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输尿管镜试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 输尿管镜检查的适应症不包括以下哪项？A. 输尿管结石B. 输尿管狭窄C. 输尿管肿瘤D. 膀胱肿瘤答案：D2. 输尿管镜检查前需要进行的准备不包括以下哪项？A. 空腹B. 膀胱充盈C. 肠道准备D. 抗生素预防答案：C3. 输尿管镜检查的禁忌症包括以下哪项？A. 严重心肺功能不全B. 严重凝血功能障碍C. 严重感染D. 轻度贫血答案：A4. 输尿管镜检查最常见的并发症是？A. 感染B. 出血C. 输尿管损伤D. 肾功能不全答案：C5. 输尿管镜检查中，以下哪项操作是错误的？A. 缓慢进镜B. 避免暴力操作C. 快速进镜D. 保持镜身稳定答案：C二、填空题（每题2分，共10分）1. 输尿管镜检查时，常用的麻醉方法是______。
答案：局部麻醉2. 输尿管镜检查时，通常需要使用______来扩张输尿管口。
答案：导管3. 输尿管镜检查后，患者需要留置______。
答案：导尿管4. 输尿管镜检查中，如果发现结石，常用的处理方法是______。
答案：碎石5. 输尿管镜检查后，患者需要定期复查______。
答案：肾功能三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述输尿管镜检查的步骤。
答案：输尿管镜检查通常包括以下步骤：患者准备、麻醉、膀胱镜检查、输尿管口扩张、输尿管镜插入、观察、操作（如碎石）、退出输尿管镜、留置导尿管。
2. 输尿管镜检查后，患者需要注意哪些事项？答案：输尿管镜检查后，患者需要注意以下事项：遵医嘱服用抗生素预防感染、保持导尿管通畅、避免剧烈运动、观察尿液颜色和量、定期复查肾功能和尿常规。
3. 输尿管镜检查有哪些优点？答案：输尿管镜检查的优点包括：微创、恢复快、并发症少、能够直接观察输尿管内部情况、可以进行碎石等治疗操作。
4. 输尿管镜检查有哪些缺点？答案：输尿管镜检查的缺点包括：对操作者技术要求高、可能存在并发症风险、对于某些输尿管病变可能无法达到治疗效果。
原创：输尿管软镜取石手术步骤引言输尿管软镜取石术是一种常见的内窥镜手术，用于治疗输尿管结石。
这种手术采用尿道内窥镜直接进入尿道，通过镜像技术，定位并取出输尿管中的结石。
本文将详细介绍输尿管软镜取石手术的步骤，以帮助读者更好地了解这一技术。
步骤一：麻醉和准备在进行输尿管软镜取石手术之前，患者需要接受麻醉。
一般情况下，使用全身麻醉或局部麻醉。
医生还会为患者准备好所需的器械和设备，包括软镜、镜头、钳子等。
步骤二：插入软镜在患者麻醉后，医生会将软镜插入尿道，通过膀胱进入输尿管。
软镜具有灵活的设计，可以适应输尿管的弯曲。
步骤三：寻找结石一旦软镜插入输尿管，医生会开始寻找结石的位置。
他们会移动软镜，观察输尿管的内部情况，并使用灯光照亮目标区域。
通过调整镜头的角度和方向，可以帮助医生更清晰地看到结石。
步骤四：固定结石一旦找到结石，医生会使用钳子或夹子等工具将其固定住。
这样可以避免结石在手术过程中被意外移动或滑落。
步骤五：取出结石固定结石后，医生会使用特殊的工具，如夹子，将结石从输尿管中取出。
这是一个细致而复杂的过程，需要医生具备精确的操作技巧和丰富的经验。
步骤六：检查和冲洗一旦结石被成功取出，医生会进一步检查输尿管的内部，确保没有其他的结石或异常。
他们可能会用生理盐水冲洗输尿管，以清洁和冲刷残留物。
步骤七：结束手术和拔除软镜手术结束后，医生会将软镜从尿道中拔除，并确保患者没有任何并发症。
患者会被送到恢复室进行观察，并进行必要的治疗和饮食指导。
结论输尿管软镜取石手术是治疗输尿管结石的一种常见方法。
通过插入软镜，医生可以准确定位并取出结石，以缓解患者的症状和不适。
这个手术过程需要医生具备丰富的经验和精确的操作技巧。
通过了解这些手术步骤，我们可以更好地了解输尿管软镜取石手术的原理和过程。
!创#$2021%第16'第2(Journal oI Minimall y Inrasive Medicine,2021,16(2)-255-输尿管软镜技术及其治疗尿石症的临床研究进展姚碧海1黎承杨2!（1色市人民医院泌尿外科，广西百色市533000；2广西医科大学第一附属医院泌尿外科，南市530021）【提要】输尿管软镜用于尿石症的治疗，从问世至今不断更新发展，取得了许多新的成果，电尿管软镜、一次性输尿管软镜等,各种辅助器械也层岀。
其以微创、安、有效等点发挥重要的作用，且手术适应证不断扩展,应用前景广阔。
但尿管软镜也仍存在一些不足，需不断改进和完善。
输尿管软镜的特点决术前需做好相应的准备，术中注意使用输尿管通道鞘（UAS）、控制压力和手术时间。
对于术前、术后是否使用输尿管支架仍需进一讨。
【关键词】输尿管软镜;碎石术；尿石症;临床应用；发展【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1673-575（2021）02-0255-05D0I：10.11864//issn.1673.2021.02.27尿石症是泌尿外科的常见疾病，在我国的发病率为1%~5%,南的发病率更高，5%~10%［1］o 随着腔内治疗技术的发展，尿石症的治疗正向着微创化的方向发展，输尿管软镜正发挥来越重要的作用，随手术适应证的展，手术量急剧增加［2］（尿管软镜技术的推临床应用，并许多新的发展，如出电尿管软镜、一次性输尿管软镜、双通尿管软镜［3］、机器人辅助输尿管镜等,应用前阔⑷。
虽临床应用巨进步，但仍面临器损坏、学习、术者劳、操作不规范、使用和等问题需要解决;，临床中是否使用输尿管通（ureteral access sheath,UAS）、术前和术后是否常规使用输尿管支架,以一次性输尿管软镜能否代替可重复使用的输尿管软镜等诸多问题。
尿管软镜及其在尿石治疗中的应用和展作一（1输尿管软镜及其辅助器械的发展1.1输尿管软镜的发展1964年,Marshall首次报通尿管软镜观察尿管结石，但当时未能普及;1971备弯曲功能的输尿管软镜问世,临床应用进展，但的输尿管软镜作通，视野，易损坏，加上辅助器械的，其推受限（20末今，输尿管软镜的制造和临床应用飞展，输尿管软镜作通通信作者道，镜来越小，图来越清晰，弯作通增，种辅助器岀，是钦激光、UAS及电尿管软镜的出现，更进一步推尿管软镜的应用发展。
软性输尿管镜治疗上尿路结石的研究进展发布时间：2021-03-29T12:22:44.073Z 来源：《医师在线》2021年3期作者：肖惠元[导读] 肾和输尿管结石统称为上尿路结石，受到多种因素的影响，导致上尿路结石发病率呈逐年增长模式。
肖惠元天津医科大学总医院泌尿外科天津 300000【摘要】肾和输尿管结石统称为上尿路结石，受到多种因素的影响，导致上尿路结石发病率呈逐年增长模式。
疾病一旦形成，可诱发血尿、疼痛、膀胱刺激征等，这对患者机体健康以及日常生活质量非常不利。
近年来，医疗技术进步与发展，输尿管镜治疗上尿路结石具有安全、微创碎石效率高以及利于患者机体早日康复等优势，进而在临床应用率逐步提升。
【关键词】上尿路结石；软性输尿管镜；治疗范围；治疗安全性泌尿系结石是临床常见疾病，其中多为上尿路结石。
临床中，针对上尿路结石治疗方案较多，但不同治疗方案，所达到的预后效果存在一定差异性，其中软性输尿管镜治疗效果确切，医师可在直视下对结石进行操作，具有安全性高，对机体损伤性小以及碎石率高等优势性，而且针对存在出血性疾病、高龄以及肥胖者也可应用[1]。
因此，本文就针对软性输尿管镜对上尿路结石治疗研究进展实施综述，具体如下。
1 上尿路结石应用软性输尿管镜治疗价值临床中，对上尿路结石治疗措施较多，比如输尿管镜、外冲击波碎石术以及经皮肾镜碎石术等，其中外冲击波碎石术碎石时间短，可精确对结石定位并击碎，对于超过0.5cm的结石，碎石后可通过服用药物将结石排出，具有安全性高，可靠性强，无痛苦等优势[2]。
但，针对巨大结石、顽固性结石应用外冲击波碎石术治疗效果不理想。
若患者输尿管存在炎症反应、增生或者粘连等情况，治疗效果并不理想。
此外，外冲击波碎石术对患者的肾脏实质损伤不容忽视。
经皮肾镜碎石术是一种微创手术操作，针对下盏结石、肾积水较为严重的患者有一定应用价值。
但，此操作并非通过自然通道进入，针对肾脏有着较高的创伤，而且术中建立通道后，为快速探索到结石，需持续性调整筋膜扩张器的位置与角度，进而对肾实质血管会产生损伤，而且术后易出现肾萎缩、水中毒等一系列并发症。
输尿管软镜新技术新业务临床准入申请讲解首先，输尿管软镜新技术的原理是通过柔软的输尿管镜插入尿道进入尿路系统进行观察和治疗。
相比传统的刚性镜或光纤内窥镜，软镜的柔韧性能更好的适应尿路系统的曲折和变异，能更准确地观察病变部位并进行治疗。
同时，软镜的直径相对较小，患者的疼痛感更小，恢复时间也更快。
在临床准入申请中，一般需要包含以下内容：1.技术引言：介绍输尿管软镜新技术的发展背景、目的、原理和优势。
包括该技术的临床意义、应用范围和前景等。
2.技术描述：详细介绍输尿管软镜的形态结构、功能特点和使用方法。
包括柔软镜的制作材料、镜头直径、可曲性等参数，及插入尿道的具体方法和操作要点等。
3.临床应用：阐述输尿管软镜在尿路系统疾病的诊断和治疗中的应用。
包括对结石、肿瘤、梗阻等疾病的观察、取石、切除肿瘤等技术操作，以及病变评估和术后疗效等。
4.安全性评估：对输尿管软镜新技术的安全性进行评估和说明。
包括插入过程的疼痛感、并发症的发生率、术后并发症的处理等内容。
5.临床试验：针对输尿管软镜在临床实践中的验证试验和结果进行详细介绍。
包括试验的设计、样本人群选择、试验过程和结果分析等。
6.临床效果：根据临床试验结果，对输尿管软镜在尿路系统疾病中的临床效果进行评估和说明。
包括对不同疾病的治疗效果、预后评估和临床案例的描述等。
7.经济效益：对输尿管软镜新技术的经济效益进行分析和说明。
包括与传统技术相比的费用对比、效果对比和医疗资源利用效率等内容。
最后，输尿管软镜新技术的准入申请还需要提供国内外相关研究和文献的综述和引用，以进一步优化准入申请的可信度和科学性。
综上所述，输尿管软镜新技术的临床准入申请需要包含技术引言、技术描述、临床应用、安全性评估、临床试验、临床效果和经济效益等内容。
这些内容将有助于评估该技术的临床应用前景和价值，确保其安全有效地应用于尿路系统疾病的诊断和治疗中。
软性输尿管镜术的适应证
其适应证包括诊断和治疗两个方面：
1．软镜钬激光碎石术
软镜下钬激光碎石术用于治疗≤2 cm的肾结石，也可用于输尿管上段结石的治疗，对PCN术后残余结石可采用软镜钬激光碎石术，软镜可联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石。
对于肾结石直径>2 cm的病例，软镜钬激光碎石术可作为一种替代治疗，推荐分期手术。
对于双肾<1.5 cm结石，同期双侧行软镜手术是安全的，且并发症少。
2．上尿路来源血尿的镜检及治疗
诊断性软镜镜检术的适应证包括：①不明原因的上尿路来源血尿；②影像学上的充盈缺损；③尿道膀胱镜检查发现单侧或双侧上尿路血尿同时尿细胞学检查异常；④不明原因的输尿管或漏斗部狭窄。
诊断性软镜镜检可观察到上尿路有无肿瘤及肿瘤形态、大小、部位，并能够直接活检。
检查时可通过窄带成像技术发现普通白光无法分辨的肿瘤病灶，降低术中漏诊率。
对于低风险的上尿路尿路上皮癌如单发、表浅、<1.0 cm的肿瘤可行软镜下钬激光肿瘤融蚀术。
3．软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿
软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的适应证①有明确临床症状，对集合系统形成压迫，形成局限性肾积水；②邻近集合系统(与
肾盂、漏斗部或肾盏壁邻近)；③囊肿位置位于肾窦内或呈内生性生长，其他手术方式不易接近。
禁忌证为术前不能排除恶变的肾囊肿以及肾囊肿合并出血。
4．软镜在输尿管狭窄治疗中的应用
利用软镜置入导丝或者用钬激光对狭窄部位做初步切开便于插入气囊导管行气囊扩张，狭窄长度≤0.5 cm疗效更好。
也有采用经皮肾通道软镜联合球囊扩张治疗复杂输尿管下段狭窄的报道。
5．软镜钬激光碎石术在特殊病例中的应用
特殊病例包括①肾盏憩室结石、马蹄肾肾结石、异位肾合并结石、多囊肾合并结石、孤立肾较大的肾结石的治疗；②尿流改道术后输尿管结石的治疗；③小儿上尿路结石的治疗。
