62例肝癌切除术患者术前TACE对疗效及预后的影响

TACE在治疗原发性肝癌的临床应用分析摘要：原发性肝癌( hepatocellular carcinoma，HCC) 是世界常见的恶性肿瘤之一，我国每年约有40万人死于该病，已成为我国第2位最常见肿瘤相关性死亡原因。

HCC的治疗方法很多，早期肝癌常用的治疗方法有手术切除、射频治疗、酒精消融等，TACE（transcatheter arterial chemoembolization)对于中晚期不可切除的患者是首选的姑息治疗方法。

本文从TACE的诞生背景、适应症、禁忌症、治疗方法、并发症等方面多方位的阐述TACE在治疗原发性肝癌中的临床应用。

摘要：原发性肝癌；TACE;临床应用原发性肝癌是世界常见的恶性肿瘤之一，我国每年约有40万人死于该病，已成为我国第2位最常见肿瘤相关性死亡原因[1]。

HCC的治疗方法很多，早期肝癌常用的治疗方法有手术切除、射频治疗、酒精消融等，TACE对于中晚期不可切除的患者是首选的姑息治疗方法[2]。

原发性肝癌同时接受门静脉和肝动脉供血，但90%以上来自肝动脉；肝癌组织的中心部分及大部分周围癌组织都由肝动脉供血；只有少部分肝癌组织周围的由门静脉供血。

所以，TACE的原理就是阻断肝动脉引起肝癌发生缺血性坏死，但对正常肝组织的血液灌流影响较小。

动脉灌注化疗药物后，肿瘤内部的药物浓度高，药物在组织内的峰浓度可增加1倍，杀死肿瘤细胞的能力增加了10-25倍[3-4]，，而全身的副作用低。

由于肿瘤动脉廓清系统缺如，利用这一点，TACE将抗癌药大剂量、高浓度灌注于肿瘤组织，不仅能阻断肝癌血供，而且可以抗癌药滞留肿瘤组织内缓慢释放，达到栓塞和化疗的双重作用。

可以有效减少癌结节所导致的出血。

经TACE治疗短时间内可以导致癌细胞死亡，瘤体缩小，患者临床症状得到缓解，一些病人获得再次手术机会。

肝动脉主干栓塞后，出现肿瘤侧支循环建立，因此，单次疗效短暂而局限，需要重复、规律的栓塞治疗。

1 TACE诞生背景 1978年，Yamada教授总结了自己十余年的肝癌血管造影和化疗灌注实践后发现，在对HCC患者进行选择性血管造影和动脉化疗灌注的插管操作的过程中，有时会造成肝动脉的意外栓塞。

doi ：10．3969/j．issn．1002－7386．2019．06．017·论著·TACE 治疗肝癌的效果观察及对患者AFP 、miＲ-202和VEGF 的影响分析杨晓倩孟宪萌作者单位：110032沈阳市，辽宁中医药大学附属医院外科通讯作者：孟宪萌，110032沈阳市，辽宁中医药大学附属医院外科；E-mail ：helloilove7758@163．com【摘要】目的研究肝动脉灌注化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization ，TACE ）治疗肝癌的效果观察及对患者甲胎蛋白（alpha fetal protein ，AFP ）、miＲ-202和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor ，VEGF ）的影响。

方法选取就诊的肝癌患者120例，随机分为对照组和试验组，每组60例。

试验组采用TACE 手术进行治疗，对照组采用消融治疗。

免疫透射比浊法检测AFP 、免疫功能相关指标水平，ＲT-PCＲ技术检测miＲ-202水平，酶联免疫吸附法检测VEGF 水平，CT 扫描检查肿瘤体积，分析治疗效果。

结果治疗前2组患者AFP 、VEGF 水平高于治疗后，治疗前2组患者miＲ-202表达低于治疗后，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后，试验组患者AFP 、VEGF 水平显著低于对照组，miＲ-202表达显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

治疗前2组患者免疫功能相关因子水平低于治疗后，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后，试验组患者免疫功能相关因子水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

治疗后，试验组患者肿瘤体积显著小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

试验组患者治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

结论ACE 治疗肝癌的总有效率高，可以有效的改善患者AFP 、miＲ-202和血管内皮生长因子的表达水平，效果显著，值得推广应用。

肝癌切除术后TACE疗效分析介⼊治疗在原发性肝癌切除术后的应⽤⽬录主要英⽂缩写 (2)中⽂摘要 (3)前⾔ (4)正⽂ (5)资料与⽅法 (5)结果 (6)讨论 (7)结论 (7)参考⽂献 (11)致谢 (14)英⽂缩略词英⽂缩写英⽂全称中⽂全称DDP cisplatin 顺铂ADM adriamycin 阿霉素HCC hepatic cellular cancer 肝细胞癌PLC primary liver carcinoma 原发性肝癌RFA radio frequency ablation 射频消融HAI hepatic arterial infusion 肝动脉灌注化疗PEI percutaneous ethanol injection ⽆⽔⼄醇注射TACE transcatheter arterial chemoembolization 经⽪肝动脉化疗栓塞摘要⽬的:是通过我院80多例（其中19多例进⾏了术后预防性TACE的肝癌切除⼿术的患者，作为预防组，⽽另外67例只是单纯的进⾏了肝癌切除⼿术，作为对照组）的肝癌切除⼿术的患者的术前术后资料的认真分析，来探讨预防性的TACE 这种治疗⼿段在肝癌⼿术后防⽌复发的作⽤的意义。

最终通过⽐较这两组（研究组和对照组）⼀年、两年、三年的复发率及⽣存率，同时将可能影响原发性肝癌术后复发的各临床指标进⾏统计学处理,包括患者的年龄、性别、肝功能分级、有否肝硬化、甲胎蛋⽩情况、HBsAg情况、肿瘤⼤⼩、有⽆⼦灶、包膜不完整或⽆包膜、⾎管癌栓的情况,分析这些因素与肿瘤复发之间的关系。

得出结论，TACE治疗⽅法确实对于肝癌切除术后的治疗是⼗分有效果的，⼤部分患者都有了明显的⾝体状况的改善，并且副作⽤较⼩、相对更低的复发率以及较⾼的⽣存率。

⽽且，具体来说，在售后进⾏的TACE治疗对于⼀年甚⾄两年以内的复发率有较好的预防和控制作⽤，但是对于长期来说，并不能有效的降低长期的复发率。

TACE对肝癌细胞凋亡和增殖的影响于继徐【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2003(019)009【摘要】目的探讨经动脉化疗栓塞术(TACE)对肝细胞癌细胞凋亡指数(AI)和细胞增殖指数(PCNA-LI)的影响,以及AI和PCNA-LI的相关性.方法经病理证实的肝细胞癌病例63例,包括单纯手术组42例,TACE组21例.采用TUNEL法和免疫组织化学SP法分别检测各标本的AI和PCNA-LI. 结果 TACE组AI高于单纯手术组,PCNA-LI低于单纯手术组(P<0.01),AI和PCNA-LI呈高度负相关(P<0.01).TACE组术后血清AFP值较术前下降(P< 0.05),肿瘤缩小,坏死率增高(P<0.01).结论 TACE可以明显增加HCC细胞凋亡率,降低细胞增殖率,从而促使肿瘤缩小,促进肿瘤坏死,达到治疗目的.【总页数】3页(P1157-1159)【作者】于继徐【作者单位】青岛市市立医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R575.1;R814.42【相关文献】1.青蒿琥酯对人肝癌细胞HepG2增殖迁移及细胞凋亡的影响 [J], 贺莉;师如意;胡晓玲;杨斌;魏志刚;秦楠;董静逊2.利卡汀联合吡柔比星TACE对不可切除肝癌组织中细胞凋亡及上皮间质转化的影响 [J], 张嘉诚;田艳云;杨超;马军朋;蒋富强;杨剑;卢伟3.上调XB130表达对人肝癌HepG2细胞凋亡和增殖的影响 [J], 陆林;李东升;白光4.帕瑞昔布对肝癌细胞凋亡及增殖的影响 [J], 张继珂;王振雷5.DR5介导的载多烯紫杉醇靶向脂质微泡联合超声靶向微泡破裂对人肝癌HepG2细胞凋亡及增殖的影响 [J], 杨健;曾妍;吴小翎;王志刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．１１Ｅ０２１１５７·临床研究·ＢＭＩ对中晚期肝癌患者ＴＡＣＥ治疗后短期效果及远期预后的评估价值于　龙，张立伟，夏　茜，姜　宏　（北部战区总医院介入血管外科，辽宁沈阳１１００００）［摘　要］　目的　探讨体质量指数（ＢＭＩ）对中晚期肝癌患者行经肝动脉灌注化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）治疗后短期效果以及远期预后的评估价值。

方法　回顾性分析在我院接受ＴＡＣＥ治疗的１６２例中晚期肝癌患者的临床资料，按ＢＭＩ将患者分为正常组（ＢＭＩ＜２４ｋｇ／ｍ２，ｎ＝９５）和超重组（ＢＭＩ≥２４ｋｇ／ｍ２，ｎ＝６７），比较２组患者临床病理特征以及ＴＡＣＥ短期治疗效果，采用Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ生存分析比较２组患者治疗后２４个月疾病无进展生存率（ＰＦＳ）和总生存率（ＯＳ），采用Ｃｏｘ多因素分析评价ＢＭＩ对中晚期肝癌患者ＴＡＣＥ治疗后远期预后的影响。

结果　正常组患者淋巴结转移、门静脉或腔静脉癌栓、微血管侵犯所占的比例及甲胎蛋白（ＡＦＰ）水平明显高于超重组（Ｐ＜０．０５）；２组患者ＴＡＣＥ短期治疗效果比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ生存分析显示，超重组患者ＴＡＣＥ治疗后６、１２、２４个月疾病ＰＦＳ、ＯＳ明显高于正常组（Ｐ＜０．０５）；Ｃｏｘ多因素分析显示，ＢＭＩ＜２４ｋｇ／ｍ２、淋巴结转移、门静脉或腔静脉癌栓及ＡＦＰ≥３００ｎｇ／ｍＬ为影响中晚期肝癌患者ＴＡＣＥ术后２４个月疾病进展或全因死亡的独立危险因素。

结论ＢＭＩ可用于评估中晚期肝癌患者ＴＡＣＥ术后远期生存情况，ＢＭＩ≥２４ｋｇ／ｍ２的肝癌患者ＴＡＣＥ术后预后较好，生存期较长。

［关键词］体质量指数；肝癌；经肝动脉灌注化疗栓塞术；生存分析；短期效果；长期预后［中图分类号］Ｒ７３５．７　［文献标识码］Ａ　［收稿日期］２０２１ １１ １６　［基金项目］吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金（３２０．６７５０．１９０１０ １２）［通信作者］姜　宏，Ｅ ｍａｉｌ：１５８１２０４１１０＠ｑｑ．ｃｏｍＥｖａｌｕａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆＢＭＩｏｎｔｈｅｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔａｎｄｌｏｎｇ ｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒＴＡＣＥｔｒｅａｔｍｅｎｔＹＵＬｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＬｉ ｗｅｉ，ＸＩＡＱｉａｎ，ＪＩＡＮＧＨｏｎｇ　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＶａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｏｒｔｈｅｒｎＴｈｅａｔｅｒＣｏｍｍａｎｄ，ＳｈｅｎｙａｎｇＬｉａｏｎｉｎｇ１１００００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ）ｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｔｈｅｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔａｎｄｌｏｎｇ ｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＴＡＣＥ）ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１６２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄＴＡＣＥｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ（ＢＭＩ＜２４ｋｇ／ｍ２，ｎ＝９５）ａｎｄｔｈｅｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔｇｒｏｕｐ（ＢＭＩ≥２４ｋｇ／ｍ２，ｎ＝６７）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＢＭＩ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆＴＡＣＥｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＴｈｅＫａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒｓｕｒｖｉｖａｌａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅ２４ ｍｏｎｔｈｄｉｓｅａｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ（ＰＦＳ）ａｎｄｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ（ＯＳ）ｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔ ｍｅｎｔ．ＣｏｘｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＢＭＩｏｎｔｈｅｌｏｎｇ ｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒＴＡＣＥｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｉｏｆｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｏｒｖｅｎａｃａｖａ，ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｉｎｖａｓｉｏｎ，ａｎｄａｌｐｈａｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＡＦＰ）ｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆＴＡＣＥｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．ＴｈｅＫａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒｓｕｒｖｉｖａｌａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅ６ ｍｏｎｔｈ，１２ ｍｏｎｔｈａｎｄ２４ ｍｏｎｔｈｄｉｓｅａｓｅＰＦＳａｎｄＯＳａｆｔｅｒＴＡＣＥｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅＣｏｘｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔＢＭＩ＜２４ｋｇ／ｍ２，ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｉｏｆｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｏｒｖｅｎａｃａｖａ，ａｎｄＡＦＰ≥３００ｎｇ／ｍＬｗｅｒｅｔｈｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅ２４ ｍｏｎｔｈｄｉｓｅａｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｒａｌｌ ｃａｕｓｅｄｅａｔｈｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒＴＡＣＥ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＢＭＩｃａｎｂｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｌｏｎｇ ｔｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒＴＡＣＥ．ＬｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＢＭＩ≥２４ｋｇ／ｍ２ｈａｖｅｂｅｔｔｅｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｌｏｎｇｅｒｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅａｆｔｅｒＴＡＣＥ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ；ｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ；ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；ｓｕｒｖｉｖａｌａｎａｌｙｓｉｓ；ｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔ；ｌｏｎｇ ｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｉｓ原发性肝癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，由于早期肝癌缺乏典型症状，且肝癌本身具有恶性程度高、侵袭转移能力强的恶性生物学特性，大多数患者入院诊治时病情已进展至中晚期，失去了手术治疗的机会。

肝癌患者行TACE联合RFA治疗的近期疗效及其对肿瘤局部复发的影响摘要目的探讨分析对肝癌患者肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗的近期疗效及其对肿瘤局部复发的影响。

方法90例肝癌患者，将其随机分为TACE联合RFA组（联合组）、单纯TACE组和单纯RFA组，各30例。

对比分析三组患者近期疗效和肿瘤局部复发率。

结果经治疗，联合组与单纯TACE组、单纯RFA组疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

联合组有3例肿瘤局部复发，占10.00%，单纯TACE组有5例，占16.67%，单纯RFA 组有5例，占16.67%，三组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论运用TACE 联合RFA治疗肝癌效果显著，能降低肿瘤复发风险，延长患者生存期，值得临床推广和应用。

关键词肝癌；肝动脉化疗栓塞；射频消融；疗效；复发肝癌是常见病和多发病，在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌。

传统临床上采用的肝动脉栓塞化疗术治疗效果不佳，近年来随着医学技术的发展，射频消融术也引入临床治疗中，二者联用可取长补短，抑制肿瘤生长。

本院就选取部分肝癌患者为研究对象应用TACE联合RFA治疗，取得良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年6月～2014年6月收治的90例肝癌患者，将其随机分为TACE联合RFA组（联合组）、单纯TACE组和单纯RFA组，各30例。

其中男54例，女36例，年龄34～67岁，平均年龄（44.6±8.7）岁。

所有患者均符合没有肝外转移灶、肿瘤局限于肝内且>5 cm，但≤10 cm。

肝功能A级42例，B级28例，甲胎蛋白（AFP）升高者20例。

三组患者年龄、性别、肝功能等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法所有患者治疗前均行肝肾功能、血常规、甲胎蛋白、凝血功能检测，腹部超声、肝脏CT并增强扫描。

1. 2. 1 单纯TACE组患者术前禁食6 h，局部麻醉，之后运用Seldinger 技术经动脉穿刺导管，为明确肿瘤具体位置、大小及数量，在腹腔处插入导管做肝动脉造影，超选择肿瘤动脉。

差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），妊娠次数为２次或以上，有流产史，有瘢痕子宫的患者发生胎盘植入的几率更大，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。

２．２　胎盘前置类型　经数据分析，中央型胎盘前置患者合并胎盘前置的可能性更大，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），单纯性胎盘前置患者主要以部分型和边缘型为主，见表２。

表１　两组患者危险因素比较（ｎ，％）相关因素分类观察组（３０）对照组（６５）χ２值Ｐ值年龄＜３０　１２（４０．０）２８（４３．１）２．３５　０．１２５≥３０　１８（６０．０）３７（５６．９）妊娠次数＜２次１０（３３．３）４２（６４．６）８．１１　０．００４≥２次２０（６６．７）２３（３５．４）流产史有１９（６３．３）２４（３６．９）５．７８　０．０１６无１１（３６．７）４１（６３．１）瘢痕子宫有１４（４６．７）１１（１６．９）９．３６　０．００２无１６（５３．３）５４（８３．１）表２　两组患者胎盘类型比较（ｎ，％）组　别ｎ中央型部分型边缘型Ｆ值Ｐ值观察组３０　２１（７０．０）７（２３．３）２（６．６７）９．４８　０．０００＋对照组６５　１３（２０．０）２７（４１．５４）２５（３８．４６）３　讨　论胎盘前置类型，中央型胎盘前置患者合并胎盘前置的可能性更大（Ｐ＜０．０５），观察组中央型胎盘前置的患者共２１名，占总体的７０．０％，明显高于对照组的１３名（２０．０％），且高于该组其他类型的前置胎盘，说明胎盘前置离宫颈口越近，胎盘越易植入子宫内。

新生儿结局，两组患者新生儿体重、１ｍｉｎ和５ｍｉｎ　Ａｐｇａｒ评分以及胎儿死亡率均无明显差异（Ｐ＞０．０５），说明前置胎盘的患者无论有无胎盘植入，均不影响胎儿在宫内的营养供给和发育状况，胎儿娩出后的各项指标基本正常［３，４］。

［参考文献］［１］　刘艳飞．前置胎盘合并胎盘植入３５例临床分析［Ｊ］．中国当代医药，２０１１，１８（３２）：４１－４２．［２］　伍艳莉．前置胎盘合并胎盘植入４６例临床分析［Ｊ］．贵州医药，２０１０，３４（８）：７１４－７１５．［３］　兰景尤，周雪勤．前置胎盘合并胎盘植入１２例临床分析［Ｊ］．中国临床新医学，２０１４，７（１）：５８－６０．［４］　刘志慧．前置胎盘合并胎盘植入２０例临床分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（８）：３６３－３６４．［收稿日期］２０２０－０３－１２ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０２０．５２．０６．０１１ＴＡＣＥ联合ＣＴ引导射频消融术对肝癌患者生存率及复发率的影响田真真（焦作市第二人民医院消化内科二区，河南焦作　４５４０００）［摘要］目的　探讨ＴＡＣＥ联合ＣＴ引导射频消融术对肝癌患者生存率及复发率的影响。

术前选择性经肝动脉化疗栓塞对肝癌患者手术治疗效果的影响目的探讨术前经肝动脉化疗栓塞术（TACE）对肝细胞肝癌（HCC）肝切除患者生存及预后的影响。

方法回顾性分析130例肝癌患者资料，术前选择性经肝动脉化疗栓塞（TACE组）65例，术前未行经肝动脉化疗栓塞（对照组）65例。

比较术后1、2、3年复发率及生存率变化，评价可切除肝癌术前选择性经肝动脉化疗栓塞的作用。

结果1、3年复发率两组无差异，2年复发率TACE组为31.2%，对照组为59.2%，TACE组明显低于对照组（P＜0.05）；3年生存率TACE 组为54.1%，对照组为32.3%，TACE组明显高于对照组（P＜0.05）。

结论可切除肝癌术前严格掌握条件选择性TACE可在一定程度上提高手术治疗的效果。

标签：肝细胞；肝动脉化疗栓塞；肝切除术目前原发性肝癌根治性治疗手段仍为手术切除，但是多数患者在确诊时往往无法手术切除。

随着经导管肝动脉化疗栓塞术在临床的广泛应用，使一部分开始不能手术切除的原发性肝癌能手术切除。

本研究选取在我院术前行TACE的原发性肝癌患者为研究对象，目的在于探讨术前TACE对肝细胞肝癌肝切除患者生存及预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2006年1月～2014年1月在我院住院治疗的130例原发性肝癌患者为研究对象，所有患者均根据CT、MRI、B超、AFP 等临床和（或）病理诊断为原发性肝细胞癌。

均通过术后病理学检查证实为肝细胞肝癌。

排除有凝血机制障碍，合并其他严重疾病，肝动脉、门静脉广泛浸润或同时受侵者。

上述患者首次入院时根据《原发性肝癌外科治疗规范》[1]标准均判定为可切除。

将130例患者随机分为观察组（n=65）和对照组（n=65），观察组术前接受TACE治疗，对照组接受单纯的手术切除治疗。

两组患者在在性别、年龄、肝肿瘤大小、肿瘤部位、肝功能分级等方面的临床资料具有可比性（P>0.05）。

见表1。

62例肝癌切除术患者术前TACE对疗效及预后的影响【摘要】目的探讨肝癌切除术前行经皮肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）对手术疗效及预后的影响，为临床提供参考。

方法回顾性分析我院自2007年10月至2009年10月间收治的行肝癌切除术的165例肝癌患者的临床资料，将其中103例直接行手术治疗的患者作为对照组，62例行TACE治疗后再行手术切除的患者作为观察组，对两组的疗效及生存率进行比较。

结果观察组和对照组术中术后情况进行比较，差异无统计学意义（P＞005）。

观察组和对照组术后1年和3年的总生存率和无瘤生存率进行比较，术后1年2组的总生存率和无瘤生存率比较，差异无统计学意义（P＞005）；术后3年2组的总生存率和无瘤生存率比较，差异有统计学意义（P＜005）。

结论肝癌切除术前行TACE治疗可以提高患者的生存率，值得临床推广应用。

【关键词】肝癌；TACE；疗效；生存率普外三科原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，每年死亡人数超过30万，具有起病隐匿、发展快、恶性程度高、复发转移率高及预后差等特点。

病理分型包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型癌三种类型，其中肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）约占90%。

目前肝癌的首选治疗方式仍然是肝癌切除术，但因各种原因能接受手术切除者仅占10%～30%[1]。

因此，如何减少肝癌切除术后复发、提高肝癌切除术后生存率是目前肝胆外科治疗的难点和重点。

本研究旨在探讨肝癌切除术前行TACE对手术疗效及预后的影响，为临床提供参考。

1资料与方法11一般资料收集我院自2007年10月至2009年10月期间收治的行肝癌切除术治疗的165例肝癌患者的临床资料，所有患者入院后常规行腹部彩超、CT 或MRI、AFP等检查，且均病理证实为原发性肝细胞癌，将其中直接行手术治疗的103例作为对照组，其中男60例，女43例，年龄32～72岁，平均年龄（456±56）岁。