胫腓骨闭合性骨折

一、胫腓骨骨折护理常规(一)术前护理(1)心理护理：做好耐心细致的解释工作，使病人对所要进行的手术有充分的认识，以消除顾虑和紧情绪。

(2)观察患肢末梢血液循环与足背动脉搏动。

(3)完善术前准备。

(二)术后护理1、病情观察(1)观察生命体征至稳定。

(2)注意观察石膏伤口渗血情况(3)密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉与运动情况。

2、使用外固定架治疗使用外固定架治疗，保持针眼处干燥，针眼处涂活力碘，l天2次。

3、功能锻炼伤后早期练习股四头肌等长收缩，髌骨被动活动与足趾的活动。

外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地行走。

(三)非手术治疗1、患肢护理(1)卧硬板床休息，患肢抬高、制动。

(2)保持石膏外固定稳定．未干前少搬动，防止褥疮和折断。

2、病情观察，警惕骨筋膜室综合征发生。

(1)严密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色与感觉运动。

(2)严密观察足背动脉搏动情况。

如搏动减弱或消失，立即报告医生。

(3)如病人诉患肢剧烈疼痛应重视，并报告医生。

(四)功能锻炼指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动与踝关节、足趾运动。

(五)出院指导(1)继续坚持功能锻炼。

(2)2～4周复查1次，不适随诊。

(3)石膏外固定8～12周，固定半年后骨折达骨性愈合，方可考虑取出。

二、糖尿病护理常规1、根据患者的身高、体重、工作强度准确计算进食量，安排合理的饮食，定时定量、少量多餐，易饥饿者，可多加蔬菜粗纤维食物。

2、根据患者病情指导其从事适当的有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等。

3、根据医嘱准确给予降糖药物，胰岛素应在每餐前15-30分钟皮下注射并注意轮换注射部位，以免引起局部脂肪硬化。

4、在使用胰岛素治疗过程中，注意观察病情，患者如出现心慌、双手颤抖、出冷汗、难忍的饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状，应立即监测血糖，并告之医生并与时进行处理。

5、观察患者口渴程度与进食量，若食欲突减、厌食，应注意有无酮症酸中毒的发生，若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸中毒，应立即告之医生积极进行抢救。

胫腓骨闭合性骨折围手术期护理【摘要】胫腓骨闭合性骨折围手术期护理是一项重要的医疗辅助工作，通过观察43例胫腓骨骨折围手术期护理的案例。

认为周密的围手术期护理可以有效地消除患者焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良情绪，缓解疼痛，使患者积极配合治疗，提高治疗效果，减少并发症的发生，促使患者早日康复。

【关键词】胫腓骨闭合性骨折围手术期护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-169-02胫腓骨骨折在骨科中是常见病、多发病，多由车祸、重物砸伤、扭伤等引起，且并发症多，临床上要严密观察、细心护理、减少并发症、并加强功能锻炼、促进患者早日康复。

我科自2006年1月至今共收治43例此类患者，为提高治疗效果，预防术后并发症的发生，采取了周密的围手术期护理，均取得满意效果，现报告如下：1 临床资料本组43例患者中，男30例，女13例。

年龄最大71岁，最小12岁。

38例骨折行切开复位，钢板、钢钉内固定术，5例骨折复位后行髓内针内固定术。

术后均骨折愈合良好，治愈出院。

2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，据临床观察表明，术前病人的焦虑程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大的影响，此时的心理护理尤为重要。

护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境，达到心理平衡。

2.1.2饮食护理创伤早期宜食清淡食物，鼓励患者多进食水果、蔬菜，增加植物纤维，以利消化，使二便通畅；中期（伤后第2周）宜食清补食物，如清淡的鱼片汤，而不易食用肥腻食物；后期(伤后5～6个月)宜食促进骨折愈合，壮筋骨的滋补食物，如猪骨汤、鸡汤等。

2.1.3完善术前护理术前协助医生做好各种必要的术前检查，有急性失血者应立即建立静脉通道，做交叉配血试验及各种药物的过敏试验，密切观察患者生命体征及尿量的变化。

做好皮肤的无菌准备，彻底清洗皮肤，备皮中避免皮肤损伤，以免术后感染，最后通知手术室准备手术所需器械。

胫腓骨骨折人身保险伤残评定胫腓骨骨折是指下肢骨骼中胫骨和腓骨的骨折，在日常生活中比较常见。

由于骨折会导致伤残，因此，关于胫腓骨骨折的人身保险伤残评定也显得格外重要。

本文将详细介绍胫腓骨骨折人身保险伤残评定的相关内容。

一、胫腓骨骨折的种类和严重程度胫腓骨骨折可以分为以下几种：1. 单纯胫骨骨折：仅仅是胫骨发生骨折，但不涉及到腓骨。

2. 单纯腓骨骨折：仅仅是腓骨发生骨折，但不涉及到胫骨。

3. 胫骨腓骨骨折：即胫骨和腓骨同时发生骨折。

根据骨折的部位和严重程度不同，胫腓骨骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折。

对于保险公司来说，对于不同种类胫腓骨骨折的伤残程度评定标准是不同的。

二、人身保险伤残评定标准人身保险伤残评定是一项综合性的评估工作，对保险公司和被保险人都非常重要。

对于胫腓骨骨折的人身保险伤残评定，主要有以下几个维度：1. 骨折部位对于胫骨骨折、腓骨骨折以及胫腓骨骨折的不同部位，伤残评定的标准也不同。

例如，胫骨中段骨折所导致的伤残比腓骨骨折严重，而胫腓骨下端骨折导致的伤残又比上端骨折轻。

2. 骨折类型单纯的胫骨骨折和腓骨骨折所造成的伤残程度相对较轻，而胫腓骨骨折所导致的伤残则更为严重。

3. 骨折严重程度针对胫腓骨骨折的不同严重程度，伤残评定标准也不同。

例如，对于开放性骨折，保险公司在伤残评定时通常会更为严格。

4. 治疗方法和康复情况对于胫腓骨骨折患者的治疗方法和康复情况也会影响到伤残评定。

如果患者采取了科学的治疗方法，积极配合康复训练，那么对于其伤残的评定会更为宽松。

三、人身保险理赔的流程对于胫腓骨骨折的人身保险理赔，流程一般为以下几个步骤：1. 申请理赔被保险人在发生胫腓骨骨折后，需要首先向保险公司提交人身保险理赔申请。

在申请理赔时，被保险人需要提供详细的伤情和医疗证明，以便保险公司进行伤残评定。

2. 伤残评定保险公司在收到被保险人的理赔申请后，会指派专业的医疗评估机构对被保险人的伤残情况进行评定。

3. 确认赔付金额在完成伤残评定后，保险公司会根据评定结果计算被保险人的赔付金额。

胫腓骨骨折治疗总结及优化方案本科治疗胫腓骨骨折63例，其中闭合性手法复位+小夹板外固定+跟骨骨牵引术治疗胫腓骨骨折38例，切开复位内固定治疗19例，外固定支架治疗6例，均治愈，治愈率达100%。

我科治疗胫腓骨骨折取得很好疗效。

现将经验总结如下并进一步优化治疗方案。

中医治疗骨折与西医比较有如下特点：1、固定方法：中医手法复位外固定：优点创伤轻微，功能恢复快，骨折愈合快，外观满意，但手法操作要求较高（手法娴熟，少数须X光操作），部分骨折对位难以达到解剖对位，骨折对位后相对欠稳定。

西医切开复位内固定：优点是可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位，有效的固定可使病人提前下床活动，减少肌肉萎缩和关节僵硬，还能方便护理，减少并发症。

缺点是切开复位时分离软组织和骨膜，减少骨折部的血液供应，甚则引起骨折迟延愈合或不愈合；同时增加局部软组织损伤的程度，减少局部抵抗力，如无菌操作不严，易于发生感染，导致化脓性骨髓炎；还有切开复位所用的内固定器材如选择不当，术中可能发生困难或影响固定效果，质量不佳时，可因氧化和电解作用，发生无菌性炎症，使骨折迟延愈合或不愈合。

内固定器材拔除，大多需要再一次手术。

2、局部与全身治疗兼顾：骨折以后会引起机体一系列的内在变化，局部受伤不能只从局部着手，我们采用了一整套包括局部的包扎固定、手法按摩、被动活动、自动运动、红外线照射、外敷膏药、内服接骨丹等综合疗法，能使骨折愈合时间缩短二分之一，整个疗程缩短三分之二。

3、固定与运动的统一：骨折后长期连续固定，势必引起关节僵直、肌肉萎缩、骨质疏松。

动静结合是在运动的基础上固定，避免了以上并发症。

4、整复、固定和功能恢复同时并进：促进骨折愈合、保持关节功能，避免了肌肉粘连、感染造成骨髓炎，减少手术瘢痕等。

5、在用药上，要内服与外敷相结合。

中医治疗骨折主张全身用活血化瘀、强筋壮骨的药，除内服药物外，局部采用中药外敷熏洗；西医主张内服抗生素、维生素、镇痛剂等，很少用外敷药。