原发灶不明的颈部转移癌诊疗思维-V1

不明原发灶颈部转移癌的诊断和治疗张智显【摘要】不明原发灶颈部转移癌原发灶的检出与否直接影响患者的生存率和生活质量.目前颈部转移癌原发灶的检测以传统检查方法为主,近年来全内镜检查随机活检、氟脱氧葡萄糖正电子发射断层摄影术、激光介导荧光内镜和基因检测等技术提高了原发灶的检口率.根据淋巴结转移部位、病理类型、N分期等对不明原发灶颈部转移癌制订合理的治疗方案.现重点对不明原发灶颈部转移癌的传统和新近发展的诊治方法进行综述,以期对临床工作有所帮助.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2010(016)010【总页数】3页(P1491-1493)【关键词】颈部转移癌;不明原发灶;诊断;治疗【作者】张智显【作者单位】昆明医学院第二附属医院肿瘤科,昆明650101【正文语种】中文【中图分类】R937.91;R73-37大部分颈部转移癌可通过临床检查及各种辅助检查找到原发灶,但是 2%～9%的患者经过全面仔细检查后仍然无法发现原发灶[1],此类患者查寻原发灶的过程是费时、费力的,中位生存期却大约只有 8个月[2]。

对于此类疾病的诊断和治疗尚无大型随机、对照、前瞻性研究,因此存在很多争论。

转移癌虽容易明确诊断,但寻找原发灶则有困难。

原发灶隐匿的原因可能与以下因素有关:[3]①机体免疫机制控制了原发灶,原发灶自行消退;②原发灶太小,不能被目前的检查方法所发现;③原发灶位置隐匿,暂时不易被发现;④原发灶恰位于放射野内,在转移灶放疗的同时被控制;⑤原发灶在颈部软组织内,颈清术时被一并切除或虽未被切除;⑥转移癌的生物学特性与原发灶不同,使原发灶尚未发现,患者就死于转移癌。

不明原发灶颈部转移癌(unknown primary cervicalmetastaticcarcinoma,UPCMC)的定义包括:①一个或多个颈部肿块经组织学或细胞学检查诊断为癌;②没有恶性肿瘤病史或不明病灶手术史;③没有明确的某器官系统相关症状;④没有原发肿瘤的临床和实验报告证据。

原发灶不明的颈部转移癌诊疗思维(1)原发灶不明的颈部转移癌诊疗思维颈部转移癌是指癌细胞从原发肿瘤转移到颈部淋巴结或其他组织器官，其中60%-80%的颈部转移癌来自于上颈部或头颈部的原发肿瘤，例如口腔、喉咙、喉咙头部、甲状腺、鼻窦、鼻咽、食管和肺等位置。

然而，对于一部分颈部转移癌病人，原发灶却难以明确，这为临床的诊疗带来了一定的挑战。

一、病理学检查颈部转移癌病人首先需要进行颈部淋巴结活检，确定是否存在淋巴结转移病灶。

如果确诊转移癌，石蜡切片、免疫组织化学和原位杂交等病理学检查方法能够进一步鉴定转移癌的类型、分级和特异性标志物，以了解该肿瘤来源和是否存在其他部位的原发灶。

二、图像学检查颈部转移癌病人应进行头颈部的全身性影像学检查，包括颈部彩色多普勒超声、颈部CT、胸部X线、胸部CT、骨扫描和经颅血管成像。

这些检查能够确定是否存在其他转移病灶，也能发现并排除原发肿瘤来源于肝、胃等其他部位的可能性。

三、全身评估颈部转移癌病人应接受一系列全身评估，包括甲状腺功能检查、全身电解质和功能性检查、免疫学和风湿学检查等，以排除恶性淋巴瘤和其他转移疾病的可能性。

还需要了解患者的年龄、身体状况和病史。

如存在烟酒过量等危险因素，应积极加强干预措施。

四、治疗策略对于颈部转移癌病人中原发灶不明者，治疗策略则需要根据患者的状态、转移病灶的位置和数量、患者的治疗意愿等因素进行综合考虑。

通常包括手术、放射治疗和化疗等综合治疗。

个体化治疗，根据患者情况进行最佳的治疗方案选择。

总之，颈部转移癌原发灶不明的病人需要进行病理学、影像学和全身评估等多方位的检查取证。

治疗方案需要个体化，结合多种治疗手段进行包括术后、放化疗等多方位的综合治疗，提高患者生活质量和疗效。

原发灶不明转移癌的临床诊断陈金影;蔡虎;徐清华【摘要】原发灶不明转移癌是一类经病理学诊断确诊为转移性,但是无法明确原发位点的恶性肿瘤.在全球范围内,原发灶不明转移癌是最常见的十大恶性肿瘤之一,死亡率位列第4.原发灶不明转移癌的治疗以经验性化疗为主,患者预后普遍较差.明确肿瘤的原发部位,有助于临床医生制定针对性的治疗方案,缓解患者焦虑情绪,从而提高生存率和改善生存质量.目前临床用于原发灶不明转移癌的方法主要有临床评估、影像学检查和组织病理学检查.近年来,随着分子生物学和生物信息学技术的飞速发展,基因分子检测显示出巨大的潜力,并已逐渐应用于原发灶不明转移癌的临床诊断.本文就原发灶不明转移癌的临床诊断方法相关进展作一综述.【期刊名称】《分子诊断与治疗杂志》【年(卷),期】2017(009)001【总页数】6页(P67-72)【关键词】原发灶不明转移癌;分子诊断;基因检测【作者】陈金影;蔡虎;徐清华【作者单位】杭州可帮基因科技有限公司,浙江,杭州311188;杭州可帮基因科技有限公司,浙江,杭州311188;杭州可帮基因科技有限公司,浙江,杭州311188【正文语种】中文原发灶不明转移癌（carcinomas of unknown primary，CUP）是指一类经病理学检查证实为转移性，但是经过详细检查和评估仍不能确定原发位点的恶性肿瘤。

大约有15％的癌症是由于转移灶的症状而被发现。

通过临床、影像和病理诊断可以明确大部分的原发位点，但仍有1/3的转移癌原发位点不明，即真正意义上的CUP［1］。

世界范围内，CUP大约占所有新发癌症的3％～5％，位列最常见的十大癌症之一，死亡率排名第4位。

CUP中位诊断年龄约为60岁，男性发病率略高于女性［2⁃4］。

瑞典的一项研究发现2.8％的CUP患者存在家族遗传性［5］。

CUP具有病史短，非特异性全身症状；80％的患者有腺上皮分化；约30％的患者出现3～4个器官累及；预后差等临床特征［6⁃7］。

中国眼耳鼻喉科杂志２０２０年５月第２０卷第３期·临床研究·原发灶不明的颈部转移癌临床特征和手术疗效分析△龚洪立　周梁　陶磊　张明　吴海涛　陈小玲　李筱明　李采（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科　上海　２０００３１） 【摘要】　目的　分析原发灶不明的颈部转移癌（ＭＣＣＵＰ）的临床特征和手术治疗效果，探讨最佳治疗方案。

方法　回顾总结２００３年１０月～２０１８年１月在我院诊治的２７例ＭＣＣＵＰ患者的临床资料、手术方案、术后复发处理、原发灶的出现和处理、总生存率（ＯＳ）和区域控制率。

结果　本组研究包括男性２６例、女性１例，平均年龄为６３．４岁，平均随访时间为５０．５个月。

颈部肿块主要位于Ⅱ区和（或）Ⅲ区（７４．０％），主要病理类型为鳞状细胞癌（８８．９％），Ｎ分期主要为Ｎ２或Ｎ３期（８８．９％）。

主要以手术和手术＋术后辅助放射化疗治疗的综合治疗。

８例患者术后随访发现原发灶并及时治疗。

术后３年和５年ＯＳ分别为７４．２％和５８．７％。

Ｎ２ｂ～Ｎ３期的３年和５年ＯＳ分别为６８．４％和５０．３％。

结论　以手术为主的综合治疗和术后密切随访及时发现并处理原发灶对ＭＣＣＵＰ的治疗具有良好的临床效果。

【关键词】　肿瘤；原发不明；颈部淋巴结；颈清扫术；生存率Ｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｏｎｃｏｌｏｇｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃｅｒｖｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｆｒｏｍｕｎｋｎｏｗｎｐｒｉｍａｒｙ　ＧＯＮＧＨｏｎｇｌｉ，ＺＨＯＵＬｉａｎｇ，ＴＡＯｌｅｉ，ＺＨＡＮＧＭｉｎｇ，ＷＵＨａｉｔａｏ，ＣＨＥＮＸｉａｏｌｉｎｇ，ＬＩＸｉａｏｍｉｎｇ，ＬＩＣａｉ．　ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，ＥｙｅＥａｒＮｏｓｅａｎｄＴｈｒｏａｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３１，Ｃｈｉｎａ　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＯＵＬｉａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｏｕｌｅｎｔ＠１２６．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｏｎｃｏｌｏｇｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃｅｒｖｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｆｒｏｍｕｎｋｎｏｗｎｐｒｉｍａｒｙ（ＭＣＣＵＰ）ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｉｔｈｅｒｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｏｒａｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎａｎｄａｄｊｕｖａｎｔｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｄａｔａｏｆａｔｏｔａｌｏｆ２７ＭＣＣＵＰｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ，２００３ｔｏＪａｎｕａｒｙ，２０１８ｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｒｅｌａｔｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ａｎｄｅｍｅｒｇｅｎｃｅｏｆｐｒｉｍａｒｙｓｉｔｅｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄｄｕｒｉｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｈｅｆｏｌｌｏｗ ｕｐｐｅｒｉｏｄ．Ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ（ＯＳ）ｒａｔｅａｎｄｒｅｇｉｏｎａｌｃｏｎｔｒｏｌ（ＲＣ）ｒａｔｅｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｏｎｃｏｌｏｇｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｗｅｎｔｙ ｓｉｘｍａｌｅｓａｎｄｏｎｅｆｅｍａｌｅｗｅｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，ａｎｄｔｈｅｍｅａｎａｇｅｗａｓ６３．４ｙｅａｒｓｏｌｄ．Ｔｈｅｍｅａｎｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｆｏｌｌｏｗ ｕｐｗａｓ５０．５ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈａｍｅｔａｓｔａｓｉｓｔｏｌｅｖｅｌⅡａｎｄ／ｏｒⅢ（７４．０％）．Ｔｈｅｍａｉｎｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｔｙｐｅｗａｓｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（８８．９％），ａｎｄｔｈｅｍａｉｎｓｔａｇｅｓｏｆｒｅｇｉｏｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ（Ｎ）ｗｅｒｅＮ２ａｎｄＮ３（８８．９％）．Ｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｓｉｔｅｓｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄａｎｄｔｒｅａｔｅｄｃａｒｅｆｕｌｌｙｉｎｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｆｏｌｌｏｗ ｕｐｐｅｒｉｏｄ．Ｔｈｅ３ ｙｅａｒｓＯＳｏｆＭＵＣＣＰｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ７４．２％，ａｎｄ５ ｙｅａｒｓＯＳｗａｓ５８．７％．ＲｅｇａｒｄｉｎｇａｄｖａｎｃｅＮｓｔａｇｅｐａｔｉｅｎｔｓ（ｆｒｏｍＮ２ｂｔｏＮ３），ｔｈｅ３ ａｎｄ５ ｙｅａｒｓＯＳｗｅｒｅ６８．４％ａｎｄ５０．３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｗｉｔｈｒｅｇｕｌａｒｆｏｌｌｏｗ ｕｐｓｃｈｅｄｕｌｅｓｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｐｒｉｍａｒｙｓｉｔｅａｎｄｒｅｇｉｏｎａｌｒｅｌａｐｓｅａｎｄｗｉｔｈｉｍｍｅｄｉａｔｅｓａｌｖａｇｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＭＣＣＵＰｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｉｔｈｅｒｓｕｒｇｅｒｙｏｒｓｕｒｇｅｒｙｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙａｄｊｕｖａｎｔｔｈｅｒａｐｙｍａｙｈａｖｅｇｏｏｄｓｕｒｖｉｖａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｔｕｍｏｒ；Ｕｎｋｎｏｗｎｐｒｉｍａｒｙ；Ｃｅｒｖｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ；Ｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ；Ｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ△基金项目：上海市申康医院发展中心临床科技创新项目（ＳＨＤＣ１２０１５１１４）；上海市２０１６年度“科技创新行动计划”医学领域项目（１６４１１９５０１０１）；上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助项目（沪卫计人事［２０１９］７２号）通信作者：周梁（Ｅｍａｉｌ：ｚｈｏｕｌｅｎｔ＠１２６．ｃｏｍ）ＤＯＩ：１０．１４１６６／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ ２４２０．２０２０．０３．０２３ 原发灶不明的颈部转移癌（ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃｅｒｖｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｆｒｏｍｕｎｋｎｏｗｎｐｒｉｍａｒｙ，ＭＣＣＵＰ）是指颈部淋巴结出现转移性癌而不能通过有效的检查手段确诊原发病灶的恶性肿瘤［１］，占头颈部肿瘤的１％～４％，最常见的病理类型是鳞状细胞癌，占７５％～９０％，其次为未分化癌和腺癌［２］。

重庆耳鼻咽喉科模拟题2021年(29)(总分98.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 骨性后鼻孔的组成之中不包括A. 筛骨垂直板B. 翼突内侧板C. 犁骨后缘D. 蝶骨体E. 腭骨水平部后缘2. 下列哪些不是声带结构A. 上皮层B. 弹力纤维层C. 胶原纤维层D. 肌肉层E. 浆膜层3. 面部危险三角是指A. 两口角与鼻根部三点连线内区域B. 面前静脉与面深静脉之间区域C. 两眼外眦与下颏尖三点连线内区域D. 指面静脉供血区，无具体范围E. 面动脉供血区4. 咽丛位于A. 咽后壁黏膜层内B. 咽后壁肌肉层内C. 咽后壁纤维层内D. 咽后壁外膜层内E. 咽后隙内5. 关于甲状舌管囊肿哪一项描述错误A. 由未完全退化的甲状腺舌管或残留上皮所引起B. 囊肿感染，可破溃形成瘘管C. 囊肿上端为舌根部轮廓乳头D. 手术是最好的治疗方法E. 囊肿随吞咽或伸舌运动向上移动6. 女，21岁，反复左侧颈部脓肿形成10年，曾5次切开引流。

检查：甲状腺左侧颈部瘢痕，其间可见小孔，挤压后有白色分泌物外溢。

颈淋巴结不大。

最可能的诊断是A. 甲状腺左叶结核B. 鳃裂囊肿感染C. 喉气囊肿感染D. 甲状舌管囊肿感染E. 颈淋巴结核7. 鼻咽癌病理分型最常见的是A. 低分化鳞癌B. 高分化鳞癌C. 腺癌D. 泡状细胞癌E. 未分化癌8. 颈前三角和颈后三角划分的标志是A. 肩胛舌骨肌B. 颈血管鞘C. 副神经D. 前斜角肌E. 胸锁乳突肌9. 耳周疱疹，面瘫为A. 化脓性中耳炎B. Hunter综合征C. 颞骨骨折D. Bell麻痹E. 面神经肿瘤10. 以下甲状腺癌中哪一类预后最好A. 滤泡状腺癌B. 髓样癌C. 未分化癌D. 乳头状腺癌E. 鳞癌11. 喉鳞癌最常见的发病因素是A. 先天遗传B. 吸烟与饮酒C. 环境污染D. 病毒感染E. 不良饮食习惯12. 胃癌颈淋巴结转移主要发生在A. 气管食管沟淋巴结B. 副神经周围淋巴结C. 颈深淋巴结上群D. 锁骨上淋巴结E. 颈前淋巴结13. 外耳湿疹治疗不包括A. 肥皂水清洗B. 口服抗过敏药物C. 大量渗液颏湿敷D. 乳糜漏治疗原发病灶或中耳炎E. 渗液减少时可涂抹10%氧化锌软膏14. 关于喉挫伤描述不正确的是A. 常有声嘶或咳血B. 骨折后喉外形结构改变C. 呼吸困难或窒息不会出现D. 后期可出现喉瘢痕狭窄E. 颈部蜂窝织炎，血气肿15. 腮腺浅叶切除术，下列哪项说法不正确A. 解剖面神经是术中最主要的步骤，需仔细操作B. 可解剖面神经总干，再循总干分离各分支C. 可从面神经分支分离追踪至总干D. 只要紧贴腮腺被膜分离就可将面神经安全解剖出来E. 完成解剖面神经后，浅叶切除实际上已基本完成16. 威利斯错听是指A. 患者在嘈杂环境中较安静环境中听力好B. 患者常将自己讲话的声音误以为是别人的声音C. 患者在安静环境中较嘈杂环境中听力为好D. 患者言语识别率下降常致误听E. 上述都不是17. 女性，26岁，右腮腺无痛包块4个月，无面瘫，触诊肿块质韧，表面光滑，大小约3cm×4cm。

基于分子指导的原发灶不明肿瘤临床诊治实践的中国
专家共识
基于分子指导的原发灶不明肿瘤临床诊治实践的中国专家共识是由中国肿瘤学会以及相关领域专家共同制定的一份指南，旨在提供原发灶不明肿瘤的临床诊断和治疗的准则和建议。

该共识基于分子指导的方法，通过对患者的肿瘤组织进行基因测序和相关分子检测，以确定肿瘤的分子特征和可能的靶向治疗选项。

根据分子特征，患者可以被归类到不同的亚型，从而为个体化治疗提供指导。

该专家共识提出了以下建议：
1. 对于原发灶不明的肿瘤患者，应该优先进行病理学检查和免疫组织化学检测，以确定肿瘤的组织类型和来源。

2. 在确定组织类型和来源后，可以进行分子检测和基因测序，以了解肿瘤的分子特征，并筛选可能的靶向治疗选项。

3. 分子指导的靶向治疗应根据肿瘤的分子特征进行个体化选择。

例如，对于肿瘤中存在HER2基因扩增的患者，可以考虑使用抗HER2靶向药物治疗。

4. 在治疗过程中，应进行定期的复查和监测，评估疗效和可能的副作用。

该专家共识的出台，为原发灶不明肿瘤的诊断和治疗提供了系统化的指导，可以帮助医生更好地为患者制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和生存率。

然而，由于原发灶不明肿瘤的异质性和复杂性，治疗效果仍然存在一定的挑战，需要进一步的研究和探索。

原发灶不明肿瘤的诊断与治疗前言：原发灶不明肿瘤（CUP）指已经病理证实为转移性肿瘤，但无法发现原发部位的肿瘤。

该类型肿瘤，具有侵袭性强的特点，转移方式难以预测，患者死亡率高。

流行病学研究结果显示，CUP的发病率占所有肿瘤的2.3～5.0%。

发病后，早期确诊并给予治疗，是延长患者寿命的主要途径。

为改善预后，本文于本院2014年1月～2018年1月收治的CUP患者中，随机选取34例作为样本，阐述了疾病的诊断以及治疗方法，观察了临床疗效：1 资料与方法1.1 一般资料以本院2014年1月～2018年1月收治的CUP患者34例作为样本，患者资料如下：性别：男/女=20/14，年龄（43.25±10.54）岁，所有患者均已经病理诊断确诊为CUP，患者自愿参与本次研究。

1.2 方法1.2.1 诊断方法所有患者均采用相同方法诊断，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。

此外，临床同样应将18F-FDG PET/CT全身性影像学诊断技术应用到疾病的诊断过程中，方法如下：（1）准备18F-FDG PET/CT诊断仪，18F-FDG为显像剂。

（2）放化纯95%、放射性浓度370GBq/L。

（3）诊断前，患者需禁食4～6h，伴有高血糖者，应口服降糖药物或注射胰岛素降血糖，待血糖值达到4.5～11mmol/L时，方可给予诊断。

（4）平静状态下，以5.5～6.6MBq/kg的剂量，给予18F-FDG显像剂注射，患者饮水200～00ml。

（5）嘱患者于安静、避光环境下静卧60min，排尿，给予PET/CT诊断。

（6）自颅顶至大腿中上段给予低剂量螺旋CT扫描，电压120kV、电流110mA，转速0.7s/周，速度29.46mm/s，矩阵512×512。

（7）给予PET放射扫描，矩阵256×256，床位6～7个，采集时间1.5～3.0min。

1.2.2 治疗方法确诊后，应根据患者的诊断结果给予放化疗。

颈部淋巴结转移癌怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍颈部淋巴结转移癌的治疗方法，治疗颈部淋巴结转移癌常用的西医疗法和中医疗法。

颈部淋巴结转移癌应该吃什么药。

*颈部淋巴结转移癌怎么治疗？*一、西医*1、治疗已查明原发部位的转移癌，按原发部位癌治疗原则进行治疗。

原发部位不明的转移癌，为控制继发癌的发展，以延长患者生存期，可以考虑采取积极治疗，在治疗过程中继续查找原发灶。

1.一般治疗原则(1)颈内静脉上区鳞状细胞癌尤其低分化癌转移，应考虑为原发鼻咽部的隐匿癌，按鼻咽癌进行根治性放疗。

(2)颈内静脉中及下区较低分化的鳞状细胞转移，可考虑为舌根或梨状窝隐匿癌，行包括该区的根治性放疗;孤立的高分化鳞状细胞癌转移，宜行颈淋巴结清除术。

必要时，合并前述治疗。

孤立的转移性腺癌或恶性黑色素瘤，均可考虑颈淋巴结清除术合并化疗。

(3)锁骨上淋巴结转移癌：根据病理类型，考虑采用适当化疗或放疗。

原发灶不明的颈内静脉区转移癌，特别是颈中及上区转移癌经上述治疗后，有20%～50%的患者可获3年生存率。

少数5年以上生存。

转移性鳞状细胞癌治疗效果较好，腺癌甚差，尤其锁骨上转移性腺癌，极少长期控制。

长期生存者，其相关因素可能是：①放疗病例，转移癌可能与隐性原发灶同被包括在射野内，为放疗所控制;②转移癌可能即为原发癌，如鳃裂源癌或颌下腺鳞状细胞癌;③原发性癌长期处于非活动状态。

2.颈淋巴结清扫术(1)适应证与禁忌证：①适应证：口腔颌面部某些恶性肿瘤，临床出现淋巴结转移而原发病灶已被控制或可以彻底切除者;口腔颌面部某些恶性程度较高或易于发生转移的恶性肿瘤，虽临床尚未发现可疑的淋巴结转移，仍应考虑此手术;已证实颈部为转移癌，但未发现原发灶，颈部转移灶迅速扩大者。

②禁忌证：原发灶不能切净，也不能用其他治疗方法控制者;已发生远处转移或转移灶已侵及颅底者;转移灶与颈部主要器官已有粘连，或全身衰弱年老患者，或颈浅淋巴结、锁骨上淋巴结已有转移者，此手术应慎重考虑。