输尿管软镜治疗的适应症、禁忌症

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三甲医院经尿道输尿管软镜碎石取石术的护理常规一.概念输尿管软镜钬激光取石术是目前国内外新的手术方法，采用纤维输尿管软镜及碎石设备钬激光由人体自然尿道，直达肾脏(肾盂内)或肾盏部位找到结石，将结石击碎，使其随尿液自行排出体外。

保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口，取石彻底。

适用范围：直径2cm以下、无肾积水的肾盂、肾盏结石及年老体弱、肥胖等不适合体外冲击波碎石和经皮肾镜治疗的患者。

二.评估要点1.评估患者总体情况了解患者既往的基础疾病及治疗情况，评估患者有无输尿管软镜的手术禁忌症，如未控制的泌尿道感染，严重的心肺功能不全及全身出血性疾病；2.评估患者对输尿管镜技术的认知程度三、术前准备（一）按外科手术患者常规准备1.呼吸功能锻炼手术一般采用全身麻醉，有吸烟史的患者应监督其戒烟；及时治疗上呼吸道感染；术前练习并掌握呼吸运动，有效咳嗽和排痰等方法。

2.胃肠道准备成人常规术前12小时禁食，术前4小时禁饮水，小于或等于3岁的小儿应术前6小时禁食，术前3小时禁饮水，术前2小时禁奶和果汁。

向患者或低龄患儿家属讲解术前禁食禁饮的重要性，避免麻醉剂术中发生呕吐反流和误吸。

手术当天早上应用开塞露注肛排便，有习惯性便秘的患者提前做好排便工作。

3.做好其他常规准备如皮肤准备，手术部位标示等。

（二）常规做尿常规，中段尿培养和药物过敏试验对于术前合并泌尿道感染者，根据药物过敏试验结果，术前进行抗菌治疗5-7天，或者至尿培养结果阴性为止；对于术前无合并泌尿道感染者，术前半小时内预防性使用头孢一代或二代抗生素，或术前1小时预防性使用环丙沙星。

（三）完成各项转科检查静脉肾盂造影，CT，肾动态现象等。

四、术后护理一.常规护理（一）体位全麻清醒前给予患者去枕平卧，头偏向一侧，清醒后给予斜坡卧位。

（二）生命体征的观察按常规要求严密监测患者的生命体征，并做好记录；特别是监测患者的体温和血压情况，给予持续低流量吸氧4-6h，必要时床边心电监护4-6h，发现患者出现异常应及时报告医生处理。

软性输尿管镜治疗上尿路结石的研究进展发布时间：2021-03-29T12:22:44.073Z 来源：《医师在线》2021年3期作者：肖惠元[导读] 肾和输尿管结石统称为上尿路结石，受到多种因素的影响，导致上尿路结石发病率呈逐年增长模式。

肖惠元天津医科大学总医院泌尿外科天津 300000【摘要】肾和输尿管结石统称为上尿路结石，受到多种因素的影响，导致上尿路结石发病率呈逐年增长模式。

疾病一旦形成，可诱发血尿、疼痛、膀胱刺激征等，这对患者机体健康以及日常生活质量非常不利。

近年来，医疗技术进步与发展，输尿管镜治疗上尿路结石具有安全、微创碎石效率高以及利于患者机体早日康复等优势，进而在临床应用率逐步提升。

【关键词】上尿路结石；软性输尿管镜；治疗范围；治疗安全性泌尿系结石是临床常见疾病，其中多为上尿路结石。

临床中，针对上尿路结石治疗方案较多，但不同治疗方案，所达到的预后效果存在一定差异性，其中软性输尿管镜治疗效果确切，医师可在直视下对结石进行操作，具有安全性高，对机体损伤性小以及碎石率高等优势性，而且针对存在出血性疾病、高龄以及肥胖者也可应用[1]。

因此，本文就针对软性输尿管镜对上尿路结石治疗研究进展实施综述，具体如下。

1 上尿路结石应用软性输尿管镜治疗价值临床中，对上尿路结石治疗措施较多，比如输尿管镜、外冲击波碎石术以及经皮肾镜碎石术等，其中外冲击波碎石术碎石时间短，可精确对结石定位并击碎，对于超过0.5cm的结石，碎石后可通过服用药物将结石排出，具有安全性高，可靠性强，无痛苦等优势[2]。

但，针对巨大结石、顽固性结石应用外冲击波碎石术治疗效果不理想。

若患者输尿管存在炎症反应、增生或者粘连等情况，治疗效果并不理想。

此外，外冲击波碎石术对患者的肾脏实质损伤不容忽视。

经皮肾镜碎石术是一种微创手术操作，针对下盏结石、肾积水较为严重的患者有一定应用价值。

但，此操作并非通过自然通道进入，针对肾脏有着较高的创伤，而且术中建立通道后，为快速探索到结石，需持续性调整筋膜扩张器的位置与角度，进而对肾实质血管会产生损伤，而且术后易出现肾萎缩、水中毒等一系列并发症。

原创输尿管软镜手术全过程在泌尿外科领域，输尿管软镜手术已成为一种常见的治疗方法。

本文将为您详细介绍输尿管软镜手术的全过程，并对其优点和注意事项进行阐述。

1. 引言输尿管软镜手术，是一种微创治疗方法，用于治疗输尿管疾病，如输尿管结石、输尿管狭窄等。

相比传统的开放手术或腹腔镜手术，输尿管软镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

2. 术前准备在进行输尿管软镜手术之前，医生会对患者进行详细的术前评估，了解患者的病史、症状及体征。

通常，患者需要进行一些必要的检查，如尿常规、尿细菌培养、肾功能评估等。

此外，医生还需要了解患者是否有药物过敏史或对麻醉药物的不良反应。

3. 麻醉输尿管软镜手术通常采用全身麻醉或局部麻醉。

麻醉医生会根据患者的情况和手术要求选择合适的麻醉方式。

全身麻醉适用于复杂的病例或患者的配合度较差，而局部麻醉适用于简单的病例或患者对全身麻醉有禁忌症的情况。

4. 手术操作4.1 病灶定位手术开始前，医生会通过B超或CT等影像学检查确定病变的具体位置和大小。

这有助于医生选择最佳的进针点和路径。

4.2 植入导丝医生会在局部麻醉下，通过输尿管口将软性导丝插入输尿管。

通常，导丝会被推送至病变的位置附近。

4.3 扩张输尿管一旦导丝到达目标位置，医生会小心地将扩张器或导丝搏动器插入导丝内，用以扩张输尿管。

这将为后续手术操作提供更好的视野和操作空间。

4.4 插入软镜在输尿管被扩张后，医生会将软镜缓慢插入输尿管。

软镜可以提供清晰的图像和放大功能，以便医生准确定位病变并进行治疗。

4.5 治疗病变一旦软镜到达病变位置，医生可以选择不同的治疗方法，如激光碎石术、电切术等。

这些治疗方法能够有效地破碎结石或切除病变组织。

4.6 术后处理治疗结束后，医生会将软镜从输尿管中取出，并对手术部位进行冲洗和止血处理。

一般情况下，患者可以在短时间内从麻醉中苏醒，并在观察一段时间后出院。

5. 术后护理术后护理对于患者的康复非常重要。

一次性电子输尿管软镜：精确诊断、安全治疗、一次使用一次性电子输尿管软镜宣传一、产品简介一次性电子输尿管软镜是一种先进的医疗设备，用于诊断和治疗泌尿系统疾病。

它采用高清晰度电子镜技术，可以深入输尿管，观察肾脏内部的情况，为医生提供准确、全面的诊断信息。

二、优点1.高清晰度电子镜技术，提供清晰、准确的诊断信息。

2.一次性使用，避免交叉感染的风险。

3.操作简便，手术时间短，痛苦小。

4.适应范围广，可用于各种年龄段和病情的病人。

三、使用方法1.术前准备：患者需要进行常规的术前检查，如血液检查、心电图等。

2.手术过程：医生通过尿道插入软镜，进入输尿管，观察肾脏内部的情况。

同时，可以采集图像信息，进行诊断。

3.术后护理：术后需要注意伤口护理，保持清洁和干燥。

遵循医生的建议进行复查和随访。

四、适用人群一次性电子输尿管软镜适用于各种年龄段和病情的病人，特别是疑似肾脏疾病需要进一步确诊的患者。

五、与其他产品的比较与其他输尿管软镜相比，一次性电子输尿管软镜具有更高的清晰度和更广泛的应用范围。

它采用一次性使用的设计，避免了交叉感染的风险。

此外，它的操作简便，手术时间短，痛苦小，患者更容易接受。

六、价格与售后服务一次性电子输尿管软镜的价格相对较高，但是考虑到其提供的高清晰度和准确的诊断信息，以及对避免交叉感染的贡献，其性价比仍然很高。

此外，我们还提供全面的售后服务，包括产品使用说明、操作培训、维修保养等服务。

七、常见问题解答1.一次性电子输尿管软镜的使用寿命是多久？2.答：一次性电子输尿管软镜的使用寿命为一次性使用，不可重复使用。

3.除了诊断，它还可以用于治疗吗？4.答：一次性电子输尿管软镜不仅可以用于诊断，还可以用于治疗。

例如，通过软镜可以进行激光碎石等治疗。

5.手术过程需要多长时间？6.答：手术时间取决于患者的病情和具体情况，一般在30分钟到1小时之间。

7.术后需要休息多长时间？8.答：术后一般需要休息1-2天，但具体时间需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。