察。

本次研究中，所有患者均应用世界卫生组织于2000年颁布的消化系统标准[1]进行病理分类，另外是进行免疫组织化学检查c-erbB-2、甲胎蛋白、p53的常规工作。

2 结果胃镜检查显示，病变部位分布最广泛的为胃窦部，共计48例，其次是贲门、广泛累及胃窦胃体似皮革胃、胃体，均为8例；胃镜检查有48例患者形似早期胃癌浅表病灶，另外24例患者形似进展期胃癌样病灶，包括BorrmannⅠ型4例、BorrmannⅡ型8例、BorrmannⅢ型4例、Borrmann Ⅳ型8例。