中医药学循证医学文献阅读

第十二单元六经辨证创立“六经辩证”的医家是——张仲景（张机）六经三阳三阴太阳阳明少阳太阴厥阴少阴太阳病证临床表现：恶风寒、脉浮、头项强痛太阳中风证临床表现：发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕治法：调和营卫，祛风解肌方剂：桂枝汤（桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣）太阳伤寒证临床表现：恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，或见气喘。

治法：发汗解表，宣肺平喘方剂：麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）太阳中风证、太阳伤寒证的鉴别要点太阳变证栀子豉汤证——虚烦不得眠、反复颠倒、心中懊恼麻黄杏仁甘草石膏汤证——身热、汗出，气喘，咳嗽，咯痰葛根黄芩黄连汤证——下利不止、身热汗出、气喘真武汤证——心悸、头晕、站立不稳、发热栀子豉汤证——清宣郁热麻黄杏仁甘草石膏汤证——清宣肺热葛根黄芩黄连汤证——清热止利，表里双解真武汤证——温阳利水阳明病证主要病机——“胃家实”（胃肠燥实证）阳明病热证临床表现——身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大。

治法——辛寒清热方药——白虎汤、白虎加人参汤知母、石膏、甘草、粳米（白虎汤）。

知母、石膏、甘草、粳米、人参（白虎加人参汤）白虎汤证、白虎加人参汤证的鉴别要点阳明病实证临床表现——日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛，拒按，大便秘结，甚则神错谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实或滑数。

治法——攻下实热，荡涤燥结方药——调胃承气汤、小承气汤、大承气汤调胃承气汤证、小承气汤证、大承气汤证的鉴别要点少阳病证少阳病本证临床表现——口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦欲呕，脉弦治法——和解少阳方药——小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参、甘草（炙）、生姜、大枣、半夏）少阳变证大柴胡汤证——呕不止、心下急、郁郁微烦治法：和解少阳、泻热通腑柴胡加龙骨牡蛎汤证——烦惊谵语、小便不利治法：和解枢机、驱邪畅气太阴病证太阴病本病临床表现——腹满而吐，食不下，大便泄泻，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓或弱治法——温中健脾，散寒燥湿方药——四逆汤或理中汤甘草、干姜、附子（四逆汤）。

循证医学及其在中医药学研究中的应用
朱明军;王振涛;史小青;韩丽华;范红玲
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2001(21)6
【摘要】循证医学即“以证据为基础的医学” ,其核心思想是医疗决策的制订和疾病具体治疗措施的选择 ,都应基于最严谨的科学证据之上。

限于种种原因 ,中医药研究对科学的方法学重视不够。

至于如何在中医药领域中开展循证医学研究 ,作者提出 4条意见:①提高中医药研究论文的质量和水平。

②建立中医药治疗性研究文献系统性分析信息库。

③规范中医证的量化标准 ,开展重大疾病中医证型特点的流行病学及辩证客观化的研究。

④建立综合、统一的中医临床疗效评价标准。

【总页数】3页(P6-8)
【关键词】循证医学;中医药学;科学方法;科学证据
【作者】朱明军;王振涛;史小青;韩丽华;范红玲
【作者单位】河南省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R2－03
【相关文献】
1.应用数学在现代中医药学中的应用研究 [J], 李静;李健康;张立
2.循证医学理念在研究生病理生理学教学中的应用研究 [J], 韩要武; 胡敏; 钱琛; 王亚东
3.循证医学结合PBL教学法在口腔正畸研究生教学中的应用研究 [J], 谢吉晔;许艳华;王琼;贾又菱;沈绍莹
4.正确认识循证医学在中医药学中应用的现状 [J], 朱伟;阮新民;陈可冀
5.循证医学在中医药学中的应用 [J], 张书河;陈战海
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中药临床药师中药文献阅读汇报范文尊敬的各位老师、同事们：大家好！今天我来给大家做一个中药文献阅读的汇报，希望能和大家一起分享我在阅读中的一些有趣发现。

一、文献选择与主题。

我这次阅读的文献主要是围绕着[具体中药名称]展开的。

为什么选这个呢？说起来还挺有意思的。

前段时间，我在临床上就碰到好几个患者提到这个中药，有的说在民间听说它对[具体病症]特别有效，有的是在别的地方用过含有这个中药的方子。

我就想啊，这玩意儿到底有没有那么神奇呢？于是就一头扎进了文献堆里。

二、文献内容概括。

# （一）药理研究。

我看的这些文献里啊，首先在药理研究方面就有不少新东西。

比如说，以前我们大概知道这个中药有[传统功效]的作用，但现在研究发现，它里面含有的[化学成分名称]，可以通过[具体作用机制]来影响人体的[生理过程或者疾病相关指标]。

这就好比我们以前只知道这个中药是个很厉害的小战士，但现在发现它背后还有好多高科技装备在加持呢！其中有一个实验特别有趣。

研究人员用小白鼠做实验，给一组小白鼠喂了含有这个中药成分的食物，另一组啥都没喂。

然后给两组小白鼠都注射了一种可以引发[类似人类病症的情况]的东西。

结果你们猜怎么着？吃了这个中药成分的小白鼠那精神头，就跟打了鸡血似的，各种症状都比没吃的那组轻好多。

这个实验就从一个侧面证明了这个中药在这方面的药理作用是很靠谱的。

# （二）临床应用研究。

再看看临床应用这一块。

有一篇文献讲了一个病例，患者是一位[患者年龄、性别等基本信息]的[具体病症]患者。

之前用了好多常规的治疗方法，效果都不是很理想。

后来呢，医生就根据患者的具体情况，在原治疗方案的基础上加入了这个中药。

没过多久，患者的症状就开始明显改善了。

像患者之前老是[列举主要症状]，加了这个中药之后呢，[描述症状改善情况]。

这就像在一个快散架的车队里，突然加入了一辆超级给力的救援车，把整个车队都带得顺畅起来了。

不过呢，在临床应用研究里我也发现了一些问题。

细目一痹证痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸楚、疼痛、麻木、重着、或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的病证。

轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。

要点一概述论痹首见于《内经》，《素问·痹论》对本病的病因、发病、证候分类及演变均有记载。

如：“风寒湿三气杂至，合而为痹”；“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”；“以冬遇此者为骨痹”；“其风气胜者为行痹”；“寒气胜者为痛痹”；“湿气胜者为着痹也”。

《金匮要略·中风历节病脉证并治》的“历节”，即指痹证一类的疾病，并创桂枝芍药知母汤和乌头汤两张治疗方剂。

《备急千金要方》、《外台秘要》等书收载了较多治痹方剂，至今仍常用的独活寄生汤即首载于《备急千金要方·诸风》。

《症因脉治·痹症论》不仅对风、寒、湿痹，而且对热痹之病因、症状、治疗均予以论述，完善了痹证的诊治内容。

《医宗必读》对痹证的治疗原则作了很好的概括，阐述“治风先治血，血行风自灭”的治则，主张分清主次，采用祛风、除湿、散寒治疗，行痹应参以补血，痛痹参以补火，着痹应参以补脾补气。

现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等疾病以中医痹证为临床特征者，可参照本节辨证论治。

要点二病因病机（一）痹证的病因1.外因（1）感受风寒湿邪。

（2）感受风湿热邪，或郁久化热。

2.内因（1）劳逸不当。

（2）久病体虚。

（二）痹证的基本病机及转化痹证的发生主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。

内因是痹证发生的基础，素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，是引起痹证的内在因素。

因其易受外邪侵袭，且在感受风、寒、湿、热之邪后，易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证。

痹证日久，容易出现下述三种病理变化：一是风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，可出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症；二是病久使气血伤耗，因而出现不同程度的气血亏虚的证候；三是痹证日久不愈，复感于邪，病邪由经络而病及脏腑，而出现脏腑痹的证候，其中以心痹较为常见。

3本文原载于JAC M 英文杂志,译成中文有所删节,原期刊同意转载。

Jeanne L.Shea .App lying Evidence 2Based Medicine t o Traditi onal Chi 2nese Medicine:Debate and Strategy .Journal of A lternative and Comp le men 2tary Medicine,2006,12(3):255-2631作者单位:美国佛蒙特州柏林顿市05405-0168;青山大学人类学系;大学街72号楼;威廉斯大厅515号通讯作者:邵镜虹,Tel:(802)656-3181(美国),E 2mail:Jeanne .Shea@uv ・临床研究方法学・循证医学在中医学中的应用:争论与策略3邵镜虹原作　史翠霞译摘要学术界对随机对照试验(RCT )和循证医学(EBM )的标准在中医学中的应用,持有相反的两种观点,少数学者反对将它们用于中医学,但更多的学者主张将其用于中医学。

笔者认为前者对中医、西医、E BM 和RCT 的理解过于简单化,同时概述了众多正方在灵活创造性地应用随机对照试验方法上所发展的创新的研究技术,这些技术被用于处理临床疗效研究中的对照和标准化的问题。

笔者分析后指出,中医和E BM 之间的双向挑战不仅使中医实践出现一些改变,也使临床试验设计出现重要的改进。

关键词循证医学;中医;随机对照试验App li ca ti o n o f Evidence 2ba sed M ed ic i ne i n C h ine se M ed ic ine:D e ba te a nd S tra tegy J e a nne L.S he a ,D e 2p a rt m e n t o f An th r opo l o gy,U niversity of V er m ont,515W illiam s Ha ll,72U n iversity S t .B urling ton,V er m ont 05405-0168,U.S.A.AB S TRAC T D raw ing o n re ce n t p ub lica ti o n s in Eng lish a nd C h ine se ,th is a rti c l e e xp l o re s re a c ti o n s to the u se o f ra ndom ize d co n tro ll e d tria ls (RC Ts )a nd the s ta nda rd s o f e vi de nce 2ba se d m e d i c ine (EBM )to e va l ua te C h ine se m e d i c i ne.Som e a u tho rs co n te nd tha t RC Ts sho u l d no t be u se d to e va lua te C h ine se m e d i c i ne ,bu t a fa r g re a te r num be r o f a u tho rs a dvo ca te the ir u se.Th is p ap e r de sc ribe s the po s iti o n o f the RC T de tra c t o rs a nd po in ts o u t how the ir a rgum e n ts co n ta in o ve rs i m p lifi e d rep re se n ta ti o n s o f C h i ne se m e d i c i ne ,b i o m e d i c ine ,EBM ,a nd RC Ts.I n de sc rib ing the po s iti o n o f the RC T p ropo ne n ts,the a rti c l e d iscu s se s how cha lle nge s o f s ta nda rd iza ti o n a nd co n tr o l in C h ine se m e d i c i ne re se a rch ha ve be e n m e t w ith i m po rta n t inno va ti o n s in c lin i ca l tri a l de s ign.O ve r 2a ll,the a rtic le a rgue s tha t no t o n ly C h ine se m e d i c i ne is m o d ifie d in m e e ti ng the dem a nd s o f RC Ts a nd EBM ,bu t c li n i ca l tria l de s i gn is be i ng tra n sfo r m e d th r o ugh the inno va ti o n s o f C h i ne se m e d ic ine re se a rche rs.KEY WO RD Se vide nce 2ba se d m e d ic i ne;C h i ne se m e d ic ine;ra ndom ize d co n tro lle d tria ls在过去的十多年里,西医把循证医学(EBM )作为确定最有效的医疗保健方式的首选方法,而早前对疗效的判定建立于未经验证的生理、病理与药理机制及专家权威和临床病例观察,而非依于疗效的科学证据〔1〕。

循证医学中医药标准化研究-循证医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——1循证医学概述循证医学是遵循科学证据的临床医学模式，是研究如何合理、正确地利用最新的相关信息(证据)进行临床决策的一门科学［1］。

简单地说就是“遵循证据的医学”，也有学者称之为“证据医学”、“求证医学”或“实证医学”等，我国大多习惯称之为“循证医学”。

著名临床流行病学专家、EBM的创始人之一SackettDL教授将EBM定义为“谨慎、准确、明智地应用所能获得的的研究证据来确定患者的治疗措施”［2］。

其核心思想是:任何医疗决策(如:医生开处方，制定治疗方案或医疗指南，政府机构制订医疗卫生政策等)都应基于客观的临床科学证据，根据现有的、最可靠的研究结果(如:大样本随机对照试验(RandomizedCon-trolledTrials，RCT)和对RCT进行的系统评价(SystematicReview，SR))进行，证据及其质量是循证医学的核心。

循证医学强调临床研究证据、医师临床经验和患者选择三者的有机结合，要求每个临床医师随时追踪最新的、可靠的、有效的证据，并用于实践。

EBM在不排斥基础研究证据的同时，更强调以人为主的临床研究证据，特别是以患者为中心的诊断、预后、治疗、预防及康复等方面的高质量的临床研究证据，并较好地提供了快速获取所需科学证据的途径。

同时，注重医师长期积累的、有效的临床诊疗经验。

此外，循证医学还注重大样本随机对照“金标准”对干预效果的评价以及终点判定、生活质量、重大评价，其采用荟萃分析处理临床研究资料、通过系统评价方法得到客观的数据，提供科学证据等［3］，为解决多因素的医学问题进行积极地尝试并提供有效的措施。

2中医药标准化随着知识经济时代的到来，标准化越来越成为国家发展的重大战略任务之一，所谓“得标准者得天下”，谁拥有了标准谁就掌握了行业发展的主导权和话语权。

中医药是我国的传统特色优势领域，也是我国为数不多的几个具有自主知识产权的民族产业之一。

PubMed的循证中医药文献检索研究文章介绍了利用PubMed数据库检索循证中医药证据时的检索技巧和四种有效而快捷的检索方式，并结合实例分析各方式的检索特点，以期为循证中医药研究人员检索PubMed时提供参考。

Abstract：This paper introduces the search tips and foureffective andefficientways to usePubMedto retrieveevidenceof evidence-based traditionalChinese medicine，use retrieval case to analyzethe characteristic ofeachway，in order toprovide references to evidence-basedtraditional Chinesemedicineresearchersretrieve inPubMed.Key words：PubMed；Evidence-based medicine；Traditional Chinese Medicine；Retrieval循证医学（evidence-based medicine，EBM）是国际临床领域20世纪90年代诞生的一种新医学模式，是指在临床决策时需要慎重、准确、明智的应用当前所能获得的最佳证据，结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，同时考虑患者的权利、价值和期望[1]。

循证医学从诞生至今短短二十几年，在国际医学领域得到了迅速发展，也得到了国内外中医药界的高度重视，越来越多的研究人员将循证医学的思想理念引人了中医药的临床研究之中。

循证中医药研究步骤是：提出拟解决的问题→检索证据→评价证据→应用证据→后效评价，检索证据是循证中医药研究的第二个步骤且必不可少，证据检索的好坏最终影响临床决策，循证中医药的证据检索跟一般的中医药文献检索有一定区别，主要因为循证中医药的证据是以患者为研究对象的各种临床研究所得到的结果和结论，通常不包括体外细胞实验、离体器官的研究和动物试验[2]。

第三十二单元其他病证的针灸治疗细目一晕厥（一）辨证要点晕厥常与气血不足、恼怒等因素有关。

病位在脑，与肝、心、脾关系密切。

体质虚弱或情志过激，导致阴阳之气不相顺接，气血运行失常导致晕厥的发生。

晕厥以实证为多见，亦有虚实夹杂之证。

突然昏仆，兼面色苍白，四肢厥冷，舌淡，苔薄白，脉细缓无力者，为虚证；素体健壮，偶因外伤、恼怒等致突然昏仆，兼呼吸急促，牙关紧闭，舌淡，苔薄白，脉沉弦者，为实证。

（二）晕厥的治法：苏厥醒神。

以督脉穴为主。

（三）晕厥的处方主穴水沟百会内关足三里配穴虚证配气海、关元；实证配合谷、太冲。

方义水沟、百会为督脉穴，为醒脑开窍之要穴；内关为心包经之络穴，可醒神宁心；足三里补益气血，使气血上奉于头以苏厥醒神。

（四）晕厥的治疗操作1.基本刺灸方法毫针虚补实泻法2.其他治疗（1）耳针法取心、脑、神门、皮质下、肾上腺，选2～4穴，毫针刺，实证用较强刺激，间歇行针，虚证用弱刺激。

（2）三棱针法取太阳、十二井穴或十宣，用三棱针点刺出血数滴。

适用于实证。

（3）指针法取水沟、内关、太冲，用拇指重力掐按，以患者出现疼痛反应并苏醒为度。

细目二内脏绞痛（一）辨证要点1.心绞痛的辨证要点心绞痛常与寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等因素有关。

本病病位在心，与肝、肾、脾、胃有关。

各种外邪或脏腑内伤，导致心脉不通，或心脉失养，心络不畅，均可导致心绞痛的发生。

心绞痛以实证为多见，亦有虚证或虚实夹杂之证。

七情诱发，胸闷及心区压榨性疼痛，烦躁不宁，脉弦紧者为气滞血瘀；遇寒诱发，唇甲青紫，心痛如刺，心痛彻背，舌质紫暗，脉涩者为寒邪凝滞；胸中痞闷而痛，痛彻肩背，喘不得卧，喉中痰鸣，舌胖，苔腻，脉滑者为痰浊阻络；面色苍白或表情淡漠，甚至心痛彻背，大汗淋漓，气促息微，四肢厥冷，唇甲青紫或淡白，舌淡红，苔薄白，脉沉细微者为阳气虚衰。

2.胆绞痛的辨证要点胆绞痛常与情志不遂、饮食不节、蛔虫阻滞等因素有关。

病位在胆，与肝关系密切。

各种因素导致胆腑气机壅阻，不通则痛。

中医药学循证医学文献阅读引言中医药学作为中国传统医学的重要组成部分，拥有悠久的历史和丰富的临床经验。

然而，随着现代医学的发展和循证医学的兴起，对中医药学的循证研究也日益受到重视。

中医药学循证医学文献的阅读是提高中医药学研究水平和临床实践质量的重要途径之一。

本文将就中医药学循证医学文献的阅读方法和技巧进行探讨，旨在帮助读者更好地理解和应用相关文献。

中医药学循证医学文献的特点中医药学作为一门独特的医学体系，其循证医学文献具有一些独特的特点，包括以下几点：•理论体系完整：中医药学拥有完整的理论体系，包括阴阳五行、经络气血等，这些理论在文献中得到了充分体现。

•病因病机复杂：中医学认为疾病是由多种因素综合作用的结果，因此在文献中往往提到多种病因病机。

•诊疗方法多样：中医药学注重辨证施治，因此在文献中介绍了多种诊疗方法和药物。

中医药学循证医学文献的阅读方法了解文献类型首先，我们需要了解不同类型的中医药学循证医学文献，包括系统评价、随机对照试验、临床研究等。

不同类型的文献在证据级别和可靠性上有所区别，因此在阅读时需要有针对性地进行分析。

关注研究设计在阅读中医药学循证医学文献时，需要特别关注研究设计是否科学合理，包括样本量是否足够、随机分组是否合理等。

只有确保文献的研究设计符合科学标准，才能对结果进行合理解释。

重点关注结果在阅读文献时，重点关注研究的主要结果，包括结局指标的改变、统计学差异的显著性等。

这些信息可以帮助读者更好地了解研究的结论和对中医药学的意义。

综合分析文献质量最后，在阅读中医药学循证医学文献时，需要对文献的质量进行综合分析，包括样本来源是否可靠、结果是否具有临床意义等，从而判断研究结果的可靠性和实用性。

结语中医药学循证医学文献的阅读对于提高中医药学研究水平和临床实践质量具有重要意义。

通过掌握相关的阅读方法和技巧，读者可以更好地理解和应用中医药学循证医学文献，为中医药学的发展和推广做出贡献。

以上是我对中医药学循证医学文献阅读的一些思考和探讨，希望对读者有所帮助。

中药临床药师中药文献阅读汇报范文尊敬的各位同事：大家好！今天我来给大家分享一下我最近阅读中药文献的一些收获和体会。

一、文献来源及选择理由。

二、具体文献内容分享。

# （一）关于某中药复方治疗某病的研究。

有一篇文献讲的是一个传统中药复方对某种慢性病的治疗效果。

这个复方啊，是由五味中药组成的，就像一个小团队一样，各有各的本事。

文献里做了临床试验，把患者分成两组，一组用这个中药复方治疗，另一组用常规西药治疗。

结果可有意思了，就像一场比赛似的。

在治疗一段时间后发现，中药复方组的患者在改善症状方面表现得特别突出。

比如说患者之前老是觉得浑身没劲儿，头晕乎乎的，吃了这个中药复方后呢，就像给身体注入了一股活力，精神状态明显好转。

而且在一些指标的改善上，中药复方也不逊色于西药。

这让我深刻感受到中药复方的神奇之处，就像一个隐藏的宝藏，一旦被挖掘出来，威力可不小。

我仔细研究了一下这个复方的配伍原理，这就像是解密一个神秘的组合密码。

每味药都在里面起着不同的作用，有的是君药，像团队里的队长，起主导作用；有的是臣药，就像得力助手，辅助君药发挥作用；还有佐药和使药，它们就像后勤保障人员一样，让整个团队运转得更加顺畅。

它们相互配合，协同作战，共同发挥治疗疾病的作用。

# （二）中药炮制对药效的影响。

还有一篇文献是关于中药炮制的。

大家都知道，中药炮制就像给中药来一场变身秀。

这篇文献研究了一种中药经过不同炮制方法后药效的变化。

比如说，生的这种中药可能有点小脾气，药效比较猛，但是经过炮制后呢，就像被驯服了一样，变得温和了许多。

通过实验发现，经过一种特殊炮制方法后的中药，在治疗某种疾病时，药效更有针对性。

这就好比一把钥匙开一把锁，炮制后的中药就像是专门为这个疾病打造的钥匙，能更精准地打开治病的那扇门。

而且，炮制还能改变中药的毒性。

有些中药生用可能有毒性，就像一个调皮捣蛋的小恶魔，但是经过炮制后，这个小恶魔就被封印了，变成了治病的小天使。

这充分体现了中药炮制的科学性和艺术性，就像魔法一样神奇。

一、概述清热剂的适用范围及应用注意事项清热剂适用于里热证，凡温热疫毒邪气入气分、营血、脏腑或五志过极，脏腑阳气偏胜，生热化火而致里热证，均为清热剂的适应范围。

清热剂须在表证已解，里热炽盛，或里热尚未结实的情况下应用。

热邪伤阴者忌用苦寒药。

假热而真寒之象，不可误用寒凉。

热邪炽盛，服清热剂入口即吐者，可采用反佐法。

二、清气分热白虎汤【组成药物】石膏一斤、知母六两、炙甘草二两、粳米六合【功用】清热生津。

【主治】阳明、气分热盛证。

壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

【配伍意义】本方配伍特点有二：一为石膏、知母相须配合，知母助石膏清肺胃之热，又以滋阴润燥救已伤之阴津。

二佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之弊。

竹叶石膏汤【组成】竹叶二把、石膏一斤、半夏半升、麦门冬一升、人参二两、炙甘草二两、粳米半升【方歌】竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临再加粳米同煎服，清热益气养阴津【趣味记忆】厦门人主食干净米【功用】清热生津，益气和胃。

【主治】伤寒、暑病、温病，余热未消，气津两伤证。

身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。

【鉴别】竹叶石膏汤与白虎汤均治气分热证。

然白虎汤所治为正盛邪实之证，以大热、大汗、大渴、脉洪大有力为主要表现，为清泻之方。

竹叶石膏汤证则为余热未清而气津两伤，为清补之方。

三、清营凉血清营汤【组成】犀角（水牛角代）三钱、生地黄五钱、元参三钱、竹叶心一钱、麦冬三钱、丹参二钱、黄连一钱五分、银花三钱、连翘二钱【方歌】清营汤治热传营，身热烦渴眠不宁犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴【趣味记忆】瞧皇帝住西单卖银元【功用】清营解毒，透热养阴。

【主治】邪热入营证。

身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干，脉数或细数。

【配伍意义】依据《素问·至真要大论》：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之旨而立方。

全方配伍特点：一是咸寒药与苦甘药相配，使营分热毒外透。

第二十九单元妇儿科病证的针灸治疗细目一月经不调（一）辨证要点月经不调主要包括月经先期、月经后期和月经先后无定期，古代文献分别称为“经早”、“经迟”、“经乱”。

本病的发生常与感受寒邪、饮食伤脾或情志不畅等因素有关。

病位在胞宫，与冲、任二脉及肾、肝、脾关系密切。

月经先期多由热扰血海或虚热扰动冲任或气虚不能统血所致；月经后期多由寒凝血脉或血虚化源不足所致；月经先后无定期多由肝郁扰动冲任或肾虚精血不足所致。

总之，脏腑功能失常，气血不和，冲任二脉损伤，即可出现月经不调。

（二）治法：1.月经先期调理冲任，清热调经。

取任脉、足太阴经穴为主。

2.月经后期温经散寒，行血调经。

以任脉、足太阴经穴为主。

3.月经先后无定期调补肝肾，理血调经。

以任脉、足太阴经穴为主。

（三）月经不调的处方1.月经先期主穴关元三阴交血海配穴实热配行间；虚热配太溪；气虚配足三里、脾俞。

月经过多配隐白。

方义关元为任脉与足三阴经的交会穴，八脉隶于肝肾，故本穴是益肝肾、调冲任的要穴；三阴交为足三阴经交会穴，可调理脾、肝、肾三脏，养血调经，与关元皆为治疗月经病要穴；血海清热和血。

2.月经后期主穴气海三阴交归来配穴寒凝配关元、命门；血虚配足三里、血海。

方义气海是任脉穴，具有益气温阳、散寒通经的作用；三阴交为足三阴经交会穴，可调理脾、肝、肾三脏，养血调经，是治疗月经病的要穴；归来调和气血。

3.月经先后无定期主穴关元三阴交肝俞配穴肝郁配期门、太冲；肾虚配肾俞、太溪。

方义关元、三阴交为治疗月经病要穴；肝俞为肝之背俞穴，有疏肝理气、养血调经的作用，且肝肾同源，故又可补益肾精。

（四）治疗操作1.基本刺灸方法（1）月经先期毫针刺，实证用泻法，虚证可加灸。

（2）月经后期毫针补法，可加灸。

（3）月经先后无定期毫针虚补实泻法。

2.其他治疗（1）耳针法取内分泌、皮质下、卵巢、子宫、肾、肝，每次选2～4穴，毫针刺或用埋针法、压丸法。

（2）艾灸法取关元穴，隔姜灸，适用于月经后期。

第二十七单元治疗总论细目一针灸治疗原则（一）补虚泻实基本原则。

疾病有虚实，针灸分补泻。

1.虚则补之，陷下则灸之虚则补之，是指虚证采用补法治疗。

针刺治疗虚证，主要是通过选择具有补虚作用的腧穴，选用具有补虚作用的针灸方法，采用刺灸手法之补法等来实现的。

如特定穴中背俞穴、原穴偏于补益，脏腑经脉的虚损之证，取相应的脏腑背俞穴、原穴治疗，可改善脏腑功能，补益阴阳气血的不足。

陷下则灸之，属于“虚则补之”的范畴，即指气虚下陷的治疗原则是以灸治为主。

对于因脏腑经络之气虚弱，中气不足，气血及内脏失于固摄而出现的一系列病证，如久泻、久痢、遗尿、脱肛等，常灸百会、神阙、气海、关元等穴以补中益气、升阳举陷。

2.实则泻之，菀陈则除之实则泻之，是指实证采用泻法治疗。

同义者还有“满则泻之”，“邪盛则虚之”。

针刺治疗实证，主要是通过选择具有泻实作用的腧穴，选用具有泻实作用的针灸方法，采用刺灸手法之泻法等来实现的。

如特定穴中井穴、募穴偏于泻实，脏腑经脉的实证，取相应的井穴、募穴，可调节脏腑功能，疏泄脏腑邪气。

菀陈则除之，属于“实则泻之”的范畴，是实证用泻法的一种。

“菀”同“瘀”，有瘀结、瘀滞之义。

“陈”即“陈旧”，引审为时间长久。

“菀陈”泛指体表络脉瘀阻之类的病证。

“除”即“清除”，指清除瘀血的刺血疗法。

“菀陈则除之”指络脉瘀阻之类的病证可用清除瘀血的刺血疗法。

对于病久入络及跌仆损伤、毒蛇咬伤、丹毒、腱鞘囊肿等病证，宜采用三棱针或皮肤针等方法使之出血，达到活血化瘀、消肿止痛的目的。

3.不盛不虚以经取之是指由于病变脏腑、经脉本身的病变，而不涉及其他脏腑、经脉，属于本经自病者，治疗应当取本经穴。

此“不盛不虚”，并非病证本身无虚实可言，而是脏腑、经络的虚实表现不明显。

临床应用时还要注意，当针下得气后，一般再行均匀的提插捻转手法（即平补平泻），使本经的气血调和，脏腑功能恢复正常。

（二）清热温寒清热是指治疗热证用清法，温寒是指治疗寒证用温法。