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第三章外科病人的体液失调前言1、本课题是一个现代基础医学的重要课程，复杂而又多见，是总论的重点和难点，对其研究尚处于细胞外液阶段。
2、水电酸碱失衡属某原发病的并发症，失调的形式多种多样，其失调多以丢失为前题。
3、水、电、酸碱、热卡之间的失调是相互影响的。
4、人体有着先进的“自控系统”，在治疗过程中忌生搬硬套计算公式。
第一节概述一、体液的组成:(一)、量的构成：体液的主要成份是水和电解质。
可分为细胞内液和细胞外液，其量随性别、年龄、肥瘦而异。
具体含量见下表。
细胞内液功能性细胞外液*体液（４０％）组织间液（１３－１４％）男占体重60% 细胞外液 (１５％) 非功能性细胞外液**(女占50%) (20％) 血浆（１－２％）(新生儿占80%) （５％）* 能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换，取得平衡，在维持水电平衡上有着很大作用的组织间液称为功能性细胞外液。
**能缓慢地和血管内液体或细胞内液进行交换，取得平衡，虽也有着各自生理功能，但维持体液平衡作用甚小的组织间液称非功能性细胞外液。
包括结缔组织水和所谓的透细胞水．．．．的脑脊液、关节液、消化液等。
透细胞水：由细胞的转送、分泌活动所形成。
其成分与血浆不同，在产生或丢失量显著者增多时，也可引起不同类型的体液平衡失调。
如霍乱。
（二）、离子分布细胞内、外液主要阴阳离子分布图表：细胞外液细胞内液阳离子 Ma+(142mmol/L) K+(150mmol/L)Mg++(20mmol/L)阴离子 Cl-(103mmol/L) HPO4-HCO3-(24mmol/L ) Pro- Pro-细胞外液和细胞内液的渗透压(osmotic pressure)相等，为290-310mmol/L二、体液平衡的调节：水电解质、酸碱平衡的主要调节器官-肾（一）渗透压的调节：主要通过下丘脑－垂体后叶－抗利尿激素系统发生作用以便维持渗透压平衡。
反应灵敏（只要改变2%）下丘脑水细胞外液垂体后叶→产生口渴→饮水→细胞外液渗透压↓分→→↑丧渗透压↑抗利尿→ADH↑→肾远曲小管尿量减少失激素系统集合管水分→保留水分吸收↑（二）容量的调节：主要通过肾素－血管紧张素－醛固酮系统发生作用以便维持血容量的稳定。
第五章：水盐代谢障碍与酸碱平衡紊乱一水和电解质正常代谢1、体液水：含量：(占体重60-70%)分布：(细胞内40%、外液20%(血浆5%)来源：饮水、食物、代谢去路：代谢、出汗、排尿、呼吸等生理功能：调节体温、润滑、促进代谢、构成器官组织的坚实度。
一、水和电解质正常代谢--水和电解质代谢的调节：(1)ADH的调节：肾远曲小管和集合管重吸收水。
(2)醛固酮的调节：肾小管重吸收钠。
二、水肿概念：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。
组织液在体腔内蓄积过多称为积水。
组织液在皮下组织内蓄积增多称浮肿。
细胞内液增多称为“细胞水肿”。
三、水肿分类（1）按原因：心性、肝性、肾性、炎性水肿、淤血性、淋巴性（2）按部位：皮下水肿、喉头水肿、肺水肿脑水肿（3）按范围：局部性水肿、全身性水肿漏出液：蛋白质密度1.012Kg/L以下，液体淡黄色透明。
渗出液：蛋白质密度1.020Kg/L以上，液体浑浊，混有絮状物(炎性渗出液)。
四、水肿的发生原因和机理1.影响组织液生成回流的基本因素毛细血管内压、血浆胶体渗透压、组织胶体渗透压、组织静水压、淋巴回流(一)血管内外液体交换失衡--组织液生成多于回流1.毛细血管内压增高：如淤血2.血浆胶体渗透压降低：如营养不良、肝病、肾病3.血管壁通透性增加：缺氧、炎症等4.组织渗透压升高5.淋巴回流受阻(二)体内外液体交换失平衡:钠水潴留1.肾小球滤过率降低：(1)广泛的肾小球病变：肾炎(2)有效循环血量减少：心衰2.肾小管重吸收水钠增多：抗利尿激素(ADH)、醛固酮分泌增多：心衰，肝硬变五、常见水肿类型及机理(一)、心性水肿:心机能不全左心衰竭—肺水肿右心衰竭—全身性水肿病变：身体下垂部和皮下疏松结缔组织丰富部位明显(二)、肾性水肿--肾脏疾病①血浆胶体渗透压降低②肾小球滤过率下降病变：眼睑、阴囊、腹部皮下等组织疏松部位明显水肿。
抗利尿激素:抗利尿激素(ADH)又称精氨酸加压素(AVP)，是由9个氨基酸残基组成的小肽，由在脑视上核和室旁核的神经元所合成，经下丘脑-垂体束被运送到神经垂体而释放。
水盐平衡水盐平衡是人体内维持稳定状态的重要机制之一，涉及到人体内水分和盐分的调节及平衡。
人体中约60%的重量是水，而水对于生命至关重要。
水不仅是细胞的主要成分，还在维持身体温度、运输营养物质和代谢废物等方面扮演重要角色。
同时，盐分也是维持人体正常功能所必需的物质之一。
水的重要性水在人体内的作用多种多样。
首先，水是细胞的组成部分，保持细胞的形态和结构，也是许多生物化学反应发生时的溶剂。
其次，水还可以通过蒸发和散热来帮助调节体温，保持身体在合适的温度范围内。
此外，水还能够帮助输送养分和代谢废物，维持身体内部的稳定环境。
盐的作用盐，即氯化钠，是人体内必需的电解质之一。
盐对于神经系统和肌肉功能至关重要，同时在维持血液的正常浓度和渗透压等方面发挥着重要作用。
盐还是酸碱平衡的调节者，参与酸碱平衡的维持。
适量的盐可以维持身体内水的平衡，保持血容量和血压稳定。
水盐平衡的调节人体通过多种机制来维持水盐平衡。
其中，肾脏是最主要的调节器官之一。
肾脏调节尿液的产生和排泄，从而维持体液的稳定。
此外，神经内分泌系统也参与到了水盐平衡的调节中，激素如抗利尿激素和醛固酮等在调节体液平衡中发挥作用。
水盐失衡的影响如果水盐平衡失调，可能会导致一系列健康问题。
水过多或过少都会对身体产生负面影响，例如水过多可能导致水中毒，而水过少则会导致脱水等情况。
盐分摄入过多或过少也可能引起高血压、水肿等疾病。
如何维持水盐平衡为了保持良好的水盐平衡，我们需要注意饮食、运动等方面。
首先，保持适当的饮水量，根据个人体重和活动量来确定每日的饮水量，避免过量或不足。
其次，控制盐的摄入量，避免食用过咸的食物。
此外，定期进行体检，及时发现并处理水盐失衡的情况。
综上所述，水盐平衡对于人体的健康至关重要。
通过适当的饮食、饮水和运动等方式，可以帮助维持身体内水分和盐分的平衡，保持身体健康。
同时，定期体检和保持生活规律也是维持水盐平衡的重要手段。
只有保持良好的水盐平衡，才能保证身体的正常功能和健康。
人体内水的平衡与盐的代谢水是构成人体绝大部分组成的物质之一，它在维持人体正常生理功能中扮演着至关重要的角色。
人体内水的平衡和盐的代谢是相互关联的过程，对身体的健康至关重要。
本文将就人体内水的平衡和盐的代谢进行探讨，以及维持水盐平衡的机制。
一、人体内水的平衡人体内水的平衡指的是水分的摄入和排出之间的平衡状态。
水的摄入方式多样，包括饮水、食物中的水分以及新陈代谢过程中释放的水分等。
而水的排出主要通过尿液、汗液、呼吸以及粪便等途径实现。
1.1 摄水水是生命必需的物质，具有多种功能，如溶解、运输、代谢等。
人体对水的摄入主要通过饮水来满足，也可以通过食物中的含水量补充。
一般建议成人每天的饮水量为2000-2500毫升，但实际需求还会因人的年龄、性别、体质以及环境条件等因素而有所变化。
此外，不同的生理状态也会对水摄入量有所要求。
如运动、剧烈活动、炎热天气以及疾病状态等都会增加人体对水的需求。
因此，根据具体情况饮水是保持人体内水平衡的重要手段之一。
1.2 排水人体通过多种途径排出多余的水分，以维持内外环境的平衡。
其中，尿液是最主要的排水方式。
肾脏是人体排除废物和调节水盐平衡的重要器官，它通过肾单位对尿液进行分泌、再吸收和排泄的过程来维护人体内环境相对稳定。
此外，汗液排出也是维持水平衡的重要途径之一。
当人体受到高温环境或者运动等刺激时，汗腺分泌出大量汗液以散热，同时也带走了一部分水分、电解质和废物。
二、盐的代谢盐是人体内必不可少的物质之一，主要由钠和氯两种离子组成。
它们在代谢和维持生理功能中起着至关重要的作用。
钠离子参与了神经、肌肉的正常活动，维持细胞内外的渗透压平衡。
氯离子则参与了消化液、胃酸和呼吸道分泌物等的合成。
2.1 钠的代谢钠主要通过食物中的摄入来满足。
人体对钠的需求量相对较低，因此一般情况下摄入的钠也较少。
然而，人体钠的代谢与水分的平衡密切相关。
当体内水分不足时，肾脏通过释放一种叫做抗利尿激素的物质来减少尿液的排出，从而减少水分的丧失，同时也导致钠的积聚。
