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骨外科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用与分析【摘要】目的：本文探讨了骨外科Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用及分析。
方法：采用回顾性分析方法，选取我院自2013年12月至2015年12月间进行骨外科Ⅰ类切口手术的患者作为研究对象，共100例，对患者的抗菌药物使用情况进行了统计分析。
结果：本组患者中有38例患者使用抗菌药物，其抗菌药物的应用率为27.14%。
其中具有抗菌药物适应症的患者有28例，结果显示可将抗菌药物的使用率降低至20.0%；手术切口发生感染的患者有1例，手术切口感染率为0.7%。
结论：研究表明，在骨外科Ⅰ类切口手术中规范使用抗菌药物，本院的手术切口预防性使用抗菌药物的应用率已经达到国家的规定范围。
【关键词】Ⅰ类切口；骨外科；抗菌药物；应用情况；手术切口感染随着临床药物的种类增多，国家对于药品的监管工作也较为严格。
抗菌药物的滥用在临床中比较常见，尤其是一些基层医院对于抗菌药的预防性应用的把握还不合格。
滥用抗菌药物不仅会导致患者不良反应的发生率提高，同时还由于耐药性的出现对人们的健康造成潜在的威胁[1]。
按照临床中抗菌药物应用专项整治活动的相关规定，进行Ⅰ类切口手术的患者预防性抗菌药物的应用率应控制在30%或以下[2]。
为进一步研究本院骨外科Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用及其感染的发生情况，特进行如下研究内容。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院自2011年8月至2014年8月间在本院骨外科进行手术的患者140例作为本次研究的对象，其中有男性患者82例，女性患者58例，年龄在13岁—78岁不等，平均年龄为（44.32±7.56）岁。
其中手术名称包括骨折复位内固定、骨愈合内固定物取出术、人工材料置换术、囊肿切除术、神经卡压松懈术、关节游离体摘除术、多指（趾）畸形矫正术、软骨瘤切除术。
本组患者均采用Ⅰ类切口进行手术，排除患有严重器官功能障碍、严重认知障碍的患者，并且排除手术之前已经因感染应用抗菌药物的患者。
1类切口手术抗菌素使用情况及分析.docxx中医院1类切口手术预防性使用抗菌药物分析抗菌药物是我院广泛使用的药物之一，国内目前抗菌药物的滥用的情况依然非常严重，给患者的医疗费用和耐药菌的发生和发展带来了前所未有的压力。
外科一类手术中预防性使用抗菌药物仍然存在不少问题。
不合理使用抗菌药物的标准：1）术前大于2小时用药2）术后持续使用抗菌药物大于48小时3）二联及以上的联合用药4）所选品种不符合规定者结果：（一）抗菌药物预防性使用率过高抗菌药物在外科手术中的应用对于预防手术部门感染具有积极意义，特别是在污染手术和大型手术的应用价值不言而喻。
一般认为1类切口手术原则上无需预防性使用抗菌药物，因为抗菌药物的使用并不能明显降低术后感染与并发症的发生率。
1类切口手术一般认为属于人体无菌部位，局部无炎症反应，无损伤，也不涉及消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等人体与外界相通的器官，通常无需预防使用抗菌药物；仅在手术时间长（大于三小时）、手术创面大时才会考虑使用。
如果患者为高龄、糖尿病、免疫力低下以及有植入性器械等情况或由于其他原因造成潜在感染时可以考虑使用抗菌药物，但是现实是我院的1类切口手术预防性使用抗菌药物的比率很高，且大多患者术前、术后均无发热、白细胞升高等感染迹象，术后也未出现切口感染。
结果（二）：预防用药时间没有掌控好国内规范认为使手术切口暴露时局部组织中能达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的血药浓度，预防用药最佳时间是术前0.5-2小时或在麻醉诱导开始前静脉给药，若手术时间长（大于3小时）或者手术时间超过该药的2半衰期及术中失血过多（大于1500ml）时可在术中追加1剂抗菌药物。
在整个手术期间，血液和组织中的抗菌药物必须保持有效的杀菌浓度。
结果（三）：用药品种的选择存在问题围手术期抗菌药物的选择要根据手术种类的常见病原菌、切口类别和患者有无易感因素等综合考虑。
切开复位内固定术患者主要感染病原菌应是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和阴性葡萄球菌）。
I类切口预防使用抗菌药物的医嘱点评分析作者：王昌萍等来源：《现代养生·下半月版》 2018年第8期【摘要】目的：分析点评I 类切口预防使用抗菌药物的医嘱。
方法：2016 年11 月-2018 年1 月期间，选择我院收治的I 类切口手术患者共154 例，回顾性分析患者的临床资料，观察预防性抗菌药物使用情况，并点评医嘱。
结果：① 154 例I 类切口手术患者，131 例预防性使用抗菌药物，占85.07%（131/154），其中，55 例骨科手术，26 例胆囊手术，17 例疝气手术，33 例眼科晶体植入手术。
② 131 例患者抗菌药物种类分析，58 例头孢唑林，25 例头孢呋辛，21 例阿莫西林，13 例拉氧头孢，7 例头孢噻肟钠，4 例阿奇霉素，2 例哌拉西林他唑巴坦，1 例左氧氟沙星。
③点评医嘱，主要表现出六方面的误区，即无指征用药、药品档次偏高、预防用药时间偏长、用药剂量过大、用药时机不恰当、不恰当选择喹诺酮类抗菌药物。
结论：对于I 类切口手术，预防性使用抗菌药物，医嘱中存在多方面误区，临床上，需引起重视，根据患者实际情况，给予抗菌药物，确保用药合理性与安全性。
【关键词】I 类切口；预防；抗菌药物；医嘱点评外科手术中，对于不同类型的手术切口，需选择不同的抗菌药物，而《抗菌药物临床应用指导原则》[1] 中要求，一般而言，I 类切口手术无需预防性使用抗菌药物，若需要使用抗菌药物，需严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，选择并使用抗菌药物[2]。
但是，近些年，大量文献报道显示，I 类切口手术，抗菌药物使用存在多方面不合理现象，不仅影响手术疗效，而且不利于患者术后恢复[3]。
在此，本研究将154 例I 类切口手术患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，旨在分析点评I类切口预防使用抗菌药物的医嘱，现将相关情况总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2016 年11 月-2018 年1 月期间，选择我院收治的I 类切口手术患者共154 例作为研究对象，83 例男性患者，71 例女性患者，最小18 岁，最大75 岁，平均（45.1±5.69）岁，其中，59 例骨科手术，29 例胆囊手术，25 例疝气手术，41 例眼科晶体植入手术。
Ⅰ类切口手术抗菌药物使用调查分析费燕;潘俊;顾平荣【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2011(024)005【摘要】目的:了解Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况,加强预防使用抗菌药物的管理.方法:采用回顾性调查的方法,对2010年12月三类清洁手术(甲状腺、乳腺和骨科取内固定)患者96例抗菌药物应用进行回顾性分析.结果96例患者均预防性使用抗菌药物;平均用药时间3.32±1.06d,只有7例(占7.29％)患者术前一次用药后停用;3例(占3.13％)用药1d停药;其余86例(占89.58％)用药时间大于1d,最短2d,最长1例7d且手术前已用3d共计10d.预防用药选用头孢唑啉1例、克林霉素(对青霉素过敏者)4例共计85例(占88.54％),其余11例分别为头孢西丁6例,替卡西林克拉维酸2例,夫西地酸2例,哌拉西林舒巴坦钠1例.结论:在清洁手术预防性应用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强医生对抗菌药物合理使用知识的培训和建立有效的监督管理机制.【总页数】3页(P717-719)【作者】费燕;潘俊;顾平荣【作者单位】江苏省苏北人民医院,江苏扬州225001;江苏省苏北人民医院,江苏扬州225001;江苏省苏北人民医院,江苏扬州225001【正文语种】中文【中图分类】R969.3【相关文献】1.我院Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用情况调查分析 [J], 朱燕霞2.骨外科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用与切口感染调查分析 [J], 王素英3.Ⅰ类手术切口干预前后抗菌药物使用情况调查分析 [J], 马占丽4.河南省二级以上医疗机构I类切口手术抗菌药物使用调查分析 [J], 李桃英;邢玲;冀建伟;吴干斌;李志业;徐岷;5.河南省二级以上医疗机构Ⅰ类切口手术抗菌药物使用调查分析 [J], 李桃英; 邢玲; 冀建伟; 吴干斌; 李志业; 徐岷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
某院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的调查分析摘要】目的了解基层医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物实际情况。
方法抽取了医院2012年1月～9月Ⅰ类切口手术患者病历180份，依据抗菌药物临床应用指导原则对Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况进行调查分析。
结果Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为80.6%，抗菌药物使用天数5天左右，有90例病历抗菌药物使用欠合理。
结论Ⅰ类切口手术使用抗菌药物时机不合理，时间过长、档次过高。
需要加强抗菌药物临床应用管理，制定相应的奖惩措施、加大宣传力度，促进抗菌药物合理应用。
【关键词】Ⅰ类切口抗菌药物调查分析【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0346-01“抗菌药物专项治理活动”在全国开展一年之久，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例比以前有了明显的改观，但还存在一些不合理用药现象。
现就我医疗集团一家二级医院2012年1月～9月Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物的情况进行了回顾性分析，现报告如下：1 资料与方法1.1资料来源2012年1月至9月份归档病历180份，其中普外科病历100份、骨科病历30份、妇产科病历50份，患者平均年龄41.2岁，住院时间3d～7d。
1.2调查方法根据病历对患者性别、年龄、住院天数、手术原因、药物过敏史、诊断、切口类型、手术持续时间、抗菌药物的选择、术前用药时间、停药时间等进行记录，然后进行统计分析。
1.3评价依据《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发(2004)285号)、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政发(2009)38号)和2012年《抗菌药物专项治理活动方案》。
2 结果2.1患者的基本情况本次调查病历共180份。
其中男性125份，女性55份，年龄10～60岁。
患者患病包括：腹股沟疝修补术、骨科内固定术、内固定物取出术、剖宫产4种常规手术。
手术最长时间不超过2小时，最短时间30分钟，患者术前均未出现发热、白细胞升高等感染迹象，而且均无术后感染。
2013年第四季度Ⅰ类切口抗菌药物预防应用检查总结按《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求，对全院抗菌药物应用特作如下要求：医疗机构I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；病区抗菌药物使用率不得超过60%；门诊抗菌药物使用率不得超过20%；急诊抗菌药物使用率不得超过40%；抗菌药物使用强度不得超过40DDD。
Ⅰ类切口及介入手术原则上不需预防用抗菌药物，如：1、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）2、甲状腺疾病手术3、颈动脉内膜剥脱手术4、关节镜检查手术5、经血管途径介入诊断手术。
6、白内障手术原则上也不需使用抗菌药物。
仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
一、检查情况统计：1、I类切口及介入手术预防性应用抗菌药物情况统计Ⅰ类切口抗菌药物使用率10月份11月份12月份骨科2623.521.6普外科31.537.530.4合计28.830.329.4二、检查结果分析1、一类切口分析：骨科：使用率高一般在60-70%左右，术前0.5~2h预防用药执行较好，但术后预防用药时间仍然≥24h，药物单次剂量选择偏大（五水头孢唑啉2.0g、克林霉素1.2g），抗菌药物指导原则明确指出一类切口预防使用量：头孢唑啉为1.0g或1.5g；术后预防用药时间偏长。
基本为5天，部分病例药物剂量选择偏大，38号文规定头孢唑啉预防使用剂量为1.0g或1.5g，用2.0g剂量偏大。
抽查的病例中溶媒选择不合理，多数选择氯化钠250ml，建议改为100ml。
普外科：普外科及心胸乳腺外科甲状腺、乳腺、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）表现为术前0.5-2h预防用药，执行比较好。
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外科手术Ⅰ类切口抗菌药使用误区分析王秋冬编者按 在外科手术中，不同的手术切口对使用的抗菌药物要求也不同。
Ⅰ类手术切口是指手术未进入炎症区，也未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道。
闭合性创伤手术符合上述条件者的清洁伤口也属于Ⅰ类切口。
这类手术切口，使用抗菌药物有明确的规定，但是在临床上仍然经常出现不合理使用的情况，作者就常见的5大使用误区进行了分析，本版将分期刊载。
选择药品档次偏高典型病例1：患者男，45岁，近年来反复出现腰部酸痛、下肢麻木发冷、无力、抽搐，并逐渐加重，CT扫描提示为腰椎管狭窄症。
药物治疗未见缓解，来院脊柱骨病科住院治疗，于2009年11月5日进行手术。
11月4日临时医嘱为头孢地嗪2.0克，加入到0.9%氯化钠注射液250毫升中使用。
用药分析：该患者患有腰椎管狭窄症，没有其他感染存在，其手术切口为Ⅰ类手术切口，不宜使用头孢地嗪为手术预防用药。
因该药属于第三代头孢菌素，档次偏高，不符合《抗菌药物临床应用指导原则》的要求。
典型病例2：患者女，39岁，在出差途中遭遇车祸，左肱骨骨折，来院住院治疗，于2009年11月14日手术治疗。
11月13日使用头孢噻肟每次2.0克，每日两次，加入到0.9%氯化钠注射液250毫升中静脉滴注。
用药分析：该患者虽然为外伤骨折，但是没有外伤伤口，属于闭合性骨折，其手术切口应属于Ⅰ类手术切口，可使用抗菌药物为预防用药，但此病例选择的头孢噻肟为第三代头孢菌素，档次明显偏高。
典型病例3：患者男，6岁，近段时间左侧腹股沟出现肿块，有轻度肿胀感。
随后包块反复出现，休息或平卧后消失，诊断为左侧腹股斜疝，于2009年11月20日手术治疗。
术前预防使用头孢哌酮，每次2.0克，每日两次，加入0.9%氯化钠注射液250毫升中静脉滴注。
用药分析：腹股沟斜疝手术属于Ⅰ类手术切口，由于放有补片，可以预防用抗菌药物，但是在此选择使用的头孢哌酮属于第三代头孢菌素，使用档次偏高。
典型病例4：患者女，30岁，右侧乳房内有肿块，形态不规则，经期前疼痛加重，伴有胸闷、心烦易怒、月经不调，有时腋下、肩部、上肢、背部也有酸胀感，检查乳房可摸到大小不等形态各异的小包块，按压时疼痛加重，诊断为乳腺增生。
用药治疗效果不佳，于2009年10月25日手术治疗。
术前预防使用头孢曲松注射液，每次2.0克，每天1次，加入到0.9%氯化钠注射液250毫升中静脉滴注。
用药分析：该患者患有乳腺增生，需要局部切除，该手术切口属于Ⅰ类手术切口，可以选择第一、第二代头孢菌素预防感染，但在此选择使用的头孢曲松属于第三代头孢菌素，档次偏高，属于用药不当。
不恰当选用喹诺酮类药物□王秋冬典型病例1 患者男，56岁，外出活动时意外摔伤上肢，导致上肢骨折，活动明显异常，住入创伤上肢病区接受手术治疗。
术前使用葡萄糖依诺沙星注射液每次0.2克（100毫升），每日两次静脉滴注。
用药分析该患者意外摔伤导致上肢骨折，没有外伤伤口，手术切口属于Ⅰ类切口，预防用药可以选择使用第一、第二代头孢菌素。
但该病例选择使用了喹诺酮类抗菌药物葡萄糖依诺沙星注射液，违反了2009年卫生部颁发的《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》的要求，通知明确指出，Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉啶，应严格控制氟喹诺酮类药物的使用，因此属于用药不当。
典型病例2 患者女，42岁，左侧乳腺肿块，乳腺疼痛，乳头溢液、糜烂，左腋窝淋巴结肿大。
穿刺病理检查确诊为恶性肿瘤，采用手术切除。
围手术期使用氧氟沙星注射液0.2克（100毫升），每日两次，静脉滴注，以预防感染。
用药分析该患者患有乳腺恶性肿瘤，未发现其他感染情况，接受左则乳房切除手术，该手术切口为Ⅰ类切口。
而在此选择使用的氧氟沙星注射液属于喹诺酮类抗菌药物，这不符合卫生部用药规范的要求，属于用药不当。
典型病例3 患者男，45岁，3年来胸闷、心悸、怕热、多汗、失眠、乏力，颈部不时有疼痛感，检查确诊为甲状腺囊肿，需要手术治疗。
术前使用左氧氟沙星注射液0.2克（100毫升）静脉注射，以预防感染。
用药分析该患者患有甲状腺囊肿，没有感染存在，行甲状腺次全切手术。
该手术切口分类为Ⅰ类切口，不应使用左氧氟沙星注射液预防感染，因为该药属于喹诺酮类抗菌药物。
典型病例4 患者男，5岁，右侧腹股沟出现肿块，有轻度肿胀感，随后包块反复出现，休息或平卧后消失，诊断为右侧腹股沟斜疝，住入普外一区接受注射治疗。
手术前使用甲磺酸培氟沙星注射液，每次0.2克，每天两次加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。
用药分析该患者为儿童，行右侧腹股沟斜疝修补术，手术切口为Ⅰ类切口。
由于术中使用补片，按照规定可以使用抗菌药物预防感染，但是在此选择使用的甲磺酸培氟沙星注射液属于喹诺酮类抗菌药物，因此为不合理用药。
无指征用药典型病例1 患者男，58岁，因醉酒摔伤导致左食指闭合性骨折，住院接受手术治疗。
手术从上午9∶15开始，到10∶10结束。
术前使用头孢西丁2.0克，加入到0.9%的氯化钠注射液中静脉滴注，以预防手术感染。
用药分析该患者左食指闭合性骨折，手术时间为55分钟，手术为Ⅰ类切口，按照卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》，是不应该使用抗菌药物预防感染的。
对该患者使用抗菌药物，属于无指征用药。
典型病例2 患者女，41岁，两年来，一侧甲状腺肿大、疼痛，伴有胸闷、失眠等症状。
药物治疗后症状缓解，但不久后又会复发。
经检查后确诊为甲状腺囊肿，行甲状腺次全切手术，手术历时1.5小时。
术前1日使用头孢孟多每次2.0克，每日2次，加入到0.9%氯化钠注射液250毫升中静脉滴注，以预防手术感染。
用药分析该患者患有甲状腺囊肿，是良性囊肿，手术为甲状腺次全切，手术时间不长，属于Ⅰ类手术切口，按照《抗菌药物临床应用指导原则》，是不需要使用抗菌药物作为预防用药的。
该病例并没有使用抗菌药物预防用药的指征，在此使用属于用药不当。
典型病例3 患者男，7岁，右侧腹股沟出现肿块，有轻度肿胀感，随后肿块反复出现，休息或平卧后消失，诊断为右侧腹股沟斜疝，住院接受腹股沟斜疝修补术。
术前使用头孢替胺每次2.0克，使用两次，加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，以预防手术感染。
用药分析 该患者患有右侧腹股沟斜疝，在手术中没有使用补片，手术属于洁净手术，手术切口是Ⅰ类切口，按照《抗菌药物临床应用指导原则》，是不需要使用抗菌药物的。
典型病例4 患者女，46岁，左侧乳房出现肿块，质地坚硬，无疼痛，无压痛，穿刺检查为良性纤维瘤，于10月15日入院治疗，10月17日行左侧乳腺部分切除术，手术历时40分钟。
术前使用头孢呋辛1.5克，加入到0.9%氯化钠注射液250毫升中静脉滴注，以预防手术感染。
用药分析该患者为乳房纤维瘤，其手术切口属于Ⅰ类切口，为洁净手术，而且手术时间不长，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，是不需要使用抗菌药物的，此病例使用抗菌药物属于无指征用药。
预防用药时间偏长典型病例1 患者男，71岁，5天前遭遇车祸，致使右股骨干闭合性骨折。
11月1日接受手术治疗，内置钢板固定，10月31日使用头孢孟多注射液每次2.0克，每天两次，加入到0.9%氯化钠注射液250毫升中静脉滴注，至11月10日停止用药。
用药分析该患者为外伤闭合性骨折，手术切口属于Ⅰ类切口。
由于内置钢板，属于异物植入术，可以使用抗菌药物预防用药，但是根据2009年卫生部办公厅发布的《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》规定：Ⅰ类切口手术确需预防使用抗菌药物时，总用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
该患者使用抗菌药共计11天，属于超时间用药。
典型病例2 患者女，42岁，因意外摔伤导致腰椎骨折，11月10日入院治疗，11月14日行手术内固定。
手术当日预防使用头孢替安注射液2.0克，每日两次，加入到0.9%氯化钠注射液250毫升中静脉滴注，至11月20日停止用药。
用药分析该患者为外伤导致腰椎骨折，手术切口为Ⅰ类切口，因为使用内固定物，可以使用抗菌药物预防感染，但是根据规定，此类手术预防使用抗菌药一般为术前使用1次，最多48小时内停药。
该患者连续使用6天，用药时间过长。
典型病例3 患者女，38岁，左侧乳房胀痛，乳头溢液，月经不规则，月经量减少，诊断为乳腺增生，给予手术治疗。
11月15日手术切除部分乳腺组织，11月14日使用头孢呋辛注射液，每次1.5克，每天2次，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，11月25日停止用药。
用药分析该患者患有乳腺增生，无感染存在，其手术切口属于Ⅰ类切口，为洁净无污染手术，竟然使用抗菌药物11天，用药时明显太长。
典型病例4 患者女，49岁，甲状腺左叶增大，右叶大小尚可；超声检查发现甲状腺实质内探及多个回声，成囊性，彩超显示为结节性甲状腺肿大并囊性变。
住院后给予甲状腺次全切手术治疗。
9月15日手术，手术时间较长，超过3小时。
手术当日使用抗菌药物头孢孟多注射液，每次2.0克，每天两次，加入到0.9%氯化钠注射液250毫升中静脉滴注，9月22日停药。
用药分析该患者为甲状腺次全切手术，手术切口为Ⅰ类切口。
因为患者手术时间超过3个小时，可以使用抗菌药物预防感染，但使用时间应该采用术前使用1次，术中可追加1次的方法，使用时间不应该超过48小时，而该患者使用抗菌药达7天，属于超时间用药。
预防用药剂量偏大典型病例患者女，42岁，3年前出现手麻木、腰酸、头晕、记忆力下降、颈项僵硬，有时伴有恶心、呕吐；CT颈部扫描显示为颈椎增生，需手术治疗。
手术前1天使用头孢替安每次3.0克，每日两次，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。
用药分析该患者接受颈椎手术，手术切口为Ⅰ类切口，使用抗菌药物主要为预防感染。
而在此使用第二代头孢菌素头孢替安，不但违反了2009年《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》要求的“对颈部外科（含甲状腺）手术使用第一代头孢菌素”，而且用药剂量偏大。
按照规定该药每次剂量不应该超过2.0克，在此每次使用3.0克明显属于超剂量用药。
典型病例2 患者男，49岁，因意外挤压导致上肢闭合性骨折，入院当日进行了急诊手术，手术后使用头孢孟多2.5克，一日使用两次，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。
用药分析该患者为外伤导致的骨折，但是没有外伤伤口，属于闭合性骨折，手术切口为Ⅰ类切口，使用抗菌药物为预防用药。
在此使用第二代头孢菌素头孢孟多，不但有违上述通知中的“一般骨科手术预防用药应使用第一代头孢菌素”的要求，而且使用剂量达2.5克也属于超剂量用药，该药预防用药剂量每次不应超过2.0克。
典型病例3 患者女，42岁。
1年前患者发现左侧颈部肿大，有疼痛感，伴胸闷，经检查诊断为甲状腺瘤，行甲状腺次全切手术。
术后使用头孢西丁注射液每次3.0克，一日两次，加入到0.9%氯化钠注射液250毫升中静脉滴注。
