水盐代谢与酸碱平衡—生物化学

第五章：水盐代谢障碍与酸碱平衡紊乱一水和电解质正常代谢1、体液水：含量：(占体重60-70%)分布：(细胞内40%、外液20%(血浆5%)来源：饮水、食物、代谢去路：代谢、出汗、排尿、呼吸等生理功能：调节体温、润滑、促进代谢、构成器官组织的坚实度。

一、水和电解质正常代谢--水和电解质代谢的调节：(1)ADH的调节：肾远曲小管和集合管重吸收水。

(2)醛固酮的调节：肾小管重吸收钠。

二、水肿概念：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。

组织液在体腔内蓄积过多称为积水。

组织液在皮下组织内蓄积增多称浮肿。

细胞内液增多称为“细胞水肿”。

三、水肿分类（1）按原因：心性、肝性、肾性、炎性水肿、淤血性、淋巴性（2）按部位：皮下水肿、喉头水肿、肺水肿脑水肿（3）按范围：局部性水肿、全身性水肿漏出液：蛋白质密度1.012Kg/L以下，液体淡黄色透明。

渗出液：蛋白质密度1.020Kg/L以上，液体浑浊，混有絮状物(炎性渗出液)。

四、水肿的发生原因和机理1.影响组织液生成回流的基本因素毛细血管内压、血浆胶体渗透压、组织胶体渗透压、组织静水压、淋巴回流(一)血管内外液体交换失衡--组织液生成多于回流1.毛细血管内压增高：如淤血2.血浆胶体渗透压降低：如营养不良、肝病、肾病3.血管壁通透性增加：缺氧、炎症等4.组织渗透压升高5.淋巴回流受阻(二)体内外液体交换失平衡:钠水潴留1.肾小球滤过率降低：(1)广泛的肾小球病变：肾炎(2)有效循环血量减少：心衰2.肾小管重吸收水钠增多：抗利尿激素(ADH)、醛固酮分泌增多：心衰，肝硬变五、常见水肿类型及机理(一)、心性水肿:心机能不全左心衰竭—肺水肿右心衰竭—全身性水肿病变：身体下垂部和皮下疏松结缔组织丰富部位明显(二)、肾性水肿--肾脏疾病①血浆胶体渗透压降低②肾小球滤过率下降病变：眼睑、阴囊、腹部皮下等组织疏松部位明显水肿。

抗利尿激素:抗利尿激素(ADH)又称精氨酸加压素(AVP)，是由9个氨基酸残基组成的小肽，由在脑视上核和室旁核的神经元所合成，经下丘脑-垂体束被运送到神经垂体而释放。

人体内水的平衡与盐的代谢水是构成人体绝大部分组成的物质之一，它在维持人体正常生理功能中扮演着至关重要的角色。

人体内水的平衡和盐的代谢是相互关联的过程，对身体的健康至关重要。

本文将就人体内水的平衡和盐的代谢进行探讨，以及维持水盐平衡的机制。

一、人体内水的平衡人体内水的平衡指的是水分的摄入和排出之间的平衡状态。

水的摄入方式多样，包括饮水、食物中的水分以及新陈代谢过程中释放的水分等。

而水的排出主要通过尿液、汗液、呼吸以及粪便等途径实现。

1.1 摄水水是生命必需的物质，具有多种功能，如溶解、运输、代谢等。

人体对水的摄入主要通过饮水来满足，也可以通过食物中的含水量补充。

一般建议成人每天的饮水量为2000-2500毫升，但实际需求还会因人的年龄、性别、体质以及环境条件等因素而有所变化。

此外，不同的生理状态也会对水摄入量有所要求。

如运动、剧烈活动、炎热天气以及疾病状态等都会增加人体对水的需求。

因此，根据具体情况饮水是保持人体内水平衡的重要手段之一。

1.2 排水人体通过多种途径排出多余的水分，以维持内外环境的平衡。

其中，尿液是最主要的排水方式。

肾脏是人体排除废物和调节水盐平衡的重要器官，它通过肾单位对尿液进行分泌、再吸收和排泄的过程来维护人体内环境相对稳定。

此外，汗液排出也是维持水平衡的重要途径之一。

当人体受到高温环境或者运动等刺激时，汗腺分泌出大量汗液以散热，同时也带走了一部分水分、电解质和废物。

二、盐的代谢盐是人体内必不可少的物质之一，主要由钠和氯两种离子组成。

它们在代谢和维持生理功能中起着至关重要的作用。

钠离子参与了神经、肌肉的正常活动，维持细胞内外的渗透压平衡。

氯离子则参与了消化液、胃酸和呼吸道分泌物等的合成。

2.1 钠的代谢钠主要通过食物中的摄入来满足。

人体对钠的需求量相对较低，因此一般情况下摄入的钠也较少。

然而，人体钠的代谢与水分的平衡密切相关。

当体内水分不足时，肾脏通过释放一种叫做抗利尿激素的物质来减少尿液的排出，从而减少水分的丧失，同时也导致钠的积聚。

物质代谢的联系与调节第一节物质代谢的特点(一)整体性体内各种物质包括糖、脂、蛋白质、水、无机盐、维生素等的代谢不是彼此孤立各自为政，而是同时进行的，而且彼此互相联系，或相互转变，或相互依存，构成统一的整体。

(二)代谢调节机体存在精细的调节机制，不断调节各种物质代谢的强度、方向和速度以适应内外环境的变化。

代谢调节普遍存在于生物界，是生物的重要特征。

(三)各组织、器官物质代谢各具特色由于各组织、器官的结构不同，所含有酶系的种类和含量各不相同，因而代谢途径及功能各异，各具特色。

例如肝在糖、脂、蛋白质代谢上具有特殊重要的作用，是人体物质代谢的枢纽。

(四)各种代谢物均具有各自共同的代谢池无论是体外摄人的营养物或体内各组织细胞的代谢物，只要是同一化学结构的物质在进行中间代谢时，不分彼此，参加到共同的代谢池中参与代谢。

(五)ATP是机体能量利用的共同形式糖、脂及蛋白质在体内分解氧化释出的能量，均储存在ATP的高能磷酸键中。

(六)NADPH是合成代谢所需的还原当量参与还原合成代谢的还原酶则多以NADPH为辅酶，提供还原当量。

如糖经戊糖磷酸途径生成的NADPH既可为乙酰辅酶A合成脂酸，又可为乙酰辅酶A 合成固醇提供还原当量。

第二节物质代谢的相互联系一、在能量代谢上的相互联系乙酰辅酶A是三大营养物共同的中间代谢物，三羧酸循环是糖、脂、蛋白质最后分解的共同代谢途径，释出的能量均以ATP形式储存。

从能量供应的角度看，这三大营养素可以互相代替，并互相制约。

二、糖、脂和蛋白质代谢之间的联系体内糖、脂、蛋白质和核酸等的代谢不是彼此独立，而是相互关联。

它们通过共同的中间代谢物，即两种代谢途径汇合时的中间产物，三羧酸循环和生物氧化等联成整体。

(一)糖代谢与脂代谢的相互联系当摄人的糖量超过体内能量消耗时，除合成少量糖原储存在肝及肌肉外，生成的柠檬酸及ATP可变构激活乙酰辅酶A竣化酶，使由糖代谢源源而来的大量乙酰辅酶A得以羧化成丙二酰辅酶A，进而合成脂酸及脂肪在脂肪组织中储存，即糖可以转变为脂肪。

1.维持细胞外液晶体渗透压的主要离子是A.H+B.K+C.Na+D.Mg2+E.Ca2+[答案]C[考点]体液渗透压。

[解题分析]晶体渗透压是体液中小分子晶体物质产生的渗透压。

晶体物质多为电解质,电离后其质点数较多,故渗透压作用也大。

在细胞外液晶体物质中含量最多的阳离子是Na+,阴离子则以Cl-和HCO3-为主要成分。

因此,细胞外液晶体渗透压的维持主要依赖Na+。

故选答案C。

2.影响水在细胞内、外扩散的主要因素是A.缓冲力B.扩散力C.静水压D.晶体渗透压E.胶体渗透压[答案]D[考点]体液渗透压。

[解题分析]体液中小分子晶体物质产生的渗透压称为晶体渗透压。

由蛋白质等大分子胶态物质产生的渗透压称为胶体渗透压。

水在细胞内、外的流通主要是受无机盐产生的晶体渗透压的影响。

故选答案D。

1.下列不属于水的生理功能的是（D）A.运输物质B.参与化学反应C.调节体温D.维持组织正常兴奋性E.维持渗透压2.组成细胞内液的主要阴离子是（C）A.HCO3-B.Cl-C.HPO24-D.PO34-E.蛋白质3.细胞间液与血浆的主要差异是（E）A.Na+含量B.K+含量C.HCO3-含量D.有机酸含量E.蛋白质含量4.有效胶体渗透压是指（E）A.细胞间液胶体渗透压B.血浆胶体渗透压C.血浆小分子物质引起的渗透压D.细胞间液小分子物质引起的渗透压E.血浆胶体渗透压与细胞间液胶体渗透压之差B1型题(5~7题共用备选答案)A.肝B.小肠C.肾D.骨骼E.脾5.将维生素D3转化为25OHD3的器官是（A）6.排出磷的主要器官是（C）7.钙磷分布最多的器官是（D）(8~10题共用备选答案)A.盐皮质激素B.Ca2+C.糖皮质激素D.甲状腺素E.甲状旁腺素8.与水盐代谢有关的是（A）9.与钙沉积和动员有关的是（E）10.可以作为第二信使的是（B）(11~13题共用备选答案)A.血浆Na+>150mmol/LB.血浆Na+为130~150mmol/LC.血浆Na+<150mmol/LD.血浆Cl-+HCO3->160mmol/LE.血浆Cl-+HCO3-<120mmol/L11.高渗性脱水（A）12.低渗性脱水（E）13.等渗性脱水（C）。

第十九章水盐代谢和酸碱平衡一、A型题1.关于体液的下列叙述，正确的是（）P.347A.血浆约占体重的10%B.成年女性体液约占体重的60%C.脑脊液、关节液、消化液等都属细胞外液D.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/LE.细胞内液量约占男性体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌群2.机体的内环境是指（）P.347A.体液B.血浆C.组织液D.细胞内液E.细胞外液3.细胞内液和组织液通常具有相同的（）P.348A.K+浓度B.Cl-浓度C.Na+浓度D.总渗透压E.胶体渗透压4.血浆渗透压的高低主要决定于（）P.348A.KCl含量B.血糖含量C.NaCl含量D.白蛋白含量E.血浆蛋白含量5.血浆晶体渗透压主要取决于（）P.348A.KClB.NaClC.白蛋白D.葡萄糖E.球蛋白6.血浆胶体渗透压主要取决于（）P.348A.KClB.NaClC.白蛋白D.葡萄糖E.球蛋白7.细胞内外液的渗透浓度范围为（）P.348A.230～250mmol/LB.251～269mmol/LC.270～289mmol/LD.280～310mmol/LE.311～330mmol/L8.对人细胞内液来说，0.9%NaCl溶液和10%葡萄糖溶液（）P.348A.都是等渗溶液B.都是低渗溶液C.都是高渗溶液D.前者是等渗溶液、后者是高渗溶液E.前者是低渗溶液、后者是高渗溶液9.细胞外液的主要阳离子是（）P.348A.K+B.Na+C.Ca2+D.Fe2+E.Mg2+10.与细胞外液相比，细胞内液含量较多的是（）P.348A.K+B.Cl-C.Na+D.Ca2+E.HC11.细胞内液的主要阴离子是（）P.348A.Cl-B.PC.HCD.蛋白质E.HP12.组织液与血浆的主要差别是（）P.348A.K+含量B.Na+含量C.HC含量D.蛋白质含量E.有机酸含量13.下列选项不属于水的生理功能的是（）P.349A.调节体温B.运输物质C.维持渗透压D.参与化学反应E.维持组织兴奋性14.能抑制神经肌肉兴奋性的是（）P.349A.K+B.Cl-C.Na+D.Ca2+E.OH-15.能提高心肌兴奋性的是（）P.350A.K+B.Cl-C.Ca2+D.Mg2+E.H2P16.能降低心肌兴奋性的是（）P.350A.K+B.Cl-C.Na+D.Ca2+E.H2P17.下列选项中，不属于无机盐生理功能的是（）P.350A.保持酶活性B.维持酸碱平衡C.维持胶体渗透压D.维持心肌兴奋性E.维持神经肌肉兴奋性18.正常成人每天需水（）P.350A.500～750mLB.750～1000mLC.1000～1500mLD.1500～2000mLE.2000～2500mL19.正常血钠是（）P.350A.2.5mmol/LB.5mmol/LC.27mmol/LD.103mmol/LE.141mmol/L20.关于汗液的下列叙述，错误的是（）P.350A.富含尿素氮B.渗透压高于血浆C.主要成分为水分D.由汗腺细胞主动分泌E.Na+浓度受醛固酮调节21.大量出汗时尿量减少的主要原因是（）P.351A.血量减少，肾小球滤过减少B.交感神经兴奋，加压素分泌减少C.交感神经兴奋，加压素分泌增加D.血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少E.血浆晶体渗透压升高，加压素分泌增加22.无尿的定义是24小时尿量（）P.351A.<50mLB.<100mLC.<400mLD.<500mLE.<1000mL23.少尿的定义是24小时尿量（）P.351A.<50mLB.<100mLC.<400mLD.<500mLE.<1000mL24.临床上成人每日标准补水量是（）P.351A.500～750mLB.750～1000mLC.1000～1500mLD.1500～2000mLE.2000～2500mL25.成人每天最低需水量是（）P.351A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mLE.2500mL26.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为（）P.351A.<500mLB.500～1000mLC.1000～1500mLD.1500～2000mLE.2000～2500mL27.血浆有效胶体渗透压是指（）P.351A.血浆胶体渗透压B.血浆小分子渗透压C.组织液胶体渗透压D.组织液小分子渗透压E.血浆胶体渗透压与组织液胶体渗透压之差28.对维持血管内外水平衡有重要作用的是（）P.352A.血浆B.组织液C.血浆胶体渗透压D.血浆晶体渗透压E.组织液晶体渗透压29.阻止液体从毛细血管滤出的是（）P.352A.血液流速B.毛细血管压C.血液黏滞性D.血浆胶体渗透压E.血浆晶体渗透压30.下列因素对维持细胞内外水平衡有重要作用的是（）P.352A.血量B.血压C.血浆总渗透压D.血浆胶体渗透压E.组织液晶体渗透压31.二氧化碳和氨在体内跨细胞膜转运属于（）P.352A.易化扩散B.自由扩散C.出胞或入胞D.继发性主动转运E.原发性主动转运32.在物质的跨细胞膜转运中，Na+跨膜转运的方式是（）P.352A.易化扩散和主动转运B.自由扩散和易化扩散C.自由扩散和主动转运D.易化扩散和出胞或入胞E.自由扩散、易化扩散和主动转运33.细胞膜内外Na+和K+浓度梯度的形成和维持是由于（）P.352A.膜ATP的作用B.膜在静息时K+通透性高C.Na+、K+易化扩散的结果D.膜Na+，K+-ATP酶的作用E.膜在兴奋时Na+通透性增加34.肾脏维持水平衡，主要靠调节（）P.352A.肾小球滤过量B.肾小管的分泌功能C.近曲小管和髓袢的重吸收水量D.远曲小管和集合管的重吸收水量E.近曲小管和远曲小管的重吸收水量35.下列激素与水钠代谢无关的是（）P.352A.雌激素B.加压素C.皮质醇D.醛固酮E.胰高血糖素36.肾脏肾小球滤液重吸收率为（）P.352A.67%B.85%C.89%D.95%E.99%37.肾小球滤过率是指（）P.352A.每分钟滤过的血液量B.每分钟两侧肾形成的超滤液量C.每分钟每侧肾形成的超滤液量D.每分钟两侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比E.每分钟每侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比38.下列激素在垂体后叶储存的是（）P.352A.催乳素B.加压素C.生长激素D.促甲状腺激素E.促肾上腺皮质激素39.人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是（）P.352A.肾素分泌减少B.加压素分泌减少C.醛固酮分泌减少D.血浆胶体渗透压升高E.肾小球毛细血管血压下降40.调节加压素分泌的主要是（）P.352A.血流速度B.毛细血管压C.血液黏滞性D.血浆胶体渗透压E.血浆晶体渗透压41.促进加压素合成和分泌的最重要因素是（）P.352A.情绪紧张B.血流速度C.动脉血压降低D.循环血量减少E.血浆晶体渗透压升高42.加压素（）P.353A.大量应用时可使血管扩张B.是由垂体后叶合成的一种激素C.在循环血量显著减少时分泌减少D.当血浆晶体渗透压升高时分泌增加E.使远曲小管和集合管对水的通透性降低43.大量出汗造成血液渗透压升高，会引起（）P.353A.加压素分泌增加B.醛固酮分泌增加C.肾上腺素分泌增加D.甲状腺激素分泌增加E.胰高血糖素分泌增加44.加压素（）P.353A.是蛋白质激素B.由垂体后叶合成C.作用于近曲小管D.在血量增加时分泌减少E.在体液渗透压降低时分泌增加45.抑制加压素分泌的是（）P.353A.脱水B.大量饮水C.血量减少D.血压下降E.血液渗透压升高46.关于加压素的下列叙述，正确的是（）P.353A.是类固醇激素的一种B.促进肾小管对水的重吸收C.促进肾小管对K+的重吸收D.促进肾小管对Na+的重吸收E.抑制肾小管对Na+和水的重吸收47.饮大量清水后，尿量增加的主要原因是（）P.353A.肾血流量增多B.加压素分泌减小C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增加E.血浆胶体渗透压降低48.关于醛固酮（）P.353A.是一种糖蛋白B.主要促进糖异生C.由肾上腺髓质分泌D.促进肾小管对K+的重吸收E.促进肾小管K+-Na+交换和H+-Na+交换49.下列激素具有排钾泌氢作用的是（）P.353A.肾素B.加压素C.醛固酮D.心钠素E.血管紧张素50.静息状态下，对醛固酮分泌不起调节作用的是（）P.353A.低血钾B.高血钾C.高血钠D.血管紧张素ⅡE.促肾上腺皮质激素51.关于醛固酮的下列叙述，正确的是（）P.353A.分泌调节的主要因素是ACTHB.是由肾上腺皮质束状带分泌的一种激素C.血钠和血钾变化对其分泌的调节无作用D.肾素-血管紧张素系统对其分泌调节作用极微E.其生理作用是促进远曲小管和集合管保钠排钾52.产生肾素的细胞是（）P.353A.近端小管上皮细胞B.近球小体间质细胞C.入球小动脉球旁细胞D.肾上腺髓质嗜铬细胞E.远曲小管致密斑细胞53.促进肾上腺皮质分泌醛固酮的是（）P.353A.肾素B.血量C.血管紧张素ID.血管紧张素ⅡE.血管紧张素原54.血浆中肾素增加时，将引起增加的是（）P.353A.血钾B.血液pHC.红细胞比容D.细胞外液容积E.血浆胶体渗透压55.下列选项属于心钠素主要作用的是（）P.353A.保钠排钾B.促进肾素分泌C.促进加压素分泌D.降低肾小球滤过率E.抑制集合管对钠的重吸收56.正常人吸收钾增加时肾排泄钾也增加，因为（）P.354A.醛固酮分泌减少B.肾小球滤过率增加C.近端小管分泌钾减少D.近端小管重吸收钾减少E.远曲小管和集合管分泌钾增加57.影响K+分布的因素不包括（）P.354A.酸碱平衡B.糖原合成C.严重创伤D.蛋白质合成E.加压素分泌58.正常血钾是（）P.354A.27mmol/LB.103mmol/LC.142mmol/LD.2.5～3.5mmol/LE.3.5～5.5mmol/L59.下列部位钙磷最多的是（）P.355A.肝脏B.骨骼C.脾脏D.肾脏E.小肠60.骨骼肌兴奋-收缩偶联的偶联因子是（）P.355A.IP3B.Na+C.Ca2+D.Mg2+E.DAG61.关于钙功能的下列叙述，错误的是（）P.355A.参与血液凝固B.可降低心肌兴奋性C.可降低毛细血管通透性D.是代谢调节的第二信使E.血钙能降低神经肌肉兴奋性62.下列选项中，可抑制钙吸收的是（）P.355A.ATPB.草酸C.维生素DD.钙结合蛋白E.碱性磷酸酶63.下列选项中，能促进小肠钙吸收的是（）P.355A.Fe2+B.植酸C.草酸盐D.磷酸盐E.葡萄糖64.排磷的主要器官是（）P.356A.肝脏B.骨骼C.脾脏D.肾脏E.小肠65.正常血钙是（）P.356A.5mmol/LB.27mmol/LC.103mmol/LD.142mmol/LE.2.25～2.75mmol/L66.下列因素影响神经肌肉兴奋性的是（）P.356A.游离钙B.碳酸钙C.非扩散钙D.柠檬酸钙E.蛋白质结合钙67.关于钙的下列叙述，不正确的是（）P.356A.血钙浓度一般相当稳定B.血钙浓度为2.25～2.75mmol/LC.不少外科患者可发生不同程度的钙代谢紊乱D.体内钙的99%以磷酸钙和碳酸钙的形式储存于骨骼中E.血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用68.输库血超过800毫升时，应注射（）P.356A.安乃近2mLB.肝素10单位C.6-氨基己酸3gD.5%碳酸氢钠液200mLE.10%葡萄糖酸钙10mL69.有利于成骨作用的钙磷浓度积是（）P.356A.>2.5B.>3.5C.>4D.>35E.>4070.下列激素有升血钙、降血磷作用的是（）P.357A.钙三醇B.降钙素C.醛固酮D.甲状腺激素E.甲状旁腺激素71.正常成年人下列激素维持血钙稳态的是（）P.357A.皮质醇B.醛固酮C.生长激素D.甲状腺激素E.甲状旁腺激素72.甲状旁腺激素的功能是调节血液中的（）P.357A.钙B.钾C.镁D.钠E.锌73.下列因素影响甲状旁腺分泌最重要的是（）P.357A.血碘浓度B.血钙浓度C.血钾浓度D.血磷浓度E.血钠浓度74.当血钙降低时，首先起作用使血钙迅速恢复正常的是（）P.357A.钙三醇B.降钙素C.甲状腺素D.甲状旁腺激素E.肾小管对钙的重吸收75.甲状旁腺激素抑制（）P.357A.溶骨B.肠钙吸收C.钙三醇的形成D.肾小管对磷的重吸收E.腺苷酸环化酶的活性76.甲状旁腺激素对血钙的调节主要是通过（）P.357A.肠和胃B.肝和胆C.骨和肾D.脑垂体E.胰和胆77.下列选项中调节钙磷代谢的是（）P.357A.钙三醇B.25-OH-D3C.1，24（OH）2D3D.1-羟基维生素D3E.24-羟基维生素D378.钙三醇的生理功能是（）P.357A.使血钙、血磷降低B.使血钙、血磷升高C.使血钙降低，血磷升高D.使血钙升高，血磷降低E.对血钙、血磷浓度无明显影响79.降钙素的生理功能是（）P.358A.促进成骨B.促进破骨C.促进尿钙减少D.促进尿磷减少E.促进血磷升高80.下列叙述，错误的是（）P.359A.蔬菜和瓜果是成碱性食物B.成酸性食物代谢产生挥发酸C.糖、脂肪、蛋白质代谢主要产生碱D.正常饮食条件下，体内主要产生酸E.成碱性食物主要使体内NaHCO3和KHCO3增多81.核苷酸分解产生的固定酸包括（）P.359A.磷酸B.硫酸C.乳酸D.β-羟丁酸E.乙酰乙酸82.维持血浆酸碱平衡最主要的缓冲对是（）P.359A.KHCO3/H2CO3B.K2HPO4/K2PO4C.NaHCO3/H2CO3D.K2HPO4/KH2PO4E.Na2HPO4/NaH2PO483.红细胞内存在的主要缓冲体系是（）P.359A.NaHb/HHbB.KHCO3/H2CO3C.KHbO2/HHbO2D.NaHCO3/H2CO3E.Na2HPO4/NaH2PO484.二氧化碳在血中转运的主要形式是（）P.360A.HCB.H2CO3C.HbCO2D.物理溶解E.氨基甲酸血红蛋白85.关于肾小管对HC重吸收的下列叙述，错误的是（）A.与H+分泌有关B.需碳酸酐酶参与C.滞后于Cl-重吸收D.以CO2形式重吸收E.主要在近端小管重吸收86.关于HC在近端小管重吸收的下列叙述，正确的是（）P.362A.滞后于H+的重吸收B.与H+的重吸收无关C.人重吸收率约为67%D.与小管分泌H+相偶联E.以HC的形式重吸收87.经肾小球滤过的HC在近端小管重吸收的主要形式是（）P.362A.H+B.CO2C.HCD.H2CO3E.（NH4）2CO388.肾小管和集合管上皮细胞分泌N和NH3的主要生理意义是（）P.362A.促进钙重吸收B.排泄体内毒素C.完成细胞内代谢D.维持体液酸碱平衡E.维持体液电解质平衡89.低血钾可引起（）P.363A.碱中毒B.酸中毒C.等渗性脱水D.低渗性脱水E.高渗性脱水90.关于肾小管分泌H+的下列叙述，错误的是（）P.363A.醛固酮可促进泌氢排钾B.高血钾可促进肾小管泌氢C.肾小管细胞内碳酸酐酶活性增加，则排H+增多D.肾小管细胞分泌K+作用增强，则分泌H+作用减弱E.血浆Pco2高可促进肾小管细胞内合成碳酸和分泌H+二、X型题1.关于血浆渗透压的下列叙述，正确的是（）P.348A.胶体渗透压约25mmHgB.总渗透压约7个大气压C.总渗透压近似于0.9%NaCl溶液D.总渗透压阻止体液从毛细血管滤出E.总渗透压主要是由Na+和Cl-形成的2.水的生理功能有（）P.349A.调节体温B.参与化学反应C.构成细胞成分D.促进酶的催化作用E.运输营养物质和代谢废物3.可增强神经肌肉兴奋性的是（）P.349A.血浆[H+]升高B.血浆[K+]降低C.血浆[K+]升高D.血浆[Ca2+]降低E.血浆[Ca2+]升高4.与神经肌肉兴奋性有关的是（）P.349A.K+B.Cl-C.Na+D.OHE.Mg2+5.心肌细胞外Na+浓度增加时（）P.350A.细胞内K+增加B.心肌收缩力增强C.细胞内Ca2+减少D.Na+-K+交换减弱E.Na+-Ca2+交换增强6.关于汗液的下列叙述，正确的是（）P.350A.不含蛋白质B.又称不显汗C.钠浓度受醛固酮调节D.由汗腺细胞被动分泌E.刚分泌时渗透压高于血浆7.血管内外水交换的主要动力是（）P.352A.血压B.胶体渗透压C.晶体渗透压D.有效胶体渗透压E.血管内外晶体渗透压之差8.关于物质跨细胞膜转运的下列叙述，正确的是（）P.352A.氧和氨属于自由扩散B.二氧化碳属于自由扩散C.葡萄糖进入红细胞属于主动转运D.Na+从细胞内转移到细胞外为主动转运E.静息时细胞内K+向细胞外转移为易化扩散9.钠泵的生理作用是（）P.352A.阻止水进入细胞B.建立离子势能贮备C.顺浓度差将细胞外K+移入膜内D.逆浓度差将细胞内Na+移出膜外E.是神经肌肉组织具有兴奋性的离子基础10.下列激素参与水调节的有（）P.352A.加压素B.醛固酮C.肾上腺素D.垂体前叶素E.下丘脑激素11.成年人由肾上腺皮质分泌的类固醇激素不包括（）P.353A.肾素B.加压素C.皮质醇D.皮质酮E.醛固酮12.关于加压素的下列叙述，正确的是（）P.353A.血量减少可使它分泌增加B.可增加肾集合管对水的通透性C.可增加肾远曲小管对水的通透性D.由下丘脑经垂体门脉转运到垂体后叶E.血浆渗透压降低是刺激它分泌的主要因素13.醛固酮分泌减少会导致（）P.353A.血钾降低B.尿钠增多C.血液pH降低D.血浆HCO3-减少E.血浆二氧化碳结合力增高14.下列因素能直接刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮的有（）P.353A.肾素B.血钾升高C.血钠升高D.血管紧张IE.血管紧张Ⅱ15.引起肾颗粒细胞释放肾素的因素（）P.353A.肾血流量减少B.血浆晶体渗透压降低C.肾交感神经兴奋性降低D.肾交感神经兴奋性提高E.肾小球滤过的Na+量增加16.肾素（）P.353A.抑制醛固酮分泌B.使肾小球滤过率下降C.引起血中醛固酮增加D.引起血浆血管紧张素Ⅱ增加E.是肾脏近球小体中球旁细胞分泌的17.钙的生理功能包括（）P.355A.供能B.参与血液凝固C.提高神经肌肉兴奋性D.作为第二信使调节代谢E.与钙调蛋白结合成复合物18.下列选项中，能促进钙在小肠吸收的是（）P.355A.草酸B.磷酸C.乳酸D.胃酸E.植酸19.下列激素中具有调节钙磷代谢作用的是（）P.357A.钙三醇B.加压素C.降钙素D.维生素DE.甲状旁腺激素20.关于甲状旁腺激素（）P.357A.升高血钙B.为多肽类激素C.促进成骨细胞的活动D.促进破骨细胞的活动E.由甲状旁腺主细胞分泌21.下列选项属于甲状旁腺激素作用的是（）P.357A.使尿磷减少B.使血钙降低C.使血钙升高D.使血磷降低E.使血磷升高22.下列叙述属于钙三醇作用的是（）P.357A.使尿磷增加B.使血钙降低C.使血钙升高D.使血磷降低E.使血磷升高23.钙三醇作用于（）P.357A.骨骼B.肌肉C.小肠D.胸腺E.肾小管24.抑制25-OH-D31α-羟化酶的因素是（）P.357A.血磷B.钙三醇C.降钙素D.甲状腺素E.甲状旁腺激素25.体内产生的固定酸有（）P.359A.磷酸B.硫酸C.乳酸D.碳酸E.乙酰乙酸26.机体酸碱平衡调节依赖于（）P.359A.肺的呼吸B.肝的代谢C.肾的排泄D.饮水量调节E.体液的缓冲体系27.对维持酸碱平衡起重要作用的器官有（）P.359A.肺B.胃C.肠道D.肝脏E.肾脏28.可构成缓冲对的是（）P.359A.HHbO2B.KHbO2C.KHCO3D.KH2PO4E.NaHCO329.在血液酸碱平衡的调节过程中起主要作用的缓冲对是（）P.359A.NaPr/HPrB.KHb/HHbC.KHCO3/H2CO3D.NaHCO3/H2CO3E.Na2HPO4/NaH2PO430.关于CO2在血液中转运的下列叙述，正确的是（）P.360A.CO2抑制血红蛋白氧的释放B.少量CO2直接溶解于血浆中C.化学结合形式的CO2主要是碳酸氢盐D.碳酸酐酶在CO2转运中发挥重要作用E.血红蛋白与CO2结合生成氨基甲酸血红蛋白需要酶催化31.碳酸氢盐缓冲对是缓冲固定酸最重要的缓冲对，其主要原因是（）P.361A.浓度高B.缓冲容量大C.广泛分布在细胞内外D.缓冲对比例波动范围大E.肺和肾脏都能补充HC32.肾脏调节酸碱平衡的机制是（）P.361A.HC的重吸收B.H+与Na+的交换C.尿的酸化而排泄H+D.肾小管对Cl-重吸收E.分泌氨与H+结合成N排泄33.在肾小管上皮跨膜转运过程中伴有Na+重吸收的是（）P.362A.H+分泌B.N分泌C.N重吸收D.氨基酸重吸收E.葡萄糖重吸收34.关于肾小管上皮细胞泌氨作用的下列叙述，正确的是（）P.362A.碱中毒时尿N减少B.酸中毒时尿N减少C.肾小管的泌氨来自谷氨酰胺D.pH值升高时谷氨酰胺酶活性增加E.肾小管上皮细胞H+与N的交换是泌氨方式之一35.肾脏在调节酸碱平衡时，具有竞争作用的是（）P.363A.尿液酸化B.H+-Na+交换C.K+-Na+交换D.N-Na+交换E.谷氨酰胺水解三、判断题1.（）细胞内液占体液的主要部分，承载了机体的绝大多数代谢。

《兽医病理学》课程笔记第一章：绪论一、兽医病理学发展史1. 古代时期- 古代人们对疾病和死亡的认识较为模糊，主要依靠经验进行疾病诊断和治疗。

在古代文献中，如中国的《黄帝内经》和古希腊的希波克拉底文集，都有对疾病症状和治疗的描述。

- 古代医学家通过对病畜的观察和尸体解剖，初步了解了某些疾病的形态学变化。

2. 中世纪时期- 欧洲中世纪时期，由于宗教和文化的限制，解剖学发展缓慢，病理学知识主要来源于对死亡动物的偶然解剖。

- 中世纪的医学家如莫尔干尼（Morgagni）通过对尸体的解剖，提出了疾病与器官病变之间的关系。

3. 文艺复兴时期- 文艺复兴时期，解剖学得到了迅速发展，为病理学的研究提供了基础。

艺术家如达芬奇也进行了人体解剖研究。

- 16世纪，比利时医生维萨里（Vesalius）出版了《人体结构》一书，详细描述了人体解剖结构。

4. 近现代时期- 19世纪，细胞学说的提出，使病理学进入了微观领域。

德国病理学家魏尔肖（Virchow）提出了“一切细胞来自细胞”的著名论断。

- 免疫学、微生物学、生物化学等学科的发展，为病理学提供了新的研究方法和技术。

- 20世纪，电子显微镜、分子生物学技术等的应用，使病理学进入了分子和细胞水平的研究。

- 我国兽医病理学在20世纪50年代开始起步，经过几代人的努力，取得了显著成果，如兽医病理学教材的编写、病理学实验室的建立等。

二、兽医病理学基本内容1. 疾病概论- 疾病的概念：疾病是机体在内外因素作用下，细胞、组织和器官的形态结构、功能代谢发生异常的过程。

- 疾病发生的原因：包括遗传因素、环境因素、营养因素、免疫因素等。

- 疾病的分类：根据病因、病程、病变性质等进行分类。

- 疾病的经过和结局：包括疾病的自然史、治疗干预后的变化等。

2. 循环系统障碍- 充血：定义、原因（如心衰、静脉阻塞）、分类（如动脉性充血、静脉性充血）、眼观和病理学变化、结局和对机体影响。

- 出血：定义、原因（如血管损伤、血液凝固障碍）、分类、眼观和病理学变化、结局和对机体影响。

临床生化化学及检验电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验试题库一、判断题1.酸中毒时，血浆离子钙浓度降低，可出现抽搐现象。

2.酸中毒时有引起高血钾的可能，碱中毒有引起低血钾的可能。

3.在标准状态下，一个摩尔的任何气体所占的体积为22.4升。

4.酸性溶液中，仍有氢氧根离子存在，只是氢离子浓度大于氢氧根离子浓度而呈酸性。

5.盐是酸碱中和反应的产物，因此任何盐的水溶液都呈中性。

6.血液动脉血浆的pH 正常范围是6.9～7.1。

7.呼吸性酸中毒时，血浆二氧化碳结合力往往升高。

8.火焰光度法是一种发射光谱分析，钾的发射光谱为589nm，钠的发射光谱为767nm。

9.在正常参考人群中，氯化物的浓度脑脊液比血清低。

10.成年人每日一般应补充1000mL～1500mL 水。

11.等渗性缺水时水和钠成比例的丧失，血清钠水平仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。

12.治疗等渗性脱水理想的液体是5%葡萄糖。

13.血浆含水量约占ECF 的75%。

14.老年人机体含水量比婴儿低。

15.细胞外液的阳离子主要是钾离子。

16.细胞外液的阴离子主要是HCO3-。

17.代谢性碱中毒常伴有高钾血症。

18.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是乳酸。

19.轻度肾功能衰竭可引起AG 正常型代谢性酸中毒。

20.代谢性碱中毒使细胞内钾向细胞外转移引起高血钾症。

二、单选题21.高渗性脱水引起A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常B.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少C.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多E.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少22.根据阴离子间隙水平的高低可以判断A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是23.在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钠离子浓度分布是A.细胞外液等于细胞内液B.细胞外液大于细胞内液C.细胞内液大于细胞外液D.不能确定E.以上全不对24.血气分析中表示代谢性酸碱平衡的指标是A. pH B. PO2 C. PCO2 D. TCO2 E. HCO3－25.等渗性脱水引起A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常B.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多C.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少E.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少26.细胞内液含量最多的阳离子是A. Na+ B. K+ C. Ca2+ D. Mg2+ E. HCO3－27.血浆缓冲系统中最重要的是A.碳酸氢钠/碳酸缓冲系统B.磷酸氢盐缓冲系统C.碳酸氢钾/碳酸缓冲系统D.血红蛋白及氧合血红蛋白缓冲系统E.蛋白质缓冲系统28.造成钠和钾在细胞内外分布的显著差异是因为A．ALT B．ACP C．AST D．腺苷环化酶E．Na+ - K+ ATP 酶29.血浆pH 值主要决定于下列哪种缓冲对A.KHCO3/H2CO3B.NaHCO3/H2CO3C.K2HPO4/KH2PO4D.Na2HPO4/NaH2PO4E.Na2CO3/NaHCO330.实际碳酸氢盐（AB）>标准碳酸氢盐（SB）表明为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱31.低钠血症是指血清钠低于A．3.5 mmol/L B．5.5 mmol/L C．130 mmol/L D．150 mmol/L E．155mmol/L32.离子选择电极法目前最多用于检测下列哪一项A．Na 离子B．ALP C．葡萄糖D．ALT E．BUN33.血气分析标本使用的抗凝剂应为 A.枸橼酸钠 B.肝素C.草酸钠D.氟化钠E.EDTA34.血氧饱和度的高低主要取决于A．Hb 含量B．PCO2 C．血O2含量D．PO2 E．pH35.血清钾升高可见于A．肾病综合症B．急性肾功能不全多尿期C．慢性腹泻D．酒精性肝硬化E．急性肾功能不全少尿期36.细胞内液的主要阳离子是 A.钠离子 B.镁离子 C.钾离子 D.钙离子 E.氢离子37.高钾血症是指血清钾高于A．3.5mmol/L B．4.5 mmol/L C．5.5 mmol/L D．4.0 mmol/L E．5.0 mmol/L38.有关体液的叙述，正确的是A．细胞内、外电解质的分布是均匀的B．血浆晶体渗透压是影响水在血管内外转移的次要因素C．细胞内、外的胶体渗透压决定了水的流向D．正常情况下细胞内、外的渗透压相等E．正常情况下尿渗透压与血浆渗透压相等39.下列哪种情况会导致呼吸性酸中毒A．过度通气B．肺气肿C．呕吐D．食入过量NaHCO3 E．饥饿40.高钠血症可见于 A.慢性肾功能障碍 B.呕吐、腹泻 C.肠瘘 D.烧伤 E.尿崩症41.直接反映血浆[HCO3-]的指标是A．pH B．AB C．PaCO2 D．BB E．BE42.血浆[HCO3-]原发性增高可见于A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒43.血浆[H2CO3]原发性升高可见于A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒44.血浆[H2CO3]继发性增高可见于A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．慢性呼吸性酸中毒D．慢性呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒45.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒A．糖尿病B．休克C．呼吸心跳骤停D．呕吐E．腹泻46.代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换A．Na+ B．K+ C．Cl- D．HCO3- E．Ca2+47.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是A．pH B．PaCO2 C．SB D．BB E．AG48.下述哪项原因可引起AG 正常型代谢性酸中毒A．糖尿病B．休克C．轻度肾功能衰竭D．严重饥饿E．水杨酸类药物中49.可以引起AG 增高型代谢性酸中毒的原因是A.服用含氯性药物过多B.酮症酸中毒C.应用碳酸酐酶抑制剂D.腹泻E.远端肾小管性酸中毒50.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是A.肾小球滤过率明显减少B.肾小管泌NH3能力增强C.肾小管泌H+减少D.碳酸酐酶活性增加E.重吸收HCO3增加51.严重肾功能衰竭可引起AG 增高型代谢性酸中毒,其主要发病环节是A.肾小管泌NH3增加B.肾小管泌H+增加C.固定酸阴离子排出减少D.碳酸酐酶活性增加E.重吸收HCO3-增加52.急性呼吸性酸中毒时,可以出现A. SB 增大B. AB 减少C. SB>ABD. SB<ABE. SB=AB53.急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.磷酸盐缓冲系统B.血红蛋白缓冲系统C.细胞内、外离子交换D.肾E.血浆蛋白缓冲系统54.某病人血pH7.31，PaCO24.0kPa(30mmHg)，AB 14mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒55.某病人血pH 7.31，SB 19mmol/L，PaCO24.67kPa(35mmHg)，血[Na+] 140mmol/L，血[Cl-] 103mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是A.代偿性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C. AG 增高型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒56.某患者血pH 7.25，PaCO29.33kPa (70mmol/L)，[HCO3-]33mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒57-61题共用选项：A.缓冲能力强,但易影响血K+浓度B.缓冲作用慢,但最持久有效C.缓冲作用最迅速D.缓冲作用快,但只调节血[H2CO3]E.缓冲作用强,但只能缓冲固定酸57.血浆缓冲系统58.碳酸氢盐缓冲系统59.肺的调节60.细胞内外离子交换61.肾的调节62-64题共用选项：A. PaCO2减少B. PaCO2增高C. pH 正常D. [HCO3-]减少E. [HCO3-]增高62.无酸碱平衡紊乱时63.代偿性酸碱平衡紊乱时64.混合型酸中毒与碱中毒合并存在且程度相等时65-68题共用选项：A.肾小管重吸收HCO3-减少B.肾小管重吸收HCO3-增加C.肾小管重吸收HCO3-不变D.肾小管泌NH3减少E.肾小管重吸收水减少65.当PaCO2增高时66.当细胞外液容量减少时67.当碳酸酐酶活性增加时68.当血钾浓度降低时69-72题共用选项：A.血pHB.PaCO2C.BBD.SBE.AG69.反映血液酸碱度变化的指标是70.反映血浆[H2CO3]变化的指标是71.反映血浆[HCO3-]变化的指标是72.反映血液中所有缓冲阴离子总量变化的指标是73-76题共用选项：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒73.血浆[HCO3-]原发性增高可见于74.血浆[H2CO3]原发性增高可见于75.血浆[H2CO3]原发性减少可见于76.血浆[HCO3-]原发性减少可见于77-80题共用选项：A.血PH 降低,PaCO2降低,[HCO3-]降低B.血PH 降低,PaCO2增高,[HCO3-]增高C.血PH 升高,PaCO2降低,[HCO3-]降低D.当PH 升高,PaCO2增高,[HCO3-]增高E.血PH 降低,PaCO2增高,[HCO3-]降低77.失代偿性代谢性酸中毒时78.失代偿性代谢性碱中毒时79.失代偿性呼吸性酸中毒时80.失代偿性呼吸性碱中毒时三、多选题81．关于血钾测定叙述正确的是A．血浆、血清可密封冰冻保存B．溶血时血钾会升高C．血浆钾比血清钾高0.1mmol/L～0.7mmol/L D．全血未分离或冷藏血钾下降E．可使用枸橼酸钾抗凝82．血气测定中正确的做法包括A．采动脉血B．必须抗凝C．隔绝空气D．立即检测E．若不能立即检测，可于冰水中保存4小时以上83．计算血浆阴离子间隙(AG)的方法有A．血浆[Na+]－[Cl－] B．血浆[Na＋]－[HCO3－] C．血浆[Na＋]－[Cl－＋HCO3－]D．血浆[Cl－＋HCO3－]－[Na＋] E．血浆[Na+＋K＋]－[Cl －＋HCO3－]84．与火焰光度法相比较，离子选择电极法测钠、钾离子的优点在于A．自动化程度高、操作简便B．直接电位法可以用全血测量C．电极均有一定寿命，使用一段时间后会自动老化D．标本用量少E．不需用燃料，安全85．测定阴离子隙时，未测定的阴离子包括A．蛋白质阴离子B．磷酸氢根C．硫酸根D．碳酸氢根E．有机酸根四、名词解释86.混合性酸碱平衡紊乱87.AG 增高型代谢性酸中毒88.酮症酸中毒89.呼吸性酸中毒90.代谢性酸中毒91.阴离子间隙(AG) 92.实际碳酸氢盐(AB) 93.标准碳酸氢盐(SB)94.动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 95.固定酸96.挥发酸五、简答题97.简述体内水的分布情况98.简述体液电解质分布情况99.简述血液酸碱平衡的三大调节机制。