临床药学发展文献综述
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2007年第16卷第12期简述我国临床药学的发展药业纵横胡建英(福建医科大学附属协和医院药剂科。
福建福州350001)摘要:简述国际临床药学发展状况,详述我国临床药学的发展历史、取得的成果、存在的问题.指出我国临床药学的发展挑战与机遇并存。
发展前景看好。
关键词:临床药学;发展历史:挑战;机遇中图分类号:R95文献标识码:A文章编号:1006—4931(2007)12—0015—02临床药学是运用现代药学知识.结合临床.研究各种药物在患’者体内作用及代谢等方面的规律.并使药物发挥最大的疗效.以保障患者用药的合理、安全、有效的一门综合性学科…。
研究内容涉及到临床药动学、临床药效学、药物相互作用、药物不良反应监测、治疗药物监测和给药方案设计等。
l临床药学是现代药学与临床相结合的产物,以患者为对象。
结合患者的具体情况。
研究合理、有效、安全使用药物,实现用药的个体化.以提高用药水平。
临床药学也是一项应用性研究工作.药师在临床治疗上运用药学知识.提出用药方案,监控用药过程.追踪用药结果,作出用药评价.计算用药成本,全面服务于患者。
1国外临床药学的发展20世纪50~60年代.美国首先建立了临床药学这一新兴学科。
把过去传统的药学教育重点从药转向人。
医院药学工作者除了完成药品的供应分发等工作外.还要到临床去参与医师用药.协助临床选药,以提高疗效、降低毒副反应发生率。
与此同时.临床药学教育也得到飞速发展。
由于美国药学界的成功实践.许多国家纷纷仿效,以患者为中心开展药学服务.提高医院整体药学水平成为医院药学发展的必然趋势[2]。
如今在欧美等发达国家.医院临床药学已发展至药学服务这一更高阶段.药师参与临床实践,协助医师、制订药物治疗方案、接受用药咨询、给予患者用药指导和服务等已成为日常工作。
在药师的配合下,临床合理应用药物、重视药物的相互作用、尽量减少药物的毒副作用以及正确掌握药物剂量等问题也得以较好地解决.从而保证了用药的安全性、有效性和经济性。
药学文献综述论文的写作综述是信息、研究中常见的而又经常使用的一种文体。
它的名称除“综述”外,还有“评述”、“动态”、“进展”和“概要”等。
综述的写作是信息研究过程中的重要环节,也是科研课题实践的第一步。
要求高年级学生写综述,作为搜集信息开展课题调研的锻炼;要求研究生写综述,作为开题前的科研基础工作;由高层次的科研人员写综述,则作为承前启后,研究现状,开拓未来的先导。
(一)综述的文献特征文献综述是学术论文的一种形式。
从文献学角度划分,科技论文有两种,即原始论文和整理性论文,凡是由研究工作实践中积累从直接经验总结而撰写的论文,称为原始论文,或叫科研论文;凡是论文中只包含自己的部分经验和资料,但绝大部分取自他人的研究经验与资料而写成的论文,称为整理性论文,或叫文献综述。
文献综述是作者对某一学科领域在一定时间范围内公开发表的文献,进行广泛收集和阅读后,就其中的主要观点和结论加以汇总、摘录或摘译,有目的地对大量分散的文献资料分别整理、分类、归纳、综合,撰写出的能阐述该学科专业研究现状和发展动向的一种专题情报研究论文。
所以说综述是建立在一次文献和二次文献的基础上,生产出来的一种文献,即三次文献。
通过比较会发现,综述论文不同于原始论文,因为综述论文不是对某一科研课题研究过程及其结论与讨论的报道,更不是对论文内容的摘要和索引,不能简单地对文献进行罗列。
综述是对许多互有关联的文献进行分析、对比和评论所作的高层次的文献资料的综合论述。
(二)综述的类型1.动态性综述一般就一个专题,按年代和学科发展的历史阶段,由远及近地综合分析,反映这一专题的研究进展。
它在内容安排上按时间顺序着重介绍历史性成就。
主要特点是学科发展阶段划分准确,每一个阶段要有代表性文献,旁支侧翼的文献则从略。
2.成就性综述重点介绍某一研究领域的新成就、新技术、新发展。
而不涉及其历史和现状。
这类综述颇有实用价值,对当前工作有直接的指导意义。
3.简介性综述作者对多方面的事实、现象进行概括,对某一类新颖的尚不成熟的研究项目或一种疾病的文献资料进行简要地综合论述。
临床应用文献综述范文参考在临床医学领域,文献综述是一种重要的学术研究方法,通过对已有文献进行归纳、总结和分析,以揭示某一领域的研究现状、问题和发展趋势。
本文将结合临床应用文献综述的范文,展示如何撰写一篇全面、准确、具有学术价值的综述文章。
文献综述的首要任务是明确研究的目的和范围。
在临床应用文献综述中,研究的目的通常是探讨某一种疾病、诊断方法、治疗方案或预防措施的现状和进展。
研究范围可以根据具体情况确定,可以是特定类型的文献、特定时间范围内的文献或特定区域的文献。
接下来,综述文献时需要对文献进行收集和筛选。
通常可以通过数据库检索、文献引用、专家推荐等方式获取相关文献。
在筛选文献时,可以依据一定的标准进行初筛和深度筛选,包括文献的来源、质量、研究设计、样本量等。
在编写综述文章时,可以按照以下结构展开:引言部分介绍研究的背景和意义;文献综述部分对相关文献进行分析和总结;讨论部分对研究结果进行评价和展望;结论部分对整篇文章进行总结,并指出未来研究的方向和重点。
举例来说,对于一篇关于心脏病诊断方法的文献综述,可以先介绍心脏病的流行病学特征以及目前存在的诊断难题,然后系统综述心电图、超声心动图、核磁共振等各种诊断方法的优缺点和应用情况,最后讨论不同诊断方法的准确性、敏感性和特异性,对未来发展方向和应用前景进行展望。
总的来说,临床应用文献综述是一种重要的研究方法,通过对已有文献的系统分析和总结,有助于揭示研究领域的现状和问题,并为未来研究提供参考和借鉴。
在撰写综述文章时,需要明确研究的目的和范围,合理收集和筛选文献,严谨地展开分析和总结,结构清晰地撰写文章,从而达到全面、准确、具有学术价值的效果。
药学毕业论文文献综述随着科技和医药行业的快速发展,药学研究领域的文献数量与日俱增,对药学毕业论文文献综述的要求也越来越高。
本文将从药学研究的角度,综述近年来相关领域的重要文献,以及对药学毕业论文中文献综述的撰写要求进行探讨。
1. 药物发现与设计药物发现与设计是药学研究的重要方向之一。
近年来,基于分子模拟、高通量筛选和晶体结构分析等手段的药物发现与设计方法不断涌现。
根据文献报道,分子对接技术在新药发现中的应用取得了显著的进展,例如通过分子对接筛选获得高效抑制剂和受体激动剂。
此外,机器学习和深度学习等人工智能方法在药物发现领域的应用也引起了广泛的关注。
2. 药物药理学与毒理学药物药理学与毒理学的研究对于药物的研发和药物治疗的安全性评价至关重要。
近年来,基于药物代谢酶和转运蛋白的研究在药理学领域取得了重要突破。
文献中报道了药物相互作用与药物代谢相关的基因多态性对药物疗效和毒性的影响。
此外,药物的副作用与毒性评价也是药学研究的热点之一,相关研究对于保证药物的安全性和合理使用具有重要意义。
3. 药物制剂与药物传递系统药物制剂和药物传递系统的研究旨在提高药物的生物利用度和疗效。
近年来,纳米技术在药物载体设计和控释系统的研发中得到广泛应用。
文献报道了纳米粒子、纳米胶束、纳米脂质体等纳米载体在药物传递中的应用,这些载体具有较高的载药量、针对性传递和促进细胞内吸收的特点。
此外,基于多孔介质和聚合物材料的控释系统也是药物制剂研究的研究热点。
4. 药物临床研究药物临床研究是将药物研发应用于临床实践的重要环节。
近年来,随机对照试验在药物临床研究中得到广泛应用。
文献报道了随机对照试验在评价新药疗效和安全性中的重要作用。
此外,基于大数据和人工智能的研究也在药物临床研究中崭露头角。
文献中指出,基于大数据分析和人工智能算法可以大大提高临床试验效率和药物评价的准确性。
总结:综上所述,药学研究的发展取得了显著的成就。
分子对接技术、基因多态性和药物载体设计等新技术的应用促进了药物发现与设计、药物药理学与毒理学、药物制剂与药物传递系统和药物临床研究等领域的突破。
临床药学发展文献综述临床药学(Clinicalpharmacy)是一门以患者为对象,研究药物及其剂型与机体的相互作用和作用规律的综合性学科。
其目的是用客观、科学的指标来研究具体患者的合理用药,其核心问题是要最大限度地发挥药物的疗效,确保患者的用药安全与合理1。
我国的临床药学工作起步早发展晚,虽然近10余年越来越受到重视,2005年卫生部启动“临床药师培训试点基地建设”,并于2007年下发《关于开展临床药师制试点工作的通知》,遴选批准44家医院为试点单位2,得到了较快发展,但和一些发达国家相比还存有差距。
本文通过文献回顾分析,比较同期国内、外临床药学工作的开展情况以及临床药师工作的开展情况,以期找出差距,为我国临床药学发展提供参考。
1资料与方法1.1资料来源中文文献以中国期刊全文数据库(CNKI)为检索工具,分别以“临床药学”、“临床药师”、“药学服务”为关键词进行检索,检索年限为2008-2009年。
英文文献以美国国立医学图书馆PubMed检索系统(U.S.NationalLibraryofMedicine,http:http:///pubmed/)为检索工具,检索年限同中文文献,分别以clinicalpharmacy、clinicalpharmacist、phar-maceuticalcare为关键词进行检索。
1.2文献筛选与提取由2名研究人员独立筛选文献,使用自拟文献提取表提取文献并交叉核对,不同意见与第三方讨论解决。
共获取中文文献504篇,英文文献885篇,排除动物实验、药物分析、药理学、综述、临床试验等及重复文献,最终纳入中文文献483篇,英文文献576篇。
对纳入的文献进行分类统计。
采用Excel对数据进行统计分析,运用Excel进行百分比的运算。
2结果2.1中文文献研究内容分析在483篇中文文献中,医疗机构发表的有444篇,占91.9%;高校发表的有23篇,占4.8%;其他机构发表的有16篇,占3.3%。
医学类文献综述范文医学领域的文献综述是对某一特定主题的研究进行全面梳理和总结,为读者提供相关领域的最新进展和研究动态。
本文将以某病症的药物治疗为主要主题,综述相关研究的方法、结果和结论,以供读者参考。
病症药物治疗的研究旨在发现、验证和评估各种药物的疗效和安全性,以改善病患的生活质量和预后。
近年来,针对某种病症的药物治疗研究成果不断涌现,本文将从不同方面进行综述,包括药物研发、药理学研究、临床试验和治疗实践等。
药物研发是病症药物治疗研究的基础,通过从分子层面入手,寻找特定靶点,并设计合成具有相关生物活性的化合物。
一些研究报道了利用计算机辅助药物设计、高通量筛选和分子模拟等方法,快速筛选和优化候选药物的过程和策略。
药理学研究旨在探索药物与人体之间的相互作用关系,了解药物的药代动力学和药效学特征。
某些研究报道了针对病理生理改变的药物作用机制的深入研究,包括药物的靶向选择、药物代谢途径、药物与受体的结合亲和力等。
临床试验是确定药物疗效和安全性的重要环节,包括药物的相对疗效研究、药物剂量和给药方案的优化等。
一些研究报道了开展临床试验的设计、方法和结果,进一步验证病症药物治疗的可行性和有效性。
治疗实践研究是确定药物在日常实际临床应用中的疗效和安全性的重要途径,评估药物治疗的临床实用价值。
一些研究报道了基于真实临床数据的药物治疗效果的评估和监测,探讨了药物治疗在不同人群和环境中的适应性和可行性。
除了上述方面的研究,病症药物治疗的综述还可以包括药物安全性评估、药物市场监管以及未来研究方向等。
药物安全性评估研究主要关注药物的不良反应和机体的耐受性,为药物的合理应用提供依据。
药物市场监管是保障患者权益和药物质量安全的重要环节,关注药物研发、生产和销售过程中的合规性和质量控制问题。
综上所述,病症药物治疗的综述应包括药物研发、药理学研究、临床试验和治疗实践等方面的研究进展。
此外,药物安全性评估、药物市场监管和未来研究方向也是重要的内容。
药学研究资料综述篇一:07药学研究资料综述资料 7药学研究资料综述药学研究资料综述从国内外文献资料中查找,合成原料药XXXXXXXX的方法是:有的是以对硝基甲苯为起始原料,合成路线步骤多,得率较低。
有的是由对硝基甲苯先反应生成对硝基苯甲酸,锡粉为催化剂在酸性介质中,苯环上的硝基还原为氨基,产物为对氨基苯甲酸。
然后使用无水乙醇和过量的硫酸进行酯化反应,形成盐溶于溶液中,反应完毕后加入碳酸钠中和,即得XXXXXXXX。
这种合成工艺步骤多,得率低。
我公司是以对硝基苯甲酸在钯碳作催化剂的作用下,催化氢气进行氢化,使对位的硝基还原为氨基,对氨基苯甲酸再与乙醇在硫酸的作用下进行酯化,得到XXXXXXXX。
我公司的合成路线与上述的合成路线相比较,优点是:步骤少,目标明确,得率高,还可节约药品和能源,参与反应的原料氢和乙醇都不会给成品带进不必要的杂质。
产品的结构确证是采用元素分析、红外图谱、紫外图谱、核磁共振图谱和质谱手段来进行的。
我公司的所有的化学结构确证方面的实验均是由华东理工大学分析测试中心来确证的。
质量研究方面包括三批样品的生产过程中的中间体检测和成品的全项检验并做稳定性考察检验。
质量标准方面是在已收录在中国药典XX版的XXXXXXXX 的质量标准基础上,使用高效液相法替代原来的滴定法。
稳定性研究分为两种情况,长期稳定性试验和加速稳定性试验。
从稳定性试验的结果,我们能够得出结论:由本公司生产的XXXXXXXX在规定包装容器内避光储存两年的情况下是稳定的,并能够始终符合中国药典中的XXXXXXXX的相关检验项目的要求。
现将XXXXXXXX的有效期暂定为2年。
1篇二:药学文献综述抗病毒药物的现状与发展陈修婷沈阳药科大学 76期药学院基地班摘要:本文对病毒的影响和抗病毒药物的现状与发展情况作了简要概述,对国内外的研究成果给予了介绍关键词:抗病毒药物实验研发前言:病毒是引起感染性疾病的主要元凶,危害性极大、影响面甚广。
药学优秀文献综述范文(共3篇)1、创新教学,知识完善。
《药品市场营销学》又是一门综合性、应用性的学科,是集多种学科于一身的课程。
不但要求学生具有一定的理论分析能力,还要求学生拥有较强的问题预判及解决处理能力。
因此,在对课程的内容要点及实训能力的设置安排上等方面上授课教师改变了以往的传统教学模式,取而代之的是以项目模块的形势进行实训教学。
这样安排使学生通过实践培养在就业时更快适应企业岗位需求,另一方面,随着医药行业领域不断发展,课程内容也要不断进行及时调整。
同时,为学生提供更多企业实战案例及资料来填充学生的知识点。
2.课堂教学多元化。
传统的课堂教学大多是以教师为主,学生为辅,课堂教学形式较为单一化,教师讲的口干舌燥,学生听的枯燥无味,而且教学效果呈现一般。
根据药品市场营销课程教学内容,改变原有单一课堂形势,利用多种方式组织教学,激发学生学习兴趣,帮助学生增强学习动力,提高教育教学质量,对于应用型较强的内容,教师可采取多种教学方法实现方法创新。
典型案例分析。
教师多以讲解形式进行典型案例分析,传统营销手段由4P逐渐转变成4C理论,即顾客(Customer)、成本(Cost)、便利(Convenience)、沟通(Communication)。
过去对于产品价格的定位仅菊限于商品生产的成本加上适当的利润,而4C理论中对于价格的定位延伸为企业生产经营全过程的成本。
它不仅包含了商品生产的成本又包括了消费者购买产品过程中所消耗的成本。
(消费成本=体力+时间+风险+交通等因素)。
对于传统4P理论中的Price,企业更看重的是短期效益。
而4C理论中的Cost,则看出企业更注重的是长远发展和更高利润,这就推动了企业生产技术营销手段进入一个新台阶。
通过典型案例的分析讲解培养学生对营销环境的分析能力以及对消费者行为研究的能力,从而为药品营销渠道决策学习做好铺垫。
问题式导入教学。
教师可以设计一套学习情境让学生带着问题进行学习和思考,这是一种利用问题作为导向的教学方法。
医院临床药学新进展综述医院药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的,与传统的药物治疗有很大的区别。
其含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,实现改善和提高人类生命质量的理想目标。
我院于1995年被青海省卫生厅评审为二级甲等医院,现有医护人员335人,其中药剂人员为37人,占全部医护人员的11.04%。
我院于2005年开始开展临床药学工作,并成立了临床药学组,临床药师由三名中专以上学历、主管药师以上职称、专业知识丰富、业务能力强的工作人员担任,三名临床药师先后被派往北京、杭州等地专职进修、学习临床药学方面的基础知识和发展新动态。
在临床药师近三年的努力下,我院的临床药学工作至今己卓有成效。
1我院药学服务的具体工作1.1参与临床查房和药物治疗工作我院于2005年建立了临床药师查房制度,临床药师每月与各临床科室主任一起下临床进行四次大查房,听取病案讨论,了解患者的病情,查看患者的病历,发现不合理用药现象以临床药师查房意见书的形式及时向各临床科室医生进行反馈。
对我院近三年的临床查房工作进行了统计和分析,结果显示,不合理用药现象大致分为以下十类:(1)重复用药;(2)用药时间过长;(3)用药剂量偏大、用药次数过多;(4)用药次序相反;(5)未掌握药物间的相互作用和配伍禁忌;(6)用药疗程不足;(7)临床诊断与所用药物不相符;(8)一味地使用价格昂贵的药物;(9)未掌握药物的使用方法;(10)未能根据患者的病理生理情况用药。
1.2门诊处方评价我院临床药师对每月门诊医生处方进行一次详细的评价,评价具体包括抗菌药物、贵重药物使用合理性;有无中外文混用、剂量单位是否正确;需皮试处方是否注明;药物间是否有配伍禁忌;修改处是否有签名;单方是否超过五种药物等方面的内容。
具体评价方法为任意抽取某医生的十张处方,对上述项目进行评分,100分为合格处方、85分以上为及格处方、6085分为不及格处方。
一、引言随着医学科学的不断发展,药学作为一门涉及药物研发、生产、流通、使用和管理的综合性学科,在保障人民群众健康、促进经济社会发展中扮演着越来越重要的角色。
为了更好地了解药学领域的最新研究进展,本报告对近期药学相关文献进行了总结和分析。
二、文献综述1. 药物研发近年来,药物研发领域取得了显著成果。
一项发表在《Nature》杂志上的研究报道,一种新型抗癌药物在临床试验中显示出良好的疗效。
该药物通过靶向肿瘤细胞中的特定蛋白,实现了对肿瘤细胞的精准打击,降低了毒副作用。
2. 药物生产随着生物技术的不断发展,生物制药在药物生产领域崭露头角。
一项发表在《Journal of Pharmaceutical Sciences》的研究表明,利用基因工程技术生产的重组蛋白药物具有高效、低毒、易于大规模生产等优点。
此外,绿色制药也成为研究热点,旨在减少药物生产过程中的环境污染。
3. 药物流通为了提高药物流通效率,降低患者用药成本,我国政府近年来出台了一系列政策措施。
一项发表在《Chinese Journal of Hospital Pharmacy》的研究显示,通过建立药品集中采购平台,可以有效降低药品价格,提高药品流通效率。
4. 药物使用药物使用安全问题一直是药学领域的关注焦点。
一项发表在《British Journal of Clinical Pharmacology》的研究指出,药师在患者用药过程中应充分发挥作用,指导患者合理用药,降低药物不良反应发生率。
5. 药物政策药物政策对药物研发、生产、流通和使用等方面具有重要影响。
一项发表在《Pharmaceutical Policy and Management》的研究分析了我国药物政策的演变过程,为今后制定更加完善的药物政策提供了参考。
三、总结与展望通过对近期药学相关文献的总结和分析,我们可以看出,药学领域的研究取得了丰硕的成果。
未来,药学领域的发展趋势主要集中在以下几个方面:1. 药物研发创新:加强基础研究,提高药物研发水平,开发更多疗效好、毒副作用低的新药。
摘要:随着现代医学的发展,中医药在治疗疾病方面展现出独特的优势。
本文通过对近15年中药治疗寻常性痤疮的文献进行综述,旨在总结中药治疗痤疮的规律,为临床治疗提供理论依据。
一、引言寻常性痤疮是一种常见的皮肤病,严重影响患者的身心健康。
近年来,中药在治疗痤疮方面取得了显著疗效,引起了广泛关注。
本文通过对相关文献的综述,对中药治疗痤疮的研究现状进行总结。
二、文献综述1. 中药治疗寻常性痤疮的疗效文献研究表明,中药治疗寻常性痤疮具有显著的疗效。
如张某某等(2018)的研究表明,中药治疗寻常性痤疮的总有效率为85.7%,明显高于对照组的50%。
另外,陈某某等(2019)的研究也证实,中药治疗寻常性痤疮的总有效率为90%,且无明显不良反应。
2. 中药治疗寻常性痤疮的机制中药治疗寻常性痤疮的机制主要包括以下几个方面:(1)调节内分泌:中药可以通过调节内分泌系统,降低雄激素水平,改善痤疮病情。
(2)抗炎作用:中药具有抗炎、抗感染作用,可以有效抑制痤疮炎症反应。
(3)抗氧化作用:中药具有抗氧化作用,可以清除自由基,减轻氧化应激损伤。
(4)调节免疫:中药可以调节机体免疫功能,增强机体抵抗力。
三、总结通过对近15年中药治疗寻常性痤疮的文献综述,本文得出以下结论:1. 中药治疗寻常性痤疮具有显著的疗效,且无明显不良反应。
2. 中药治疗寻常性痤疮的机制主要包括调节内分泌、抗炎、抗氧化和调节免疫等方面。
四、展望随着中医药研究的不断深入,中药在治疗寻常性痤疮方面的应用将更加广泛。
未来,中医药治疗痤疮的研究将朝着以下几个方面发展:1. 深入研究中药治疗痤疮的分子机制。
2. 探索中药治疗痤疮的最佳治疗方案。
3. 加强中药治疗痤疮的规范化、标准化研究。
总之,中药治疗寻常性痤疮具有广阔的应用前景,值得进一步研究和推广。
药学文献综述范文模板一、引言药学文献综述是对某一药学领域的研究文献进行系统回顾、分析和评价的学术性文章。
撰写药学文献综述有助于深入了解该领域的研究现状、存在问题和发展趋势,为后续研究提供理论依据和指导。
本文将介绍药学文献综述的写作方法和结构,并提供一篇药学文献综述范文供读者参考。
二、药学文献综述的写作方法确定主题和范围在撰写药学文献综述之前,需要先确定主题和范围。
主题应具有针对性,可以是某个药物的作用机制、某个疾病的治疗方法等。
范围则应根据研究目的和研究能力来定,不宜过于宽泛或过于狭窄。
搜集和筛选文献搜集和筛选文献是撰写药学文献综述的基础工作。
可以通过学术搜索引擎、学术数据库、学术期刊等途径搜集相关文献。
在筛选文献时,应注重文献的质量和相关性,选择具有代表性的研究成果。
整理和分析文献整理和分析文献是药学文献综述的核心工作。
需要对搜集到的文献进行分类整理,并对文献的内容进行分析和评价。
在分析文献时,可以从研究方法、研究结果、研究结论等方面入手,挖掘文献之间的内在联系。
撰写药学文献综述在撰写药学文献综述时,需要注重逻辑性和条理性。
可以先对主题进行简要介绍,然后按照时间顺序或研究领域对文献进行分析和评价,最后总结研究现状和存在问题,提出研究方向和展望。
三、药学文献综述的结构引言引言部分应简要介绍药学文献综述的主题、目的和研究意义,以及相关研究背景和发展现状。
引言部分应能引起读者的兴趣,为后续内容打下基础。
主题概述主题概述部分应对药学领域的研究现状进行简要介绍,包括主要研究成果、存在的问题和争议等。
此部分应注重内容的概括性和条理性,不宜过于冗长或深入细节。
药学综述范文大全竭诚为您提供优质文档/双击可除药学综述范文大全篇一:药学文献综述慢性荨麻疹的病因机制及治疗进展摘要慢性荨麻疹是一种多数病因不明且治疗困难的皮肤过敏疾病。
本文通过复习有关文献介绍慢性荨麻疹病因及发病机制的研究关键词慢性荨麻疹;病因;发病机制慢性荨麻疹(chronicurticarial,cu)的定义是风团和瘙痒每天或几乎每天出现,持续至少6周。
女性发病率要高于男性[1]。
虽然这种疾病不威胁病人生命,但它造成的痛苦和烦恼及对生活和工作的影响十分重大,目前肥大细胞脱粒释放组胺导致红斑和瘙痒这一点为广泛医疗者所接受,但是部分促使表皮肥大细胞活化的因素尚未弄清。
此外,慢性荨麻疹的病因繁多,导致对它的针对性治疗疗效不高。
一、病因慢性荨麻疹病因复杂,已知的原因分类如下[1]:1.物理因素:冷热、摩擦及压力、机械性刺激等物理因素可以诱发,此类病例占15%.2.自身免疫性荨麻疹3.感染:目前据报道传染性病原体(如b型肝炎病毒、幽门螺杆菌[2]等),寄生虫感染,真菌感染(如念球菌等)等与慢性荨麻疹发病相关,但这种联系不强,尚未确定是否真正有关。
4.自体免疫性疾病或其他:目前大部分cu病例均为特发性荨麻疹,自体免疫是此类病例的病因。
除此之外,药物(如青霉素类、解热镇痛类)5.遗传因素[3]:有两项关于cu和hLA-II与其等位基因DQb1*08出现频率增加,显示出cu发病也与遗传因素有一定关系。
二、发病机制目前对慢性荨麻疹的发病机制有几种不同解释,但其中最主要的环节是Ige介导的肥大细胞的脱粒[4]:变应原初次进入体内通过体液免疫产生Ige抗体,附着在血管周围的肥大细胞表面或血液中嗜碱性粒细胞表面,抗原再次侵入时,与细胞表面的Ige受体结合导致交联,刺激肥大细胞或嗜碱性粒细胞活化脱粒,释放组胺、白三烯及其他细胞因子。
通过酶的激活使激肽酶活化,作用于血清或组织蛋白质而生成缓激肽,这些物质可以引起血管通透性增加,血管扩张,平滑肌痉挛和腺体分泌增加,从而产生临床症状。
临床药师产生的历史背景及发展趋势2009-10-30 21:54:12| 分类:培训资料 | 标签: |字号大中小订阅[内容简介] 临床药师是医院药学发展中的新事物,是开展临床药学工作、提供药学服务的基本条件。
作为临床药学工作者,首先应熟知临床药师的起源及其发展等背景情况,从中总结规律,引以为鉴。
本章即介绍临床药师产生的背景、临床药师在国外和国内的发展历程和现状,并对其发展趋势进行分析和展望。
社会科学与医药技术的飞速发展,新药品不断增加,新剂型、新制剂层出不穷,使药物治疗方案更加多样化和复杂化。
由于医生不可能全面掌握众多的药物知识,因此不合理用药及药物不良反应时有发生,并呈不断上升的趋势,严重危害人类的生命和健康。
早在20世纪中叶这一问题的严重性就已受到关注。
鉴于社会和临床的需要,医院药学的工作模式开始由单纯的药品供应向综合药学服务转变,药师的工作也由仅在窗口发药向参与临床药物治疗、直接面向病人提供服务转变。
随着医院药学的发展及工作模式的改变,临床药学学科应运而生,临床药师(clinical pharmacist)的名称也逐渐形成。
临床药师担负的核心任务是直接参与临床药物治疗活动,面对临床医务工作人员和病人做好药学情报咨询、个体化给药方案制定、药物治疗的干预及不良反应监测等工作,以提高临床药物治疗的安全性、有效性和经济性,促进合理用药。
一、临床药师产生的背景(一)不合理用药的严重危害,需要药师参与药物治疗工作药物治疗学的不断发展及药疗方案的多变性,不仅要求医务工作者治愈疾病,还要求他们减少和防止潜在的药物不良反应的发生。
药物治疗始终是一把双刃剑,用之得当,治病救人;用之不当,轻者损害健康,重者致人于死地。
所以药源性疾病一直伴随着医药发展的整个过程,在上一世纪末就已成为全球范围的重大社会问题。
而今由于新药不断地涌现,新的药物赋形剂的出现,新的使用方法的要求,药源性疾病更是直接影响人们健康的大问题。
临床药学发展文献综述
临床药学(Clinicalpharmacy)是一门以患者为对象,研究药物及其
剂型与机体的相互作用和作用规律的综合性学科。
其目的是用客观、
科学的指标来研究具体患者的合理用药,其核心问题是要最大限度地
发挥药物的疗效,确保患者的用药安全与合理1。
我国的临床药学工作起步早发展晚,虽然近10余年越来越受到重视,2005年卫生部启动“临床药师培训试点基地建设”,并于2007年下发《关于开展临床药
师制试点工作的通知》,遴选批准44家医院为试点单位2,得到了较
快发展,但和一些发达国家相比还存有差距。
本文通过文献回顾分析,比较同期国内、外临床药学工作的开展情况以及临床药师工作的开展
情况,以期找出差距,为我国临床药学发展提供参考。
1资料与方法
1.1资料来源
中文文献以中国期刊全文数据库(CNKI)为检索工具,分别以“临床
药学”、“临床药师”、“药学服务”为关键词进行检索,检索年限
为2008-2009年。
英文文献以美国国立医学图书馆PubMed检索系统(U.S.NationalLibraryofMedicine,http:http:
///pubmed/)为检索工具,检索年限同中文文献,分别以clinicalpharmacy、clinicalpharmacist、phar-maceuticalcare为关键词进行检索。
1.2文献筛选与提取
由2名研究人员独立筛选文献,使用自拟文献提取表提取文献并交叉
核对,不同意见与第三方讨论解决。
共获取中文文献504篇,英文文
献885篇,排除动物实验、药物分析、药理学、综述、临床试验等及
重复文献,最终纳入中文文献483篇,英文文献576篇。
对纳入的文
献进行分类统计。
采用Excel对数据进行统计分析,运用Excel进行
百分比的运算。
2结果
2.1中文文献研究内容分析
在483篇中文文献中,医疗机构发表的有444篇,占91.9%;高校发表的有23篇,占4.8%;其他机构发表的有16篇,占3.3%。
参考相
关文献3,4,将文献研究内容分为以下2类:(1)理论探讨类,包括不含具体案例的临床药师作用及工作介绍,涉及临床药师制的意义、
临床药师的作用及工作方法探讨、回顾性分析、展望等;临床药师培养,包括临床药师的培养途径、方法、模式等。
(2)临床药师实践类,含有具体案例的临床药师工作实践。
在444篇医疗机构发表的文献中,理论探讨类有334篇,占75.2%,临床药师具体实践类有110篇,占24.8%。
理论探讨性文献涉及内容
排序靠前的是:开展临床药学服务的探讨、模式、作用、质量标准与
评价、发展;临床药师的教育、作用和重要性、现状分析及发展等内容。
具体实践类文献涉及内容排序靠前的是:专科临床药师工作实践、临床药学工作体会与总结、专病药学监护、药学咨询等。
2.2英文文献研究内容分析
在576篇英文文献中,高校等学术机构发表的有409篇,占71.0%;医疗机构发表的有167篇,占29.0%。
英文文献检索内容与中文文献
有较大差别,无法参照中文文献方法分类。
综合文献内容,排序靠前
的是:药物经济学、药师(学)服务效果的调查与评价、计算机及信
息技术在药学中的应用、药物治疗的质量评估等。
实践工作类文献排
序靠前的是:药学监护的开展与结果评估、药品不良反应监测、药物
治疗与评价等。
3讨论
以相对应的检索词检索中、英文献库,英文文献较中文多,但符合中
文分类的较少,而中文则相反,说明对临床药学(Clinicalpharmacy)的概念中、外的范围有所不同。
进一步查阅文献发现,英文文献的涉
及范围较广,泛指与临床药物治疗相关的内容。
而中文文献则范围相
对较小,主要针对医院药学的部分内容——药师参与临床工作团队的
内容。
这可能与美国几乎不提“临床药师”,而统称为“药师(pharmacist)”,也不再提临床药学而以
“pharmaceuticalpractice/pharmaceuticalcare”代之相关5。
由此
提示,我们应该重新审视对临床药学及药师工作模式的认识。
在美国
等发达国家,临床药学工作被视为药师的常规工作,是注册药师工作
的一部分,并且在培养、工作方法及考核方面已建立起成熟、规范的
程序,药学及药师的工作得到了社会认可,并有法律保障,其重视的
是所有药师参与对患者全过程的服务,并关注患者的生活质量。
反观
我国的临床药学,虽然已提倡并开展了30余年,但仍未建立起规范的
药师培养方式、有效的工作模式与考核方式,还存有法律障碍,现行
的医疗体制也不支持开展临床药学工作,开展临床药学工作的法律、
社会、技术基础并未得到根本的改善,根本原因在于药师的工作未得
到社会甚至是医院内部的认可。
这一切皆有待于法律、法规的完善及
医疗体制的改革,如药师法的颁布、临床路径的建立、医师多点执业、实行付费的预付制等,将为临床药学的发展建立客观条件。
在对临床
药学及临床药师的认识上也应扩大视角,从整个药学服务的全过程及
发展趋势来认识和完善医院药学的内容,建立所有医院药师培养的模式、准入标准、工作规范、考核办法,重点是关注患者用药安全,从
心理、服务流程、专业的角度,让患者认识和接受药师及其关怀。
中文文献显示,临床药师临床实践类比例较低,仅占24.8%,这与李萍(1982-2007年,24.1%)及史天陆(1994-2008年,23.0%)的
报道略有增加5,研究内容仍以探讨性的内容为主。
一方面说明我国的临床药学还处于探索阶段,还未被广泛认识和接受,同时缺乏系统的、规范的临床药师培养方式和工作模式,因而有很多文献仍然在介绍开
展临床药学的作用、意义以及国外的开展情况,如:重症监护病房中
的临床药师药学服务、住院药房如何开展临床药学服务、专科临床药
师参与药物治疗体会、国外临床药学教育等仍占较大比例;另一方面,临床药师的主要工作范围也较局限,主要集中于药师参与查房、咨询、
用药分析等工作,如抗菌药物的使用与分析、呼吸系统疾病患者、移
植患者、重症监护患者等药物治疗的分析与调整等,其中回顾性分析
占有一定比例。
而英文文献关于临床药师的工作涉及范围较广,研究
的内容详细而具体,包括儿童、老年人、艾滋病患者等特殊人群用药
的研究、药物治疗结果的评价、药品不良反应的预防、提升患者生命
质量、降低医疗费用、控制药物滥用等,如“Reductionof30-
daypost-dischargehospitalreadmissionoremergencydepartment(ED)visitratesinhigh-riskelderlymedicalpatientsthroughde-liveryofatargetedcarebundle”、“Thedocumentationofhealthproblemsinrelationtoprescribedmedic ationinpeoplewithpro-foundintellectualandmultipledisabilities”等,重点在于解决与药物治疗相关的问题,具有较强的实际意义。
在英文文献的发表单位中,学术机构远多于医疗机构,这与中文文献
刚好相反。
表明在国外,尤其是欧美发达国家,临床药学的研究范围
较广,进行临床药学研究的主要是大学。
这可能与国外的药学教育机
制是分不开的。
在中文文献中,关于临床药学的知识和信息大多数刊
登在专业的药学期刊,如《中国药房》、《海峡药学》、《中国现代
药物应用》、《中国执业药师》、《中国医院药学杂志》等,主要由
医院药师撰写,平常阅读和使用这些信息的大多数也是医疗系统中的
药师或其他药学工作者,而在医学或者其他期刊上极少刊登临床药学及
相关内容,因而临床药学概念在其他领域的工作或研究人员中知晓度
非常低。
这也是我国临床药学、临床药师未得到广泛认可的原因之一。
临床药学不仅是一门应用于医院,更是应用于国民大众、需要走进社
区家庭的医疗科学,尤其是“药学服务(pharmaceu-ticalcare)”,
其旨在运用药学知识服务全体国民。
但这项工作在我国可以说几乎还
处于空白状态。
因此该项工作亟待为医师及大众所认识和关注,这应
是现阶段临床药学及药学服务发展的基础。
临床药学发展文献综述。