生育保险报销条件 (2)
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遇到法律纠纷问题?赢了网律师为你免费解惑!访问>>生育保险报销条件生育保险报销条件参考成都市:1、成都要享受生育保障,生育险(内嵌入到基本医疗险中)需要连续交费1年以上(即观察期)才可以。
2、根据《成都市生育保险办法实施细则》,报销情况是这样的:A、符合报销条件——(一)符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;(二)初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的。
已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的。
(三)在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。
b、保障为——第八条女职工生育医疗费按以下标准实行定额结算:1.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元;2.妊娠满7个月生产或流产的2000元;3.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元;4.妊娠不满3个月流产的300元;5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。
第九条参加生育保险的男职工连续不间断缴纳生育保险费满12个月的,其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的(不含补缴),按《办法》第八条规定享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴。
其补贴标准如下:1.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元;2.妊娠满7个月生产或流产的1000元;3.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元;4.妊娠不满3个月流产的150元;5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。
夫妻双方均参加了生育保险,女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受,男方不再享受生育医疗费补贴。
由男方享受生育医疗费补贴的,其配偶按其它政策规定已享受生育保险待遇,但未达到本实施细则规定生育医疗费补贴标准的,其差额部分由生育保险基金补足;已达到本实施细则规定补贴标准的,生育保险基金不再支付。
第十条计划生育手术费价格标准按照省、市价格主管部门有关规定执行。
即:宫内施行放置节育器45元;宫内施行取出节育器46元;药物流产术127元(药物流产术不全施行清宫术增加47元);人工流产术85元(施行钳夹增加12元);中孕期引产366元[七个月以上(含七个月)引产增加50元];输精管结扎术 150元;输卵管结扎术510元;输精管吻合术370元;输卵管吻合术400元。
第十一条上述生育医疗费、计划生育手术费、生育医疗费补贴随本市价格主管部门的调整而逐步调整。
具体调整方案由市劳动保障行政部门会同市财政部门共同提出,报市政府批准后实施。
第十二条参保人员生育时或施行计划生育手术时引起的妊娠胆淤症、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞的生育、计划生育手术并发症所发生的住院医疗费纳入生育保险基金支付。
生育、计划生育手术并发症住院医疗费报销办法比照基本医疗保险的规定执行。
参保人员符合基本医疗保险规定的一次性住院医疗费,其数额在基本医疗保险统筹基金起付标准以上最高支付限额以下的部分,个人先自付一部分特殊费用以后,由生育保险基金按比例支付。
起付标准以下部分和超出基本医疗保险最高支付限额部分不予报销。
生育、计划生育手术并发症住院医疗费的起付标准和最高支付限额以及个人先支付的特殊费用按基本医疗保险规定执行。
生育津贴:以女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365日后,按不同情形分别计算生育津贴:a.妊娠满7个月生产或流产的乘以90日;b.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的乘以42日;c.妊娠不满3个月流产的乘以14日;d.剖宫产增加15日;e.多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日。
C、报销需要的资料——第十三条申领生育保险待遇时应提供下列证明材料的原件及复印件:(一)女职工享受生育津贴、生育医疗费须提供:1.单位参保职工:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明、婚姻证明。
2.个体参保人员:填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、有效失业证、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明、婚姻证明、个人结算性存折。
(二)男职工享受生育医疗费补贴须提供:1.单位参保职工:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或相关医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、配偶的失业证。
2.个体参保人员:填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、有效失业证、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或相关医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、配偶的失业证、个人结算性存折。
(三)申领计划生育手术费须提供:1.单位参保职工:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。
2.个体参保人员:填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、有效失业证、手术费收费票据、病情证明书、身份证、婚姻证明、个人结算性存折。
(四)报销生育、计划生育手术并发症住院医疗费须提供:1.单位参保职工:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育、计划生育并发症住院医疗费审批表》一式两份、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、身份证。
2.个体参保人员:填报《成都市生育、计划生育并发症住院医疗费审批表》一式两份、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、身份证、个人结算性存折。
3.申报输精管吻合术、输卵管吻合术费用的,除需上述证明外,还需提供计划生育委员会的相关证明。
参保人员委托他人办理的,还须提供委托人的委托书和被委托人身份证。
(五)省、市社会保险经办机构规定的其它资料。
第十四条生育保险基金不予支付的范围:(一)在国外及港、澳、台地区生育或终止妊娠所发生的费用;(二)超过《办法》及本实施细则规定标准之外的费用;(三)已办理退休或领取基本养老金后所发生的生育或计划生育手术费用;(四)生育前实施人工辅助生殖术产生的费用;(五)已在本市统筹区域外享受了生育保险待遇的;来源:(生育保险报销条件/s/370677.html)心怀法治.相关法律知识∙办准生证体检需要钱吗 /s/665212.html ∙水清木华园业主拒交高额滞纳金/s/665211.html∙户口本丢了一页还能用吗/s/665210.html∙买了机票临时身份证丢了怎么办理/s/665209.html∙离婚后无房户口怎么办 /s/665208.html ∙上海户籍改革最新政策有哪些/s/665207.html∙善意取得的适用范围有哪些/s/665206.html∙劳动仲裁二审需多久 /s/665205.html ∙更改户主申请书(2018最新)书写格式2018/s/665204.html∙劳动仲裁不立案只调解吗/s/665203.html∙劳动仲裁代理费可以让公司支付吗/s/665202.html∙2018小孩上户口需要什么证件/s/665201.html∙外地买房落户口要什么手续/s/665200.html∙未婚单亲妈妈怎么给孩子上户口/s/665199.html∙劳动仲裁调解协议格式模板/s/665198.html∙身份证失磁换领程序 /s/665197.html ∙户口没在农村拆迁不能赔偿房子吗/s/665196.html∙农村户口迁入城市户口要求怎么办理/s/665195.html∙办理港澳通行证可以不用户口本吗/s/665194.html∙身份证迁移户口需要重新办理吗/s/665193.html∙买车办贷款需要户口本吗/s/665192.html∙传播淫秽物品罪与组织播放淫秽音像制品罪立案标准(2018年)的区别 /s/665191.html∙办准生证影响落户吗 /s/665190.html ∙集体户口如何办理结婚证/s/665189.html∙出生证明办理多长时间后可以上户口/s/665188.html∙劳动仲裁调解不成后怎么办/s/665187.html∙现在国家还办独身子女证吗/s/665186.html∙关于进一步推进户籍制度改革的意见)指出:各地普遍取消户口性质区分 /s/665185.html∙只有身份证可以离婚吗 /s/665184.html ∙户口如何修改姓名 /s/665183.html∙北京将修订调整"史上最严"产业禁限目录/s/665182.html∙用假的房产证去办户口本犯法吗/s/665181.html∙报考高考户口本丢了怎么办/s/665180.html∙农村办低保的条件 /s/665179.html ∙2018年单亲妈妈如何给宝宝上户口/s/665178.html∙出生证明上的名字和户口本名字不一样怎么办/s/665177.html∙老年人拿养老金还可以申请低保吗/s/665176.html∙仲裁有哪些特点 /s/665175.html∙老年人的合法权益受到侵害时,如何请求保护/s/665174.html∙农村户口迁出后家里的自建房还是自己的吗/s/665173.html∙犯罪嫌疑人信息采集工作总结范本/s/665172.html∙拆迁出嫁女户口还在本村如何安排/s/665171.html∙没户口簿可以离婚吗 /s/665170.html∙北京农转非户口赔偿是怎么样的/s/665169.html∙如何办理结婚户口迁移手续/s/665168.html∙劳动仲裁申请立案逾期怎么处理/s/665167.html∙离婚后户口薄没改办护照有影响吗/s/665166.html∙卖房是不是一定要迁户口/s/665165.html∙劳动关系成立条件有哪些/s/665164.html∙农村户口九级伤残赔偿标准(2018年)/s/665163.html∙网上订火车票退票扣多少钱,怎么退火车票/s/665162.html∙一个人怎么办户口本 /s/665161.html ∙深圳迁户口程序是什么样子的/s/665160.html∙2018年农村低保标准(2018年)/s/665159.html∙工伤十级公司没订劳动合同要求赔偿,劳动仲裁立案后要多长时间开庭 /s/665158.html∙异地身份证网上挂失程序/s/665157.html∙弃婴2018年怎么上户口/s/665156.html∙夫妻一方身份证丢失怎么卖房子/s/665155.html∙2018北京户口怎么弄 /s/665154.html ∙2018年将持续开放养老服务市场,支持养老产业发展/s/665153.html∙夫妻离异,户口迁出手续是什么样子的/s/665152.html∙提出仲裁要求的一方应当自劳动争议发生之后多少天判定/s/665151.html∙离婚后迁户口的条件和手续有哪些/s/665150.html∙人力资源能不能托管户口/s/665149.html∙未婚生子户口怎么办 /s/665148.html ∙能落户口的公寓可以划学区房吗/s/665147.html∙2018年两会(立法法)修订的亮点/s/665146.html∙户口是否可以委托代理人,还是必须本人亲自/s/665145.html∙公安部:出入境证件可省内就近办理,免费照相/s/665144.html∙户口本与房产证名字不符怎么办/s/665143.html∙父母离婚孩子户口怎么办/s/665142.html∙独立户口需要什么条件 /s/665141.html ∙房屋买卖合同必要的条款/s/665140.html∙工信部:VPN政策不影响用户信息安全,保护通信自由/s/665139.html∙劳动仲裁预付费用是多少/s/665138.html∙户口迁到用人单位集体户利弊/s/665137.html∙初婚独女嫁再婚男可生几个孩子/s/665136.html∙身份证到期换证程序 /s/665135.html∙深圳集体户口开户籍证明的程序是什么样子的/s/665134.html∙随父改成随母的户口材料及程序2018最新/s/665133.html∙如何办理离退休老人投靠子女在京入非农业户口/s/665132.html∙在仲裁前可以向法院申请财产保全吗/s/665131.html∙户口本年龄错了怎么改 /s/665130.html ∙身份证必须和户口的地址一致吗/s/665129.html∙离婚后新生儿上户口怎么办理/s/665128.html∙2018黑户落户政策哪些人将受益/s/665127.html∙集体户口怎么给孩子上户口/s/665126.html∙先火化还是先注销户口 /s/665125.html ∙2018军人转业安置政策/s/665124.html∙劳动仲裁笔迹鉴定对方不去怎么处理/s/665123.html∙户籍证明哪里开 /s/665122.html∙双户口注销新政策是什么样子的/s/665121.html∙取暖费需要交个人所得税吗/s/665120.html∙有关低保申请条件及申请书(2018最新)书写格式2018 低保户每月领取多少钱等问 /s/665119.html ∙私生子可以上户口吗 /s/665118.html ∙城镇户口是否为贫困户 /s/665117.html ∙更换身份证需要户口本吗/s/665116.html∙劳动仲裁怎么申请,向谁申请/s/665115.html∙离职多长时间后不能再申请劳动仲裁/s/665114.html∙劳动关系与加工承揽关系的区别是什么/s/665113.html。