开放式腹股沟疝无张力修补术简介
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１０４
开放 式腹 股 沟疝 无张 力修 补术 简 介
陈思 梦
苏 州 医学 》２ｏｏ８年第 ３１卷 第 ２期
开 放式 腹 股 沟疝修 补 术 的一个 明显 优 势是 可 腹 外斜 肌腱 膜要 充 分游 离 ，为 腱 膜 下放 置 补 片提
以在 局部麻 醉 下 进行 手术 ，局麻 安 全 、简单 、有 效 、 供 足够 的空 间 ，补 片要 覆 盖腹 内斜 肌并 达 到腹 股
Ｂａｓｓｉｎｉ手术 发展 而 来 ，后 壁 覆盖 平 片替 代 肌腱 弓 部 置入一 张 刺激 成纤 维 细胞 增 生 的补 片 ，这 种 技
与 腹 股 沟 韧 带 的缝 合 。术式 发 展分 为两 个 阶段 ， 术 可 以达 到 治疗 和 预 防双重 目的 。Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ手
１９８７年 前 仅仅在 腹 股沟 管后壁 前面 覆 盖并 固定 一 术 简单 易 学 ，示 教 清 晰 ，只 需有 Ｂａｓｓｉｎｉ手术 基 础 ，
本要 点 和注意 事项 。
以可 吸收缝 线松 松地缝 合 。
１ Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ平片式 疝修补 术
平片 无 张力 疝成 形 术 的特 点是 不 将 解 剖学 上
Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ平 片式 疝修补 术基本 上 由改 良的 不 同 的结 构缝 到一 起 ，而是 在 整个 腹 股 沟 管 的底
住 。为此 ，手 术进 行 了一些 改进 ，１９８９年后术 式 基 缺损 相对 较小 ，尤 其 是补 片疝 修 补术 后 的 复发 ，再
本定 型为① 网片标准 尺寸 为 ７ｃｍｘ１６ｃｍ （９５％的手 手术 时最 好不 要破 坏 这 些结 构 ，以免破 坏 已经形
术 ）；② 头端 剪 裁成 脚 印形状 ，锐 角 象 大脚 趾 ，圆角 成 的瘢痕 屏 障和损 伤 精 索 ，为 置入 一 张补 片 而 大
行 ，运 动感 觉 分离 技术 更 适合 于 日间疝 手术 的开 合关 闭 ；直 疝疝 囊 回纳 后 ，缝 合 腹 横筋 膜 将疝 囊 埋
展 。下 面简 要介绍 平 片式疝修 补术 、网塞平 片式 疝 入腹 腔 。④ 补 片 圆角 以单股 不 可 吸 收线 固 定在 耻
修 补术 和 双层 补 片疝修 补 术等 几种 流行 术式 的基 骨表 面 的腹 直肌 鞘 上 ，但不 要缝 合 到 骨膜 上 ，上 缘
部一两 叶交叉 缝合 １针关 闭 ，形成 大 小适 当 的人 造 Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ的平 片 和 网塞技 术 相结 合 ，创 立 了“网
内环 口 ；⑨ 缝合 后 网 片保持 松 弛 圆顶状 ，以应 对 腹 塞平 片式 ”斜疝 修 补技术 。他将一 个用 聚丙烯 网片
压改 变 和网片皱 缩 ，保持术后 完 全无张 力 。
经 济 无 恶 心 、呕 吐 和 尿潴 留等 并 发症 ，新 的局 部 沟管后 壁 上缘上 ３ｃｍ 以上 。③ 疝囊 需高位 游离 ，小
麻 醉技 术 核 腹腔 不 结扎 ，阴囊 疝 应在 腹 股
麻 醉 ，可 以维持 需 要 的足 够长 的时 间 ，保 证手 术 进 沟 管 中点处 离 断疝 囊 ，远端 旷 置 ，近端 高 位 连续 缝
个较 小 的平 片 。 阶段分 析 导致 复发 的结果 为 手 术 就可 以很快 掌握 ，尤其适 合原 发性 腹股 沟疝 。
存在 缺 陷 ：① 网 片没 有伸 展至 耻骨 结 节 与耻 骨 交 ２ Ｒｕｔｋｏｗ 疝环 充填式 疝修 补术
迭 ；② 网片太小 （５ｃｍｘｌ０ｃｍ）覆 盖组 织界 面不 够 ；⑨ ２．１ 网塞 修补 发展史 补 片疝 修 补手术 与 Ｂａｓｓｉｎｉ
容精 索通 过 ；④ 缝合 部位 及 方式 为 头端 一耻骨 结 节 外科 医生 一直 在 改进 网塞修 补技 术 ，创 造 了伞 样 、
表 面缝 合 １针 ，下 缘 一腹 股 沟 管 段连 续 缝 合 （不 超 降落 伞样 、蝴 蝶 花 、花样 及花 蕾样 等 大 量 的极 富想
过 ４针 ），上缘 一腹 内斜 肌 表面 间断 缝合 ２～３针 ，尾 象力 的 网塞式补 片 。２Ｏ世 纪 ８Ｏ年代 末 ，Ｇｉｌｂｅｒｔ将
象小 脚 趾 ，圆角 覆 盖在 耻骨 结节 和 腹直 肌 鞘上 ，顺 范 围 解 剖 瘢 痕 中 的解 剖 结 构 是 不 值 的 。 １９７４年
应腹 股 沟韧 带 与腹 直肌 前 鞘间 的三 角 区域 ；③ 尾 Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ和 Ｓｈｏｒｅ做 了一个 圆柱 形 （网 片盘卷 ）
端沿 补 片长 轴 （与腹 股 沟韧 带 平 行 ）剪 开 ，开 口处 的 网塞 ，用 于股 疝 和 复 发 性 腹 股 沟疝 ，随 后 ，很 多
网片铺 得 太平 ，站 立 时产 生张力 ；④ 上 缘 连续 缝 合 手术 和 Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术 的根本 区别是 利用 人 工合成
可能 损 伤髂 腹 下神 经 ；⑧ 生殖神 经 与 精索 外 血 管 材料 构架 于 缺损 处 而不是 将 疝 缺损 处 的 肌 肉或筋
从 网片缝 合 处 通过 ，伴腹 股 沟韧 带 行走 ，可能 被 卡 膜组织 缝合 。复 发性 疝原 手术 区常有 广泛 的瘢痕 、
折叠 成 的”伞 样 网塞 ”经腹 股 沟 内环 嵌入 到 腹膜 前
Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ等在 应用 网 片进行 疝 修 补 的过 程 间 隙 ，堵 住 内环 缺损 ，再 在 后壁 表 面放 置 一 张平
中 ，提 出了“ｔｅｎｓｉｏｎ ｆｒｅｅ ｈｅｒｎｉａ ｒｅｐａｉｒ”的概念 。筋 膜 片 ，没有 一针 缝合 用 于 固定补 片 ，因此没 有 任何 张
前放 置平 片 也成 为 一些 无 张力疝 修 补 术 的基 本 步 力 。１９９３年 Ｒｕｔｋｏｗ和 Ｒｏｂｂｉｎｓ介 绍 了改进 的 网塞
骤 。
平 片 技术 ，成 为 治疗 原发 性 疝 和复 发性 疝 的新 标
开放 式腹 股 沟疝 无张 力修 补术 简 介
陈思 梦
苏 州 医学 》２ｏｏ８年第 ３１卷 第 ２期
开 放式 腹 股 沟疝修 补 术 的一个 明显 优 势是 可 腹 外斜 肌腱 膜要 充 分游 离 ，为 腱 膜 下放 置 补 片提
以在 局部麻 醉 下 进行 手术 ，局麻 安 全 、简单 、有 效 、 供 足够 的空 间 ，补 片要 覆 盖腹 内斜 肌并 达 到腹 股
Ｂａｓｓｉｎｉ手术 发展 而 来 ，后 壁 覆盖 平 片替 代 肌腱 弓 部 置入一 张 刺激 成纤 维 细胞 增 生 的补 片 ，这 种 技
与 腹 股 沟 韧 带 的缝 合 。术式 发 展分 为两 个 阶段 ， 术 可 以达 到 治疗 和 预 防双重 目的 。Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ手
１９８７年 前 仅仅在 腹 股沟 管后壁 前面 覆 盖并 固定 一 术 简单 易 学 ，示 教 清 晰 ，只 需有 Ｂａｓｓｉｎｉ手术 基 础 ，
本要 点 和注意 事项 。
以可 吸收缝 线松 松地缝 合 。
１ Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ平片式 疝修补 术
平片 无 张力 疝成 形 术 的特 点是 不 将 解 剖学 上
Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ平 片式 疝修补 术基本 上 由改 良的 不 同 的结 构缝 到一 起 ，而是 在 整个 腹 股 沟 管 的底
住 。为此 ，手 术进 行 了一些 改进 ，１９８９年后术 式 基 缺损 相对 较小 ，尤 其 是补 片疝 修 补术 后 的 复发 ，再
本定 型为① 网片标准 尺寸 为 ７ｃｍｘ１６ｃｍ （９５％的手 手术 时最 好不 要破 坏 这 些结 构 ，以免破 坏 已经形
术 ）；② 头端 剪 裁成 脚 印形状 ，锐 角 象 大脚 趾 ，圆角 成 的瘢痕 屏 障和损 伤 精 索 ，为 置入 一 张补 片 而 大
行 ，运 动感 觉 分离 技术 更 适合 于 日间疝 手术 的开 合关 闭 ；直 疝疝 囊 回纳 后 ，缝 合 腹 横筋 膜 将疝 囊 埋
展 。下 面简 要介绍 平 片式疝修 补术 、网塞平 片式 疝 入腹 腔 。④ 补 片 圆角 以单股 不 可 吸 收线 固 定在 耻
修 补术 和 双层 补 片疝修 补 术等 几种 流行 术式 的基 骨表 面 的腹 直肌 鞘 上 ，但不 要缝 合 到 骨膜 上 ，上 缘
部一两 叶交叉 缝合 １针关 闭 ，形成 大 小适 当 的人 造 Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ的平 片 和 网塞技 术 相结 合 ，创 立 了“网
内环 口 ；⑨ 缝合 后 网 片保持 松 弛 圆顶状 ，以应 对 腹 塞平 片式 ”斜疝 修 补技术 。他将一 个用 聚丙烯 网片
压改 变 和网片皱 缩 ，保持术后 完 全无张 力 。
经 济 无 恶 心 、呕 吐 和 尿潴 留等 并 发症 ，新 的局 部 沟管后 壁 上缘上 ３ｃｍ 以上 。③ 疝囊 需高位 游离 ，小
麻 醉技 术 核 腹腔 不 结扎 ，阴囊 疝 应在 腹 股
麻 醉 ，可 以维持 需 要 的足 够长 的时 间 ，保 证手 术 进 沟 管 中点处 离 断疝 囊 ，远端 旷 置 ，近端 高 位 连续 缝
个较 小 的平 片 。 阶段分 析 导致 复发 的结果 为 手 术 就可 以很快 掌握 ，尤其适 合原 发性 腹股 沟疝 。
存在 缺 陷 ：① 网 片没 有伸 展至 耻骨 结 节 与耻 骨 交 ２ Ｒｕｔｋｏｗ 疝环 充填式 疝修 补术
迭 ；② 网片太小 （５ｃｍｘｌ０ｃｍ）覆 盖组 织界 面不 够 ；⑨ ２．１ 网塞 修补 发展史 补 片疝 修 补手术 与 Ｂａｓｓｉｎｉ
容精 索通 过 ；④ 缝合 部位 及 方式 为 头端 一耻骨 结 节 外科 医生 一直 在 改进 网塞修 补技 术 ，创 造 了伞 样 、
表 面缝 合 １针 ，下 缘 一腹 股 沟 管 段连 续 缝 合 （不 超 降落 伞样 、蝴 蝶 花 、花样 及花 蕾样 等 大 量 的极 富想
过 ４针 ），上缘 一腹 内斜 肌 表面 间断 缝合 ２～３针 ，尾 象力 的 网塞式补 片 。２Ｏ世 纪 ８Ｏ年代 末 ，Ｇｉｌｂｅｒｔ将
象小 脚 趾 ，圆角 覆 盖在 耻骨 结节 和 腹直 肌 鞘上 ，顺 范 围 解 剖 瘢 痕 中 的解 剖 结 构 是 不 值 的 。 １９７４年
应腹 股 沟韧 带 与腹 直肌 前 鞘间 的三 角 区域 ；③ 尾 Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ和 Ｓｈｏｒｅ做 了一个 圆柱 形 （网 片盘卷 ）
端沿 补 片长 轴 （与腹 股 沟韧 带 平 行 ）剪 开 ，开 口处 的 网塞 ，用 于股 疝 和 复 发 性 腹 股 沟疝 ，随 后 ，很 多
网片铺 得 太平 ，站 立 时产 生张力 ；④ 上 缘 连续 缝 合 手术 和 Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术 的根本 区别是 利用 人 工合成
可能 损 伤髂 腹 下神 经 ；⑧ 生殖神 经 与 精索 外 血 管 材料 构架 于 缺损 处 而不是 将 疝 缺损 处 的 肌 肉或筋
从 网片缝 合 处 通过 ，伴腹 股 沟韧 带 行走 ，可能 被 卡 膜组织 缝合 。复 发性 疝原 手术 区常有 广泛 的瘢痕 、
折叠 成 的”伞 样 网塞 ”经腹 股 沟 内环 嵌入 到 腹膜 前
Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ等在 应用 网 片进行 疝 修 补 的过 程 间 隙 ，堵 住 内环 缺损 ，再 在 后壁 表 面放 置 一 张平
中 ，提 出了“ｔｅｎｓｉｏｎ ｆｒｅｅ ｈｅｒｎｉａ ｒｅｐａｉｒ”的概念 。筋 膜 片 ，没有 一针 缝合 用 于 固定补 片 ，因此没 有 任何 张
前放 置平 片 也成 为 一些 无 张力疝 修 补 术 的基 本 步 力 。１９９３年 Ｒｕｔｋｏｗ和 Ｒｏｂｂｉｎｓ介 绍 了改进 的 网塞
骤 。
平 片 技术 ，成 为 治疗 原发 性 疝 和复 发性 疝 的新 标
