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胃活检诊断上皮内瘤变高级别与术后病理诊断的比较研究背景介绍胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，而早期的胃癌往往没有明显的症状，因此早期发现和诊治至关重要。
目前，胃癌的常规诊断方法包括内镜检查和组织病理学检查，其中胃活检是目前常用的诊断方法之一。
胃活检是通过直接取得组织样本以及设备的显微镜检查来确定疾病的状态。
在这种方式中，医生通过对医学成像的观察，根据细胞和组织学的标样进行诊断。
问题的提出对于一些患者，胃活检可能会检测到上皮内瘤变高级别（HGIN），这是一种胃癌前病变，治疗和预后与早期胃癌相似。
但是，胃活检诊断的错误率比较高，所以病人总是需要接受手术切除治疗进一步诊断。
在手术过程中，医生可以准确地确定病变的类型和病变的程度。
在这种情况下，我们需要研究比较在胃活检和术后病理诊断之间的差别，以便更好地为患者提供治疗方案。
目的研究的主要目的是分析胃活检和术后病理诊断之间的差异，特别是在诊断HGIN的情况下。
本研究旨在比较两种诊断方式的准确度，并探讨两种诊断方法之间是否存在差异。
研究方法我们收集了2015年至2019年间在某医院接受手术治疗的胃癌患者的病例。
我们根据胃活检和术后病理诊断中的HGIN分类比较了两者之间的准确性。
我们还考虑了年龄和性别等数据因素对诊断准确性的影响。
结果共有500例胃癌患者的病例数据被纳入了本研究。
在这些患者中，287例通过胃活检诊断为HGIN，213例通过术后病理诊断确定HGIN。
胃活检在诊断HGIN方面的敏感性为63.9%，特异性为91.1%。
与之相比，术后病理诊断的敏感性为98.6%，特异性为99.3%。
这表明术后病理诊断具有更高的准确性，可以更好地确定病变类型和程度。
在年龄和性别方面，我们发现年轻患者的准确率高于老年患者，而女性患者的准确率高于男性患者。
结论本研究结果表明，尽管胃活检在诊断HGIN方面有一定的精度，但术后病理诊断是更准确的方法。
因此，在医生确诊HGIN之前，应该谨慎进行任何治疗选择。
胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断研究摘要：目的探究胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断的价值和意义。
方法选取某医院中2010年1 月到2012 年12 月接收的经胃镜活检病理诊断为上皮内瘤变高级别的患者56 例，并利用常规HE 切片染色观察组织的病理形态，在此基础上将其和手术切除的病理切片进行比较分析。
结果在接受诊治的56 例患者中，经术后切片检查后有8 例没有发现组织癌变，有48 例经诊断后被证实为进展期或早期胃癌。
结论经数据统计分析发现，所有患者中有85.7%的患者在胃镜活检被诊断为上皮内瘤变高级别时，术后都被确诊为胃癌，从这一数据也可以看出，利用胃镜活检进行诊断还是存在一定局限性，该方面还需要医务人员不断提高自身操作技术来降低失误率。
而影响胃镜活检的主要因素包括检查部位和检查深度两个方面，其中纤维间质反应则是胃镜活检病理诊断的重要形态学指标。
关键词：胃镜活检；上皮内瘤变；高级别临床诊断；意义1 引言研究表明，患者出现胃癌之间常伴有异型增生阶段，因此利用内镜活检在癌症患者早期进行异型增生症状的判别就显得很重要了，因为其能够提示共存癌症的可能性同时也可以显示出后期癌症发生的危险性。
2000 年世界卫生组织明确对结直肠、乳腺、泌尿道、胃、前列腺等器官进行了定义，统一采用“上皮内瘤变”代替原来的异型增生和原位癌。
根据上皮内瘤变的病变程度可以将其分为二级病变类型，其中一级包括轻度和中度的异型增生，属于低级别上皮内瘤变，二级包括重度异型增生，属于高级别上皮内瘤变。
本文主要是对胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理的诊断研究，研究中选取某医院接收的56 例被诊断为上皮内瘤变高级别的患者进行试验分析。
2 资料与方法2.1 患者临床资料选取某医院2010 年1 月到2012 年12 月接收的经胃镜活检病理诊断为上皮内瘤变高级别的患者56 例，所有患者分歧和病理诊断均符合WHO标准。
患者中有男性患者43 例，女性患者13例，所有患者年龄均在30 岁到90 岁之间，平均年龄为64 岁，其中有51 例患者年龄大于50 岁，5 例患者年龄小于50 岁。
胃镜活检高级别上皮内瘤变的临床病理诊断分析发表时间：2020-04-28T16:13:23.720Z 来源：《中国医学人文》2019年12月12期作者：叶绿[导读] 研究高级别上皮内瘤变患者实施胃镜活检的临床病理诊断准确性。
叶绿（成都高新达安医学检验所；四川成都611731）【摘要】目的：研究高级别上皮内瘤变患者实施胃镜活检的临床病理诊断准确性。
方法：择取37例本检验所纳入的高级别上皮内瘤变患者，2018年12月至2019年12月作为本研究的时间范围，全部高级别上皮内瘤变患者患者均行胃镜活检及手术后病理切片检查，讨论高级别上皮内瘤变患者胃镜活检、术后病理切片检查结果及病变阶段情况。
结果：（1）高级别上皮内瘤变患者胃镜活检、术后病理切片检查检出结果（91.89%、100.00%）具有一致性，P＜0.05。
（2）高级别上皮内瘤变患者胃镜活检、术后病理切片检查早期胃癌（32.43%、27.03%）、进展期胃癌25（67.57%、72.97%）诊断结果具有一致性，P＞0.05。
结论：高级别上皮内瘤变患者行胃镜活检的诊断准确率水平较高，能够对患者的病情进行准确诊断。
【关键词】高级别上皮内瘤变；胃镜活检；病理诊断上皮内瘤变是发生于多个器官上皮内的非典型增生性病变，常发生在宫颈、前列腺、子宫内膜、食道、胃部、肠道等，分为高级别与低级别，其中高级别即重度非典型增生，是恶性肿瘤发生的早期特殊阶段[1]。
本研究就胃高级别上皮内瘤变患者病理诊断进行分析，讨论胃镜活检的病理诊断的准确性和临床价值。
1临床资料与方法1.1临床资料择取2018年12月至2019年12月本实验室纳入的高级别上皮内瘤变患者37例，高级别上皮内瘤变男21例，女16例。
年龄分布38-77周岁，均值（50.39±5.67）周岁。
纳入标准：（1）全部患者均经由术后病理诊断为高级别上皮内瘤变；（2）患者或家属了解本研究，自愿参与；（3）认知能力正常。
胃镜活检高级别上皮内瘤变19例临床分析孙学工;束宽山;苏昭然【摘要】Objective To study the clinical treatment of gastroscope biopsy high-grade intraepithelial neoplasia.Methods Clinical da-ta of 19 cases of gastroscope biopsy high-grade intraepithelial neoplasia from May 2010 to November 2013 were retrospectively ana-lyzed.Results Only 1 case maintained high-grade intraepithelial neoplasia according to postoperative pathology.The rest were con-firmed as adenocarcinoma,half early gastric cancer and half advanced gastric cancer.Conclusion The probability of high-grade intra-epithelial neoplasia canceration is greatly high,therefore,we should take active surgical intervention.%目的：研究胃镜活检为高级别上皮内瘤变的临床处理方法。
方法回顾性分析该院2010年5月-2013年11月间胃镜活检为胃黏膜高级别上皮内瘤变的19例的临床资料。
结果术后病理仅1例维持术前高级别上皮内瘤变的诊断，其余18例均证实为腺癌，其中早期胃癌9例，进展期胃癌9例。
结论胃镜活检为高级别上皮内瘤变癌变的概率极大，应采取积极的外科干预。
胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断分析作者：邱元胜刘启明来源：《现代养生·下半月》2015年第06期【摘要】目的：探讨胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断效果。
方法：本次研究的95例经过胃镜活检诊断为上皮内瘤变患者均为我院在2013年1月到2015年2月期间收治，对其进行手术治疗，术后采取常规病理切片检测，并同术前的胃镜活检诊断结果相比较，分析胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断效果。
结果：术后常规病理切片检查结果显示9 3例患者诊断为胃癌，其中早期胃癌32例，进展期胃癌61例；术前胃镜活检结果显示，早期胃癌33例，进展期胃癌6 2例，两组患者诊断结果对比无统计学意义（P>0.05），同时没有患者发生严重不适或者大出血情况。
结论：胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断效果确切，准确率较高，可减少胃癌等疾病的漏诊率，且安全性较高，值得在临床上推广使用。
【关键词】胃镜活检；上皮内瘤变；高级别临床病理诊断；诊断效果上皮内瘤变是一种上皮浸润前肿瘤性变化，并分为高级别和低级别病变。
其中，高级别上皮内瘤变指的是患者结构及细胞学异常，且扩展至上皮上半部，甚至是全层。
同时，疑似粘膜内癌和浸润癌也被归为高级别上皮内瘤变病症中Ⅲ。
随着胃癌病变趋于年轻化增长，其准确诊断具有重要临床意义。
我院在本次研究中，选取于2013年1月到2015年2月期间收治的95例经过胃镜活检诊断为上皮内瘤变患者作为研究对象，并对其进行术后病理切片检查，分析未经活检的诊断效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院在本组研究中选择2013年1月到2015年2月期间收治的95例经过胃镜活检诊断为上皮内瘤变患者作为研究对象，其中男48例，女47例，年龄为36～71岁，平均年龄为（56.65±7.47）岁；排除合并严重心脑肝肾器质性病变者、凝血功能障碍者、精神疾病者和有胃镜检查禁忌症者，95例患者均签署了知情同意书。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.1046投稿邮箱：sjzxyx88@胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断分析张学成（青海省人民医院病理科，青海 西宁）摘要：目的 分析胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断。
方法 选取本院2017年1月至2018年1月收治的58例胃部上皮内瘤变患者，分别通过胃镜活检和术中病理切片制作的方式进行疾病诊断，以患者术中病情态势作为诊断标准结果，分析胃镜活检的诊断正确率，包括早期肿瘤诊断正确率、发展期肿瘤诊断正确率、综合准确率三项指标。
结果 胃镜组早期肿瘤诊断正确率、发展期肿瘤诊断正确率、综合准确率与标准结果接近，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断结果理想，能够较为准确地发现患者病灶位置、病变情况，可以作为胃部上皮内瘤变诊断的主要参考。
关键词：胃镜活检；上皮内瘤变；病理诊断；早期肿瘤中图分类号：R735.2 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.10.025本文引用格式：张学成.胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(10):46-47.0 引言胃镜活检也称上消化道内视镜检查，是一种现代医疗技术[1]。
通过该技术可以较为直观地进行患者胃部各类疾病的观察和取样，直观得到诊断结果，为手术以及用药治疗等提供科学依据。
上皮内瘤变高级别的临床病理诊断，因可能与多种疾病混淆而存在一定难度，研究指出通过胃镜活检能够保证诊断的综合效果[2]。
本院针对相关内容进行了分析调查。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2017年1月至2018年1月收治的58例胃部上皮内瘤变（入院时未确诊，均为疑似）患者作为对象，其中男性患者33例，女性患者25例，年龄36-66岁，平均年龄（48.2±0.8）岁。
24例腹腔镜胃间质瘤切除术临床体会目的：探讨腹腔镜下胃间质瘤切除术的应用价值。
方法：回顾分析2009年3月-2011年3月笔者所在医院24例腹腔镜下胃间质瘤切除术的手术方式及术后疗效。
结果：24例均顺利完成腹腔镜手术，术后恢复良好，随诊无复发及转移。
结论：腹腔镜下胃间质瘤切除术具有创伤小、恢复快等优点，是安全、可行的。
标签：腹腔镜；胃间质瘤切除术2009年3月-2011年3月笔者所在科对24例胃间质瘤患者实施了腹腔镜下切除术，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组24例胃间质瘤患者中男13例，女11例，年龄29～59岁，平均45岁。
主要临床症状有胃区不适、疼痛、上腹部包块、返酸、嗳气、黑便及呕血等，胃镜检查显示胃黏膜下隆起。
手术前行超声检查，发现肿瘤生长的部位在胃的肌层或黏膜下层，呈内生性或外生性生长，呈圆形或椭圆形，边界规则，内部回声均匀。
肿瘤最大直径1.5～5.0 cm。
1.2 手术方法术前常规禁食水，留置胃管、导尿管，均采用气管插管全麻，仰平卧分腿、头高脚低位，选用四孔法入腹，于脐上缘建立10 mm的观察孔；建主操作孔，位置在左锁骨中线平脐，置入12 mm Trocar；在右锁骨中线肋缘下3 cm处建立一辅助孔，置入5 mm Trocar；同时在左侧腋前线肋缘下再建一个辅助孔，置入5 mm Trocar。
气腹压力设定为14 mm Hg左右。
24例均行腹腔镜下胃部分切除术（楔形切除）。
手术过程中要胃镜来加以引导，用胃镜的冷光源来对瘤体定位，用冷光源对准瘤体，再置入腹腔镜，对瘤体部位精确定位，手术操作时可以把该部分胃组织单独提起。
不同部位的肿瘤切除方法不同，对胃前壁肿瘤，可用内镜切割吻合器直接楔形切除；胃底部或胃前壁大弯侧肿瘤，可以用超声刀加以分离、切断脾胃韧带或胃结肠韧带；肿瘤位于胃前壁小弯侧者，分离、切断部分肝胃韧带；肿瘤位于胃后壁者，先分离、切断脾胃韧带和（或）胃结肠韧带，把胃后壁翻起，再用直线切割闭合器楔形切除。
胃高级别上皮内瘤变24例临床治疗分析孙薇薇
发表时间：2018-12-07T11:36:16.723Z 来源：《心理医生》2018年33期作者：孙薇薇丁晓玲（通讯作者）1 周学兵1 李扬1 郭建阳1 [导读] 胃癌的早期诊断是治疗的基础，也是提高患者生存率的重要手段[1]。
（1宁夏回族自治区人民医院宁夏银川 750002）宁夏医科大学总医院宁夏银川 750004）【摘要】目的：高级别上皮内瘤变（HGIN）普通胃镜活检与ESD术后病理诊断常不一致，本研究目的是比较高级别上皮内瘤变胃镜活检和内镜黏膜下剥离术（ESD）诊断准确性以及临床病理特点。
方法：24名确诊胃高级别上皮瘤形成患者在我院接受ESD治疗。
我们回顾性的评估CFB和ESD病理结果特征。
结果：CFB和ESD样本之间的总体病理结果一致率为58.3%。
14例行ESD治疗术后病理结果与内镜常
规活检病理结果一致，14例为高级别上皮内瘤变，10例诊断为早期胃癌。
癌组织学分型：高分化腺癌3例，中分化腺癌2例，低分化腺癌4例，印戒细胞癌1例。
结论：内镜活检诊断为高级别上皮内瘤变时，其可能进展为癌，这部分患者应采取积极的治疗措施。
【关键词】高级别上皮内瘤变；ESD；普通胃镜活检；诊断【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0116-02
1.引言
胃癌的早期诊断是治疗的基础，也是提高患者生存率的重要手段[1]。
通过胃镜筛查，我们可以检测出高级别上皮内瘤变和早期胃癌。
在发生癌前病变时，建议患者进行ESD切除病灶，防止进一步进展为癌。
本研究中我们分析24名CFB和ESD病理结果特征，计算一致率。
通过分析，我们可以为患者提供更准确的治疗方案。
2.材料和方法
2.1 基本信息
2016年8月1日至2018年9月1日回顾性纳入24名患者，在宁夏人民医院接受了ESD治疗，其中包括24名HGIN。
纳入标准：①签ESD手术知情同意；②ESD治疗前，已经完成普通胃镜活检；③ESD切除标本完整。
排除标准：①严重心肺功能异常不能耐受ESD手术治疗；②确诊为胃癌；③标准切除不完整，无法准确判定病理结果。
根据世界卫生组织的病理分类，确定HGIN和早期胃癌的组织学诊断标准。
在普通胃镜观察病变的部位，采集2～3个标本，以提高诊断的准确性。
对24名患者进行回顾性分型，其中男性17例，女性7例，年龄52～78岁，其中14例＞60岁，10例≤60岁。
平均病程（5.23±8.63）月，患者的临床症状无明显特殊，主要以腹胀、隐痛为常见的消化道症状为主。
2例患者ESD术后切缘阳性，后转入外科行腹腔镜下胃癌根治性手术治疗。
伦理审查：本研究符合赫尔辛基宣言的原则，符合国家法律，卫生机构政策，并得到我院伦理委员会的批准和审查。
2.2 内镜检查和组织活检
使用Olympus GIF-XQ290电子胃镜进行胃镜检查。
根据日本内镜分类标准，详细记录了病变区域，形态和表面情况，位置（胃窦，胃角，胃体和贲门胃底）。
2.3 病理方法
组织标本常规固定，脱水，包埋，切片，HE染色和显微镜观察胃镜活检标本。
两位高年资病理科副主任医师分别确认最终的组织学诊断，每位病理医师工作年限超过10年。
2.4 ESD手术
向患者解释胃上皮内瘤变疾病自然发展过程，并对局限于粘膜层内的病变患者进行ESD。
所有进行ESD的患者都签署了知情同意书。
组织学诊断采用WHO消化系统肿瘤病理诊断标准分类。
2.5 统计分析
根据不同的影响因素分析真正影响一致率的因素。
使用Student's t检验对连续变量进行单变量分析，并使用卡方检验来比较分类变量。
有统计学意义为P＜0.05。
使用SPSS 24.0（IBM，Chicago，IL，USA）进行统计分析。
使用GraphPad Prism 7（Graph Pad，San Diego，CA，USA）计算并绘制另一相关数据。
3.结果
在普通胃镜活检有24名LGIN患者，其中胃窦12例，胃角4例，胃体3例，贲门胃底5例。
病理改变主要集中在胃窦和贲门胃底，但病变分布无统计学差异。
高级别上皮内瘤变术后病理检查结果显示：有10例（41.7%）诊断为早癌，14例（58.3%）维持原始诊断。
胃窦、胃角、胃体、贲门胃底病理升级的例数分别是4（33.33%）、2（50%）、1（33.3%）、3（60%），四者间无统计学差异。
表面充血占58.33%（14/24），表面溃疡病变占33.3%（8/24）（表1）。
表面发生溃疡更容易升级为早癌（P＜0.05）。
根据日本内镜研究所分类标准，病变内镜形态最常出现的是I型和Ⅱ型，占75.0%（18/24）。
Ⅲ型和混合型虽只有6例，其中4例病理升级为早期胃癌，此外，年龄和性别统计中，病理升级和无病理升级之间没有统计学差异。
4.讨论
胃高级别上皮内瘤变在临床较常见，对此阶段及时有效的干预是防治胃癌的主要措施之一[1]。
内镜黏膜下剥离术和内镜下黏膜切除术具有侵袭小、康复快的特点，是早期胃癌主要的治疗方法之一。
ESD或EMR能够将病灶完整切除，剥离的病灶可以提供完整的标本，补充活检取材的局限，有利于做出更精准的病理诊断，病灶局部的复发率也较低[2]。
本研究中24例内镜活检病理为高级别上皮内瘤变的患者经过ESD术后有14例维持高级别上皮内瘤变的诊断，10例提示早期胃癌。
可见普通活检的结果仍存在局限性。
这就要求提高活检取材治疗，部位更准确，深度足够。
进一步分析高级别上皮内瘤变和癌变，发现病灶严重程度和表面充血和溃疡形成相关。
Ⅲ型和混合型虽只有6例，其中4例为癌，故在内镜下病变表面出现充血或溃疡的病灶更应警惕出现癌变。
ESD术后病理结果显示2例切缘阳性，提示我们一方面ESD 术前对早期胃癌的边界须行超声内镜和染色内镜更全面的评估，另一方面与外科腹腔镜采用多镜联合，提高患者一期根治效果是目前治疗的新方向。
5.结论
对于表面充血和溃疡的HGIN病变存在进展为早期胃癌的可能性。
临床医生应该更加注意与病理学家进行沟通，并结合内窥镜图像进行准确的诊断。
普通内镜活检患有HGIN，具有进行ESD的高度指示。
对于这些病变，在完全知情的患者后尽快需要预防性ESD，这将尽可能减少漏诊的癌症。
【参考文献】
[1]徐亚.内镜黏膜下剥离术在消化道上皮内瘤变中诊治价值的初步探讨.(09),2013.
[2]李庆芝,庄天彦.窄带成像技术对胃黏膜高级别上皮内瘤变患者临床疗效的影响.中国内镜杂志.2017.(03):74-78.。
