临床药师论坛调查问卷

药剂科药学工作满意度调查表临床科室或对象：内一科2013年3月16日检查考核项目检查内容执行情况检查评定符合一般较差药剂科药学人员仪表情况1、穿着是否符合执业环境。

√2、工作语言是否文明、礼貌。

√3、举止是否端庄、大方。

√4、是否具有较高工作热情度。

√药品供应情况1、药品供应及时；√2、药品品种合理，能够满足临床日常治疗需求。

√3、药品质量合格。

√4、新药引进符合学科发展需求。

√5、药品规格、剂型符合实际医疗工作，使用方便。

√药房工作情况1、药房药剂人员能为临床科室提供日常药事服务。

√2、药房药剂人员服务态度。

√3、药房药剂人员工作效率。

√4、药房药剂人员专业技术水平。

√临床药学工作1、临床药师能为临床科室提供专业的合理用药知识。

√2、临床药师工作积极、主动。

√3、临床药师参加会诊能提供用药合理化建议。

√4、临床药师能为患者或家属讲解用药目的及注意事项。

√5、临床药师对临床科室护士执行医嘱有指导作用。

√6、临床药师能及时发现不合理用药医嘱并干预。

√7、临床药师对科室药品管理、使用有指导作用。

√8、临床药师能协助临床医生制定患者用药方案。

√9、临床药师及时公布临床不合理用药信息。

√10临床药师能采取多种方式为临床提供合理用药信息。

√药剂科工作1、药剂科能为临床提供全面的药事服务。

√2、对药剂科编写的《药讯》满意。

√3、对药剂科目前开展的工作满意。

√4、药剂科对临床科室用药督导工作认可。

√目前药剂科存在的问题部分药剂人员专业知识薄弱，不能很好胜任本职岗位工作，部分药品存在供货不及时或时有断货的情况出现。

药剂科整改情况药剂科加强科内专业技术人员专业知识培训和提高，加大考核力度；部分药品供货不及时与我院药品托管有关，药剂科将加大整改力度和措施。

科主任签字：护士长签字：或调查患者签字：药剂科药学工作满意度调查表临床科室或对象：内二科2013年3月16日检查考核项目检查内容执行情况检查评定符合一般较差药剂科药学人员仪表情况1、穿着是否符合执业环境。

填写说明本调查问卷预计将占用您10分钟左右的时间，恳请您百忙之中抽出时间，结合您的专业知识和经验，填答下列调查问卷。

若您所在的医院现有多为临床药师，请您复印并填写完毕后一并邮寄给我们，谢谢！请您在以下的调查问卷中选择您认为最适当的选项，直接画“ ”，或在“_________”处填上适当的内容。

部分题目可多选，已在相应位置注明。

第一部分：基本情况1、您的职务或职位是:①药学部门主任②临床药师③其它__________2、您的职称是：①主任药师②副主任药师③主管药师④药师⑤其他3、您的年龄：①<30 ②30～39 ③ 40～49 ④50～4、您从事临床药学工作的年限：①<2 ②2～5 ③5～10 ④ 10～15 ⑤15年以上5、您的第一学历是：①中专②大专③本科④硕士研究生⑤博士研究生6、您目前的最高学历是：①中专②大专③本科④硕士研究生⑤博士研究生7、您的第一学历所学的专业是：①药学②医学③其他8、若您在“7”中选择①则请在以下选择：①临床药学②药物化学③药剂学④药理学⑤生药学⑥中药学⑦其他9、您从事临床药学工作所在的临床科室：①消化内科②抗肿瘤③肾脏内科④心血管⑤内分泌⑥神经内科⑦ICU ⑧呼吸内科⑨器官移植⑩抗菌药物⑾其它___________10、您是专职临床药师吗？（专职临床药师是指每周在临床工作时间不少于40小时）①是②不是③其它______________11、您所在的医院现有专职临床药师（）位：①2 ②3 ③4 ④5 ⑤6⑥其它___________12、您所在的医院现有兼职临床药师（）位①2 ②3 ③4 ④5 ⑤6 ⑥其它___________13、您所在医院开展的临床科室医生对待临床药师的态度：①接受②不接受③可有可无④其它___________第二部分：论坛组织形式1、您是否参加过其他地区或单位举办的临床药师论坛？①有②没有③其他___________2、您认为多长时间举办一次论坛为宜：①每月一次②每季度一次③每半年一次④每年一次⑤其它__________3、您认为每次论坛安排多长时间较好：①半天②一天③一天半④二天⑤其它___________4、您认为论坛以哪种组织形式较好（可进行排序）：①单纯专家讲课②单纯病例讨论③专家讲课为主④病例讨论为主⑤其它____________5、您认为以下哪种病例讨论形式较好：①分专业讨论②分病种讨论③集中讨论④分药物类别讨论⑤其它___________6、在论坛上您想听到哪些方面的内容（可多选并进行排序）：___________①临床医学②药学③案例讨论④工作经验交流⑤沟通技巧⑥其他___________7、您对于临床医学方面较关心的是（请进行排序）：___________①基础医学②检验学③影像学④治疗方案的遴选⑤并发症的处理⑥其它___________8、您对于药学方面较关心的是（请进行排序）：___________①适应症②禁忌症③临床应用④不良反应⑤药代动力学⑥药学新进展⑦药物监护⑧其它____________9、您目前在临床中主要开展哪些工作（可进行排序）：①药学信息咨询、宣传合理用药知识②患者用药教育③配合医生制定治疗方案④监护治疗的疗效及不良反应⑤不良反应上报⑥审核或评价处方、病例⑦与护士交流配制方法⑨其它___________10、您对当前如何更有效地开展临床药师论坛工作的建议是：____________________________________________________________________________________________________________________________________________________11、您对我们这项调查研究工作的想法和建议是：___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________您已回答完所有问题。

中国药物创新论坛调查问卷机构1.请问您所在的单位是？（多选）*A.跨国公司（Big Pharma）B.生物技术公司（Biotech）C. 外包公司（CRO）D. 国有企业E. 民营企业F. 合资企业G. 科研院校H. 医疗机构2.贵机构主要从事于哪一方面的工作？（单选）*A.原料药生产B.制剂生产C.既有研发又有生产D.同时进行原料药与制剂的生产E.主要从事于研发业务，不涉及生产3.请问您在单位中的团队是？（单选）*A.决策团队（董事长，总经理）B.高管团队（研发副总或相当，研发总监或相当）C.中层团队（研发主管或相当）D.一线团队资金4.请问您的机构的研发资金的主要来源(占50%以上)是？（单选）*A.销售收入B.国家投入C.市场融资D.商业投资5.如果您来自盈利机构，请问您的研发资金占销售额的百分比为？（单选）*A.>10%B.8~10%C.5~8%D.3~5%E.1~3%F.<1%G.非盈利机构不适用人才队伍6.请问贵机构的研发人员数？（单选）*A.>500人B.300~500人C.100~300人D.50~100人E.20~50人F.<20人7. 请问贵机构已有以下哪些相应部门？（多选）*A.生产部B.生产质量管理部门C.医学部D.法规与注册E.政府事务F.临床用药安全信号收集管控团队G.市场分析与信息收集团队8. 如果有医学部, 医学部有多少人?9. 医学部里都设置有哪些功能部门?10. 如果有临床用药安全信号收集管控团队, 都覆盖哪些领域(中国或全球),采用哪些手段管控?11. 如您来自国内药企，您的研发团队有多大比例曾有海外研发背景？（单选）*A.50~100%B.20~50%C.10~20%D.5~10%E.<5%F.不适用12. 如您来自跨国药企，请问贵公司在中国？（单选）*A. 无研发中心B. 有单一功能的研发中心C. 有全功能的研发中心D. 不适用决策模式13. 请问贵机构的决策机制和层级？（单选）*A.由项目负责人主要负责B.由首席科学家主要负责C.由公司总裁主要负责D.由公司董事主要负责14. 在以下的一些立项决策机制中, 依据权重, 请选择贵机构优先三项？（多选）*A.市场分析，寻找市场效益好的品种B.基于生命科学探索和临床实践, 寻找未被满足的临床需要C.战略分析确定未来发展方向，如人口老龄化D.行业分析，做“重磅炸弹药”的追随者E.依托现有产能，销售渠道，完善品种F.自身研发途径，专注本机构擅长的领域G.领导决策15. 请问贵机构立项决策时选择以下哪几个里程碑(milestone)作为评估因素？（多选）*A.先导物发现B.先导物优化完成C.临床前以药效和药代动力学D.临床I期E.临床II期F.临床III期G.其他（请列出）H.没有里程碑16. 请问贵机构立项决策研发项目还考虑哪些参考因素？（多选）*A.自身能力B.项目市场前景C.市场周期D.研发费用E.合作伙伴资质17. 请问贵机构的研发的绩效评估机制？（单选）*A.以是否达到预设的里程碑为衡量标准B.以是科研本身的质量为衡量标准C.以同行业竞争者为衡量标准18. 贵机构研发有无退出机制? 如有,决定退出的主要因素是（单选）*A.管理层决议B.里程碑机制C.企业投资回报率D.市场信息（潜在病人，竞争对手等）E.公司运营方向，策略F.无退出机制19. 请问贵机构优先关注的研发领域为（单选）*A.小分子药物B.大分子药物C.植物药D.传统中药创新E.其他领域，（请注明）20. 请问贵机构优先关注的治疗领域为（单选）*A.肿瘤B.糖尿病C.心血管D.神经系统疾病E.消炎抗菌F.其他领域（请注明）研发模式21. 请问贵机构的研发模式是（单选）*A.国际合作B.全程自主研发C.并购与合作D.购买(license in)E.联合开发22. 请问贵机构在国内研发创新药从立项到申请临床批件的时间（单选）*A.>5年B.3~5年C.2~3年D.<2年E.不涉及创新药研发不适用23. 请问贵机构目前在国内正在做临床阶段研究的项目有多少个（单选）*A.<5B.5~10C.10~20D.20~30E.多于3024. 创新药研究在临床试验耗时多长（单选）*A.>5年B.3~5年C.2~3年D.<1年E.不涉及创新药研发不适用25. 您认为以下哪些方面该参与创新药物的伦理与临床试验风险的分担?（多选）*A.药品注册申请人B.PI（主要研究者）C.CROD.伦理委员会E.保险公司F.审评机构26. 请问贵机构对于国家食品药品监督管理局药品审评中心近期的哪些举措是有利于新药创制的?（多选）*A.将申请品种按IND、NDA等六个序列标签B.公开审评员信息C.公开审评概述D.申请人之窗E.电话咨询等系列沟通交流活动F.共性问题集中解答27. 您认为药品审评中心在现有资源条件下还能做那些改进来进一步推进的药物创新？（140字内）。

尊敬的受访者：您好！感谢您在百忙之中抽出宝贵时间参与本次医药相关调查问卷。

本问卷旨在了解您对医药产品、医药服务以及医药行业发展的看法和需求，以便我们更好地为您提供服务和改进工作。

本问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄段：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的职业：（）学生（）医生/护士（）医药行业从业者（）其他二、医药产品使用情况4. 您是否使用过医药产品？（）是（）否5. 您在购买医药产品时，主要关注以下哪些因素？（多选）（）药品质量（）疗效（）价格（）品牌（）医保报销（）其他（请说明）6. 您对以下医药产品的评价如何？（多选）（）效果好（）效果一般（）效果差（）安全性高（）安全性一般（）安全性差7. 您在购买医药产品时，主要选择以下哪些渠道？（多选）（）医院（）药房（）网络（）其他（请说明）三、医药服务需求8. 您对以下医药服务的需求程度如何？（多选）（）就医便利性（）医疗服务质量（）医药咨询（）药品配送（）医保政策（）其他（请说明）9. 您对以下医药服务方面的满意度如何？（多选）（）就医环境（）医生/护士服务态度（）药品质量（）医保报销（）其他（请说明）10. 您认为以下哪些因素对医药服务满意度影响较大？（多选）（）服务质量（）价格（）就医便利性（）医保政策（）其他（请说明）四、医药行业发展11. 您对以下医药行业发展趋势的判断如何？（多选）（）医药行业持续增长（）医药行业竞争加剧（）医药产品创新加速（）医药市场国际化（）其他（请说明）12. 您认为以下哪些因素对医药行业发展影响较大？（多选）（）政策法规（）市场需求（）技术创新（）人才储备（）其他（请说明）13. 您对医药行业未来发展的信心如何？（）非常有信心（）有一定信心（）信心一般（）没有信心感谢您的参与！请您认真填写本问卷，我们将对您的宝贵意见给予高度重视，并努力改进我们的工作。

尊敬的患者及家属：您好！为了更好地了解我院药房的服务质量，持续提升服务水平，提高患者满意度，我们诚挚邀请您参与本次药房服务满意度调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作、优化服务具有十分重要的意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的就诊科室：（请勾选）A. 内科B. 外科C. 妇科D. 儿科E. 眼科F. 耳鼻喉科G. 口腔科H. 其他（请说明）二、药房服务满意度4. 您对药房的整体服务满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意5. 您对药房工作人员的服务态度是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意6. 您对药房工作人员的专业水平是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意7. 您对药房工作人员的用药指导是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意8. 您对药房工作人员的药品咨询解答是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意9. 您对药房药品的品种和数量是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意10. 您对药房药品的价格是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意11. 您对药房药品的质量是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意12. 您对药房药品的配送速度是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意13. 您对药房药品的包装是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意14. 您对药房药品的存储条件是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意15. 您对药房药品的售后服务是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E。

一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您的文化程度是：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 硕士及以上3. 您的年龄段是：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上二、药品安全认知与态度4. 在日常生活中，您关注药品安全吗？A. 非常关注B. 关注C. 一般D. 不太关注5. 您对目前国家批准的药品信任程度如何？A. 非常信任B. 信任C. 一般D. 不太信任E. 完全不信任6. 现在药品供应渠道较多，您通过哪些渠道购买药品？（可多选）A. 药店B. 网络平台C. 医院药房D. 个体诊所E. 其他（请注明）7. 遇到药品出现质量问题，您知道向什么部门投诉吗？A. 药监局B. 消费者协会C. 市场监督管理局D. 其他（请注明）8. 您对本地医院、社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所、零售药店销售的药品质量放心吗？（可多选）A. 非常放心B. 放心C. 一般D. 不太放心9. 您对目前本地的药品安全状况满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不太满意E. 完全不满意10. 您对当地政府的药品安全监管工作满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不太满意E. 完全不满意11. 您认为当地政府打击药品违法行为的力度如何？A. 非常强B. 强C. 一般D. 弱E. 非常弱12. 您对当地政府在药品安全方面的宣传教育工作满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不太满意E. 完全不满意13. 您最关心的药品安全问题是什么？（可多选）A. 药品质量问题B. 药品不良反应C. 药品虚假宣传D. 药品滥用E. 其他（请注明）14. 您认为是哪些行为会导致药品安全问题的出现？（可多选）A. 药品生产企业违规操作B. 药品销售环节不规范C. 患者不合理用药D. 药品监管不力E. 其他（请注明）15. 您对政府进一步加强药品安全监管工作，提高药品安全感是否有信心？A. 非常有信心B. 有信心C. 一般D. 没有信心E. 完全没有信心三、药品使用情况16. 您是否患有慢性病？。

患者对临床药师药学服务的满意度调查表广大的患者朋友们，为了不断宣传和提高药学服务，更好地为患者服务，现对临床药师药学服务进行满意度调查。

题目选项无对错之分，恳请您按自己的实际情况，用几分钟时间填答这份问卷，感谢您的支持！
患者姓名：所在病区：
1.您知道临床药师吗？通过什么方式？（）
A.知道（请填写知道方式）
B.不知道
2.临床药师的精神面貌如何？（）
A.好
B.一般
C.差
3.住院期间，临床药师对您是否进行过用药教育？（）
A.经常
B.偶尔
C.没有接受过
4.您对临床药师的服务态度满意吗？（）
A.满意
B.较满意
C.一般
D.不满意
5.您感觉临床药师对药物使用方法交代是否详细？（）
A.非常详细
B.一般
C.不详细
6.回答患者临床用药咨询耐心程度如何？（）
A.好 B一般 C.差
7.您咨询的问题能够得到解决吗？（）
A.都能
B.基本都能
C.偶尔能
D.不能
8.您感觉临床药师回答问题是否专业？（）
A.非常
B.较专业
C.一般
D.不专业
9.您感觉临床药师回到问题是否及时？（）
A.非常及时
B.及时
C.一般
D.不及时
10.你是否经常在临床见到临床药师对患者进行用药指导？（）
A.非常经常
B.经常
C.偶尔
D.从来没有。

执业药师问卷调查题目
1. 在您的职业生涯中，您的执业领域是什么？
2. 您执业的工作地点是在医院、药店还是其他场所？
3. 您做为一名执业药师，您最常见的工作任务是什么？
4. 您认为药师的角色在现代医疗体系中的地位如何？
5. 您觉得什么因素是影响患者用药安全的最重要因素？
6. 在您的实践中，您最常见的药物错误是什么？
7. 在您的执业生涯中，您觉得最有挑战性的案例是什么？
8. 您有没有遇到过医疗伦理和职业道德方面的困境？如果有，请描述一下并解决的方法。

9. 您认为教育和培训对于提高执业药师的专业能力有多重要？
10. 您有没有意识到医药领域的新趋势或技术发展，是否参与了相关的培训和研讨会？
11. 您认为药师在整个医疗团队中的作用如何？
12. 您在处理患者的健康问题和药物治疗方案时，是否经常与其他医疗专业人员合作？
13. 您如何提高患者对药物治疗的依从性和理解程度？
14. 您如何持续学习和更新药物知识以保持专业素质？
15. 您在您的职业生涯中的一个值得记忆的经历是什么？
16. 有没有什么经验或建议，您想与其他执业药师分享？
17. 您认为未来执业药师领域的发展趋势是什么？
18. 是否参与过或有兴趣参与药学研究项目？
19. 您对您目前的职业发展有什么规划或目标？
20. 如果有一个机会可以改变或改进您执业的某个方面，您会选择什么？以及为什么？。

一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 20岁以下B. 20-30岁C. 30-40岁D. 40-50岁E. 50岁以上3. 您所在的地区：A. 城市地区B. 乡镇地区C. 农村地区4. 您的职业：A. 药剂师B. 药师助理C. 药店店员D. 医疗机构药剂科工作人员E. 其他二、基层药学服务现状5. 您所在单位的药学服务主要包括以下哪些内容？（可多选）A. 处方调剂B. 药物咨询C. 药物不良反应监测D. 药物储存与养护E. 药物临床评价F. 其他（请注明：__________）6. 您所在单位配备的药学专业技术人员数量为：A. 1-3人B. 4-6人C. 7-10人D. 10人以上7. 您所在单位的药学技术人员中，具有药学专业学历的比例为：A. 100%B. 80%-99%C. 50%-79%D. 20%-49%E. 20%以下8. 您所在单位的药学技术人员中，具有药师以上职称的比例为：A. 100%B. 80%-99%C. 50%-79%D. 20%-49%E. 20%以下9. 您认为您所在单位的药学服务设施设备是否齐全？A. 齐全B. 基本齐全C. 不齐全D. 非常不齐全10. 您认为您所在单位的药学服务流程是否规范？A. 规范B. 基本规范C. 不规范D. 非常不规范三、基层药学服务需求11. 您认为社区居民对药学服务的需求主要包括以下哪些方面？（可多选）A. 药物咨询B. 药物不良反应监测C. 药物相互作用D. 药物剂量调整E. 药物储存与养护F. 其他（请注明：__________）12. 您认为目前基层药学服务在以下哪些方面存在不足？（可多选）A. 药学专业技术人员不足B. 药学服务设施设备不完善C. 药学服务流程不规范D. 药学服务内容单一E. 其他（请注明：__________）13. 您认为以下哪些措施可以提升基层药学服务水平？（可多选）A. 加强药学专业技术人员培训B. 提高药学服务设施设备水平C. 规范药学服务流程D. 丰富药学服务内容E. 加强与上级医院的合作F. 其他（请注明：__________）四、其他意见与建议14. 您对基层药学服务现状有何看法和建议？（请在此处填写您的意见和建议）感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将有助于我们改进基层药学服务，提高居民用药安全水平。