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输尿管软镜教学讲课
输尿管软镜教学讲课
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上狭窄
解剖:
起于肾盂,终于膀胱。全长20-30cm ,
内径0.5-0.7cm
主要功能:
将尿液运输到膀胱
中狭窄
下狭窄
精选课件
6
(三)膀胱解剖
解剖:
中空性机囊,分底.体.颈三部分
主要功能:
储存尿液,周期性排尿
精选课件
7
二.输尿管软镜和钬激光的认识
(一)输尿管软镜 (Flexible Ureteroscope)
精选课件
14
四.围手术期患者的护理
(一) 手术前的护理评估及准备 (二) 手术中的护理配合及措施 (三) 手术后的护理评价
精选课件
15
(一)手术病人的护理评估及准备
1.术前访视
(1)术前病人的评估
一般情况 特殊情况
精选课件
16
(2)术前宣教
精选课件
17
2.用物准备
• 手术仪器准备
(1)软镜支架 (2)输尿管软镜 (3)多腔道内镜导管 (4)输尿管导引鞘 (5)钬激光及钬激光光纤
• 一次性用物准备
精选课件
18
(二)手术中的护理配合及措施
1.核查病人
严格按照手术室安全核查 制度进行麻醉前,手术开 始前,手术结束后3方共 同核查
精选课件
19
2.麻醉的护理
(1)麻醉方式
气管插管全身麻醉
(2)麻醉期间的护理
精选课件
20
精选课件
21
3.手术体位的护理
(1). 膀胱截石位
(1) (2).护理措施
又名软性输尿管肾镜,可经人体自然通道(经尿道,膀胱,输 尿 管)进入肾脏,其镜头可在肾脏内自行拐弯,拐弯度可达180~ 275度,可同时处理输尿管上段和肾内结石,是目前治疗2cm内 结石的首选治疗手段。
精选课件
8
输尿管软镜在肾盏内检查
精选课件
9
目前使用的两种输尿管软镜
可弯曲的一体化软镜
•
可弯曲的组合式软镜
术后回访
精选课件
30
课堂小结
一.泌尿系统的解剖知识 二.输尿管软镜及钬激光 三.手术适应症和禁忌症 四.围手术期的护理
谢 谢!
解剖:
第11胸椎 泌尿系统主要包括双侧的肾脏 双侧的输尿管,膀胱和尿道。
第3腰椎
主要功能:
排除体内新陈代谢所产生的
能溶于水的废物(如尿素),
多余的水分和某些无机盐。
精选课件
4
(一)肾脏解剖
肾皮质
肾髓质
解剖:
肾脏主要由肾实质组成。肾实质主 要包括肾皮质和肾髓质
主要功能:
产生尿液
精选课件
5
(二)输尿管解剖
软镜连接头
摄像连接头
wenku.baidu.com
精选课件
23
(2) 组装软镜
软镜镜头
多腔道内镜导管
手术台上组装
精选课件
24
(3)接好光纤接头和摄像接头
精选课件
25
(4) 使用软镜
精选课件
26
(3)使用钬激光
a 连接钬激光主机电源
精选课件
27
b 启动钬激光
开机钥匙
精选课件
28
C 使用激光
精选课件
29
三.手术后的护理评价
(1)脚架的高度约为病人大腿长度的2/3,过高易压迫腘窝 (2)腿与腿架之间垫一棉垫,臀部垫一次性康复垫,可保护皮肤,防
止压疮 (3)两腿间的跨度为生理跨度45°,过大易拉伤大腿内收肌 (4)不能压迫腿部,防止损伤腓总神经
精选课件
22
4.巡回护士手术中的配合
(1)输尿管软镜摄像系统支架的摆放
光源连接头
2.输尿管上段结石或同时处理双侧上路结石
3.各种特殊情况的肾结石(如小儿肾结石,高龄患者 的结石,肥胖患者的结石)
精选课件
13
(二)禁忌症
1.没治疗过的感染性结石,如泌尿系统结石合并急性感 染患者,肾结核合并肾结石患者
2.输尿管狭窄,无法置入输尿管镜患者
3.中度以上肾积水
4.4cm以上结石患者谨慎选择
输尿管软镜+钬激光碎石术 的围手术期护理
精选课件
1
学习内容
一.泌尿系统的解剖知识 二.输尿管软镜及钬激光的认识 三.手术适应症和禁忌症 四.围手术期的护理
学习目标
一.了解泌尿系统的解剖知识 二.熟悉输尿管软镜和钬激光的使用 三.了解该手术的适应症和禁忌症 四.重点掌握围手术期的护理
一.泌尿系统解剖
(二)钬激光治疗机
钬是多用途激光 钬激光系统配合光纤传输系统是 微创手术的理想工具
精选课件
11
钬激光光纤
工作原理 产生的能量可使光纤末端与结石 之间的水汽化,形成微小的空泡, 并将能量传至结石,使结石粉碎 成粉末状
精选课件
12
三.手术的适应症和禁忌症
(一)适应症
1.最佳适应症是2cm左右的单发性肾结石
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