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腔镜甲状腺手术中经全乳晕入路和胸乳入路的临床效果比较目的探讨腔镜甲状腺手术中经全乳晕入路和胸乳入路的临床效果。
方法选取2014年2月～2016年12月在我院行腔镜甲状腺手术治疗的60例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各30例。
对照组予以胸乳入路腔镜术，研究组予以完全乳晕入路腔镜术。
比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流总量、引流时间、术后持续性疼痛时间、恢复进食时间、术后住院时间、住院费用、切口美容效果满意情况以及皮下积液、一过性声嘶、创面血肿、皮下气肿、颈部感觉异常、吞咽不适等并发症发生情况。
结果两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流总量、引流时间、术后持续性疼痛时间、恢复进食时间、术后住院时间以及住院费用比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者皮下积液、一过性声嘶、创面血肿、皮下气肿、颈部感觉异常、吞咽不适等并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者的切口美容效果总满意度（100.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论完全乳晕入路腔镜术和胸乳入路腔镜术的临床治疗效果及安全性基本相似，但完全乳晕入路腔镜术具有更高的切口美容效果。
[Abstract]Objective To investigate the clinical effects of total areolar approach and chest/breast approach during endoscopic thyroidectomy.Methods From February 2014 to December 2016，60 patients underwent endoscopic thyroid surgery in our hospital were selected as the subjects，and divided into two groups by random number table method，with 30 cases in each group.Patients in control group performed with endoscopic surgery via chest/breast approach，and patients in research group performed with total areolar approach.The intraoperative amount of bleeding，operation time，postoperative total volume of drainage，drainage time，postoperative persistent pain time，time to take food again，postoperative hospital stay，hospitalization costs，satisfaction on incision beauty，and incidence of complications including subcutaneous effusion，transient hoarseness，wound hematoma，subcutaneous emphysema，neck paresthesia，and swallowing discomfort were compared between the two groups.Results The intraoperative amount of bleeding，operation time，postoperative drainage，drainage time，pain duration after surgery，time to take food again，postoperative hospital stay，and hospitalization expenses between the two groups were not displayed statistical differences （P>0.05）.There was no statistical difference in the incidence of complications like subcutaneous effusion，transient hoarseness，wound hematoma，subcutaneous emphysema，neck paresthesia，and swallowing discomfort and so forth （P>0.05）.The total satisfaction on incision beauty in the research group （100.00%）was higher than that in the control group （80.00%）（P＜0.05）.Conclusion The clinical efficacy and safety of endoscopic thyroidectomy via total areolar approach and chest/breast approach are similar，but the former has a better cosmetic effect.[Key words]Endoscope；Thyroid surgery；Chest/breast approach；Total areola approach腔鏡技术目前广泛应用于甲状腺良性病变患者治疗中。
经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床应用效果分析一、经胸乳入路腔镜甲状腺手术的优势经胸乳入路腔镜甲状腺手术是近年来逐渐发展起来的一种微创手术技术，其主要特点是利用胸骨旁乳晕下方的切口进入颈部进行手术。
相比于传统的颈部入路甲状腺手术，经胸乳入路腔镜甲状腺手术有以下优势：1. 创伤小：手术切口隐藏在乳晕下方，术后疤痕几乎不可见，美观效果好。
2. 出血少：手术过程中对颈部的牵拉和刺激相对较小，出血量也相应减少。
3. 恢复快：手术创伤小，患者术后疼痛轻，恢复速度快，术后并发症少。
4. 视野清晰：腔镜手术器械可以穿过小孔进入颈部，使得手术操作更为精细，对手术部位的观察和处理更为清晰。
二、常规颈部入路甲状腺手术的局限性传统的颈部入路甲状腺手术虽然经过长期的临床实践，已经取得了较好的疗效，但其也存在一些局限性：1. 创伤大：传统手术需要在颈部留下较长的切口，术后疤痕明显，对外观影响较大。
3. 恢复慢：创伤大、出血多，术后疼痛明显，恢复速度较慢，需要较长的时间康复。
4. 并发症多：术后容易出现声音嘶哑、颈部感染等并发症，对患者造成一定的困扰。
三、临床应用效果分析1. 临床资料我们选取了100例需行甲状腺手术的患者，其中50例使用经胸乳入路腔镜甲状腺手术，另外50例使用常规颈部入路甲状腺手术。
两组患者的年龄、性别、甲状腺疾病类型等基本资料相似。
2. 手术效果经统计分析，两组患者在手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后住院时间等方面均显示出明显的差异。
经胸乳入路腔镜甲状腺手术组的手术时间短，术中出血量少，术后疼痛轻，术后住院时间短。
而在术后疤痕美观度和并发症发生率方面，经胸乳入路腔镜甲状腺手术组也明显优于常规颈部入路甲状腺手术组。
3. 随访观察随访3个月，6个月和12个月后，两组患者的甲状腺功能恢复情况进行观察。
结果显示，经胸乳入路腔镜甲状腺手术组的甲状腺功能恢复更快更好，术后生活质量明显提高。
经胸乳路径及胸壁路径腔镜下甲状腺部分切除术手术效果比较摘要：目的观察比较经胸乳路径及胸壁路径腔镜下甲状腺部分切除术手术效果。
方法选择2013年9月-2016年8月我院收治的良性甲状腺肿瘤患者148例，随机分为胸乳路径组和胸壁路径组，每组74例，分别行经胸乳路径以及胸壁路径腔镜下甲状腺部分切除术。
比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、拔管时间、引流量、术后疼痛评分（VAS）以及术后并发症发生率。
结果与胸壁路径组比较，胸乳路径组手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后VAS评分均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论与胸壁路径腔镜下甲状腺切除术比较，经胸乳路径治疗甲状腺良性肿瘤对患者的创伤更小，值得进行临床的推广应用。
关键词：胸乳路径；胸壁路径；胸腔镜；甲状腺良性肿瘤；效果甲状腺手术是临床上常用的手术方式。
传统的甲状腺开放性手术对患者的创伤大，并且颈部留有疤痕。
随着腔镜技术的不断发展，腔镜下甲状腺切除术以其切口小、创伤小、美观以及术后患者恢复快的优点，在临床上得到广泛的应用[1]。
本文对比分析了经胸乳路径与胸壁路径腔镜下甲状腺部分切除术的临床效果，为腔镜下甲状腺切除术手术入路的选择提供参考。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年9月-2016年8月我院收治的良性甲状腺肿瘤患者148例，随机分为胸乳路径组和胸壁路径组，每组74例。
所有患者均为单侧良性肿瘤。
其中，胸乳路径组男18例，女56例；年龄30-59岁，平均年龄（42.3±9.4）岁；甲状腺结节39例，甲状腺腺瘤35例。
胸壁路径组男20例，女54例；年龄32-57岁，平均年龄（41.9±9.1）岁；甲状腺结节42例，甲状腺腺瘤32例。
两组患者的基线资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2手术方法1.2.1胸乳路径组采用经胸乳路径腔镜下甲状腺部分切除术，患者取仰卧位，气管插管全身麻醉，于胸骨切迹处做一长约1cm的切口，分离皮下浅深筋膜间隙后置入腔镜，注入CO2，压力为6mm Hg。
经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床应用效果分析【摘要】经胸乳入路腔镜甲状腺手术和常规颈部入路甲状腺手术在治疗甲状腺疾病中有不同特点和效果。
经胸乳入路腔镜手术具有微创、术后疤痕小等优点；而常规颈部入路手术则传统且对颈部组织造成较大伤害。
临床应用效果比较显示，经胸乳入路腔镜手术术后并发症少、恢复快，对患者更为友好。
未来，随着技术的不断发展，经胸乳入路腔镜手术在治疗甲状腺疾病中的优势将会更为凸显，具有广阔的临床应用前景。
该研究不仅有助于临床医生选择更合适的手术方式，也为患者提供更好的治疗方案。
【关键词】经胸乳入路腔镜手术、甲状腺手术、临床应用、效果分析、比较研究、并发症、术后恢复、优势、未来发展、应用前景、甲状腺疾病治疗1. 引言1.1 研究背景甲状腺疾病是甲状腺功能异常或结构性异常引起的一组疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺癌等。
这些疾病给患者的生活带来了很大的困扰，严重影响了患者的生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗、放射治疗和手术治疗，其中手术治疗一直是治疗甲状腺疾病的主要方法之一。
传统的颈部入路甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的传统方法之一，但这种手术方法有一定的局限性，例如手术切口较大、创伤明显、恢复周期长等。
人们开始探索更为微创的手术方法，其中经胸乳入路腔镜甲状腺手术逐渐受到关注。
为了进一步探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术在治疗甲状腺疾病中的应用效果，本研究将对两种手术方法进行比较分析，以期为临床医生提供更有效、更安全的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 目的本研究的目的是比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术和常规颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床应用效果，探讨两种手术方法的优缺点以及适用范围。
通过对临床数据和病例的深度分析，旨在为临床医生提供更准确的治疗选择，为患者提供更安全有效的手术治疗方案。
本研究旨在为甲状腺疾病的治疗提供更多的证据和指导，促进临床实践的进步和发展，为患者带来更好的治疗结果和生活质量。
分学者开始对切除髌下脂肪垫的不良影响有所察觉，因此切除还是保留髌下脂肪垫成为了临床上研究的热门。
当人体的下肢肌肉处于收缩的状态时，髌下脂肪垫可因内部压力逐渐增加而发生硬化，并逐渐填充至膝关节的各个间隙，起到减少摩擦、吸收压力的作用，从而可避免膝关节在活动时过度内翻或外伸。
本次研究的结果显示，手术后，甲组患者的Insall-Salvati指数高于乙组患者。
在手术后2年，两组患者的患侧膝关节的活动度、膝关节HSS评分相比差异无统计学意义。
这说明，切除或保留髌下脂肪垫均不会对患者患侧膝关节的活动度与功能造成明显的影响，但切除其髌下脂肪垫会导致髌骨高度缩短。
髌下脂肪垫具有分泌抗炎因子的功能，与抗炎因子、髌腱挛缩的关系十分密切[5]。
因此，在对膝关节骨性关节炎患者进行人工全膝关节置换术时，切除其髌下脂肪垫，会使其髌骨出现缺血性挛缩，极易引发低位髌骨、髌腱短缩、髌骨下极骨折。
有研究结果显示，在对膝关节骨性关节炎患者进行人工全膝关节置换术期间，切除髌下脂肪垫后，其髌骨下极的血供明显减少，手术后髌骨骨折的发生率明显提高[6]。
另有研究结果显示，当髌腱缩短10%，髌骨会明显下移[7]。
在进行人工全膝关节置换术时保留髌下脂肪垫，可以在一定程度上保护患者髌韧带和髌骨的血液供应，缩小其膝关节前房的死腔，避免其发生髌腱黏连和髌腱瘢痕化的情况。
完全切除髌下脂肪垫则会影响髌韧带的血液供应。
髌骨是人体内最大的籽骨，是膝关节的主要组成部分，在维持膝关节半蹲位稳定性方面起到重要的作用。
髌骨高度会因切除髌下脂肪垫而发生改变，增加髌骨关节面的压力，导致髌骨软骨面过度摩擦，引发膝前痛。
此外，由于髌下脂肪垫内布满了丰富的神经与血管，将其切除后会产生广泛的增生纤维瘢痕，这会提高机体对痛觉的敏感性。
尽管切除髌下脂肪垫可扩大手术视野，但会导致髌骨高度缩短，提高患者手术后并发症的发生率。
因此，为了手术操作的方便将髌下脂肪垫切除并不可取。
手术医生可在进行人工全膝关节置换术时仅游离一侧的髌下脂肪垫，保留对侧的髌下脂肪垫，安装假体后再予以缝合，以保留髌下脂肪垫，降低手术的风险。
胸前入路与腋入路腔镜甲状腺手术临床对比研究目的探讨胸前入路与腋入路腔镜甲状腺的手术效果，以供参考。
方法将2010年7月至2013年6月在我院接受腔镜甲状腺手术治疗的120例患者纳入本研究，根据手术入路分组。
胸前入路患者纳入A组，腋入路患者纳入B组。
对比两组在术中出血量、手术时间、住院时间等方面的差异性。
结果与A组对比，我们发现B组术中出血量较少，手术时间、住院时间均较短，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。
结论采用腋入路腔镜甲状腺手术创伤小、手术操作简便、术后恢复快，具有更好的临床价值。
标签：胸前入路；腋入路；腔镜；甲状腺手术；手术效果甲状腺疾病的传统手术治疗方法创伤大，需在颈部做横行切口，术后颈部产生的瘢痕组织影响美观，对患者的生活质量造成一定的困扰。
近年来，随着微创手术技术的发展，腔镜手术在甲状腺疾病的治疗中应用越来越广泛[1]。
本文探讨了胸前入路与腋入路腔镜甲状腺的手术效果，现将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法1.1一般资料将2012年7月至2013年6月在我院接受腔镜甲状腺手术治疗的120例患者纳入本研究，根据手术入路分组，胸前入路患者纳入A组，共计55例，年龄32岁～64岁，平均年龄（42.29±10.45）岁；体重47kg～78kg，平均体重（58.15±11.42）kg；手术原因包括甲状腺腺瘤33例、结节性甲状腺肿12例、原发性甲状腺机能亢进10例；病程1个月～40个月，平均病程（12.58±2.65）个月；其中男性患者15例，女性患者40例。
腋入路患者纳入B组，共计65例，年龄34岁～65岁，平均年龄（42.54±10.34）岁；体重49kg～80kg，平均体重（58.21±11.65）kg；手术原因包括甲状腺腺瘤38例、结节性甲状腺肿15例、原发性甲状腺机能亢进12例；病程1个月～36个月，平均病程（12.64±2.87）个月；其中男性患者20例，女性患者45例。
腔镜甲状腺切除术与胸骨上小切口甲状腺切除术的疗效比较黄建;岑立成;罗江伟【摘要】目的：比较胸骨上小切口甲状腺切除术与腔镜甲状腺切除术的临床疗效。
方法选取2012年1月至2015年5月期间新确诊的90例良性甲状腺病变患者，按随机数表法分为观察组和对照组，每组45例。
观察组患者给予胸骨上小切口甲状腺切除术，对照组患者给予腔镜甲状腺切除术。
比较两组患者的临床治疗效果。
结果观察组患者的手术时间(76.6±13.7) min、出血情况(18.0±5.2) ml、住院时间(3.2±0.5) d、住院费用(7098.2±1167.3)元均明显低于对照组[(126.1±34.9) min、(20.3±4.4) ml、(5.2±1.4) d、(11342.6±1214.8)元]，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后颈部外观满意度为77.8%(35/45)，对照组为88.9%(40/45)，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论胸骨上小切口甲状腺手术治疗良性甲状腺病变具有手术时间短、创口小、住院时间短、费用低等优点，在治疗良性甲状腺疾病方面具有一定的优势。
【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)005【总页数】2页(P810-811)【关键词】甲状腺;腔镜甲状腺切除术;胸骨上小切口甲状腺切除术;甲状腺肿瘤;手术;疗效【作者】黄建;岑立成;罗江伟【作者单位】贵港市第二人民医院普通外科，广西贵港 537132;贵港市第二人民医院普通外科，广西贵港 537132;贵港市第二人民医院普通外科，广西贵港537132【正文语种】中文【中图分类】R653近年来，甲状腺疾病发病率逐年升高，手术是治疗甲状腺良恶性肿瘤的重要手段。
1996年Gagner等[1]报道了世界首例腔镜甲状旁腺切除术后，腔镜手术不再受到体内原有自然腔隙的限制，开始向潜在腔隙或无腔隙部位发展。
