素问痿论大意

《黄帝内经》素问●痿论篇第四十四*导读：【原文】黄帝问曰：五脏使人痿，何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。

故肺……【原文】黄帝问曰：五脏使人痿，何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。

故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵而不任地也；肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

【译文】黄帝问道：五脏都能使人发生痿病，是什么道理呢？岐伯回答说：肺主全身皮毛，心主全身血脉，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，肾主全身骨髓。

所以肺脏有热，灼伤津液，则枯焦，皮毛也成虚弱、干枯不润的状态，热邪不去，则变生痿躃；心脏有热，可使气血上逆，气血上逆就会引起在下的血脉空虚，血脉空虚就会变生脉痿，使关节如折而不能提举，足胫弛缓而不能着地行路；肝脏有热，可使胆汁外溢而口苦，筋膜失养而干枯，以至筋脉挛缩拘急，变生筋痿；脾有邪热，则灼耗胃筋而口渴，肌肉失养而麻木不仁，变生不知痛痒的肉痿；肾有邪热，热浊精枯，致使髓减骨枯，腰脊不能举动，变生骨痿。

【原文】帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，脏之长也，为心之盖也。

有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。

裴衰太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。

故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。

思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿，及为白淫。

故《下经》曰：筋痿者，生于肝使内也。

有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。

故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。

有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。

《黄帝内经素论》第四十四篇：痿论（一）篇名释：本篇从五脏之热所致五体(皮、肉、筋、骨、脉)之痿导入，继而深入论述“有所失亡，所求不得”、“悲哀太甚”、“思想无穷、所愿不得”、“有渐于湿”、“有所远行劳倦”五因素对痿症之影响，以及五脏痿之辨别、独取阳明治痿机理、五脏之痿治则。

因通篇所论皆与痿症相关，故此名篇《痿论》。

SW44-D0101黄帝问曰：五脏使人【痿】，何也?黄帝问道：五脏之病使人痿弱，为什么?Q0101岐伯对曰：肺主身之皮、毛，心主身之血、脉，肝主身之【筋、膜】，脾主身之肌、肉，肾主身之骨、髓。

岐伯回答：肺主管全身之皮、毛，心主管全身之血、脉，肝主管全身之筋、膜，脾主管全身之肌、肉，肾主管全身之骨、髓。

Q0102故【肺气热】、叶焦，则【皮毛虚、弱、急、薄，著】则生痿、【躄】也;所以肺气热、肺叶焦干，就会皮毛虚、弱、急、薄，热着就生痿弱、跛足;Q0103心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿、【枢折，挈胫纵】，而不【任地】也;心气热，就令下身血液异常上行，异常上行就会下身血虚，下身血虚就生脉痿、血栓，提起的足胫弛纵，而不能触地。

Q0104肝气热，则胆泄、口苦、筋膜干。

筋膜干，则筋急而挛，发为筋痿;肝气热，就会胆汁泄漏、口苦、筋膜焦干。

筋膜焦干，就会筋膜紧急而痉挛，形成筋痿;Q0105脾气热，则胃干而渴、肌肉不仁，发为肉痿;脾气热，就会胃干而渴、肌肉麻痹不仁，形成肉痿;Q0106肾气热，则腰脊不举、骨枯而髓减，发为骨痿。

肾气热，就会腰脊不能挺直、骨质焦枯而髓液减少，形成骨痿。

D0201帝曰：何以得之?黄帝问：痿症如何得病?Q0201岐伯曰：肺者，【脏之长】也，为心之盖也。

有所失、亡、所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热、叶焦。

故曰五脏因肺热、叶焦，发为痿、躄，此之谓也。

岐伯说：肺，是最大的脏器，是心之华盖。

有所损失、亲友亡故、愿望落空，就发肺鸣，肺鸣就致肺气热、肺叶焦干。

俗话说五脏因为肺气热、肺叶焦干，发为痿弱、跛足，就是这意思。

痿论篇原文和白话文翻译:【原文】黄帝问曰：五藏使人痿何也？【翻译】黄帝问道：五脏都能使人发生痿病，是什么道理呢？【原文】岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。

故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也；肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

【翻译】岐伯回答说：肺主全身皮毛，心主全身血脉，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，肾主全身骨髓。

所以肺脏有热，灼伤津液，则枯焦，皮毛也成虚弱、干枯不润的状态，热邪不去，则变生痿躃；心脏有热，可使气血上逆，气血上逆就会引起在下的血脉空虚，血脉空虚就会变生脉痿，使关节如折而不能提举，足胫弛缓而不能着地行路；肝脏有热，可使胆汁外溢而口苦，筋膜失养而干枯，以至筋脉挛缩拘急，变生筋痿；脾有邪热，则灼耗胃筋而口渴，肌肉失养而麻木不仁，变生不知痛痒的肉痿；肾有邪热，热浊精枯，致使髓减骨枯，腰脊不能举动，变生骨痿。

【原文】帝曰：何以得之？【翻译】黄帝问道：痿证是怎样引起的？【原文】岐伯曰：肺者，藏之长也，为心之盖也；有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰，五藏因肺热叶焦发为痿躄，此之谓也。

悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩,数溲血也。

故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。

思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，故《下经》曰：筋痿者，生于肝使内也。

有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。

故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。

有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。

故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。

【翻译】岐伯说：肺是诸脏之张，又是心脏的华盖。

素问痿论痿证的治疗原则痿证是指人体肢体、躯干或身体某一部位的功能丧失或无力现象，是中医学中的一种常见病症。

根据《素问·痿论》所述，痿证的治疗原则主要有调理阴阳、益气固表、温补肾阳、活血化瘀和扶正祛邪。

下面我们来详细了解这些治疗原则及其具体应用。

首先，调理阴阳是痿证治疗的核心原则。

中医认为痿证是阴阳失调所致，因此，调理阴阳可以促进机体的整体平衡。

针对阴虚或阳虚的痿证，可以使用不同的中药组合进行调理，例如，对于阴虚体质的患者，可以使用具有滋阴补肾作用的中药，如熟地黄、枸杞子等；而对于阳虚体质的患者，可以使用具有温补阳气作用的中药，如肉桂、干姜等。

其次，益气固表是治疗痿证的重要原则之一。

痿证通常伴随气虚，导致肢体无力或功能丧失。

因此，通过益气固表可以增强机体的气血运行，提高肢体活动力。

常用的中药有黄芪、党参等，可通过口服或者外用的方式应用。

温补肾阳也是痿证治疗的一项重要原则。

中医认为肾为先天之本，肾阳虚弱是引发痿证的主要原因之一。

因此，温补肾阳可以改善机体的生理功能，进而缓解痿证症状。

常用的中药有肉桂、菟丝子等，可通过内服或者外敷的方式使用。

活血化瘀是治疗痿证的辅助原则之一。

根据中医理论，痿证常由于气血运行不畅而导致，因此，通过活血化瘀可以改善气血循环，增强肢体的功能。

常用的中药有丹参、川芎等，可通过内服或外用的方式应用。

最后，扶正祛邪也是痿证治疗的重要原则之一。

中医认为痿证通常与外邪入侵有关，因此，通过扶正祛邪可以清除体内的病邪，提高机体的抵抗力，从而促进康复。

常用的中药有黄芩、连翘等，可通过内服或外用的方式应用。

总之，素问痿论中提出的痿证治疗原则包括调理阴阳、益气固表、温补肾阳、活血化瘀和扶正祛邪。

这些原则在中医临床实践中积累了丰富的经验，对于指导痿证患者的治疗非常重要。

在具体应用时，医生需要根据患者的体质和病情进行个体化的治疗方案，结合中药、针灸、推拿等多种治疗手段，以期达到最佳的治疗效果。

《素问·痿论》原文|译文|要点《素问·痿论》是战国时期创作的一篇散文，作者不详。

本篇论述了治痿独取阳明的道理及其他治痿原则。

下面我们一起来看看吧!《素问·痿论》原文作者：佚名黄帝问曰：五藏使人痿何也?岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。

故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也;心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也;肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿;脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿;肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

帝曰：何以得之?岐伯曰：肺者，藏之长也，为心之盖也;有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰，五藏因肺热叶焦发为痿躄，此之谓也。

悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩,数溲血也。

故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。

思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，故《下经》曰：筋痿者，生于肝使内也。

有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。

故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。

有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。

故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。

帝曰：何以别之?岐伯曰：肺热者色白而毛败，心热者色赤而络脉溢，肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动;肾热者色黑而齿槁。

帝曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明，何也?岐伯曰：阳明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主骨而利机关也。

冲脉者，经脉之海也，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。

故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

帝曰：治之奈何?岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋、脉、骨、肉各以其时受月，则病已矣。

素问痿论痿证的治疗原则
《素问·痿论》是《黄帝内经》中的一篇内容，主要是讨论男
子阳痿、泄精等病症的诊治原则。

其中提到了一些治疗原则，如下：
1. 辩证求因：对痿证的治疗，首先要明确病因，根据患者的具体病情辨证施治。

将痿证分为寒痿、热痿、虚痿、实痿等四类，针对不同类型进行治疗。

2. 重视调摄：强调调理身心，调摄筋骨，调节气血阴阳平衡。

通过调整生活作息，保持心情舒畅，避免过度劳累和性欲过度，进行适当的体育锻炼等，以促进身体的健康。

3. 药食同源：在治疗中强调食疗的重要性。

根据患者的具体情况，选择具有补益作用的食物，如鹿茸、山药、枸杞等，以辅助治疗。

4. 针灸疗法：针灸是治疗痿证的有效方法之一。

可以选择一些具有温阳补肾、扶正固本的穴位进行治疗，如肾俞、气海、关元等。

5. 药物治疗：根据病情的具体情况，选用一些具有温肾壮阳、扶正固本的中药进行治疗。

常用的药物有补肾益气汤、肾气丸、肾阳久痿丸等。

总的来说，治疗痿证的原则是辩证求因、调摄身心、药食同源、
针灸疗法和药物治疗相结合的综合治疗。

具体的治疗方案需要根据个人的具体情况进行调整。

《素问痿论》临证举隅成都中医学院李克淦《素问?痿论》对痿证的证候特征、病因、病理、治疗原则等，均作了纲领性的论述。

今就临床所见等，结合对本论的学习，谈谈对痿证的认识。

一、肺热叶焦，发为痿躄本论云：“肺热叶焦，则发毛虚弱急薄，著则生痿躄也。

”此段经文说的本证两个阶段。

第一阶段是由于肺热叶焦，不能输精于皮毛而使皮毛虚弱干枯。

第二阶段即张景岳所说：“若热气留著不去，而及于筋脉骨肉则病生痿躄。

”此因肺为五脏之华盖，水之上源，朝百脉而行气于脏腑久羁，肺叶枯燥，高源化绝，则五脏水涸，除不能润泽皮肤外，更能使其余四脏相合之筋、脉、骨、肉枯萎，因足部离肺最远，故痿证多先发于足。

余于1969年夏，曾治一林姓男孩，10岁，因感冒失治，久患肺热咳嗽，开始仅出现全身皮毛枯槁，以后才逐渐形成足痿不能行。

其母背来求诊时，已足痿一周，咳吐黄绿色粘痰，声嘶哑，脉浮细数，舌红苔干黄。

余投麻杏石甘汤合玄麦甘桔汤，用麻黄6克，杏仁9克，石膏15克，玄参9克，麦冬9克，桔梗6克，甘草3克。

宣降清润肺气，从而使其余四脏之所合得养,四剂后即能行走。

二、心气热，生脉痿本论云：“心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵而不任地也。

”对本论所云心热之因，王冰引“举痛论”谓：“悲则心系急，肺布叶举而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故胞络绝而内鼓动。

”1970年余曾治一女工王某，30余岁，因其母病故，悲哀太甚，继发两足不能任地。

证见小便黄热，心烦少寐，舌质干、舌尖红，脉细数。

稍吃热药食或动怒，则感上身血管疼痛，面色红。

曾经西医诊断为“动脉周围炎”，当时即按本论经文分析论治。

认为此系悲哀太甚，使胞络阻绝，胞络代心用事，胞络既绝，则心火不得下交，心火妄动而上炎，血亦随之上逆，上则下脉虚，虚则生脉痿，下肢筋骨失于血之濡养，故关节如折断不能运动，筋缓不收而足不能任地。

心与小肠相为表里，心已移热于小肠，故小便黄热。

心火上炎，营阴受灼，故心烦少寐、面色红、舌质干、舌尖红、脉细数。